净化手术室范文

净化手术室范文第1篇

关键词：洁净手术室 高效过滤 压力控制 节能措施

1 概述

近年来随着经济的发展，人们的生活水平普遍提高，以从过去的温饱型向健康型过渡。人们对健康越重视，必定要求加快医疗条件和医疗设施的改善。同时随着科技的发展，大量的新观念和新技术被接受和应用，这为改善医院的医疗环境和医疗设施创造了一个良好的条件，同时，也对医院的医疗设施提出了更高的要求。尤其是对医院手术室的设计提出了新的要求。从一百多年前英国医生李斯特最早认识到悬浮污染物对手术有害作用，到本世纪三十年代，无菌技术的普遍接受，再到现在层流技术的应用，这些均证明术后感染率同空气的洁净程度直接有关，因此高效洁净的手术室空气处理方法已被提上议事日程。

2 过去

过去国内大多数医院手术部比较简陋，基本为非洁净手术部，主要依靠消毒液进行消毒，易产生交叉污染。在室温控制方面则采用窗式空调和风机盘管进行调节。而窗式空调自身是一个发尘发菌源，长期使用会使室内尘埃数和细菌浓度增高。普通风机盘管表面及集水盘自身是一个污染源，容易积灰滋生细菌，特别在夏季有污染室内空气的危险。同时风机盘管的维修及保养均在室内进行，不但会影响手术室的使用率，而且由于管配件多使用时易泄露，并在维修时由于风机盘管的拆装机内的存水都易污染吊顶产生二次污染，所以用这二种形式的空调都不能用于洁净手术室。另外普遍存在着低级别的净化空调系统，这些系统的新风量不足，送风量也不够，也难以满足有一定洁净度要求的手术的进行。

同时在建筑布局上也存在着不合理性，主要表现为清污路线不分。手术后的污物和无菌手术的器械及医生从同一条走廊进出，这样很容易产生交叉污染。

基于上述情况，过去国内手术部内很少能形成合理的正压分布和有序的气流组织。

3 合理的手术室布局

根据国外手术室的成功范例及《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》的要求新建手术区必须严格按照三区二通道的原则布局（即手术区，辅助区，其它用房区，洁净走道和准洁净走道）术前术后人员及无菌物品从清洁走道通过，术后污物从污物通道通过，这样清污分离可使手术后的污物及时得到处理，从根本上减少了交叉污染的可能性，同时也使平面布局更趋合理，达到将建筑平面与净化空调系统有机地结合在一起，使它既满足净化技术要求又符合医院建筑设计和管理的要求。

4 净化设计 4.1 净化控制的目的和要点

净化设计的目的是通过净化设计有效地阻止室外污染物侵入室内，降低术后感染率，同时迅速有效地排除室内的污染空气，防止病菌的扩散。

根据设计目的，在医院手术室设计中注意以下几点：

A 用空气过滤的方法有效去除送入空气的细菌和尘埃。

B 依靠气流组织有效地稀释和排除医护人员的发尘（菌），使室内，尤其是关键部位达到高度无菌程度。

C 控制好手术部内的压力梯度，保证不同区域间的合理气流流向和压力分布，防止外界污染物的侵入。

D 保持合适的温湿度，降低人体发菌量及室内细菌繁殖。

E 有效排出废气和有害气体，保证室内空气新鲜和空气品质。

4.2 合理的气流组织

众所周知手术是直接关系到患者的生命安危，手术的发展很大程度上取决于手术感染控制技术的发展。在欧美等发达国家其手术室均采用全空气系统。六十年代初采用ASHRAE指南规定，采用全新风系统。每个手术单元换气次数8-12次。室温25.6度，相对湿度55%。室内排风汇集到排风总管，利用全热交换器热回收后再排出室外。随着技术的发展，到七十年代室内空气允许循环使用，换气次数增加到25次，新风至少为5次，一般都将回风取到最大值。我国于88年10月颁布行业标准JGJ49-88《综合医院建筑设计规范》，军队于95年颁布《军队医院洁净手术部建筑技术规范》。根据这二个规范和《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》参考国外的有关资料并加以改进，设计了符合国情的净化系统（附图）。在该系统中，用独立的新风机组，供应每个手术室的新风，由于上海地区空气的含尘浓度较高，设置独立新风机组能经常方便地清洗初效过滤器，以及更换新风机出口端的中效过滤器，从而避免因手术单元中的高效或亚高效过滤器经常更换而造成较大的经济损失。在手术单元中，顶棚布置高效过滤器，在两侧距地面不超过500mm处布置回风口，这样能合理地组织室内的气流，防止室内细菌粒子的积聚，并通过合理的气流组织迅速加以排出，保证室内的洁净度。而上送侧回的方式使手术台设置在手术室的中央区域，医生及有关人员在手术台的二侧，气流由上部风口送出，经手术台后再从两侧回，这样能最大限度地保证手术台的高度无菌程度。

