净化手术室范文

净化手术室篇1

关键词：洁净手术室；净化空调系统；管理；发展趋势

 　  随着医疗技术的快速发展和患者自我保护意识的逐渐增强，过去的普通手术室已经不能满足现代化医院的发展及病人对良好手术室环境的要求，洁净手术室已逐渐成为我国各类医院进行各种手术的理想选择。由此，洁净手术室应用而生，并成为新生事物以顽强的生命力如雨后春笋般不断地发展壮大。净化空调系统作为与洁净手术室相配套的净化设备，在降低手术感染率和创造良好的手术室环境中发挥着不可替代的作用，为洁净手术室的顺利运行提供可靠的保障。

一、概念界定

（一）洁净手术室

“洁净手术室是应用空气洁净技术，通过建立科学的人流、洁净物品、污染物品流程及严格的分区管理，最终达到控制微粒污染及病原菌数量，使室内空气达到一定生物洁净度，保证手术患者生命安全的目的。”[1]这一定义侧重于过程管理，是从动态的角度对洁净手术室加以界定的。

笔者认为，洁净手术室是指采用以空气洁净设施，通过正压净化送风气流控制洁净度，从而达到一定细菌浓度和空气洁净度等级标准的、未被污染过的新型手术室。这是对于洁净手术室概念内涵的界定，而对于洁净手术室概念的外延界定，还可从以下三方面理解。第一，洁净手术室的设置。此种手术室设置净化空调系统，可以对室内的温湿度及空气中的非生物粒子和生物粒子均加以控制，从而达到净化效果，为提高手术质量以及洁净手术室的安全运行提供可靠的保障。第二，洁净手术室的组成。洁净手术室一般包括建筑装饰、净化系统、医用设备、通风管道、给排水管道、医用气体管道及电源电缆等。第三，洁净手术室的特点。洁净手术室具有洁净程度要求高、相对密闭程度要求高以及满足各种功能要求高的“三高”特点。

（二）洁净手术室净化空调系统

净化空调系统是指在洁净手术室设置的可以控制室内温湿度、细菌浓度及降低术后感染风险并保证室内洁净度的配套净化设备。这是从净化空调系统在洁净手术室所发挥功能的角度对其进行定义的。

对洁净手术室净化空调系统概念的界定，还可从以下两方面理解。一方面，洁净手术室净化空调系统的组成。该系统由空调系统和净化系统两部分组成，一般包括冷热源、净化空调机组（净化空调新风机组、净化空调循环机组）、送/回风装置、净化空调风管、定风量阀、加湿器、加热器、过滤器（初、中、亚高效、高效）及自动控制系统等。另一方面，洁净手术室净化空调系统的特点。该系统与普通空调系统相比，有其自身的特点。首先，空气的净化和除菌。此系统不仅可以控制室内温湿度，保证医疗上必要的温湿度，而且还可对室内的尘埃、细菌及有害气体的浓度均加以控制，达到净化和除菌的效果。其次，注重细菌浓度的控制。该系统控制各区域的气流和风速，提供室内人员所需的新风量，维持室内外合理的气流流向和分布，并排出废气和有害气体，尤其注重对室内细菌浓度的控制，以达到降低手术伤口感染率的目的。最后，空气热湿处理过程中表现出的“一大两小”特点。“医院的洁净手术室净化空调系统在空气的热湿处理过程中，与一般的舒适性空调相比具有送风量大、相对冷热负荷小、送风温差小的特点。”[2]

二、洁净手术室净化空调系统的管理

洁净手术室净化空调系统最重要的任务是发挥控制室内温湿度和尘埃、细菌浓度，保持洁净手术室的洁净程度，提高手术成功率及创造良好的手术环境的功能。因此，加强洁净手术室净化空调系统的管理，是保障洁净手术室安全运行的重要环节，对于整个医院的长远发展至关重要。

（一）洁净手术室净化空调系统工作原理

1、洁净手术室工作原理。这一原理是通过净化设备系统控制手术室内外的气流，依靠独立新风（正压控制）系统的运行把室外的新鲜空气送入手术室内，使室内的气流保持正压状态；同时通过高效过滤器的均压均流作用，使干净气流充满全室，靠正压送风气流的推出作用，将手术室内原有的空气排出室外，从而达到净化空气的目的。

洁净手术室的工作原理可以通过图1加以说明。

在图中，通过新风机组、定风量阀、循环机组等净化设备，将手术室外的新风送入室内，使干净的气流充满全室，并且通过各机组的运行使室内的气流保持正压状态，靠正压送风气流的推出作用和排风机将手术室内原有的空气排出室外，从而达到保持手术室内洁净、无菌的目的。

2、洁净手术室净化空调系统工作原理。该工作原理是通过净化空调系统，将室外新鲜空气送入手术室内，并经过排风系统的运行排出室内原有部分空气及空气中的部分尘粒、细菌，达到净化和除菌的目的，同时，回风系统将室内另一部分空气送回循环机组重新利用。如此循环运行，可以保证室内的新风量，降低手术感染率并创造良好的手术室环境。

洁净手术室净化空调系统的工作原理可以通过图2加以说明。

 在图中，通过新风机组、循环机组、定风量阀、高效过滤器等空调净化设备，将室外的新风送入洁净手术室内，并通过排风风机将室内的空气排出室外。其中，室外的新风首先经过新风机组进行初步净化；其次通过循环机组的过滤区（初效、中效过滤器）再过滤、加湿器对其湿度进行调节、冷/热水盘管对其温度进行调节、送风风机将其送入风道；再次通过定风量阀对风道内的风流量进行控制；最后经过高效过滤器对风道内新风进行进一步过滤并送入洁净手术室。同时，手术室内原有气体一部分经排风风机排出室外，另一部分经回风管道（管道内回风气流可有效地将室内尘粒带出）送回循环机组进行循环利用。此外，需要强调的是，上述整个过程气流的动力来源于送风风机，从而使手术室内气压稳定并始终维持正压状态。

（二）洁净手术室净化空调系统的管理

我院从2009年3月开始使用洁净手术室，并成立了新的科室——净化设备管理科，专门负责洁净手 术室净化空调系统的管理。净化设备管理科位于门诊综合大楼七八层之间的设备层（F层），其中净化空调系统有新风机组两台，循环机组十六台，均设有过滤段、冷/热水盘管（二管制）、电加热及加湿器等，为医院的十八间手术室、重症医学科（ICU）、手术供应部、手术更衣间、手术室辅房、洁净走廊等的正常运行提供可靠的保障。

对洁净手术室净化空调系统的管理，可以从以下三个方面做起。

1、加强调试运行管理。洁净手术室净化空调系统需要设专门科室、由专业技术人员管理，在使用过程中严禁非专业人员调试净化空调机组。我院成立了净化设备管理科，由该科室运行班的专业人员负责洁净手术室净化空调系统的调试运行管理。科室内24小时留专业人员值班，可在净化空调系统出现异常时进行及时处理，确保洁净手术室的正常运行。首先，应随时调整室内的温湿度，一般温度22℃～25℃，相对湿度40%～60%。其次，手术室的净化效果是通过净化空调系统处理的洁净空气不断置换室内的污染空气达到的，所以应在术前1小时将净化空调机开至运行状态，这样既可以达到国家规范所要求的手术室洁净度，又可以确保洁净手术室在净化空调系统运行中采取湿式打扫，方便进行室内卫生清洁工作。最后，应特别注意的是：“若长时间不用的手术间，应提前3小时开机，应急手术间、限制区内走廊的净化空调机应24小时处于运行状态，以备急诊手术和空气保洁”.医疗装备,2009(1).

