医学研究生教育范文
时间：2023-11-19 01:09:51
医学研究生教育篇1
目前，临床研究生医德教育还存在诸多问题，主要原因可概括为以下三个方面，即来自社会、学校以及研究生自身。
（一）社会消极因素冲击了临床研究生对医德教育的价值评价
随着人们物质生活水平的提高，对医疗质量的要求也在不断提高，但他们对医学专业知识了解甚少，又加上一些社会舆论和媒体的影响，导致医患关系越来越紧张，医疗纠纷也时常发生，许多医务工作者都表示对职业缺乏信心的担优；医疗行业中的不正之风，如一些医生生、冷、硬的服务态度、收受“回扣”和“红包”以及社会上“享乐主义”、“拜金主义”等思潮的冲击；另外，当前市场经济条件下产生“唯技术论”，容易导致片面强调高超的医疗技术水平所带来的经济效益，却忽视了良好服务和高尚医德所产生的正面社会效应。类似这些不和谐的因素给临床研究生的医德教育传达了不良信息，诱发他们对医疗职业的不安全感，部分临床研究生受这些消极因素的影响，在经济利益和医德品质之间存在困惑，使其对医德教育的认同度降低，从而影响临床研究生对医德教育的价值评价。
（二）医学院校自身原因影响了医德教育的成效
医学院校的学科设置大多以自然科学为主，人文课程的比例往往很小；课程设置方面没能从医学专业特殊性的角度出发，比较偏重于医学专业课程，导致医德信念缺乏系统的培养；医德教育专职教师数量有限，未能形成有力的学术群体。研究生思想政治辅导员虽在一定程度上补充了专职教师数量的不足，但其医德教育专业知识仍有欠缺；在临床实践教育环节中，一些导师侧重于对临床研究生传授医疗知识及临床诊疗技术手段，往往忽略了对其进行医德信念教育。这些都使临床研究生不能充分认识医德信念在自身技能中所发挥的能动作用，限制了医学院校临床研究生医德教育的开展。
（三）临床研究生对医德教育重视不足
部分临床研究生受实用主义和功利主义的影响，认为只要学好医学知识，掌握好医学技能就行。加之一些用人单位只注重医学生专业知识的考核，往往忽视了医德素质的考量和评判。在激烈的就业竞争环境下，临床研究生出于择业的实用性，只埋头于医学专业知识的学习，不注重人文修养，往往忽视自身医德素质的养成。其次，现在的大学生多为独生子女，从小就在家长的百般呵护下成长，习惯了被关心和关注，凡事从“我”出发，以“我”为中心，没有建立替别人着想、主动关心他人的行为模式，从自身利益出发的思维习惯容易滋生个人本位思想；同时，作为医学生，他们涉世不深，阅历较浅，自我评价和自我调节能力不足，缺乏对价值认识的科学基础，在人生理念上只注重自我价值的实现，缺少崇高追求和远大理想，很多临床研究生还不能够正确认识和准确把握将来成为一名医务工作人员的职业形象和责任，又受到医疗服务实践中不良事例的影响，很容易产生认识上的冲突及道德选择上的迷失，忽视医德教育的重要性，影响对医德教育的有效内化。
二、进一步加强临床研究生医德教育的思考
（一）完善临床研究生医德教育教学的内容
医德教育首先要通过课程得以实现，应将《医学伦理学》列为临床研究生的公共课，将先进的医德理念、热点的医德话题引入课堂，通过生动的案例分析，引导学生就一些现实问题进行深入的思考及探讨。如怎样看待医疗救助与病人欠费，如何看待和对待“回扣”、“红包”现象，如何看待在市场经济条件下医疗机构改革过程中的问题，开展形式多样的医德案例的教学与讨论，逐渐培养临床研究生道德的判断力和责任感，从而激发临床研究生医德学习的积极性、创造性，提高他们对医德知识的掌握及对医德问题的分析能力。其次，通过加强学校与医院的合作，充分发挥各自的优势进行医德教育，即学校可侧重医德理论教育，而医院则侧重于医德实践教育。这种教育教学模式不仅有利于临床研究生的医德培养，也促进了医院的医德医风建设，可以获得“双赢”效果。
（二）充分发挥研究生导师的言传身教作用
当前，研究生的管理模式基本都是导师负责制，临床研究生结束半年的在校课程学习后，其余时间基本上都在导师的指导下从事科研和临床实践，这就决定了导师是临床研究生医德教育的主体。导师不仅是医学科学知识的继承人、传播者和创造者，也是医疗道德文化的桥梁和重要影响媒介。调查显示，导师的言传身教对临床研究生医德教育的成效显著和较好的占93．6％，表明导师的示范、教化和熏陶作用对临床研究生有着潜移默化的影响，是全面推进临床研究生医德教育的基本保证。因此，在临床研究生的科研和医疗实践工作中应采取措施，发挥导师在临床研究生医德教育中的积极作用，激发研究生的情感认同，引导其完成由医德认识向医德情感、医德意志、医德信仰升华的心理过程，逐步完善临床研究生的医德教育行为。
（三）重视临床研究生辅导员在医德教育中的角色作用
辅导员承担着向学生开展思想政治教育工作的任务，要提高辅导员自身医学伦理修养，通过开展医学伦理学教育理论培训，支持辅导员开展医德教育研究，提高医德教育水平，促进临床研究生医德教育工作的开展。其次，辅导员在临床研究生的日常管理中，应进一步负起育人的重任。要树立良好的形象，经常与学生进行谈心，通过这种融洽的情感交流，拉近彼此的距离，让学生有一种亲切感，达到“亲其师”到“信其道”的情感转变，真正实现研究生的“自我教育、自我管理、自我服务”，对医学职业道德的教育效果方能显著，教育也将实现其根本的功能。
（四）加强临床研究生医疗社会实践活动的组织和管理
运用所学的专业知识为贫苦百姓开展医疗保健咨询服务工作的社会实践活动，是临床研究生力所能及的。通过组织临床研究生暑期“三下乡”社会实践队到缺医少药的贫困地区奉献爱心，他们的责任感、事业感等多种医德情感容易被病人所回报的感激之情所触动，这种实践的体验对于每个临床研究生来说都是非常刻骨铭心的经历，所带来的医德教育成效是非常显著的，能让他们在为困难地区医疗卫生保健事业做贡献的同时提高自身的医德修养。
（五）占领网络新媒体等开展医德教育的阵地
在当下网络信息化时代，互联网逐渐成为了临床研究生学习生活中不可或缺的一部分。网络对临床研究生的思想观念及行为方式产生了很大的影响，但有关医德教育的信息却很少，加强医德教育信息的网上开发显得尤为重要。我们可以通过建立相关的医德教育专题网站、微博、博客等网络平台，对医德教育进行渗透，强化临床研究生医德教育的实效。同时，新闻媒体也要牢牢把握正确舆论导向（比如对“温暖哥”纪名扬同学的报道），对科学的理论进行宣传，让先进的文化得以传播，从而激励人们不断追求真善美，弘扬社会的正气，最终营造一种和谐的公民道德建设文化氛围。党的十报告指出：医疗改革就是要重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革，完善国民健康政策，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。这既需要制度的合理变革，更需要培养医学卫生人才的医学院校的积极配合和参与。这种配合和参与，从根本上说是要从医学生开始就培养深厚的医德作为精神动力。我们应将医德教育作为一项长期的工作，贯穿医学教育的全过程。培养医术精湛、医德高尚和服务良好的高级医学人才正是新时期推动医学事业发展、构建和谐的医患关系及促进社会文明进步的保障。
医学研究生教育篇2
关键词：科学研究；医学生教育；医学生
中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2013）15-0266-02
一、科学研究对医学生的意义
（一）利于提升医学生的主体意识
目前，我国的高等医学院校教育还是以教授为主，医学生在本科的医学教育中主要对医学诊疗知识进行学习，不重视医学研究，缺乏创新的观念。这决定了我们目前医学领域独特的医学建树较少，多为常规诊疗的局面。在和国外的对比中，我们发现由于医学创新能力的缺少，我国广大医学工作者一直在延续国外已经成熟的医疗技术和观点，缺少自主创新。因此在学习阶段加强科学研究教育工作也即提前为医学生打下预防针，为未来参加工作打下良好的心理基础。
（二）利于丰富医学生知识储备量