4.3 温湿度及压力控制

按照《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》的要求手术室的温湿度必须控制在一定的范围内，因此设计中设定手术室温度在t=22-25℃；相对湿度35-60%，根据不同大小的房间配置相应的空调机和加湿器。

按照三区二通道的原则布局，手术部的压力由大到小排列为特殊洁净手术室、一般洁净手术室、洁净走廊、垂直通道及污物廊。洁净走廊的净化级别比一般洁净手术室低或相等，故两者间存在压差。污物廊是整个手术部中级别最低的所以手术室对污物廊的压差大于5Pa.这样就能保证不同区域间的气流的合理流向和防止外界污染的侵入。

对于手术室来讲，为了维持本身房间的洁净度，免受邻室的污染，须保持相对于邻室较高的空气压力，即相对于邻室维持一个正的静压差。而静压差的存在起到了在门、窗关闭的情况下，防止室外空气由缝隙进入洁净室。另外当门开启时，应有足够的气流向外流动，把人瞬时带进的污染空气降低到最低程度。根据《空气洁净技术措施》中的规定，要防止缝隙渗透，一般两相邻房间应保持5Pa的压差，而对室外应保持15Pa的压差。对100级手术室，按《洁净室施工验收规范》规定，其正压必须满足开门时，距门0.6米处洁净度不低的要求，即保证在开门瞬时开启时人所带进的气体不深入门口0.6米以外的地方。（见图）空气调节设计手册中规定，一般洁净室的工作区在离地0.8-1.5米处。垂直层流手术室流速为0.25-0.3m/s,《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》而门高为2.0米左右，则Vo/V=(2.0-0.8)/0.6 ，V=0.15m/s ，即当外界V不大于0.15m/s时是不会影响室内层流的，根据《空气洁净技术原理》中提出人在进门时带进气流速度为0.2m/s,所以从洁净室压出气流速度为：V1=0.2-V=0.2-0.15=0.05m/s。假设手术室门宽1.5米，则门的面积为：A=2*1.5=3.0 平方米所以风量 Q=A*V=3.0*0.05=0.15立方米/秒 即540立方米/小时。因此当手术室内的正压风量大于540立方米/小时就能满足层流的要求。

在系统正常运行时，可在系统中设置排风系统排除多余气体，使手术室的正压值始终在一合理的数值上。

净化手术室范文第2篇

关键词：净化手术室；温度过热；免费取冷；空冷器

中图分类号：TU246 文献标识码：A 文章编号：1009-2374（2014）01-0164-02

1 净化手术室过热

手术室一般位于建筑的内区，当整栋建筑都有空调系统时，手术部的维护结构基本处于恒温状态，不受外部环境温度变化的影响。维护结构的热传导可以保证手术室在不开空调系统时，也能维持与周围房间相同的温度（例如冬季供暖18℃～22℃）。目前国内流行的净化手术室平面布局为双通道型，手术室为清洁走廊和洁净走廊（设计温度22℃～24℃），手术室内人员、灯具、设备散热需要依靠手术室自身的净化空调系统来调节。

下面以百级手术室（送风10000m3/h、新风1000m3/h）为例讨论手术室的过热情况。手术室得热量为围护结构传热Qw、室内设备人员散热Q、得冷量为Qs，则手术室内热量变化ΔQ为：

ΔQ=Qw+Q+Qs

热量变化就是空气处理机组要消除的负荷，下面逐项分析：

1.1 维护结构传热Qw

维护结构通过周围房间的热传导维持手术室的室内温度，使手术部温度趋于平衡。

1.2 手术室设备人员散热Q

手术部的热负荷由医疗设备、灯具、人员的散热组成，根据手术室级别类型的不同，百级手术室热负荷一般估算为6kW，其中灯具散热1.68kW，设备散热1.5kW，人员散热2.82kW。