净化手术室篇2

[关键词] 洁净手术室 参数 控制

中图分类号TB657.2 文献标识码A 文章编号：

1.医院A概况

本人工作所涉及的某医院A净化系统工程涉及到区域包括中心手术室、门诊手术室、产房、分娩室、ICU、NICU、生殖中心、配置中心、中心供应室等，全部净化区域总面积为6000m2。据我国相关的设计规范和标准，该医院手术室净化工程为全面实现洁净手术室“无菌环境保障体系”的目的，采取了一系列的技术措施，控制核心参数包括温度、湿度、尘埃、细菌、有害气体浓度、气流分布、室内人员所需新风量和室内合理气流流向等，并可维持整个手术部Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级手术室合适的梯度压力及定向流动，从而减少手术全过程中一切潜在的感染风险。

2.分析温度控制

温度指标是净化手术室重要的控制指标之一，它直接影响手术室的舒适程度，按新标准的要求，手术室温度全年必须控制在22℃～27℃之间，为达到这一要求，主要是通过新风表冷器、主机表冷器、风管电加热器来实现。在冬秋季，主机表冷器处于加热工况运行，风管电加热器作为辅助，设置新风预热装置，防止结露现象；夏季，主机表冷器处于制冷工况运行，此时新风表冷器的作用主要是降温除湿，主机表冷器的主要作用为消除室内显热，最后通过风管电加热器加热到送风状态点。整个温度控制通过微电脑控制器来完成。

3.分析关于湿度控制

净化手术室应将房间湿度降低到60%以下，从而控制细菌繁殖的速度。在冬秋季节，室外空气温度低于室内，在新风进入室内前，须进行加湿处理，在每台主空调机组上设加湿段，并选配加湿器，该加湿器属于等温加湿模式，可有效控制加湿时产生的二次污染。

在夏，春两季进行去湿处理，过程如下：因室外空气含湿量大，先将新风去湿，由新风机组将新风处理到室内状态点的等焓线上，然后与室内回风混合，再由主空气处理机组进一步去湿处理至机器露点，然后再经过电加热器等湿加热至送风状态点送至室内。这样室内的湿度就能有效地控制在40%～60%之间。整个湿度控制是通过微电脑控制器来完成。

4.分析相对静压差控制

梯度压差是维持手术部无菌环境的保证，也是防止交叉感染的前提。正压是由送风与回风、排风量之间的差值透过缝隙而产生，这个差值是由系统新风量来补偿的。正压渗透风量越多、房间缝隙越小，所建立的正压就越大。杭州妇女医院各手术室压力设置情况如下：I级手术室正压设置为25Pa；II级手术室正压设置为20Pa；III级手术室正压设置为15Pa，洁净走廊及其辅助用房设置为10Pa，

清洁走廊及其辅助用房正压设置为5Pa。

5.分析气流速度控制

对于乱流洁净室，主要靠空气的稀释作用来减轻室内污染的程度，送风口出口气流速度不宜太大，和单纯空调房间相比，要求速度衰减更快，扩散角度更大。对于层流手术室，由于主要靠气流的“活塞打挤压”作用排除污染，所以截面上的速度是非常重要的指标。在我国，《医院洁净手术部建筑技术规范》规定：垂直流（层流）洁净室气流速度≥0.25m/s。研究表明以上规定能基本满足控制污染的要求。

例如医院A手术室：I级手术室设计流速为0.3m/s；II级手术室换气次数为36次；III级手术室换气次数为22次。其气流组织：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级洁净手术室内送风口集中布置于手术台上方，使手术台及周边区位于洁净气流形成的主流区内；Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级洁净手术室采用洁净手术室专用层流送风天花送风；洁净走廊及其内的辅房采用高效送风口送风，清洁走廊及其内的辅房采用亚高效送风口送风；I级手术室100级洁净区的气流是单向流。洁净手术室采用双侧下部回风，回风口洞口上边高度不应超过地面之上0.5m，洞口下边离地面不低于0.1m；无菌辅房采用上送下回，洁净走廊为上送上回风，高效送风口送风；清洁走廊及其内的辅房采用亚高效送风口送风，上送上回风。

6.分析噪声控制

手术室噪声标准一般均严于保护健康的标准，衡量洁净室噪声的主要指标包括以下几个方面。烦恼的效应：由于噪声，人感到不安宁而产生烦恼情绪，一般分为极安静、很安静、较安静、稍嫌吵闹、比较吵闹和极吵闹6个烦恼等级。凡反应水平属于很吵闹和极吵闹者，即为高烦恼，高烦恼人数在总人数中的百分比即为高烦恼率。对工作效率的影响：主要看三方面的反应水平，即集中精神、动作准确性、工作速度。

对综合通讯的干扰：主要分为清楚或满意、稍困难、困难、不可能。对以上三方面指标都用A声级来评价。根据《医院洁净手术部建筑技术规范》而进行的测定资料，在65dB（A）以下时，只有30%的人感到高烦恼。在65～70dB（A）时，其影响对工作效率的三方面反应表现出较低水平；在52dB（A）以下说话清楚满意，53～75dB（A）时有一定困难，大于75dB很困难。因此认为洁净室噪声水平以52dB为宜，保证正常通话和工作，对工作效率影响很小。

例如医院A的手术室噪声参数控制如下：I级手术室不超过52dB；II级手术室不超过50dB；III级手术室不超过50dB。

7.分析洁净度控制

手术室洁净度指标属于手术室控制参数中最重要的参数，包括三级有效安全空气过滤控制：一级预过滤：设在新风机组（粗效过滤器、中效过滤器、亚高效过滤器或新风过滤箱）；二级过滤：设在循环机组、中效过滤器；三级过滤：送风末端（送风天花送风口）设高效过滤器。粗效过滤器的过滤效率达90%/计重法，

欧洲标准为G4级；中效过滤器的过滤效率达90%/比色法，欧洲标准为F8级；亚高效过滤器的过滤效率达95%/MPPS法，欧洲标准为H11级；高效过滤器的过滤效率达99.95%/MPPS法，欧洲标准为H13级。