通过科学研究学生既开阔了视野拓展了思维，又获取了新的知识。当前在我国医学生教育当中普遍存在重视书本知识，轻视科研能力的现象，大多数学生获取知识的途径除了书本还是书本，较为狭窄，而通过参加科学研究就为学生打开了另一扇学习之门。进行科学研究之前，学生们需要对指导老师指定的题目或者自拟的题目进行调研，其中包括发表文献的回顾，在这个过程中，学生除了要复习所有的相关文献之外，为了更好地理解文献所阐述的问题，他们还要查阅更多的教科书、相关材料，这种学习过程属于学生主动的学习过程，不同于老师在课堂上所进行的传授，极大程度地丰富了学生知识面，扩大了视野。
（三）利于提升医学生实践能力
医学生的综合素质要求他们不仅具有丰富的理论知识，还应该具有大量的实践工作。医学生在参与科学研究过程中，在分析提出问题后，自己必须动手解决问题。科学研究工作中存在着大量的不确定性，实验结果往往与预期不相符，所以如何解决所出现的问题，如果调整试验方案，除了需要分析能力之外，还需要动手能力的提高。在重复多次试验后，学生的动手能力和解决问题的能力都会得到很明显的提高，这些毫无疑问对今后临床诊疗工作具有重要的帮助，可以使他们能够运用在科学实践中获得的思维及解决问题的能力，去解决临床工作中的问题，甚至创造出更加适合病人的新的诊疗方法。
二、加强医学生科研教育的必要性
（一）医学生创新意识和创新能力培养是现代社会发展的必然要求
今年我们国家已经到了快速发展的时期，墨守成规已经不再能够使我们进一步前进，我们整个社会，各行各业需要新思维、新思路，一个没有创新能力的民族，难以屹立于世界先进民族之林。所以无论是高等医学教育还是涉及民生的临床医疗工作都需要创新，决定这些创新的还是我们未来的栋梁医学生。他们所具有的创新意识和研究能力直接影响着我国医学教育和医疗水平的高低及走向，所以如何加强医学生这些能力的提高目前是摆在我们面前的重要课题。我们应该转变以往医学教育中以学为主的教育理念，增加以创新为主的教育思路，以适应新时期社会的最新发展要求。
（二）培养医学生科学研究能力是我国医学今后发展的趋势
高等医学院校的培养目标是培养高层次、高水平的临床医疗工作者。医学不同于其他学科，医学知识不断更新，所以要求所有医学工作者不断地进行学习。尤其是现代，科学技术的迅速发展，带动着医学也在不停前进，大学里医学课本上的知识远远不能适应临床日益更新的变化。所以要求所有的医学生除了在掌握医学基本诊疗知识之外，还要具有自学、创造性学习及终身学习的习惯。因此，我们的医学院校广大教师除了教授最基础的医学知识和诊疗手段之外，教授和培养学生的创性能力、自学能力及归纳整合能力是非常必要及必须的。传统的医学院校教育模式已经落后，医学生的教育已经不能满足于社会的发展，所以我们应该在医学课程中加入如何提升学生科学研究思想和能力的科学研究课程，使学生在学习期间不仅仅是学习，还要创造。这种创造能力的培养可以使医学生在今后的诊疗实践中能够提升独立思考及随机应变的能力。随着社会的发展，今后的临床工作对广大医生的要求一定会提升，只会死背书本的医生很难适应新的医疗体系，所有医生除了具备丰富的临床经验之外，对疾病的深入认识，对疾病的开拓诊疗更加重要。
（三）加强科学研究教育是进行国际交流与合作的基础
高等医学院校之间，甚至于与国外高等医学院校之间的合作往往都集中在学生们的科学研究交流之中，提高医学院校学生在科学研究领域的创新性非常有利于这种合作交流。医学院校之间的竞争就是学生素质之间的竞争，抛开医学生入学前的基本素质、医学课程的学习及科学创新研究能力的提升代表着医学院校教育的水平，其中科学创新素质的提高对于广大医学生来讲是综合素质提高的重要方面，对于整个国家医疗水平的提高都具有重要的意义。我们社会医疗水平的前进往往需要的就是这些医学综合素质比较高的医疗工作者。在一些发达国家，教育一直侧重学生创新能力的培养，尤其当学生们进入到医学院校后，教育则更重视医学生科研能力的提升。国外的医学院校强调文献收集、归纳整理资料的能力，在回顾了大量文献后，鼓励学生自己分析问题，提出问题。这些培养对于今后的科学研究十分重要及必要，对比国内外研究生，我们发现国外的学生的确在提出问题等方面要远远高于我们本国的研究生，这正是我们医学教育倾向于学习型，而非创造型的主要原因。所以我国医学生教育模式应该更加鼓励教授指导学生多进行学术交流，就某一问题鼓励学生阐述自己的独特见解。并且我们可以在合适的时候，开放某些实验室，以增强医学生科学实践经验，在研究过程中发现问题，解决问题。我国的医学生教育除在本科阶段需要增加科学研究能力的培养，在研究生阶段更不应该被忽视。目前我国医学研究生阶段的培养虽然比较着重科学研究，但也存在地区、学校及科研水平方面的差异。这种差异严重制约着我国广大医学研究生在国内外学术交流中前进的步伐。我们要合理安排研究生临床工作和科研工作的时间比例，让医学研究生们能够在有限的几年中科研工作能力得到扎实的提升，但也要在临床工作中积累一定的临床工作经验，只有这样综合素质全面的医学研究生在今后的国内外学术交流中才能崭露头角。
三、加强医学生科研教育的措施
（一）提升科研教育的重视度
科学研究对于医学生未来的发展极其重要，不仅关系着学生自身的发展更关系着我国医学技术的发展和提升。因此，不仅是学校，国家都应转变对医学生科研教育工作的认识，不断提高对其的重视度，从实际出发加强医学生的科研教育工作。当前重中之重就是要给医学生指定本科科研指导教授，面向医学生开放实验室，给予其参与科研的机会。由于目前很多高等医学院校的科学研究培养主要集中于研究生阶段，但是我们目前能够考入并进行研究生教育的学生数量是有限的，所以给医学本科生配备指导老师，使其在文献回顾及试验阶段均有专门老师代教，对医学本科生科研能力培养具有十分重要的作用。另外高等医学院校的实验室对本科生都是不完全开放的，学生无法在一个全面轻松、方便、能够使自身潜能全面发展的实验室中进行学习和培养科研能力。所以建议在配备了本科生指导老师的情况下，让本科生参与科学研究工作，进入实验室进行实践，可能只是一些比较容易的操作，但对他们科学研究能力的培养都是不容忽视的。
（二）加强科研设备的引进和完善
科研设备是医学生在学习阶段进行科学研究的前提，任何科学研究离开科研设备都将成为纸上谈兵，难以获得实际的成效。尤其是医学专业是极其严谨的一门科学，在任何一个过程当中都不能出现疏忽，轻者是学生对此方面知识的不解，重者或许在学生参加工作当中导致病人生命危险。因而，政府应加大对医学专业科研设备经费的投入，学校自身应加强对科学设备的管理，降低损耗以延迟设备的寿命，使其发挥更大的教育与科研功能。目前本科生教学中的仪器设备是以往陈旧的设备，在操作上对学生本身的培养性不强，学生毕业后往往很少接触这些他们曾经用的实验仪器，在科学研究中无法跟上最新的实验技术发展。所以高等院校除了改变制度，准许本科生进入实验室外还应该加大投入，及时更新本科生实验所用设备。
（三）提升医学院校大学教师的教学水平
除了医学生自身素质提高之外，科研活动中指导教师的重要性也决定着医学生科研创新活动的质量和水平。第一，包括高校教师和行政管理人员在内，所有科研活动相关的参与人员必须更新现代教学理念，在日常教学中渗入科学研究技术的最新信息，最新的临床医学及基础医学相关研究成果，以及跟自身相关的研究进展和尚未解决的科学问题。广大教授可以在介绍医学专业理论知识以外，提供部分领域科学研究的临床素材，寓科学于教学之中；另一方面，广大教师可以采取提出研究问题，让医学生采取自学、分组讨论及回顾文献等方法，使学生掌握领悟学术研究中的基本思路、基本程序，培养学生们的自主创新性，以便于今后自行进行科学研究时具有更好的创新思维。其次，要针对具体参与指导学生进行科学研究的指导老师放宽各种政策，提高教师的研究教育积极性；同时进行量化考核，并且做到奖惩分明。高校行政部门应该首先在各项政策的制定上鼓励广大教师积极参与医学生的科学研究代教中，多服务于广大教师，提高教师的参与度，以达到广大教师愿意，并且踊跃参与到这项工作中；另一方面，同时在教授过程中，也要制定相关审核措施，提高教师们的科研教授水平。鼓励以课题组形式，多进行组内及组间学术交流，多举办科研讲座，提高科研指导工作的主动性和积极性。
参考文献：
[1]黄亚玲.现代医学教育方法学[M].武汉：华中科技大学出版社，2009.