Q=Q1+Q2+Q3

式中：

Q—总散热量

Q1—手术室灯具散热量

Q2—手术室设备散热量

Q3—手术室人员散热量

1.3 得冷量Qs

供暖季，一般空调系统无制冷能力，得冷量等于新风所提供冷量。以东北某地区为例：冬季新风干球温度为-29℃、相对湿度为74%，回风温度为24℃、相对温度为50%，将新风预热至5℃后，新回风混合后为干球22.1℃、相对湿度50.6%，计算得新风焓差为18.6kJ/（kg·干空气），得冷量=-6.2kW。

则手术室热量变化为：

ΔQ=Q-Qs=-0.2kW

即供暖季百级手术室有0.2kW的热负荷，需要执行空调供热模式。但在净化手术室的实际应用中存在以下五个因素，使得手术室出现过热的情形：

（1）为防止机组盘管冻裂，新风往往预热到大于5℃才送入空气处理机组；（2）由于系统老化，过滤器更换不及时等原因造成新风量达不到设计的标准；（3）《GB50333医院洁净手术部建筑技术规范》征求意见稿中有减少新风量的趋势，降低了通过加大新风量以控制手术室过热的可能性；（4）空气循环机组风机的散热变相增加了手术室的热负荷；（5）冬季一般采用的蒸汽加湿会造成手术室显热的增加。

综合上述几个方面，类比夏季制冷工况，在手术室过热时，我们设定与夏季相同的送风温度（一般为21℃），根据送风量的不同，百级手术室具有10kW左右的制冷能力，千级、万级手术室分别有5kW、3kW的制冷能力，完全可以实现消除冬季手术室室内过热的目的。

但在寒冷季制冷机组制冷能力受到很大限制，许多冷水机组在气温5℃以下就停止工作，所以需要寻找节能环保的替代冷源。

2 冷却塔供冷方案

当室外空气温度低于一定数值时，可以直接利用空气中的“免费冷源”直接或间接向空调系统供冷。对于普通空调系统，可以采用将室外新风直接引入的方式利用“免费冷源”；而净化空调系统对空气的质量有较高要求，需要在不增加新风量的情况下消除室内冷负荷，即间接“免费取冷”。间接取冷一般通过冷却塔，根据各地气候条件的差异，采用不同的冷却塔供冷形式。

2.1 开式冷却塔供冷

开式冷却塔（简称开塔）直接冷却喷淋水，得到15℃的高温冷水，可以作为空调机组在过渡季和冬季等不除湿工况下的冷源。考虑冷幅为4℃，在室外湿球11℃以下（此时干球温度在16℃左右）的环境下均可以使用此种方式取冷。

此系统效率较高，但是也存在以下问题：（1）开塔不能在0℃以下使用；（2）开塔冷却的工质直接接触大气，水质较差。

如果将开塔冷却的喷淋水经过板换得到清洁的冷媒水，则属于开塔间接供冷。考虑板换带来的换热温差，为得到15℃高温冷水，系统可以在室外湿球温度10℃以下，0℃以上的环境使用。

2.2 闭式冷却塔供冷

系统等同于将开塔间接供冷系统的板换放置到开塔内组成闭塔，从而保证冷媒水的清洁的形式，系统运行温度区间等同于开塔间接供冷系统。

在环境温度低于0℃时，可以停掉管外喷淋水，只利用空气冷却管内工质，即采用空冷的形式，但会降低闭塔的换热效率，并且也存在冻坏闭塔换热盘管的风险。

系统适用于我国长江中下游冬季不易结冰的区域，以南京为例，每年有1～3月、12月的平均湿球温度低于10℃，可采用此系统。

2.3 空冷器供冷

系统包括设置于户外的空冷器、机房内的换热器以及管路系统，空冷器中的乙二醇水溶液等抗冻工质经空气冷却后输送到机房内，再通过换热器冷却蓄水箱中的冷媒水，此冷媒水作为净化空调机组冷源使用。

由于空冷器的冷却极限是环境的干球温度，为得到15℃高温冷水，环境干球温度需低于10℃（湿球温度约为6℃）。在我国北方地区，此系统有半年左右的可利用时间。以哈尔滨为例，每年有1～4月、10～12月的平均干球温度低于10℃。