以上这些参数之间的变化相互影响，这些相互影响是指在运行中参数有较大变化时，在非自控条件下可能产生的。为更好地控制手术室净化系统的核心参数，更好地对手术室内的空气进行循环过滤，除去空气中的尘埃和微生物，对装饰材料也有特别的技术要求。以医院A为例，手术室内墙体选用不生锈、抗菌、抗震、隔音、抗紫外线、耐久、不易积尘、抗药品、高硬度的成熟材料；洁净走廊、辅助用房和清洁走廊墙面面材选用耐擦洗、耐酸碱、防火、隔音保温、高硬度的成熟材料，墙面缝隙用防菌材料填敷。手术室内地面材料采用抗静电耗散型橡胶卷材，耐磨P级及以上；洁净走廊、洁净辅房及清洁走廊地面全部采用抗菌、防火、耐磨同质透芯PVC卷材，耐磨P级及以上。手术室吊顶材料采用电解钢板，表面静电喷涂抗菌、防霉涂料，高温烘烤固化；洁净走廊、洁净辅房采用优质铝扣板吊顶。

8.结束语

总之，在从手术室设计工作开始， 我们就要抓住以上关键控制参数，从而实现全面洁净手术室“无菌环境保障体系”的目的。

9.参考文献

[1]GB50333-2002 医院洁净手术部建筑技术规范

[2]YFB001-1995 军队医院手术部建筑技术规范

净化手术室篇3

【关键词】 现代净化手术室 诊察设备系统 质量控制

[Abstract] This paper describes the purification of the modern operating room (shoushushi) the development of theory, composition, logistics, distribution and technology, and from project tendering, design, construction, inspection and maintenance training system proposed hospital quality assurance clean operating room and quality control details.

[Key words] Diagnostic equipment; Modern purification operating room; System and its quality control

引 言

传统手术室未采用空气净化处理，必须依靠药物化学方法进行消毒处理，并采用抗生素控制人体的感染率。传统手术部没有建立科学的物流路线，手术医用车室非密封结构容易导致手术部运作混乱，造成大面积的交叉污染；传统手术室基本配套设施、器械外露，控制系统简单，妨碍医务人员操作，难以满足要求。

1、现代净化手术室的发展

空气处理技术的发展最早起源于军事与电子工业。在朝鲜战争中，美国发现其大量电子仪器失灵，返修率甚高，最终找到主要原因在于灰尘。这是洁净室技术的起源。随着大规模集成电路的发展，lmm2大的硅片光刻数十万个半导体元件，工艺要求尘粒达到相应的洁净度。

2现代净化手术室系统

2.1净化原理

空气净化的主要原理是通过控制手术室内空气过滤、截面风速、换气次数、气流方向、回风、排风、静压差来达到控制手术区内的悬浮菌浓度，从而达到净化的效果。

2.2净化手术室系统的构成

净化手术室系统主要由净化系统、钢板手术室、手术室内基本设施三部分构成。净化系统由净化送风天花、净化空气处理机及送回风管路、空气调节系统组成。钢板手术室由八角形气密封钢板墙面和导电地板胶组成。手术室基本设施包括吊塔、无影灯、手术床、内嵌式控制面板、医用气体输出口、麻醉气体排放装置、电动感应气密门、内嵌式不锈钢器械柜、内嵌式观片灯、内嵌式保温及保冷柜、漏电检测保护装置和呼叫对讲、背景音乐等弱电系统、摄像监控等。

2.3净化手术室系统的物流

洁净手术部的内部平面和通道形式应符合功能流程短捷和洁污分明的原则，根据医院手术区具体平面、结构、通道设计最佳的布局以满足人、物净化流程，防止交叉感染。

2.4洁净手术部功能布局

洁净手术部由净化手术室和为手术室服务的辅助功能用房组成。洁净手术部应自成一区，并宜与其密切相关的外科护理单元临近，应严格分为洁净区与非洁净区，洁净区与非洁净区之间必须设置缓冲室或传递窗。洁净区内宜按对空气洁净度级别的不同要求分区，不同区之间宜设置分区隔断门。洁净区――各种等级的净化手术室，手术准备室，刷手间，无菌敷料和器械存放室，一次性物品和精密仪器室，恢复室，病人换车处，洁手术专用设备净走廊等。非洁净区――医生、护士值班室，示教室，敷料打包、高压消毒室，器械洁净清洗室，石膏室，冰冻切片室，换鞋、更衣、浴、风淋室。净化空调机组、手术特殊医用气体中心站和配电，一般应单独集中在一层(设备层)。

2.5洁净手术部施工安装工艺

钢板手术室采用消毒灭菌设备高承重结构框架，加贴进口背板的八角形钢板，结构与房屋、钢板与结构、钢板之间采用平爆螺丝等固定，所有连接角均需处理成大于90OC并实现圆弧过渡，接缝处采用金属材料填充，经打磨形成光滑无缝之气密封内壳。墙面喷涂防裂、抗菌涂料，地面经地流平处理后铺贴导电PVC地板胶。天花吊顶为设检修口的上人吊顶。所有的钢结构、钢板墙及天花都可靠接地，地阻

空气净化系统不得用通用机组、普通天花代替专用净化机组、专用净化天花，空气处理机应为变频控制。洁净风管应用优质镀锌板现场经多次消毒清洁处理后制作，管路应短、直、顺，尽量减少管件，并在适当距离或位置安装消毒检查接头。禁止将普通空调的：安装工艺运用于洁净空调。

3净化手术室系统的质量保证与质量控制

3.1工程招标

净化手术室系统工程技术复杂，设备、材料昂贵，施工工艺要求高，因而投资巨大。所以，在确定中标单位时，―定要慎重。招标前一定要组织相关人员对国内同等规模的工程进行广泛的调研与实地考察，借鉴别人科学合理的设计与配置，吸取别人的经验教训。对投标公司的资质、业绩、工程质量、售后服务等进行全面对比分析，以确定重点投标单位。在考察论证的基础上，依据国家标准和医院的实际编制工程招标书，对招标内容，工程范围，技术要求，施工工艺，设备、基本配套设施、材料的规格、性能和数量等进行统一规定。最后公开招标，选择资信好、业绩突出、设计方案科学合理、设备及材料配置优良、质量保证体系健全、售后服务承诺优惠、价格合理的投标公司。

3.2总体市局设计

根据上述净化手术室系统的构成、物流、功能分区、安装工艺及医院要求，邀请专业建筑设计单位和净化手术室系统，工程中标公司对拟建洁净手术部楼层进行总体布局设计，以确定洁净区、非洁净区、净化机组和医用气体中心站的确切区域位置，建立科学的物流路线，使得净化手术室和辅助功能用房配置合理，并进行隔断、外孔等上建配合施工。

3.3施工管理

医院应派驻工地代表，全权代表医院审核施工预算、方案，协调解决土建、水、电等配合与供应等问题，监督检查工程质量、进度，负责工程期间设备材料到场的验收和工程质量验收。对进场的设备、材料，若发现与合同材料、设备清单的规格、型号、产地、数量不符，质检、报关材料、技术资料不全，运输途中损坏等现象，工地代表有权拒收。对不按标准施工、安装的工序，工地代表有权责令其限期改正。