医学研究生教育篇3
关键词：临床医学;研究生教育;对策
中图分类号：G643 文献标识码：A 文章编号：1002-4107（2014）12-0050-02
医学研究生教育是在本科生教育基础上，为培养高层次医学专业人才和发展医学科学研究而设立的更高层次的医学教育，在高等医学教育中发挥着重要作用。随着国家医学教育的进一步发展及新的教育政策和制度的出台，医学教育也面临着新的问题和挑战，需要我们进一步探索和解决，本文结合自身教学体会，对临床医学研究生培养中存在的问题进行分析，对今后研究生教育培养制度建设进行有益的思考。
一、临床医学研究生教育存在的问题
（一）科研和临床之间的矛盾
自从国家1977年恢复高考之后，我国的教育事业掀开了新的一页，研究生教育也随之蓬勃发展。经过多年的努力，医学研究生教育为国家的医药科研和临床工作输送了大量的既有临床工作能力又有高水平科研素质的临床医生，为我国医学事业的发展培养了许多优秀人才。
恢复高考后，最初的临床医学研究生教育主要是科研和临床结合，招生对象也大多针对有过数年临床经验的医生，不招收应届毕业生，目的是对已经有一定临床经验的医生进行科研素养教育，培养出既能从事临床工作，又能从实践中发现问题，或将自己的理论研究用于临床的高素质医务工作者。1998年，为适应社会对高层次临床医师的需要，国务院学位委员会正式颁布《关于调整医学学位类型和设置医学专业学位的几点意见》，同时出台了《临床医学专业学位试行办法》，改变了过去临床医学研究生培养的单一学位制，完善了我国临床医学专业学位研究生的培养制度。其目的是逐步完善医学学位制度，加快培养临床医学高层次人才，提高临床医疗队伍的科研素质和临床医疗水平。2009 年，本科全日制专业学位研究生制度实施，专业学位研究生制度得到更快的发展[1]。
自从科学型和专业型临床医学研究生培养制度设立和试行以来，为我国医疗卫生事业培养了大量高层次应用型医学人才，但由于各院校、各专业、导师对于两类医学研究生的要求不同，国家也没有统一的培养要求和毕业标准，在培养过程中存在一些问题，影响了我国临床医学研究生的培养质量。
临床医学专业学位教育以学术为依托，是学术性的职业教育[2]，主要目标是提高研究生的临床医学实际工作能力，学生在学习少量课程后大部分时间在临床实习转科，同时根据各院校或导师的要求，从事部分科研工作。而科学型学生任务较重，一般都需要承担导师的课题任务，同时也要参加临床实习。前者学习任务轻，学校要求所学的学分少，后者需要付出更多的精力和时间。
对于专业型的研究生，多数学校没有严谨的临床技能考核标准、临床工作中忙于应付大量的日常琐碎工作，真正的临床技能培训欠缺，最后导致临床技能提高不大，科研能力更无从谈起。少数导师不重视临床技能培训，要求专业型的研究生必须进入实验室从事科研工作，造成培养目的不明确，专业型和科学型不分，达不到国家设立两种学位的初衷。少数专业型的学生因为毕业论文的要求也相应偏低，对于科研课题被动应付，未能真正提高自己的科研能力，最后的结果是专业学位的培养和住院医差不多，有研究生之名，无研究生之实。
对于科学型研究生，由于社会资源的分配并不一致，今后从事科研为主的职业和临床医生之间的收入存在一定差别，绝大多数招收为科学型的研究生，今后的人生计划还是以做临床医生为主。很多进入临床医学攻读学位的研究生，因为专业型学位有指标数量限制，是被动地被招收为科学型研究生，其目的是 “曲线”进入临床，而不是真正地喜欢基础研究，拿到研究生学位就业时，即转入临床岗位，因此在校学习期间，用于科研实验和临床工作的时间有所偏倚，多数研究生希望更多地在临床工作中接受锻炼。这样就造成临床医学研究生用于实验的时间偏少，科研素质得不到应有的提高[3]。
为了使科学型的临床医学研究生能踏实地进行科研工作，国家也出台了科学型研究生不能以该学历报考执业医师的规定，然而这一规定并不能限制具有本科临床医学学位的研究生报考，反而会使科学型研究生更加不重视研究生期间的教育，从而将研究生学习作为跳板，而不是踏踏实实地专心于科学研究。
（二）数量和质量的矛盾
研究生的培养要建立一套有针对性的考核制度，加强培养过程中的科研管理，这就需要一些科学严谨的考核制度和考核指标。考核指标可有很多项目，例如文献阅读和综述、外文水平、科研能力和工作量等方面[4]。科研能力和工作量是考核研究生的主要内容，它表现形式有毕业论文和。由于毕业论文的弹性很大，所以目前各院校往往制定一些政策，要求学生必须发表1～2篇论文，甚或必须发表在SCI收录的期刊，才能毕业并拿到毕业证书。
是经过期刊编辑部、审稿专家审阅，同时要面对广大读者和科研工作者的评判，故而这一指标较毕业论文更为客观。这一考核指标无疑对导师和研究生造成了很大的压力，提高了导师和学生对科研的重视程度。医学院校中，尤其是临床科室的导师忙于临床工作，能直接参与实验的时间有限，研究生是实验研究的主力军，对研究生毕业设立这样的硬指标，无疑会提高导师的科研成绩和产出量。同时，科研实力是高校之间的评比和竞争的重要一项。很多院校也乐此不疲，出台相应的政策和制度，通过对研究生毕业发表的论文增加砝码，来增加学校总体的科研产量，进而提高学校的软实力。
科研活动有其严谨性和科学性，不能搞急功近利和浮夸。尤其是医学科学研究，临床观察和随访需要有一定的周期，基础研究也需要一定的时间去进行选题、实施。如果不能科学地制定研究生质量的评判指标，单纯地以作为毕业的条件，反而会出现不利影响。研究生为了毕业，把精力放在写论文上，而不能专注于具有实际意义的科研活动上。
临床医学研究生由于需要临床实习，实验时间多在一年左右，时间较短，难以完成高水平的课题。要么采取短平快的办法，寻找一些较小的、先进性不足的课题;要么只能拼凑一些数据，难以形成深入、重要的医学成果，写出的论文质量也不高，只好找一些质量低劣的期刊来发表文章滥竽充数，实际上造成国家财力和人力的浪费。
（三）研究生扩招和质量的矛盾
最初大学生的扩招，有很大成分是为了缓解高中毕业生的就业压力，将高等教育作为“就业蓄水池”;研究生扩招，也有将研究生教育作为大学本科生“就业蓄水池”的考量。硕士研究生的报考人数从1999 年的31.9 万人上升到2010年的140 万，录取人数从1999 年的6.5 万人扩充到2010 年的46.5万人，十二年期间翻了七倍多。研究生人数的增加一方面促进了整个国家科研水平的提高，为国家的发展储备了大量的人才;另一方面，研究生人数的增加也对研究生教育制度与管理以及教学等方面提出了巨大的挑战[5]。
我国的经济在改革开放后快速发展，每年为社会创造了大量的就业岗位，但面对如此庞大的毕业生群体仍显不足，大学毕业生人数增加，报考研究生的考生数量随之增加，很多毕业生攻读硕士学位甚至博士学位不是因为他们喜爱科学研究，而是希望通过研究生学习增加自己的就业机会，这就导致了一部分学生学习不认真、不刻苦，在很大程度上浪费了国家教育资源。有高素质的生源，才能有好的研究成果。由于研究生规模不断扩大，一些高校为了完成招生任务而降低录取分数线，招收一些基础薄弱、学科知识不扎实的学生，也难以培养出高质量的科研人才。
二、提升临床医学研究生教育质量的对策
（一）加强研究生导师队伍建设
高质量研究生的培养需要有高水平、高素质的研究生导师队伍，临床医学研究生导师队伍建设， 是提升医学研究生学术水平和育人水平的重要因素。现阶段，由于研究生的扩招和授予学位的细化，导师队伍也不断扩大，但是，导师队伍的扩大不能以质量下降为代价。我们的研究生导师遴选制度仍在不断完善，各种规章制度也不断健全。但是仍然存在一些问题，比如具有正高级职称的导师比例偏低、具有博士学位的导师比例偏低、导师队伍年龄仍然偏大、学科建设中近亲繁殖现象严重等[6]。另外，临床研究生导师多集中于大型三甲医院等高一级的医院或高校的附属医院，现阶段医疗制度的缺陷又使这些医院患者愈来愈多，使作为医生的导师疲于应付临床工作，对研究生的指导和教育所分配的时间明显减少。因此，有必要通过制定更严格的导师队伍建设机制，提高导师遴选门槛，废除导师终身制，扩大导师队伍、提高导师自身的素养，进而建设高水平的导师队伍。
（二）增加科研投入，完善教育设施
伴随着学校合并、研究生的扩招，研究生教育投入相对不足。一些学校和专业实验设施不全，经费不足。
由于医学研究自身的特点， 决定了其课题资金投入多，一个试剂盒就可能需要数千元至上万元，而产出少甚至无产出。个别导师申请课题不积极，手中无课题无经费无实验场地，研究生做实验像游击战，到处找实验室，甚至自筹实验经费。
其次，国家将医疗服务定位于医疗消费，将医院推向市场，由市场经济推动医疗服务的发展，势必造成医院追求利润最大化，同时节制成本和支出。医院管理部门对于支出多产出少的科研活动，自然会持消极态度。对于科研设备的购买、日常维护常常吝于投入，使院内实验室的科研环境恶化，甚至难于维持正常的实验。
上述几个问题，是当前我在研究生教育中的困惑，我们必须认真调研，找出合适的解决措施，这样才能更好地推动我国临床医学研究生教育向前进步，培养出合格的科研和临床兼备的人才，为我国医学科研发展创造后劲和动力。
参考文献：
[1]胡光丽，李海燕.临床医学专业学位研究生教育存在的
问题及对策探讨[J].医学研究生学报，2013，（11）.