3 净化手术室供冷系统

以哈尔滨某医院的气候条件为例，我们选取空冷器冬季供冷方案。系统如图1，主要包括空冷器、换热水箱、水泵等设备，还需要特殊定制的空气处理机组与之配合。在传统空气处理机组中再加入一冷却段，此段不能与夏季表冷段共用，考虑到冬季加湿比较困难，此段需位于加湿段后，出风口前。

图1 空冷器冬季供冷系统图

3.1 系统实施过程

3.1.1 系统包括两个循环，分别是乙二醇水溶液循环和冷媒水循环，其中除空气冷却器（2）放置于室外，其他设备均放置于室内，做好保温。

3.1.2 乙二醇水溶液首选通过变频泵（3）输送至空气冷却器（2），在其中通过换热，得到室外环境中的冷量，然后流回换热水箱（5）的换热管内，进入下一个

循环。

3.1.3 经过换热水箱（5）冷却的冷媒水送入空气循环机组（7）的换热盘内，冷却室内空气后流回换热水箱（5）中进行下一个循环。

3.2 系统控制过程

3.2.1 为便于空气循环机组（7）制冷量的控制和节省乙二醇变频泵（3）的泵功，需要控制出水温度恒定，通过测温点T1的反馈值调节乙二醇变频泵的转速。

3.2.2 通过测温点T2得到的温度反馈至调节风机（1）的起停，当T2高于设定值时，启动风机（1），加速乙二醇水溶液的冷却；当T2低于设定值时，关闭风机（1），这样既可以保护管壳式换热器不被冻裂，也节省了风机电耗。

3.2.3 为在不同数量的空气循环机组（7）的情况下节省冷媒水变频泵功，设定冷媒水循环系统的压力采集点，根据空气循环机组（7）数量的不同带来的系统循环压力的变化，调整冷媒水变频泵的频率。

为防止加湿后的空气有凝水析出，所以冬季冷盘管内水温要不低于15℃，按常规5℃温差设定冷盘管进水15℃，回水20℃；按照乙二醇水溶液与冷媒水5℃换热温差计算，乙二醇水溶液进换热水箱温度为10℃，回空冷器温度为15℃。此系统可在环境温度低于10℃的环境中使用，温度越低，空冷器换热效果越好。

4 结语

位于建筑内区的净化手术室与外界“隔绝”，存在冬季过热的问题。

寒冷季节，大楼一般不提供冷源，冷水机组呈低温保护状态不能正常启动。“净化手术室供冷系统”可以从室外“免费取冷”，很好地解决净化手术室冬季过热的

问题。

以环境温度为10℃为切换温度，低于此温度，可以使用此系统“免费取冷”，当环境高于此温度时，手术室进入过渡季工况，可以直接开启冷水机组制冷。

参考文献

[1] 许钟麟.洁净室及其受控环境设计[M].北京：化学

工业出版社，2008：344-347.

[2] 李永安，常静，徐广利.闭式冷却塔供冷系统气象条

件分析[J].暖通空调，2005，35（6）：107-108.

净化手术室范文第3篇

【关键词】手术室 层流净化 管理

在医学科学技术迅猛发展的形势下，随着外科技术的不断提高，对手术室的洁净条件和功能要求也越来越高，层流手术室是使用空气过滤的物理方法有效清除空气中的细菌和病毒，依靠空气的梯度压力使各级手术间均达到手术要求。我院层流手术室于2008年开始建成使用，共设百级手术间一间，千级手术间一间，万级手术室八间，以及辅助用房等，在使用期间我们注重对层流设备的保养、维护，对手术间环境及手术人员的管理，既满足了各类手术对手术间洁净度的要求，降低了手术患者术后感染率，又保证了层流设备的正常运行，延长了使用寿命，降低了运行成本，并总结出影响净化效果的诸多因素，现报告如下：

1 层流净化设备的检修、维护

层流手术间空气净化主要依靠送风口初、中、高效过滤网的逐层过滤作用，达到净化效果，整个空调系统应有专人负责，定期检查、维修、保养，每周对送风口、过滤网、通风罩及手术间回风过滤网进行清洗、除尘，清除堵塞过滤网表面的灰尘，棉制纤维等物质，保证过滤网清洁、无积尘。高效过滤器是各手术间层流净化设备的终端过滤装置，过滤性能直接影响手术间空气洁净度，因此要根据手术间使用情况，即手术量多少定期更换高效过滤器。