3.4工程医用台验收

净化手术室系统工程应分三次验收即中间及隐蔽工程验收、装修及安装工程验收和净化质量标准验收。中间及隐蔽工程验收――工程具有掩盖条件或国家技术规范要求中间验收的内容，包括洁净手术室结构、钢板，空气净化系统风管，医用气体管道、阀门以及综合布线。装修及安装工程验收――净化手术室、洁净走廊和辅助功能用房的净化天花、墙面及地面，风机的风量、转速及其平衡，静压及其调整，自动控制运行，高效过滤器检漏。净化质量标准验收――截面风速、换气次数、静压差、洁净度级别、温湿度、新风量、细菌浓度、照度和噪声。验收依据为中国医疗卫生建筑专业委员会颁布的《医院洁净手术部建筑技术规范》。

3.5维修保养技术培训

由于净化手术室系统用以手术抢救，因此确保其正常运转非常重要。系统一旦交付使用，必须立即进行维修保养的技术培训。本系统涉及医学工程、机电、暖通等专业，应配备1-2名相关专业的责任心强的专(兼)职维修工程技术人员，以完成系统的定期保养和故障检修工作。培训内容包括净化机组运转测试检查与维修；监控电路系统故障检查与维修；自动门运行故障的检查与维修；高、中、初效过滤器的保养与更换；冷、热水盘管、电磁阀的检查与保养；吊塔、无影灯、手术床、高压消毒锅炉的运行故障检查与维修；医用气体系统气站、管道、终端及其测控系统故障检查与维修；手术室背景音乐、全景摄像监控系统故障检查与维修；洗手消毒自动恒温喷头的故障检查与维修；手术室照度、温湿度、噪音的检测与维修；手术室空气微粒、静压、风速、泄漏的定期检测。 很抱歉，因为您在网易相册了违规信息，账号被屏蔽。被屏蔽期间他人无法访问您的相册。

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净化手术室篇4

关键词：绩效考核 空调系统 责任小组

随着外科手术的普及，对于手术室的要求越来越严格[1]，诸如手术室环境以及手术室空气质量等，都成为了改建手术室所要关注的重点，当然，除却投入人力、物力、财力等对手术室进行改建，使其符合层流洁净手术室的标准之外，还需对这类手术室进行有效的管理，方能将此手术室的作用充分发挥出来，使其助益于手术疗法的进行，帮助患者尽快痊愈。本文选择了我院层流洁净手术室收治的116例患者作为研究对象，分组探讨了常规护理和精细化责任制管理模式应用在层流洁净手术室管理中的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

选取我院层流洁净手术室于2017年9月至2018年12月收治的116例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各58例。对照组：男性28例，女性30例，年龄21～79岁，平均年龄（41.7±5.9）岁；实验组：男性26例，女性32例，年龄24～75岁，平均年龄（46.1±1.1）岁。两组患者在性别和年龄等一般资料方面没有显着的差异（P>0.05），可以进行对比。

1.2 方法：

对照组使用常规护理。实验组使用精细化责任制管理模式。具体方法是：(1)组建责任小组：将全部护理人员分为两个小组，并在综合护理人员的护理经验以及资历的基础上选出小组长，明确划分每一小组的工作职责，使其有序进行术前准备与术后护理；(2)实施“二对一”模式[2]：也即由两名护理人员共同负责一位患者，术前巡视病房时向患者讲解手术先关事宜，手术当天负责将患者送入病房；(3)召开小组大会：为了持续改进护理质量，需要定期召开小组大会，共同分析护理中的问题并找寻解决方案，如此循环往复，必能实现质量改进的总目标；(4)实行绩效考核：在激励制度中融入绩效考核，可以提升护理人员的积极性，以饱满的精神状态将护理工作落到实处；(5)加强专科培训：定期进行培训活动可以提升全体人员的综合素质，让护理人员学习到当前最为先进的新型手术原理、器械准备以及操作步骤等内容，以便配合日常治疗工作的进行；(6)手术室管理：一是在建成层流洁净手术室后，需要邀请质检部门对技术参数以及洁净度等指标进行检测，待检测结果符合质量标准后方能正式使用；二是在启用此手术室之前，要先确保系统功能运行无误，包括检查感应门、温度、噪音、湿度、网络运行、水电、医用设备等[3]；三是在启用此手术室前，还需使用含氯消毒液对地面、物体表面、墙面以及天花板等一一进行擦拭；四是在使用此手术室后，每月一次的监测活动必不可少；(7)进行人员控制：医护人员是影响手术室内空气质量的最主要因素，所以需要对进入手术室的医护人员进行相应的管理，一般来讲，由于手术室人员的流动性较强，所以浮游菌常常会超标，所以就有必要根据手术室的规模与级别安排手术人员，并且还需要在每日晨间约6:30开启空调系统，将温度控制在22～24℃，将湿度保持在50%～60%[4]；术后还需使用卫生洁具打扫手术间，并将电动门关闭，然后待手术室经过1 h层流后，方能关闭空调系统；若是较长时间未用的手术间必须在使用前的3 h开启空调系统；若是急诊手术间，空调系统不应关闭；(8)放置仪器设备：诸如麻醉机以及内镜等非无菌设备不易放置在净化区，手术床则必须放置在中心净化区域；(9)维持手术室正压：手术进行过程中电动门以及侧门都应当始终保持关闭状态，并且需要尽可能的减少开门或是关门的次数，因为手术室属于密闭洁净空间，必须要保持室外气压小于室内气压，才能使手术室内空气只向外排，若是频繁开门或是关门，就会极大的破坏压差系统，不能进行有效循环，会降低手术室内的空气质量。

1.3 观察指标：

(1)护理效果：护理效果主要涵盖两项内容，也即护理安全与护理质量；由质控小组定期检查病房实际情况[5]，对护理安全以及护理质量两项评分项目进行评分，总分为100分，最终取平均值；(2)感染情况：观察并记录患者在护理过程中是否出现感染，内容包括无菌室感染、特殊感染室感染以及急诊室感染[6]，总感染率=（无菌室感染+特殊感染室感染+急诊室感染）/总例数×100%;(3)护理满意度：自制调查问卷调查患者对本次护理工作的满意程度，包括对护理人员的工作态度进行评定、对医院的工作环境进行评定等，每一问题分别设置了不满意、一般满意与非常满意三个选项，总满意率=（一般满意+非常满意）/总例数×100%[7]。

1.4 统计学方法：

两组观察数据的分析处理均采用的是spss22.0统计学软件，数据表示方法是和n/%，并使用了t检验和χ2检验，参考标准以P<0.05为准。

2 结果

2.1 比较两组护理效果：通过数据对比，实验组的护理效果优于对照组，P<0.05，见表1。

表1 两组患者护理效果对比     下载原表

表1 两组患者护理效果对比

2.2 比较两组感染情况：通过数据对比，实验组的总感染率（6.89%）低于对照组（20.69%),P<0.05，见表2。

表2 两组患者感染情况对比[n(%)]     下载原表

表2 两组患者感染情况对比[n(%)]