[2]郭进军.医学专业型研究生临床与科研并重培养模式探
讨[J].现代医药卫生，2014，（1）.
[3]谢双锋，尹松梅，马丽萍.现阶段临床医学研究生培养的
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[4]李文强，牛敬媛.关于临床医学研究生科研能力培养的
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[5]李伟，张清东.高校扩招背景下研究生教育现状及问题
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[6]张健，林伟连，许为民等.高水平研究生导师队伍建设探
析――美中比较的视角[J].清华大学教育研究，2005，
医学研究生教育篇4
关键词：90后 医学生 责任教育
中图分类号：G71 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2013）01（a）-0-02
针对“90后”医学生特殊群体的主要特征，从以往责任教育工作中忽视医学生生活环境的营造、责任教育工作中对学生自我管理的重视不够、医学生责任教育弱化的根源等问题入手，全面研究解决对策。同时为强化医学生责任教育提供理论支持，为医学生责任教育方面的研究提供一些补充说明，为医学生责任教育提供可参考的建议。
1 国外研究现状
西方发达国家如美国、英国、法国、日本等高校德育教育重视责任教育，责任是他们德育的主要内容，并且在很多领域提倡责任教育，尤其是医学领域，他们重视医德。美国非常重视德育，德育被奉为“教育最本质和最高目的，是学校的重要职责之一”美国教育强调学生的实践能力，强调对青年参与社会生活及逻辑推理能力的培养。与此同时，责任教育也被拔到一个相当高的位置，这样美国教育在关注学生创造生活质量的同时也在塑造学生的社会责任。举列来说，在20世纪70年代末，“责任公民”的理念在美国传播开来，“责任公民”在享有国家法律规定的权力的自由的同时，也要相应地履行社会义务并承担相应的社会责任。不仅如此，美国还通过立法的手段推进了道德教育及责任教育的贯彻落实，20世纪80年代末，联邦政府接连颁布了500多个教育法案，要求学校制定相应的道德教育评估标准，并在这些标准中突出了责任教育的倾向。在医学教育领域，美国大学比较注重学生医德的塑造和培养，以哈佛大学为例，哈佛大学成立了“哈佛医学院道德期刊编辑部”并通过课外活动来加强医德的课外教学，其对学生医德养成的重视程度可见一斑。
由此可见，西方的国家特别注重德育教育，尤其突出责任。在经济发展的同时非常重视人的思想和道德的培养，重视公民的责任和义务教育，强调做人的基本准则。反映出教育意识和大学的办学理念，即不仅要教会做事更要教会如何做人，做一个对国家、社会、他人有益的人。作为医学生承载人类健康之大任，责任教育显得尤为重要。针对医学生这个特殊群体，责任教育就应放在教育中的重要位置。
2 国内研究现状
当今社会，大学生人文知识缺乏、人文精神缺失、人文理念淡薄、人文教育薄弱等等众多问题逐渐凸显，大学生道德责任标准语观念的坚守正遭受到严峻的挑战。这些现象引起了我国教育工作者的关注，可以说“责任心”、“责任感”几乎成了大学教育工作者的口头禅，大学生责任教育也得到越来越多的高校教育工作者和理论工作者的重视。他们通过对大学生责任教育的研究成果主要表现在以下
方面。
2.1 对大学生责任教育存在问题的研究
谢志远、夏春雨在《加强责任教育，注重方法创新》一文中，指出当前我国大学生责任教育面临的三个突出问题，即责任教育方法僵化、责任教育内容空泛、责任教育实效性差。王燕的《当代大学生的责任观及其培养》认为，加强对当代大学生责任观的教育既是现实之所需，又是国际道德教育发展的必然趋势。就目前的实际状况来看，当代大学生的自我责任观尚需引导，利他观念较为缺乏，集体责任观还处于他律阶段，承担社会责任的自觉性也有待提升。彭定光的《论大学生社会责任感的培养》认为社会责任感的重要性在当今社会里凸显出来。可是，在多种因素的作用下，部分大学生的社会责任感却趋于淡化，这使大学生难以担负起历史的重任。对于部分大学生呈现重才而轻德的现象，高等教育没有承担所需的社会责任，大学生的社会责任感不强。石丽萍在《加强医学生社会责任感培养的若干作法》中提出了社会责任感的涵义，认为医学生社会责任感的现状，一方面，医学生有一定的社会责任感和爱国情感，另一方面，在现实的选中，许多医学生却把追求个人价值、个人利益和个人奋斗放在了突出的地位，不再满足传统意义上的贤人和完人，而是注重追求成为现代社会竞争的能人和强人。这种自我意识的增强与膨胀，使很大一部分医学生集体观念淡薄，社会责任感缺乏，同时分析了医学生缺乏社会责任感的根源，给出了加强医学生社会责任感培养的途径。许多学生对医学伦理学等课程的兴趣不大，部分医学院校学生对医德教育课程比较反感。
道德培育内容呈现滞后性医学院校学生道德培育在内容上跟不上社会、经济发展水平，缺乏时代性、先进性。调查问卷显示，您怎么样看待您的医德教育课程的内容，认为医德教育课程“内容丰富，资料新，能够跟得上时代”的只有37人，占14.9%，不到20%，认为“内容丰富，但资料陈旧”有116人，占46.8%，还有38.3%的医学院校学生认为“医德教育课程的内容跟不上时代”。李明涛在其《互联网时的代道德》中表示：互联网正改变着人们的生活方式和思维方式，各医学院校均已普及多媒体教学，它在给医学院校德育带来难得机遇的同时又使医学院校德育面临前所未有的挑战。信息网络化的飞速发展，为医学院校学生的学习、交往提供了便捷渠道。但网络上“垃圾”信息对尚未完全形成稳定价值观的医学院校学生产生诸多消极影响。网络的虚拟性和隐蔽性弱化了医学院校学生的道德观和责任意识。“90后“处在网络这个完全开放的信息环境使德育工作者很难了解医学院校学生受到了哪些信息的影响以及他们在网络中干了些什么，从而增加了把握教育对象思想状况和日常行为的难度。医疗行业中的不正之风往往是使医学院校学生产生价值困惑的重要因素。一旦接触到一些行业中的不良风气，医学院校学生常会有感于医德信念原则和社会现实之间的差异。传媒的大量负面报道，亦使医学院校学生并不稳固的医德信念观产生动摇。
2.2 对大学生责任教育问题产生原因的
研究
（1）个人因素方面，阎海潮和柳靓的《缺失与构建：当代大学生责任感问题的思考》，苗春霞和卢建科的《论大学生社会责任感的培养》以及张众的《论大学生社会责任感的培养》论文研究从大学生责任缺乏的内部原因出发，指出大学生责任缺乏的内部原因在于大学生主观心态上缺乏主动性和积极性，对自我人格、自我修养的理解和重视程度严重缺失。陈文的《大学生责任教育的再思考》认为素质和责任感都受一定的先天条件和遗传因子的制约，但主要的影响因素还在于后天的教育，主要体现在：第一，片面的个性教育使学生过分强调个性发展与其身边同学格格不入；第二，缺乏人生的目标教育，他对自己的人生目标没有明确的概念，不知道自己读书是为了什么，不知道现在该做什么。连自己人生目标都不明确的人如何承担起自我责任，社会责任和人生
责任。
（2）社会因素方面，从徐文才，何洪英的《当代大学生责任感弱化的原因分析及对策》、段志光《当代大学生社会责任感形成与发展的影响因素》、苗春霞和卢建科的《论大学生社会责任感的培养》等已有的研究来看，市场经济的发展在冲破计划经济的桎梏，激活经济新一轮的高速发展的齿轮的同时，也击溃了人们的信仰与道德的价值尺度，激起了灵魂最深处的贪邪之念。再加上大众传媒不适宜的导向作用，人们的价值观发生了潜移默化的改变，这在涉世未深的青少年和大学生身上体现得尤为明显，具体表现就是对自我的过分关注以及社会责任感的缺失。
（3）家庭因素方面，苗春霞和卢建科的探究中还论及了家庭因素对当前大学生责任感低下的影响。事实上，“90”后多生长在独生子女的家庭结构中，他们在家庭中往往处于被关注的中心，从小衣食无忧，习惯了父母的宠爱，比起对他人的关注，他们更强调自己的主观感受和个体
意识。