2 规范手术间物品设备的摆放

层流手术间空气净化主要依靠送风口和回风口初、高效过滤网的过滤作用达到净化效果，要求风速、风量均匀，因此较普通手术间而言，手术间物品放置要均匀，减少密集，减少管线、大型成套设备等对净化效果的影响，对于专科手术用的大型配套仪器设备，如骨科C-型臂X线机等，应放置在专科手术间，位置相对固定，避免遮挡出风口，既保证手术间空气净化效果，又方便手术使用。手术床放于手术间净化区域的中心，头面部手术时将手术床向病人脚部移动，下肢手术时将手术床略向头部移动，以保证手术区域和器械全处于净化区内。

3 做好手术间空气净化系统的开关及清洁消毒工作

清洁工作应在净化空调系统运行中进行［1］，每日手术结束后，清洁工用标志明确，分区使用的卫生洁具对手术间进行湿式清扫，关闭电动门，经一小时层流后关闭空调系统，急诊手术间不关闭空调系统，连台手术在前一台手术完成后立即进行室内湿式清洁，并关闭三十分钟后进行下一台手术，每周对手术间物体表面再次进行彻底擦拭消毒。

4 限制手术参观人数

医务人员的衣物上或多或少带有致病的微生物，进入手术室的人员越多则室内空气污染就越重［2］，因此应严格限制参观人数，一台手术参观人数不得超过3人［3］，对要求洁净程度高的手术应禁止参观，参观人员到指定手术间参观，禁止随意走动。

5 加强手术间的门户管理制度，保持手术间的正压

手术中保持电动门处于关闭状态，尽量减少开关次数，严禁开门手术。因为手术室的环境是一个密闭的洁净环境，门关闭时室内的气压大于室外的气压，从而保证手术室内的洁净空气只能向室内流动，室外的空气不会进入室内，开门后就破环了压差系统，手术间的净化质量也将受到影响［4］。

6 手术人员及物品的管理

6.1 人员管理：对新分配人员和进修、实习人员，要派带教人员集中讲解洁净手术室流程、布局及各区域功能划分，手术间使用维护的注意事项，注重洁净手术室的各项规章制度，临时出入手术区时，必须更换外出鞋或穿一次性鞋套，穿外出衣，以免将尘埃、浮游菌、微生物带入无菌区，污染手术环境。

6.2 物品管理：（1）拖鞋的管理：进入手术室人员所穿拖鞋禁止个人携带，每日统一登记发放，手术结束后统一收回，用250毫克/升含氯消毒液浸泡消毒后用流动水冲洗干净，晾干备用；（2）手术推车的管理：手术室缓冲区设置一个金属栅栏，将缓冲区划分为内外两部分，手术车分外送车和内送车两种，手术前后患者进出无菌区时，两车紧靠栅栏，依栅栏走行并列排好，患者平躺在一侧推车上由手术配合人员一起分别站在两辆手术车一侧，拖动患者身体下面的海棉垫拉环，将垫子及患者一并拖至对侧手术车上，放置稳妥后，再进行下一步转送；这样既避免了外送车进入无菌区时，将非无菌区尘埃等污染物带入无菌区，造成地面和空气污染又能保证将患者稳妥地进行运送，防止发生意外。

7 做好空气监测

建立手术室空气监测制度，负责院内感染人员每月对手术间空气、物体表面、手术人员的手进行监测，并做好记录，每季度对送风口和回风口过滤网表面进行采样，检测浮游生物种类，及早发现致病微生物，为医院内感染的预防提供动态信息，做到提早防范。

随着空气层流净化技术的开展，手术间的空气洁净度也明显提高，在满足传统手术洁净度要求的同时，也满足了关节置换手术、内镜手术等手术间洁净度的要求，更好地适应了新的医学模式发展的需要，使手术室逐渐向规范化、现代化迈进，但层流手术室的净化效果也备受许多因素的影响，我们在3年多的使用中，根据空气监测结果及时改进人员管理、环境规划及设备维护等方面措施，认真监督落实，既满足了各类手术对手术间空气洁净度的要求，降低了术后感染率，又将设备的合理使用与周期性维护相结合，使净化设备持续处于最佳工作状态，延长了使用寿命，节约了成本，降低了能耗，有利于医院的可持续发展。

参考文献

［1］ 孙鲁清，视卓援主编.现代医院感染源，第一版，北京人民军医出版社，1980，280.