2.3 比较两组护理满意度：通过数据对比，实验组的总满意率(4.83%)要明显高于对照组（82.76%),P<0.05，见表3。

表3 两组患者护理满意度对比[n(%)]     下载原表

表3 两组患者护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

医学技术的发展，对于医院环境提出了更高的要求，对此，需要医院不断加强对层流手术室的管理，这既是对患者负责，也是对医护人员负责。对层流手术室进行科学化管理的前提是完善各项管理制度[8]，如此医护人员才能有章可循，严格按照医院的规章制度行事，将各项工作流程落到实处，在保障患者利益之余，降低感染率，进一步提升护理效果；而在实际操作时，需要医院从消毒隔离、手术床管理、无菌管理、清洁卫生等角度出发[9]，对层流洁净手术室进行全面而细致的处理；除此之外，组建管理小组也必不可少，管理小组可以组织小组成员定期学习与互相监督，能够最大限度的确保精细化责任制管理模式予以实施；另外，基于层流洁净手术室有多项影响因素，并且医护人员是最大污染源的特点，为降低手术室细菌密度、降低切口感染率，将空气中具有的浮游菌含量控制在正常范围[10]，合理安排手术人员并控制进入手术室的人流量将十分有必要。当然，为了对层流洁净手术室展开正规化管理，需要先行组织护理人员进行业务学习，让护理人员对层流洁净手术室有基本的认识，才能实施相应的科学化管理，因为层流洁净手术室属于新型理念，多数工作人员对此并不了解，为了减少操作失误所造成的设备损害以及人员伤亡，需要以培训、讲座以及学术交流等多种形式，增强护理人员对净化工程技术以及先进管理理念的认知，才方便开展对应的管理工作。

本次研究结果表明：常规护理方法与精细化责任制管理模式都对层流洁净手术室管理有一定的效果，但是相较而言，精细化责任制管理模式的效果更甚一筹，主要表现在实验组的护理效果优于对照组，实验组的总感染率（6.89%）低于对照组（20.69%），且实验组的总满意率（94.83%）要明显高于对照组（82.76%),P<0.05。原因分析为：(1)精细化责任制管理模式将责任予以细致化，能够确保手术室管理工作一一落实，真正实现手术室环境、空调系统、手术床位置等的精细化管理[11]，有助于降低患者出现感染的概率；(2)精细化责任制管理模式能够实现全方位管理，所以可以为患者提供优质的护理服务，有助于提升患者对护理工作的满意程度[12]。

综上所述，基于精细化责任制管理模式对于层流洁净手术室管理有明显的管理效果，所以应当推广此管理模式。

参考文献

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净化手术室篇5

【关键词】层流手术室；净化程序；物流管理

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0856―01

1 手术室的配置和布局

我院属双走廊布局，内走廊是洁净走廊，外走廊时污染走廊，手术间两侧都有自动门，分别与内外走廊相通。根据静态下细菌浓度和空气洁净度，医院分别配置了百级手术间一间，万级手术间3间。合理使用不同洁净级别的手术间，骨科及1类切口的无菌手术安排在百级手术间，2类切口的手术安排在其它两件手术间，污染及特殊感染的手术安排在隔离手术间。

2 加强手术室人员医院感染相关知识的培训和人员意识的培训

2.1加强人员专业培训.组织手术室工作人员，认真学习净化原理和控制医院感染的有关知识，工作人员尤其是技术人员必须掌握的内容 ：手术室尘源及控制，洁净度的测定方法，手术室的构造、性能及安全措施 ；净化设备和系统的使用操作规程，故障排除的方法。

2.2加强人员人员意识的培训，我们将“5S”管理理念（整理，整顿，清洁，清扫，素养）引入到工作中，将其精髓和做法付诸于实际行动中。使手术室工作人员认识到无菌操作及预防感染是每个手术室成员的恒久目标。强化护士的管理意识，更重要的是对手术室全过程、全方位的护理质控加强无菌观念和规范化的管理，这才是医疗安全的根本保证。

3 加强人员管理

有调查发现，洁净手术室中的灰尘80%来源于人，因此控制人员流动是手术室空气洁净的关键。

3.1严格控制人员进入，按“手术通知单”上名单进行安排，每间手术间参观人员限制在2人以内，禁止串间参观，无关人员禁止入内。手术室工作人员规范入室要求及室间操作，以保证层流间的维护和正常运行。根据三区两通道的原则，严格区分，各行其道，各司其职，洁污分流，防止交叉感染。入室走工作人员专用通道（层流手术室设计有3条出入线路，即工作人员入口、患者入口、无菌物品入口，污物出口）

3.2进入手术室人员按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等，内衣不得外露 ；手术室员工及手术者应勤洗澡，勤换工作服 ；手术患者身穿干净的病员服，用一次性清洁帽子遮盖头发。护理站备有外出衣，接送患者须穿外出衣，手术间内工作服与外出衣不能混穿，避免细菌和尘埃通过外出人员的衣服带入手术室，外出接送病人更换外出衣和外出鞋。

4 严格物流管理

4.1室内物品相对固定。常规用的手术耗材、液体、药品等均在手术间的玻璃墙柜中分类存放齐全，位置相对固定；把与手术相关的各种仪器如电刀、显微镜等固定在手术间，各类物品分类、分规格摆放，标识清楚，使物各有位、过目知数、一目了然；手术过程中保持前后门关闭，以避免频繁开关时空气流动污染，保证手术间处于相对封闭。手术所需要的物品准备充足，日常所需物品放置在手术间的壁柜内，定期核查，补充基数。尽量减少工作人员走动和进出。

4.2手术室污物及垃圾由外走廊送至处置口，统一分类处置。

4.3清洁消毒工作，我院地处高原由于风沙大，气候干燥，洁净手术部的一切清洁工作必须采用湿式打扫，在净化设备系统运行时进行。手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜等设备的表面及地面的清洁，应在每天手术前用清水和消毒液各擦拭1次，每周进行彻底清扫1次，刷地1次。包括手术间的墙壁、顶部的擦洗；使用的清洁工具不宜用易脱纤维的织物材料制作，拖把使用完毕后要洗净晾干，污染的地面可用含氯消毒液拖地。设备、物品进入洁净手术室前，应安装完毕、擦拭干净。手术人员衣物隔离鞋每日用消毒液清洗1次。通过以上清洁工作，保证手术室的清洁无菌。层流手术间的采用塑胶地板，尽量减少有色物品掉落地面。在净化空调系统运行中进行清洁、消毒，工作完成后，继续运行15～20分，使室内空气洁净。