（4）教育机制方面，在刘范美、李萍及张众的研究中均提到我过教育机制不完善，应试教育在很大程度上没有得到有效的改观，家长常常为了孩子能得到一个好分数而包揽一切，这在一定程度上削弱了孩子的责任感，不利于社会责任感的养成。雷巧霞的论文《当代大学生社会责任感教育研究》中提到这样一种观点，我们应当根据大学生责任感培育所处的现实社会背景和当代大学生责任感所存在的问题和现状两方面，同时积极借鉴英美等国的教育实践经验，从社会实践、优化人文环境等角度提出相应的解决对策。王宏宇在论文《大学生责任感教育研究》中也表明了这一要点，要结合哲学与伦理学的观点，全面分析了解责任感的内在含义和构成要素，并针对大学生责任感教育所存在的问题提出相应的解决原则与途径。韩小香，冯基聪的《大学生责任教育的必要性及对策思考》论文从当代大学生责任教育对其本人、学校、社会等的重要性影响的角度出发，认为加强当代大学生责任教育有赖于激发大学生的责任情感，深化大学生责任教育的切身体验，构建学校、家庭、社会三位一体的责任教育模式，并建立责任教育管理评价机制。
3 结语
综合目前国内外有关责任教育的研究，在理论和实践上都取得了一定的研究成果，但尚存在一些不足，特别是一些研究大多仅仅是停留在分析现象的层面，理论上尚有待进一步挖掘和深化，且理论与实际相结合不够紧密，研究产生现象的原因较少，提出加强责任教育的对策少，雷同的较多而创新的较少。如相关研究不够系统化，对医学生责任教育的专门及论述尚不多见，研究专著更是少之又少。研究大学生责任教育的论文较多，但将医学生的责任教育作为研究主体的文献则相对有限，而作为培养和提高广大医学生责任感的理论指导，现有的研究成果是远远不够的。除此之外，现有的研究文献本身也存在着一定的问题，如选材相对宽泛缺乏针对性，大多是针对整个大学生群体的研究，而对不同学科大学生群体的差异性没有足够的关注；另外，研究的时效性较差，缺少与时俱进的创新精神；研究以单纯的现象描述为主而缺少有理论深度的剖析，因而其研究结果的普适性值得怀疑。当前医学生的责任教育拯待加强，对责任教育的研究尚须深化。
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医学研究生教育篇5
［关键词］研究生;高等医学教育;导师;建议
0引言
医学研究生教育是高等医学教育的重要组成部分，肩负着培养高层次医学人才的重要使命，一支高素质、强结构的导师队伍是学位与研究生教育质量的基本保障，尤其是医学专业研究生教育，在研究生整个学习生涯中导师对学生学习和研究发挥非常重要的作用［1］。我院作为医学研究生人才培养的重要机构，承担着培养高层次医学人才的重任，同样导师也面临大量的临床医疗工作和教书育人的双重矛盾。如何优化、强化医学研究生导师队伍建设，提高研究生培养质量，是我院乃至很多医学高等教育机构面临的课题。本文以我院为例探讨加强高等医学教育研究生导师队伍建设工作的方法和机制。
1研究生导师队伍建设工作存在的不足
1．1学科分布不均衡
学科分布是衡量导师队伍建设均衡度的重要指标，也是衡量一个机构学科发展状况和学术水平的重要尺度。统计显示，我院61%的导师分布在31%的优势学科里，仅导师数量最多的一个科室就占导师库总量的11．5%，是数量最少科室导师数的15倍。招生情况分布是导师分布情况的另一有力佐证，从统计情况看，上述31%的优势学科招收了研究生总量的55．5%，尚有27．8%的导师3年内没有招收学生，各类数据提示导师队伍的分布及研究生招生的分布不均衡，将对各学科的发展和进步产生进一步影响。
1．2学术水平不均衡
科研课题、经费与成果是反映导师学术水平的基本条件，也是反映导师队伍科研创新能力和研究生可接受教育层次的关键因素，我院导师学术水平层次整体较高，但深入挖掘数据可见水平差距较大。统计显示，我院导师人均在研省部级以上课题1．15项，人均科研基金41．1万元，影响力较大的导师同时拥有20余项各类课题，仅省部级以上课题就有多项，科研经费百万元以上的占14．4%，科研经费低于20万元的占16．0%，有12．8%的导师没有任何在研课题。年人均(第一作者及通讯作者)8．7篇、编撰专著1．39部、3年间人均获省部级以上科研成果0．83项，最多的导师为105篇，编撰专著最多的导师为11部，相比“三无”导师差距甚大。上述数据显示导师学术水平不均衡的状况确实存在。
1．3导师数量相对较多
按照惯例，各教育机构每年(定期)组织导师增列遴选工作，大多数情况下，遴选工作仅重视申请人基本条件的审定，原则上只要符合遴选标准的人员均可增列为各类导师，而导师淘汰机制相对缺乏或没有真正发挥作用，致使入口大于出口，甚至只进不出，导师的数量逐年增多。各高等医学教育机构研究生招生量相对固定，逐年增多的导师量相对招生量而言增长速度略显突兀。目前，我院导师数量与硕博士研究生招生总量基本持平，且略多于招生量，影响力较大的导师可招收多名学员，约三分之一的导师多年招不到学生。不可否认的是还有一种现象存在，很多专家将导师身份视为一种水平或荣誉的象征，创造一切条件来遴选增列导师，并未清楚的认识到导师的责任和义务。
1．4“近亲繁殖”现象严重
所谓导师“近亲繁殖”就是本校学生留校任教，《自然》杂志曾报道一个单位甚至一个国家的学术产出率与“近亲繁殖率”呈负相关。学术界普遍认为“近亲繁殖”因人员接触的知识有限、研究方向单一，极大地限制了团队学术竞争力和自主创新能力。华中师范大学教育学院董泽芳在一份研究报告中指出，“近亲繁殖”现象在一些高校中仍比较严重［2］，急需改变现状。顾海兵等人调查的987名导师中有604名是毕业后留校任教，占总量62%，研究指出中国高校“近亲繁殖”程度比海外高5倍［3］。但也有人认为“近亲繁殖”的学术团队凝聚力较强，利于促进高层次科研成果产出。
1．5导师教学能力不均衡
导师教学能力是衡量人才培养质量的重要标准，也是机构发展动力与活力的重要因素。但目前，尤其高等医学教育机构，在各类政策的影响下，很多导师忙于应对科研和临床任务，忽视了教学工作及教学能力的培养。对于个别教育机构而言，迫于近年来研究生扩招的压力，不得不聘用教学能力相对较差的导师来填补空缺。这种现象致使各高等医学教育机构导师教学能力不均衡，是人才培养综合素质参差不齐的根源［4］。
1．6导师评价体系不完善
导师评估是采用一定的方法和标准来衡量、评价导师工作能力与效果的一项系统工程，在我国，导师质量评估体系仍处于初级探索阶段，目前没有公认的、完善的评价标准和系统模型可供直接使用和参考。建立科学、合理的导师评价体系对于导师遴选、培训和淘汰具有重要的作用，对建设创新型、活力型导师队伍发挥重要的决定性作用。工作中，我们通过实践发现现行的导师评价体系和标准有很大的局限性，评价标准覆盖不完善、评估目标不明确、评价手段单一，且不可否认具有一定的形式主义，以至于引起被评价对象的厌烦。
2加强研究生导师队伍建设与管理的对策
2．1提高导师遴选增列准入门槛
根据国务院学委会有关规定，导师遴选增列工作是由各培养机构根据自身建设发展及教育需求通过自行设定遴选标准、自行审核的方式进行，因此各单位设定的遴选标准不一，有些单位导师遴选标准多年不变，没有真正落实导师遴选增列学术造诣较深、科研成果显著，对社会和国家有重要贡献，热衷教育事业，有较高的教学能力的基本原则，因此没有实现导师遴选的根本目标。因此，根据实际情况有必要提高导师遴选增列标准，严格准入门槛，引入竞争机制，提高淘汰率，打破导师是一种高层次荣誉和待遇的固化认识，灌输责任意识，做到与时俱进，让具有真才实学、能力突出的导师走上岗位，确保入选导师的“质量”与水平。遴选过程中必须制定严格的选聘标准，重点考察学术水平、科研能力及培养学生的经验和能力，这是选聘研究生导师的基础［5］。同时，在研究生导师的遴选过程中，不能实行一刀切，要根据各学科和专业的特点来决定遴选计划和遴选标准。
2．2完善评价体系建立动态管理机制
导师管理工作中，建立合理、完善的研究生评估制度，实行导师动态调整和弹性管理机制，切实落实导师“能进能出”的管理模式，确保导师队伍科学、合理。导师评估的最终目的不仅是为了奖惩和优胜劣汰，更是帮助导师更好地认识自己，发展、完善自己，增强研究生培养的综合素质。评价体系的建立要突出导师的主动参与性，使导师主动参与到评价指标体系的制定、评估结果的反馈等工作中，使评价制度更加完善，评价工作更有服众力。导师评价尽量避免用统一的标准来衡量所有的导师，会导致导师评价指标被固化、程序化和测量化，进而束缚研究生导师的个性和创造性［6］。推行导师竞争上岗机制，把“导师”看成一个工作岗位根据每年的招生计划和学科发展的需要，对既符合基本条件，又符合量化指标的申请人在同等条件下进行公平竞争，只有优胜者方能遴选上岗［7］，成为名符其实的硕士研究生导师。这样将审核导师资格和遴选导师上岗有机地结合在一起，不仅保证了导师的质量，也为优秀的年轻导师脱颖而出创造了机会，是保证研究生培养质量的关键。