［2］ 檀淑芳，村岩.层流手术室管理的几点作法.护士进修杂志，2004，19：81.

［3］ 魏革，陈少桃，村华.洁净手术部的环境管理与对策.护理杂志，2000，17：25.

［4］ 朱长芹.洁净手术室的管理与维护.齐鲁护理杂志，2006，12（8B）：1596。

净化手术室范文第4篇

关键词：层流净化手术室；环境管理；院内感染

层流净化手术室[1]又可被称为洁净手术室，主要是通过高效、持续、快速的空气净化，来对手术室中的细菌浓度进行有效控制，从而降低术后患者的感染发生率，提高各类手术的安全性。层流净化手术室在我院已经使用了1年，取得了良好的效果，但是在实际操作过程中，要对层流净化手术室环境进行管理，以充分发挥层流净化手术室的作用。笔者结合实际的操作经验对层流净化手术室环境的管理进行概述，现综述如下。

1层流净化手术室空气管理

1.1空气净化 WHO的调查结果显示手术室空气中的细菌浓度与术后切口感染发生率之间存在正相关关系。若是手术室中浮游菌数量在700～1800cfu/m3时，术后感染发生率的增加较为明显；若是数量低于180cfu/m3时，则患者的术后切口感染率显著下降。2012年时，我国针对层流净化手术室环境管理颁布了《医院空气净化管理规范》[2]，规定手术室空气净化使用利用中央空调实现手术室空气的净化与消毒。

1.2手术室温度与湿度的调节 手术室中的温度与湿度不仅会影响患者的舒适度，而且能够促进患者切口的愈合。若是手术室中温度过高的话，会影响医生的手术操作，增加患者切口感染的几率；而温度过低又会对患者术后的恢复产生不良影响。一般情况下，手术室室温设置在22～25℃，但是冬季时，手术室中的最低温度为21℃。特别是在大手术中，患者皮肤的程度较大，因而患者的热量消耗较大，大大增加了患者低温机能[3]的发生率，因此需要将手术室湿度设置在50～60%，以提高患者的手术室舒适度。

2层流净化手术室人员进出的管理

2.1手术人员管理 医护人员的衣服与身体上都会存在致病细菌，因为进入手术室中的医护人员数量越多，手术室空气的污染也就越严重，因此需要严格控制手术室进出人员的数量。严格按照手术单中的人员名单核对与记录，等确认完毕后，才能传递更衣柜钥匙，严禁不相关人员的进入。若有人员参观手术则需手术通知单中详细注明，单需要摄像系统的存在。一般情况下，一台手术的参观人数不能大于2人，且严禁在手术室中走动。

层流净化手术室是在生物洁净室的基础上，对生命微粒进行有效控制，因此手术室空气的洁净度是极为重要的条件。在手术室中使用布类织物时，纤维颗粒会进入空气中，对层流净化手术室空气净化效果产生不良影响，因此层流净化手术室中使用的布类用物都需要使用合成纤维纺织面料，主要是因为合成纤维纺织面料耐高温、不脱毛、易清洗、不起球，例如洗手衣裤、病员服。无菌隔离衣等。

2.2患者管理 在手术患者的接送过程中，医护人员要安排并监督手术患者衣裤、帽子的换装，以降低细菌与尘埃的发散，并根据患者手术对无菌环境的要求，安排与其相对应的手术室，并对手术室内外车进行严格区分，严禁外用车进入手术室，对层流净化手术室空气造成污染。

3层流净化手术室物品的管理

3.1无菌物品的管理 在保证无菌物品储存环境洁净度的同时，还需降低人为污染出现的几率，保证天天对储存柜、物体表面以及无菌物品包装盒表面进行擦拭，且无菌物品时根据规定要求分类放置的。无菌药品在储存的过程中严格遵循离地超过20cm，离顶超过50cm，与墙距离超过5cm[4]，以降低无菌物品的污染度。

3.2仪器设备的管理 指派专人对手术仪器设备进行管理，并定期维修保养，进行详细记录，严格按照规定要求摆放仪器设备。而层流净化手术室空气净化主要是利用过滤网对空气进行过滤，从而实现净化的作用，因此相对普通的手术室，物品要摆放整齐与均匀，减少大型成套仪器设备与管线，从而降低对空气的污染。