5 净化设备和程序的控制和管理

高效过滤器设置过滤器是净化设备的核心过滤器设在层流间的顶棚，空气过滤效率达到99.97%，手术间的两侧距地面不超过500mm处布置回风口，这样能合理组织室内气流由上部风口送出，经手术台再从两侧回，最大限度地保证手术台的高度无菌程度。空气净化系统的正常运行与否，直接关系着洁净手术室的净化效果，所以必须由专业技术人员严格按照操作规范操作各种设备。每天对净化设备进行巡查，监视其运行变化，发现异常及时处理并作好记录确保其运行正常。净化机组平时呈自动运行状态，设备的开启、关闭，手术室内具体温、湿度参数的调整由手术室专人负责，温度22℃～25℃，相对湿度以40%～60%，手术前30分钟开启净化空调系统。室间噪音小于50分贝，保持相对密闭状态。手术开始时尽量使人员尽快到位，减少走动和进出，减少不必要的空气涡流形成。压力保持正压力，防止外界污染的侵入。长时间不用的手术间，使用前除做好室内及风口等的清洁工作后，还应在手术前 1 小时开机；新风机组以及洁净走廊的净化设备应24小时处于低速运行状态，以备急诊手术。其余净化设备在手术完毕后即可关闭，以节约能源。

6 维护和保养的管理

维护人员定期对过滤器进行清洗和更换其中新风机组每周清洗一次，两个月更换；中效过滤器每半月清洗，3个月更换；亚高效过滤器一年更换。其他净化机组粗效过滤器半月清洗一次，3个月更换；中效过滤器每月清洗，半年更换。严格按要求定期对各类过滤器进行检查、清净化设备的运行管理以确保尘埃过滤效果。层流洁净空调系统初次使用必须连续运行24小时，空气细菌培养两次合格方可使用。每次手术前30分钟开启层流空调系统，接台手术中间间隔15分钟，使空调系统连续运行，尽量排尽上台手术污染的尘粒。连台手术先做无菌手术，后做感染手术。

7 结论

先进设备是无菌环境的条件，而严格科学的管理才是实现无菌环境的保证，层流手术室的效用的充分发挥，不仅在于设计质量，更在于运行使用管理。空气净化系统的正常运行与否，直接关系着洁净手术室的净化效果，所以必须由专业技术人员严格按照操作规范操作各种设备。我院通过以上措施及严格科学的管理充分发挥了层流手术室的功能优势，这对保证手术室空气环境洁净程度，减少医院感染和交叉感染，最大限度地控制各种不安全因素提高手术质量有重要的意义。

参考文献：

[1] 陆爱红，王克云.层流净化手术室管理模式的建立和应用[J].当代护士（学术版），2004，58（9）：85～86

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[3] 魏革，刘苏君.手术室护理学[M].北京： 人民军医出版社， 2002： 6-12.

净化手术室篇6

[关键词] 层流洁净； 手术室； 感染控制

[中图分类号] R197.32[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-287-01

层流洁净手术室是空气通过高效过滤器，呈流线状流入室内，以等速流过房间后流出，室内产生的尘粒或微粒物不会向四周扩散，随气流方向被排除房间。可见，层流手术室是一种能控制手术室内的细菌浓度，减少感染风险，提高手术成功率的现代化高科技手术室[1]。但它无消毒灭菌之功效，也不能控制通过其他途径带入手术室的污染源。因此，必须加强对层流洁净手术室的管理。我院于2005年10月启用层流洁净手术室至今五年多来，通过采取各项控制措施，加强了对层流洁净手术室系统的管理，使医院感染的危险因素得到有效的控制，从而有效地降低医院感染的发生。

1 成立质量管理小组 由具有一定管理经验的监控护士、主管护师组成质量管理小组，协助护士长对洁净手术室进行日常医院感染工作监督，落实消毒隔离等感染管理制度，每月配合微生物室进行微生物监测，工作别注重薄弱环节的管理，并就发现的问题，及时提出整改措施。

2 室内人流物流的管理

2.1 必须严格做到人与物、洁与污分流 层流手术室是气流、人流、物流聚集、污染与无菌并存之地，在空气净化的条件下，必须严格做到人与物、洁与污分流，以保持手术室空气的洁净度。在管理中，我们要求每个手术人员都要清楚分流路线及其意义，严格按预先划定的三通道出入，互相监督，尽量做到隔离，避免交叉感染。

2.2 严格控制入室人员 在洁净手术间内人员过多或走动频繁都会造成气流紊乱，室内的含尘量也会随之增加，从而影响层流手术室对空气的净化[2]，因此，我们控制参观人数不得超过2人，术中尽量减少人员走动和大幅度活动，不得随意进出其它手术间。

2.3 术前一切物品准备充分 术中尽量减少手术间的开门次数，以免开门空气流动污染室内空气。因为洁净间的环境是一个密闭的洁净环境，在门关闭时，室内的气压大于室外的气压，从而保证手术间内的洁净空气只向外排除，而室外的空气不会进入室内。开门时室内的气压降低，会有少量门外的空气进入室内，而如果手术间门长时间的开启，就会严重影响室内空气的洁净效果。

2.4 接送患者时使用内外交换车 以减少病区污染源带入洁净手术间，定期用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭车身及车轮。

3 正确合理安排手术间 日常手术安排按GB50333-2002《 医院洁净手术部建筑技术规范 》有关标准执行，Ⅰ级手术间一般安排脑外科、心胸外科、骨科和眼科等手术中的无菌手术，Ⅲ级手术间一般安排普通外科(除去一类切口手术)、妇产科等手术，Ⅳ级手术间安排肛肠外科及污染类等手术，在接台手术时必须留有充分的时间对环境空气、地面和物品进行消毒[3]，接台手术应先做Ⅰ级切口手术，感染手术只能安排在静压最低的手术间，手术中和手术后要严格按规定进行消毒处置。特殊感染手术完毕经严格处置后，必要时进行空气培养，合格后方可启用。

4 空气净化运行的管理

4.1 设专人保养,专人清洗空气过滤装置 以防因过滤装置污染而使空气污染。

4.2 每天手术前应提前30min运转净化空调系统 手术室的净化效果，是通过净化空调系统处理的洁净空气不断置换室内的污染空气达到的，如果不提前开启净化系统，短时间内手术间尚未达到所需要的洁净度，很难保证手术的洁净要求。

4.3 每天对手术室内温、湿度监测 室温保持在22-25°，相对湿度为40-60%。冬天空调温度易影响室内湿度，故需适当加湿以达到需要的湿度。

4.4 定期做好系统中空气过滤器清洗更换工作 初效过滤器每周清洗，3-6个月更换一次，中效过滤器每6-12个月清洗或更换一次，高效过滤器每3年更换一次。

4.5 在洁净手术室的日常管理中 密切手术室管理人员与维修技师的联系，定期检测系统运行情况，关注净化系统的压力、温度、时间、风速、新风口、密闭性等关键指标[4]，确保各项指标在正常值范围内，降低手术感染的风险。