2．3加强导师培训强化责任意识
导师培训在我国尚属新生事物，易被误解成岗前培训。目前各高校都开展新任导师岗前培训，且培训内容大致相同，形式也较单一:聆听经验、学习规定、相互交流。长此以往，导师不仅对培训感到厌烦，还会成为一种负担。同时，如果片面理解导师培训，就会忽视对已有导师的培训，导致他们知识结构老化，难以把握学术前沿问题，以及科研和指导研究生中遇到的困难［8，9］。另外，导师培训缺乏针对性，大多数导师培训项目只是进行统一的培训，没有对不同年龄结构、知识结构等进行针对性的培训，更没有针对导师评价中发现问题的培训，导致培训流于形式，成效甚微。建立系统、动态的导师培训机制是发展的必然趋势，实行多形式的培训制度，通过定期学术报告、出国访问、进修、留学等多种形式、多渠道提高研究生导师的学术水平，确保他们站在学术前沿，视野开阔，更好地指导研究生。开展培训的同时要评估培训，反馈培训的成效［10］。
2．4拓宽渠道避免生导师“近亲繁殖”
教育部公布的《全国教育人才发展中长期规划(2010-2020年)》提出，要大力改善高等学校教师学缘结构，逐步减少和消除“学术近亲繁殖”现象，鼓励高等学校大幅度减少或者不从本校毕业生中直接聘任新教师，并逐步形成规范制度。美国高校采用禁止本院毕业生留校任教和“非升即走”，从根源上杜绝和避免导师队伍“近亲繁殖”的做法对于我们而言，虽然难以实现，但有很大的借鉴意义［11］。我们认为，根据当前实际，为更好地打破“近亲繁殖”给研究生培养工作造成的固化思维等现象，可采取“请进来走出去”的办法。“请进来”有两种办法，一是加强高等院校之间的合作，建立导师互聘、联合培养机制，即通过建立教学联合体的途径，创新研究生培养模式;二是加强人才引进工作，教育机构通过提供丰厚的待遇条件，吸引高层次人才，为导师队伍和培养思维补充“动脉血液”。“走出去”顾名思义，就是加强导师学术交流，参照导师培训计划，选派骨干通过出国访问、进修、留学等形式外出学习，另外，必要时要敢于对各种业务和能力较差的“专家”下达“逐客令”。只有这样，才会形成导师的流动体制，确保导师来源的多样化，促进导师的合理流动［12］。
2．5注重青年导师培养优化布局
鉴于各大院校导师队伍学科布局及年龄分布不合理的现象，要努力建设一支高水平的研究生导师队伍，关键是年轻的优秀教师能否顺利成长、交接。院校应根据实际情况，开辟绿色通道，选出一些“特例”，以便于优秀的年轻学者最大限度地加入到导师队伍中去，促进导师队伍年龄结构比例协调、配置优化。通过青年导师队伍建设机制，进一步完善导师队伍在不同学科间的比例分布，重点扩充原创性较强的基础学科教师队伍，保护和扶持弱势学科，注重学科交叉，培养跨学科学术带头人，壮大边缘学科、交叉学科和新兴学科导师的规模［13］。年轻的导师一般具有较高的学历层次和知识水平，导师高学历化，是导师队伍素质建设的基本保证。早在1996年联合国教科文组织《教育-财富蕴藏其中》报告中说道“教师只有在具有所需要的知识和技能、个人素质、职业前景和工作动力的情况下，才能满足人们对他们的期望”，呼吁各国重视教师专业发展与教师教学能力的培养［14］，这种方式既是研究生导师队伍建设的重要环节，又是优化高等教育科类结构的必要途径，同时为导师队伍带来新生力量、思想和培养研究生的新方法。
3结语
医学是生命科学，要培养出拔尖型、外向型、实用型、创新型的高级医疗卫生人才，就必须有高水平的导师队伍做保障。很多院校通过现行的导师遴选增列标准，促进导师队伍逐渐壮大，一方面说明我国医药卫生行业人才辈出，符合现行导师遴选资格的人数逐渐增加，另一方面因为遴选增列的标准偏低，致使研究生人数和导师人数比例失调。导师队伍的合理建设应以可持续发展为基本原则，既要加强导师能力素质的建设，有一支学术造诣较深、事业心较强、安心任教的导师队伍，也要注意导师梯队建设，有一支素质和学风优良，知识结构合理，科研能力较强、学术潜力较大的年轻的学术梯队。加强导师梯队建设，加强青年学科带头人的培养，鼓励和扶持中青年教师的迅速成长，是当前导师队伍建设的重中之重。随着我院研究生教育工作的建设发展，我们在研究生教育及导师建设管理方面进行了很多的尝试和探索创新，导师队伍建设工作也不断规范和完善，导师队伍建设与管理取得了显著的成效，但存在一些不足，导师遴选工作需要进一步规范、导师带教督导机制需要进一步落实，导师队伍的年龄结构、知识结构、科研结构、能力结构需要进一步优化和调整。研究生导师队伍的建设与管理是一个长期的过程，任重而道远，我们相信，通过改革创新，与时俱进，导师队伍建设及研究生教育工作必将取得新的辉煌成绩。
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医学研究生教育篇6
关键词：职业道德；心理健康；职业认同
中图分类号：中：G643 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2011）36-0288-02
职业认同(careeridentity)是”职业对个人身份的重要程度”。可以将职业认同简单理解为：个体选择用“未来想从事的职业”或者“正在从事的职业”来回答“我是谁”这个问题。有研究证明，个人发展主动性，与职业生涯发展有关的环境探索均可以预测职业认同。另一方面，有关领域的研究还从职业认同影响因素的角度指出，当个体处于变革的环境或者明显的与变革有关的外部，内部压力源时，其必须回答并解决类似于“此时职业认同的核心是什么”这样的问题[1]，重新评估自己与职业有关的价值和理想；职业认同是在持续地与工作环境的接触过程中获得的，一个在大学期间对职业生涯没有探索或者探索失败的个体，可能会在工作环境中平均挣扎6年～8年的时间。
2003年以来由于普通高等院校毕业后初次就业者数量骤增，就业质量有待提高，且个体与组织之间，个体与工作之间心理契约频繁变化的社会背景下，针对处于从学校环境到组织与工作环境，从学生角色到组织员工角色转变过程的年轻人，探讨“在面临工作压力源这一职业认同发展的关键时刻，个体通过何种途径在实际生活中积极地探索并最终获得职业认同，以在渐进地适应过程中顺利地完成发展任务，进而实现与组织在充满变革的环境中的共同发展”，具有深刻的理论和实践价值。因此，既是个人发展核心，又是评估职业适应重要指标的职业认同，有必要在具体环境中，针对处于特定心理发展阶段的个体进行深入探讨。
当今，医学研究生只是通过专业知识，英语及政治考试分数的高低来录取，而没有医德考核，临床医学研究生的职业认同感参差不齐，有的缺乏基本的社会知识、行为规范和人迹交往能力；有的心理素质差、性格孤僻，人际关系处理不好；有的甚至缺乏起码的社会公德、职业道德，做事马虎草率，待人冷漠缺乏同情心和责任心。由于市场竞争和商品意识的泛化，知识价值观的功利取向与实用取向也影响到医学研究生的自身价值取向，有相当一部分学生对各种医德教育活动缺乏热情，而更多地把从医作为一种谋生的手段。在临床实践中缺乏责任感，不能做到真正尊重生命，不以病人为中心，而以自我为中心，不关心病人，对病人缺少很好的尊重和理解。
我认为如何加强临床医学研究生职业认同教育可以从以下几个方面进行探索。
一、从招收医学研究生开始严格把关，以职业认同为基础选择学生
医学本身是门特殊的职业，面对的是生命，具有极高的使命感和责任感。医学研究生作为医学领域的高层次人才，更要强调其对医学职业的认同感。我国医学院目前招收临床研究生，只要考试分数达到录取分数线，身体健康，入学后经过三年学习，均能拿到硕士学位，进入临床工作。而这些研究生中究竟有没有不适合当医生的，没有人过多考虑。其实，不是每个人都是适合当医生的。曾经有临床研究生因为心理素质差，不适应医学工作，最后导致研究生期间的学业无法完成，不能正常毕业。在我国许多医学院校一窝蜂申硕申博，研究生导师人数激增，导致一些医学院校生源明显不足，为此根本不考虑考生的实际情况，只要考生够到分数线，就统统招进来。这对个人的培养，健康事业的发展都不利，因此学院应该严格挑选学生，真正把渴望学医，成绩优秀，对职业责任强烈认同的学生选。才能保证医学院校多出人才，并且能出好人才。
二、加强临床医学研究生职业认同教育