5 日常卫生清洁消毒的管理 层流手术间的空气净化，是通过滤过空气中的尘粒子(空气中的细菌常附于其上)净化空气，因而可以防止空气的污染，但对已带入手术间物体表面的细菌并无任何作用。认真做好常规清洁工作，尽量减少室内尘粒子量。具体措施是:1)每次手术结束后，应在净化空调系统正常运行条件下彻底清除污物、敷料、杂物等，并用消佳净液拖净地板，擦净墙面及其他表面，并对送风口板、回风口、无影灯等进行擦拭清洁。清洁消毒工作完成后，开排风机将室内麻醉废气、药味等异味排除。2)每周彻底清洁格栅、丝网等送风口，以及挡水板、排水点，若有污染应随时清洁。3)为防止细菌交叉感染，不同净化级别的手术间应有各自专用的清扫工具，使用后用500-1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒。4)一切卫生清洁工作必须湿式操作，使用的卫生工具不宜选用纤维易脱落的材料。

6 室内物品及设备的管理 手术所用物品及设备相对固定，与手术相关的各种物品放置在固定手术间，由专人负责管理；进入洁净手术室的物品应去除外包装，减少灰尘带入。

通过采取以上切实有效的管理措施，我院层流洁净手术室使用五年多来，微生物监测结果符合洁净手术室的等级标准，手术切口感染率控制在正常值范围，为患者创造了一个安全、舒适的治疗环境，预防和控制了医院感染的发生。

参考文献

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净化手术室篇7

关键词：洁净手术室；工程建设

中图分类号：TU74文献标识码： A 文章编号：

一、洁净手术室的发展

随着外科学发展以及专业细化，未来手术室将在传统洁净手术室的基础上，向更高端、更多不同专业的手术室发展，手术室数字化程度将更高。主要包括：一体化腔镜手术室。它是随着微创技术的发展而诞生的一个新的医疗项目，它是以创造手术室的高效率、高安全性以及提升手术室对外交流平台为目的的多个系统的综合运用。

磁共振导航手术室，简称MRI手术室。它使医学成像从以诊断为目的向注重治疗过程转移。图像引导技术的出现，可以提高手术治疗的安全性，并能节省医疗费用。术中CT数字化手术室。这是在手术内安装CT设备，取得手术部位的实时图像，直接指导手术的进程。

心导管手术室（DSA手术室)。血管造影手术室是数字化的新型手术室，设计也不同于集中型的手术室。照明系统、净化系统、设备布局方式、手术环境的调节和控制方式、手术图像采集和传输方式，都必须满足微创手术的需要。

二、数字化手术室介绍

随着数字化、信息技术的高速发展，医院数字化也得到了进一步的发展，手术室实现数字化是必然趋势。建设好符合医院自身要求的数字化手术室，可以提升医院的综合实力，为患者带来更好的服务，为医生提供更方便的操作。在我院扩建新病房大楼时，规划了几间数字化手术室，我们就前期调研资料结合自己的体会和理解，对如何建立数字化手术室进行了探讨。数字化手术室是净化与数字化技术的结合，是未来手术室发展的趋势，它实现了将手术室净化与数字化解决方案的无缝连接。除了医疗仪器数字化外，洁净手术室自身就是依靠数字化控制的设备系统，仅空调系统就要监测和控制每间手术室的温度、湿度、压力、通风量、新风量等参数，并要维持不同洁净区域的压差。洁净手术室要严格控制人员流动，完善的内部通讯系统，可确保术中医务人员的信息沟通。

为了直观地了解手术房间的使用情况，安装全方位数字电视监控系统也已成为必需。手术安排、人员安排、器材的消毒和消耗品储备管理，以及每台手术的全过程记录管理（时间、人员、麻醉、手术信息）等，这一系列复杂的过程也要进行计算机综合信息管理。通过在手术室内设立中央控制室，对这些设备和系统进行集中控制和管理，整合成一个中央控制系统，可以直观显示并控制整个手术室内的状况，同时通过接口也可与外界进行信息交流。

“数字化手术室”主要功能包括：手术室所需各应用系统的信息一体化；手术室电子器械和设备控制的一体化；手术室与相关业务科室的流程一体化；手术前、中、后的过程一体化；院间、手术室间的资源一体化；手术室净化工程、净化材料一体化；手术室设备、器械的配套一体化。

三、如何做好手术室工程建设

（一）建设、设计、施工各方通力配合是做好手术室建设的重要前提

1.建设方从工程开始就有洁净技术方面的专家参与。专家既熟悉最新的发展方向，又有丰富的专业经验，使得项目在规划和设计时就能做到高起点、少走弯路，不留遗憾。在方案设计论证时能保证功能合理，有足够的层高，层面设备部位承重，排水系统等合理设计。在土建施工时应该预留洞口、预埋工作、防水层施工等工作。总包单位安装施工时应进行总体的科学规划，统筹安排各专业承包单位、其他配合单位。

2.设计方的设计图纸深度要具备施工要求。医院洁净手术部设计首先是工艺设计，医院建筑与普通民用建筑，存在的最大区别就是医院功能复杂、流线复杂。洁净手术部设计首先是工艺设计，然后才是建筑设计。符合洁净规范要求的、布局合理的平面布局确定后，再进行洁净空调、装饰装修、医用气体、电气、给排水等专业设计，满足功能需求，安全、方便，是一名设计师必须考虑的问题。

洁净手术部功能布局是基础，洁净手术部由净化手术室和为手术室服务的辅助功能用房组成。洁净手术部应自成一区，并宜与其密切相关的外科护理单元临近，应严格分为洁净区与非洁净区，洁净区与非洁净区之间必须设置缓冲室或传递窗。洁净区内宜按对空气洁净度级别的不同要求分区，不同区之间宜设置分区隔断门。洁净区——各种等级的净化手术室、手术准备室、刷手间、无菌敷料和器械存放室、一次性物品和精密仪器室、恢复室、患者换车处、洁净走廊等。非洁净区——医生、护士值班室，示教室，敷料打包、高压消毒室，器械洁净清洗室，石膏室，冰冻切片室，换鞋、更衣、浴、风淋室。净化空调机组、手术特殊医用气体中心站和配电，一般应单独集中在一层（设备层）。

不宜边设计边施工。现在许多医疗大楼由非医疗建筑专业设计院设计，对医疗净化专业了解较少，将净化部分甩给施工单位进行“二次深化设计”，有的项目在设计、论证时赶工期，造成许多遗憾。如：风管洞口预留问题、手术室内墙砌土建墙、设备层防水及排水管问题。

3.施工方应按国家规范施工、按设计图纸施工（图纸设计深度不够时，继续完成深化设计）。诚实守信、按规范施工；经验丰富、用心做事，把设计中存在的一些细节问题给出正确的方案。比如：许多手术室感到闷，新风不够的问题。按设计规范要求每间手术室800m3/h ～1000m3/h，但系统运行一段时间后出现新风不够的问题。新风不够是因为新风口过滤网更换、清洁困难，没有按时清洁更换造成的。我们做的项目都是在新风口设能方便拆洗过滤箱，而且比原设计的大，增加过滤面积，延长更换周期，或者采用可以自动更换滤芯的新风机组。