临床医学研究生要充分认识到自己职业的神圣性，以自己的良心、责任和医术成为生命的守护神。在新型医学模式为主体的当今社会，要强调以人为本，强调一切为了病人，为了病人的一切。进一步明确培养“以病人为中心”的医学职业道德。
（一）培养临床研究生的职业认同感
培养临床医生的职业认同感，实际上就是培养医生的职业责任心，荣誉感，职业尊严感。随着社会经济化发展，许多人选择医学院校，是因为医学职业比较稳定，有一门技术能带来可观的收入。而没有把医学作为自己的事业看待，荣誉感很淡薄。新生入学以后，我们可以将职业认同教育系统而全面地开展起来，帮助学生培养职业认同感，让学生深刻体会到医学是一门生命所系，性命相托的专业，不容有半点马虎，一个小小的疏忽，将会酿成无法弥补的大错。可以定期有针对性地邀请医院的相关资深医务工作者，进行讲座，组织学生进行相关学习。让学生在学习中逐渐树立正确的职业认同感。
(二)加强临床医学研究生职业道德修养，加强心理健康教育
选择了医学这个职业，也就意味着选择了奉献，要有为人类的生命安全和健康献身的精神。目前，医疗纠纷日益增多，大概有80%是因为医生的态度和责任心引起。加强临床研究生职业道德修养显得尤为重要。目前我国就医学研究生职业道德修养方面的工作，做得还远远不够，临床研究生一般第一学年进行基础理论课程的学习，第二和第三学年进行临床实践工作和科研课题的研究。如何去爱病人，和以病人为中心的观点并没有受到重视，在这方面西方发达国家做得相对较好。临床医学研究生作为高学历人才，其发展关系到我国健康事业的发展，承载着社会、家庭的高期望值，自我定位很高，有很强的成就动机。不仅要承受较大的就业生存压力，还要不断地努力学习，在功课方面与人竞争。如何促进高层次人才的职业认同，提高其应对挫折、承受压力的能力，从而使其自我潜能得以最大程度地发挥，能够更加积极、主动地适应社会，为全社会的健康事业贡献最大力量成为最近研究的热门。不少研究也发现，目前医学类研究生普遍存在较大的职业及学习压力，在学生的日常管理中，可以以主题教育，咨询辅导为主的教育模式和班级心理委员，宿舍心理信息员组成的自我教育队，紧密配合，形成心理健康教育工作的合力。定期开展心理健康知识宣传活动，完善心理预警和干预机制。引导学生诚实做人，自觉遵守道德规范。适量开设相关的人文课程，安排适当的讲座来增强学生适应环境，抗挫折，战胜困难的意志力。良好的心态是临床研究生工作学习的基础，只有做到心理健康，才能更好地践行职业道德。
（三）注重素质教育，培养临床研究生的治学态度
培养医学研究生严谨的治学态度，精益求精的求学精神，也是职业认同教育的一方面。作为一名医学研究生，其科研成果主要针对未来的临床应用，直接面向患者，进行严谨的科学实验尤为重要，但是在实际教育工作中，不难发现，不少医学研究生因为偷懒，耐不住实验的枯燥乏味，为了完成任务而造假，写的论文东拼西凑，甚至有人花钱买实验数据，更有甚者请人论文，对于医学研究生而言，学术上的半点虚假都对人类的健康有极大的危害，诚信很重要。在临床实践方面，医学研究生的培养主要是以临床实际工作能力的训练为主，培养具有较强临床分析能力和较高临床诊疗水平的医学专门人才为目标，导师在培养研究生的过程中扮演非常重要的角色。但是现在许多临床导师忙于自己的业务而疏忽了对自己学生的培养，有的学生甚至一年难得见导师几面。针对这种现象，临床科室可以选派临床业务熟练，主治医师以上职称的高年资医师担当研究生的带教指导工作，建立合理严格的规范化考核制度。全面提高临床研究生的综合能力。
三、加强医学研究生的人文精神培养
（一）医学研究生要树立医学学科与人文学科并重的思想
随着医学模式向生物―心理―社会医学模式的转变，人文精神在医学中的作用越来越受到重视。生物医学模式下那种只注重疾病的诊断和治疗显然难以适应新形势。医学比其他学科更要加强高尚的人格修养和人文关怀精神，临床研究生在全面掌握医学专业知识的同时，更要培养人文精神。一个人只有学习了丰富的人文精神，将之内化为高尚的道德情操，树立优良的品质才能做到不以物喜，不以己悲，达到淡泊名利的人生境界。
而各专业的导师更是起到无可替代的作用。一个具有人格魅力的导师往往能够很好地将“传道”“授业”“解惑”有机融合在一起，在指导学生做课题，进行临床实践的同时，关注研究生的人文精神培养，将人文精神渗透到专业课的学习中，指导研究生在学术和做人上取得双丰收[1]。
（二）加强校园人文文化环境建设，研究生积极参加社会实践活动
在校园人文环境建设中，尤其要突显医学特色，如南通大学一进门就有“祈通中西，力求精进”的校训，让我们深刻感受到健康所系，性命相托的责任感。学校宣传栏里有最新的医学动态及优秀研究生的风采展示，激发学生热爱生活，在浓厚的人文文化包围下，激发学习的兴趣。通过整顿校园秩序，美化生活环境，创建文明校风等活动，使医学研究生在清新优美的育人环境中，塑造美好心灵。
研究生在接受人文素质教育时要注重理论联系实践，只有通过实践，才能真正理解人文精神的内涵，亲身感受和体验人文精神。医学研究生不同于本科生，有相当一部分是工作一段时候后又进行研究生学习的，因此整体的集体观念，参与活动的热情度大大降低。为此，我们可以通过开展适当的集体比赛，来提高团体的凝聚力。还有些高校组织研究生开展“三下乡”等社会实践活动，在实践中检验创新能力和科研能力，了解自身优势，看到自身人文素质的欠缺从而主动加以弥补。通过社会实践，医学研究生学会承担责任与义务，掌握与人沟通的方法和技巧，提高个人素质。
医者，当有仁爱、同情之心，才可以担当治病救人的重任。加强临床医学研究生的职业认同感，可促进其专业知识的学习和科研能力的提高，引导其对人生价值、目的和意义的正确思考，有助于推动整个医学事业的发展。
参考文献：
医学研究生教育篇7
理论是实践的先导，思想是行动的指南。医学专业学生法律知识体系教育的意义在于，不仅让学生更好地了解法律制度，还使之内化为一种素质、意识，从而指导他们的实践行为。因此，完善法律知识体系是做好医学专业学生教育工作的重要基础，其有关方面的研究备受关注。本文在对医学专业学生法律教育知识体系构建现状作出简要分析和论述的基础上，重点就医学专业学生法律教育知识体系完善策略进行了研究。
【关键词】
医学专业；法律知识体系；构建现状；完善策略
引言：
随着我国依法治国战略的实施，全面推进法制中国建设成为了重头戏。在这样的环境背景下，医疗卫生作为人类社会持续发展不可或缺的一部分，其相关法制建设也推上了新的日程。高校是人才培养的主阵地，其核心任务不仅仅是培养专业型人才，更重要的是培养一批批遵纪守法的公民。新时期，完善医学专业学生法律知识体系教育成为了我国法制建设的重要一环，其战略地位不言而喻。
1医学专业学生法律教育知识体系的构建现状
知识教育在整个法律教育体系中占有举足轻重的地位，是一种有目的、有计划的行为。法律知识教育体系应法治社会建设需求，传导了一系列引导性思想信息，具有十分强烈的时代特性。但是，在现实医学专业学生法律教育知识体系构建当中存在不少问题，与预期效果相差甚远。具体而言，医学专业学生法律教育知识体系缺乏更新。随着我国社会、政治、经济体系的日趋完善，法制建设逐步涉及到各个领域。然而，当前医学院校按照国家统一要求开设了基础课，却未开设与专业紧密相关的“卫生法学”、“医事法学”等课程，难以满足学生对医疗卫生领域法律知识的需求。此外，观念引导、能力培养等教育目标未能很好地体现到法律教育知识体系当中。法律知识体系教育的目标不仅仅是为了让学生了解我国法制，同时还注重学生公民素质培养，以引导其自觉遵守法律规章制度。因此，重新规划布局医学专业学生法律教育知识体系至关重要。
2医学专业学生法律教育知识体系的完善策略
作者结合上文的分析，有针对性地提出了以下几种完善医学专业学生法律教育知识体系的策略，以供参考和借鉴。
2.1宪法知识教育体系
宪法作为整个法律体系的核心与基础，是我国治国的根本大法。因此，宪法应作为基础性法律知识进行教育，从而培养医学专业学生基本的公民素质。在此过程中，医学院校应该普及宪法知识，让学生充分了解自己享有的权利和承担的义务，教导他们善于利用法律武器维护自身合法权益。在此基础上，医学院校还应该注重意识教育，积极传播宪法精神，包括改革开发、国家统一、人人平等以及民族团结等，弘扬时代主旋律，保证学生健康积极向上的心态。同时，医学院校还需着重强调宪法意识培养，通过真实案例分析、讲解，形成学生对宪法正确的态度和认识，从而促进他们内化为一种行为本能，使之自发遵守，并成为社会监督的有力“武器”。对于一名医学专业学生而言，他们首先作为自然人生活在现代社会主义制度下，其一言一行都将受到法律的规范和监督，只有成为一名合格公民，未来才可能在医学领域有所建树。