（二）手术室建筑结构要点

手术室所在层对层高要求较高，吊顶内布置各种众多复杂的管线，包括通风管道、给排水管道、喷淋管道、排烟管道、强弱电桥架、电线电缆配管、空调水管道等系统，需要足够的空间。

四、施工管理与工程质量控制

医院应派驻工地代表，全权代表医院审核施工预算、方案，协调解决土建、水、电等配合与供应等问题，监督检查工程质量、进度，负责工程期间设备材料到场的验收和工程质量验收。对进场的设备、材料，若发现与合同材料、设备清单的规格、型号、产地、数量不符，质检、报关材料、技术资料不全，运输途中损坏等现象，工地代表有权拒收。对不按标准施工、安装的工序，工地代表有权责令其限期改正。

净化手术室系统工程应按分项验收、竣工验收和性能验收三阶段进行。中间及隐蔽工程验收——工程具有掩盖条件或国家技术规范要求中间验收的内容，包括洁净手术室结构、钢板，空气净化系统风管，医用气体管道、阀门以及综合布线。装修及安装工程验收——净化手术室、洁净走廊和辅助功能用房的净化天花、墙面及地面，风机的风量、转速及其平衡，静压及其调整，自动控制运行，高效过滤器检漏。净化质量标准验收——截面风速、换气次数、静压差、洁净度级别、温湿度、新风量、细菌浓度、照度和噪声。验收依据为GB 50333-2002《医院洁净手术部建筑技术规范》。

五、结束语

在总结手术室建设方面相关经验的基础上，参建手术室的各方都应从建筑结构要求、设备层建设要点以及节能技术应用等方面，多多思考，提出自己的看法，有时尽管还存在一定的片面性，但在实践中不断摸索、验证和完善，就会为洁净手术室的建设做出自己的贡献。

参考文献：

[1] 范存养,沈晋明.华山医院10号手术室净化改造[C]M全国暖通空调制冷学术年会论文集, 1984:183-190

净化手术室篇8

【关键词】 医院 洁净手术室使用和管理

[Abstract] Hospital operation room is the hospital infection control is one of key sectors, The highest hygiene requirements of building, but also the most complex (hardware). Since 1990s, with the construction and development of modern hospitals, the clean operating room construction has gradually popularizing, but also to the hospital infection management brings new higher requirements.

[Key words] The hospital clean operating; use and management

在医学科学迅速发展的形势下，随着外科技术的不断提高，对手术室的洁净条件和功能要求也越来越高。层流洁净手术室是一个多专业功能的综合整体，洁净手术室采用空气净化措施，将空气中的尘埃离子过滤，使细菌无载体传播，能有效地预防和控制感染的发生。本院于2005年重新建造洁净手术室，通过近3年来的使用，逐渐积累了一些使用和管理经验，现报告如下。

1、洁净手术室的工作流程管理

1.1、严格着装管理

进入手术室人员务必按规定穿高压灭菌的手术衣，戴一次性无菌口罩、帽子，离开时衣裤、鞋、帽、口罩放在指定位置，患者均穿清洁的病员服，用交换车接送，戴隔离帽。

1.2、空气净化系统的开关及清洁

每日早晨由夜班护士提前1h开启手术间空调系统，并将温度按需调至22℃～25℃，湿度控制在40%～60%。每日手术结束后，有清洁工用标志明确、分区使用的卫生洁具将手术间打扫干净，关闭电动门，经1h层流后关闭空调系统。急诊手术间不关闭空调系统。连台手术在前一台手术完成后立即进行室内湿式清洁，并关闭30min后进行下一台手术。

1.3、手术床的放置

手术床放于手术间净化区域的中心。头面部手术时将手术床向病人脚部适当移动，下肢手术时将手术床略向头部移动，以保证手术区域和器械全处于净化区内。

1.4、保持手术间的正压

手术中保持电动门处于关闭状态，尽量减少开关次数，严禁开门手术。因为手术室的环境是一个密闭的洁净环境，门关闭时室内的气压大于室外的气压，从而保证手术室内的洁净空气只能向室外流动，室外的空气不会进入室内，开门后就破坏了压差系统，手术间的净化质量也将受到影响。

1.5、污物处理流程

手术完毕后，污染敷料和器械由洗手护士从传递窗向外走廊传送，迅速关闭传递窗内门，取出物品后立即关闭传递窗外门。外走廊有清洁工及时处理，污染物扎紧袋子后运送指定处存放。

2、洁净手术室的维护

2.1、专人维护，定期监测

整个空调系统应有专人负责，定期检查、维修、保养，对过滤网及时清洗。每个月对手术室空气、手术室人员的手及手术室无菌物品表面采样进行细菌培养，检查净化效果，发现不合格及时找出原因，并采取有效措施。

2.2、回风口及地面的清洁维护

每日早晨用湿布抹擦所有物体表面及回风口，每周彻底清洗回风口、天花板的回风纱窗。地面每日用专用的清洁剂拖擦，再用清水拖净，如有血迹及其它污染物污染时，应及时用消毒剂擦洗。搬运重物时应在地面上垫其它物品，以免在地面上划痕。

2.3、中央控制面板的维护

中央控制面板包括时钟、计时钟、温湿度控制器、照明、空调机组、对讲系统等。护士操作时要掌握要领，正确操作，轻轻触摸开关即可，毋须用力敲打。转贴于 中国论文下载中心2.4、电动门的维护

电动门开关方式包括电动、感应、手动三种。电动开关只需用手或肘部轻轻按压即可，切忌重压或长时间按压。使用感应时只需膝部或脚接近感应窗口，门便自动开启。如果出现故障时需关闭电源，利用手动，切忌强行拖拉。工作人员合理安排工作程序，避免增加不必要的开门次数。

结 语

手术室是手术科医师、麻醉师及手术室人员共同工作的场所，人员的流动量大，为保证工作有序，不但各项操作有规程，而且有一定的工作制度，如一般的工作制度、医院感染管理制度、手术室的消毒隔离制度、无菌物品管理等，才能使各项手术顺利完成。

洁净手术室的人员、物品流动是影响空气洁净度的重要因素。洁净手术室的空气净化，仅能保证空气的无菌，并不能杀灭吸附在手术间物品表面的细菌。因此，加强对洁净区域的保护，控制污染源，减少污染发生显得尤其重要。加强洁净手术室的管理，严格区分洁净流线、污染流线，以保证洁净手术室空气的洁净度。划分无菌、急诊、感染手术间，急诊手术间在最外边。设特殊感染手术间，特殊感染手术必须放在感染手术间内施行，术后必须经过严格消毒处理。医务人员加强学习，不断规范净化手术室的使用与管理，才能确保手术顺利安全地进行。

【参考文献】

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【作者简介】