2.2医学知识教育体系
常规上讲，医疗卫生法律知识主要包括卫生法理论基础及卫生法律制度两个部分。其中，卫生法理论基础又包括卫生法概念、特征、对象以及原则等。医学专业教育过程中，相关教师应该在基本法律知识讲解与渗透的基础上，让学生理解相关法律制度对医务工作者义务与责任设定的原因，以培养其良好的卫生法制观念。从某种意义上而言，生命健康是每一位公民最为宝贵的权利，同时也是医学服务的初衷和归宿。因此，医学专业学生应该深刻意识到未来从事职业的崇高性，并从法律的角度审视本职工作，进而督促自己严格遵守医疗管理制度，成为人们生命健康权利的有力维护者。此外，医学专业法律知识教育课堂，还应注重学生权利意识培养，既要教会他们正确行使权利，又要引导其自主维护患者权利。在权利与义务的转换中，医学专业学生的法制意识将得到有效提升，最终成为和谐社会主义社会的构建者。
2.3管理知识教育体系
除了上述宪法知识、医学知识体系教育之外，医学专业学生还需掌握一定的卫生行政管理能力，这也是其自觉遵守相关规章制度的重要基础。简单来讲，卫生行政管理法律知识主要包括《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构管理条例》等在内的法律制度。此类法律教育的目的，一方面要求学生学习基本法律规范，另一方面要求学生了解立法目的、原则等，潜移默化中形成他们正确的价值观、法治观，督导其发扬法制精神、捍卫公民权利。素质教育背景下，高校教育的主体是大学生，其根本目标是促进大学生全面发展。在有限的时间内，医学专业学生可能无法从课堂上完善汲取全面知识。这就需要高校充分发挥医学专业学生的主观能动力，为其提供自主学习的条件和环境，如建设图书馆、发展互联网等。这样既能保证学生学习实效，又能教育先进性。
结语：
总而言之，完善医学专业学生法律教育知识体系十分重要和必要。由于个人能力有限，本文对此作出的研究可能存在不足之处。因此，作者希望业界更多学者和专家持续关注此项事业，从不同角度、层面剖析当前医学专业学生法律教育知识体系存在的不足，有针对性地提出更多完善建议或意见，推动我国法制建设的同时，提高医学专业学生法制意识，从而促进和谐社会发展。
作者：李晨紫 单位：陕西中医药大学公共卫生学院
参考文献
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[3]郭霞,吴静,刘明.法律知识教育在医学生妇产科学临床实习中的意义[J].西北医学教育,2016(03):480-482.
医学研究生教育篇8
由同一班次的其它所有同学实施评价,分别编制《大学生综合素质评估问卷(辅导员)》和《大学生综合素质评估问卷(大学生)》,同时发放辅导员和大学生进行调查。
2统计处理
采用SPSS16.0软件。资料服从正态分布、方差齐性,采用单组的重复测量的方差分析。
3结果
在进行重复测量的方差分析时,首先需检验数据是否满足球对称(Sphericity),如果不满足“球对称”假设,需用“球对称”系数对自由度进行校正。对医科大学生综合素质进行重复测量的方差分析,Mauchly的球形度检验结果V2=3.181,P=0.204,不拒绝“球对称”假设,不需要再校正自由度。从单组的重复测量分析中得出结论:不同时间点的综合素质是不同的(F=190.201,P<0.001)。也就是说,素质教育前后医科大学生的综合素质发生了变化,结合具体均值(见表2)和概要文件图(略),综合素质总体上得到大幅提升,尤其是在后期(2011年11月至2012年5月)。
本研究中,综合素质由思想道德素质、科学文化素质、专业素质、心理素质、身体素质和基本能力素质6个分项素质组成。各分项素质中,对思想道德素质进行重复测量的方差分析,“球对称”检验结果V2=1.126,P=0.570,不拒绝“球对称”假设。从单组的重复测量分析中得出结论:不同时间点的思想道德素质是不同的(F=299.550,P<0.001)。素质教育前后医科大学生的思想道德素质发生了变化,结合具体均值(见表2)和概要文件图(略),总体上得到大幅提升,尤其是在后期(2011年11月至2012年5月)。
科学文化素质的重复测量分析,“球对称”检验结果V2=222.807,P=0.000,拒绝“球对称”假设,需要参考不满足“球对称”假设时的校正值,再进行单组的重复测量分析,结果说明不同时间点的科学道德素质是不同的(F=407.888,P=0.000),素质教育前后医科大学生的科学文化素质发生了变化,结合具体均值和概要文件图(略),基本上呈直线上升的趋势。
类似的,不同时间点的专业素质是不同的(F=110.592,P<0.001),从具体均值和概要文件图(略)可看出,专业素质呈先下后上的趋势。不同时间点的心理素质是不同的(F=21.013,P<0.001),结合具体均值和概要文件图(略),心理素质水平呈先上后下的趋势。不同时间点的身体素质是不同的(F=40.353,P<0.001),从具体均值和概要文件图(略)可看出,身体素质呈先下后上的趋势。不同时间点的基本能力素质是不同的(F=539.046,P=0.000)。结合具体均值和概要文件图(略),基本上呈直线上升的趋势。
4讨论
4.1研究方法的选择
重复测量是指对同一研究对象的某一观察指标在不同场合(如时间点)进行的多次测量,可比较某种处理前后的差别,更好地集中于处理效应。而前后测量设计是一种较常见的重复测量形式。本研究中,对同一学生群体在不同时间点(每半年1次,连续3次)进行素质评估,属于前后测量设计的资料,由于处理因素只有1个(素质教育),适合应用单组的重复测量分析方法。对学生综合素质评估结果进行重复测量分析,可以比较素质教育前后学生综合素质的动态发展情况,研究素质教育的效果。这种考量素质教育效果的方法,是学生综合素质评估结果应用的有益延伸。
4.2医科大学开展素质教育的有效性
对医科大学生的综合素质以及各分项素质进行单组的重复测量分析可知,无论是综合素质,还是各分项具体素质,不同时间点的得分都是不同的。2012年5月相比2011年5月,综合素质和各分项素质都有提升,可见,素质教育对学生各项素质的发展都有积极的影响。若将2011年5月到2012年5月这一段时间分为两部分,即前期(2011年5月至2011年11月)和后期(2011年11月至2012年5月),本次调查结果发现,医科大学生综合素质总体得到大幅提升,尤其是在后期。因此,素质教育不仅有效,而且开展时间越久,效果越明显。
4.3素质教育对学生的各项素质发展影响不同
素质教育虽然对学生的素质发展有着积极的影响,但在对各项素质发展状况的测查中,我们发现各分项素质的发展不尽相同。在观察的1年中,始终稳步直线上升的是科学文化素质和基本能力素质;总体呈上升趋势,尤其是后期得到大幅提升的是思想道德素质;在前期呈下降趋势,后期呈上升趋势,即“先下后上”的是专业素质和身体素质;而心理素质的发展则与众不同,在前期有所上升,后期反而有所下降,即“先上后下”的趋势。
因此,素质教育对学生的各项素质发展影响不同,对科学文化素质和基本能力素质有明显的积极影响;对思想道德素质的影响具有“滚雪球”效应(时间越久,效果越明显);专业素质和身体素质,尽管前期有所下降,但后期大幅提升,在观察的1年中,素质教育对学生专业素质和身体素质总体还是产生了积极的影响。素质教育对于学生心理素质的影响较为特殊,刚开始有效果,呈上升趋势,接着又出现反复现象,学生的心理水平有所下降。这提示我们,现行的素质教育对学生心理素质的发展的效果不确定,也说明学生在大学期间,心理水平的发展不稳定,存在反复现象,需要引起有关教育管理部门的重视,在今后的素质教育中及时根据学生心理特点调整心理教育的内容和方法。
4.4本研究的缺点
由于重复测量设计本身的缺点,滞留效应和学习效应等,前面的处理效应有可能滞留到下一次的处理;而且由于逐步熟悉实验,学生的反应能力有可能逐步得到了提高。因此,本实验也有局限性。但是,对素质评估结果进行重复处理分析,从而考量素质教育的效果,不仅是学生综合素质评估结果应用的一个有益延伸,也是科学评估、细致调整素质教育的新的思路。