综上所述，层流净化手术室环境的管理要严格按照规定的要求进行，并对手术室中的人员、仪器设备等进行严格控制，以降低对层流净化手术室空气的污染。层流净化手术室环境的管理，不仅实现了手术室中的洁污分流，降低院内交叉感染的发生率，提高了手术环境的洁净度，保障各类手术的顺利完成，降低术后切口感染的发生率，缩短患者的住院时间，为我院树立了良好的品牌形象。

参考文献：

[1]张俊杰.层流净化手术室对切口感染的预防作用[J].首都医药，2013，20（10）：59-59.

[2]王海燕.层流净化手术室感染控制的管理体会[J].当代护士（中旬刊），2014，25（05）：102-103.

[3]马亚洁，王永芹.层流净化手术室对切口感染预防作用的探讨[J].实用预防医学，2010，18（09）：1845-1846.

净化手术室范文第5篇

关键词：医院手术室；净化空调；设计

中图分类号：TU834.8+4文献标识码： A

一、医院手术室净化空调概述

（一）医院手术室净化空调的作用

近年来随着经济水平的发展，我国医疗技术水平越来越高，手术治疗的作用也越来越明显。人民生活水平的提高相应地对

改善医疗条件提出了迫切的要求，这使的洁净手术室的需求迅速增加。

净化空调起着非常重要的作用，它在防止感染和保证手术成功中起到了不可替代的作用，它也是手术室中不可缺少的一种配

套技术。高水平的手术室要求高质量的净化空调，高质量的净化空调同时也能保证手术室的成功率。手术室类型大多情况下比较简单，手术室内布置比较固定，所以这与其他生物洁净室(如制药和动

物房等)相比较为简洁，不同的是它对净化空调的设计要求却更高。

手术室净化空调能保持室内空气净化状态并除去空气中的尘

埃、 微生物、 气味和有害气体，它还能控制空气污染传播。

降低和避免

术后感染是保证手术成功的关键所在。然后手术室空调的另一

特点是服务面积小、风量大、耗能高、 使用时间具有不定性，所以手术室空调系统在满足使用功能的同时还要

特别注意空调系统的节能。

（二）医院手术室净化空调的特点：

1、净化空气和除菌。

2、保证所有区域之间气流合理的流向和分布。

3、保证必要的温度和湿度。

4、控制每一个区域的气流和风速。

5、排出废气和有毒气体，保证室内空气质量，防止对外部环境产生污染。

（三）医院手术室净化空调的组成

1、冷热源。

2、加热器。

3、自动控制系统

4、送、回风装置。

5、医用净化空气处理机组

6、净化风管、阀类（定风量阀、防火阀、电动密闭阀）

7、加湿器。

8、卫生型消声器。

（四）医用净化空调机组的特殊功能段组成

1、表冷段（表冷盘管或加热盘管、加湿器、挡水板、集水器、卫生型水封）

2、风机段（风机、灭菌灯）

3、过滤段（粗效过滤器、中效过滤器）

二、医院手术室净化空调设计常见的问题及解决措施

（一）过滤器容易堵塞的问题

大多数医院手术室净化空调，都是为了减少运行成本将机组内过滤器定期清扫后继续使用，可这种清洗过滤器不仅增加维护

工作量，而且洗后将会严重改变过滤器的性能，所以为了保证系统空气

处理性能的稳定 ，需要采用一次抛弃型过滤器。实际上新风机组过滤网堵塞，会导致压力控制失效，温湿度无法

有效调节以及送风中高效过滤极易堵塞报废的问题有很多。所以新风过滤应

采用多级组合的形式，主要是为了减少室外新空气将灰尘空调器中。

（二）手术室的排风问题

手术室排风中含有有害细菌、微生物等，甚至有些手术室室内压力需要从正压变成负压的洁净手术室。为了防止传染病患者把病菌通过空调系统传染给其他人 ，在空调排风口处应设置初、中、高三种过滤器，并要设置排风消毒装置，这样才可以有效地阻止手术室停用时室外不洁净的空气进入室内，可以有效地防止排风污染。在实际使用中存在手术室与辅助房合用排风系统，每间手术室都需要有排风装置 ，并且排风要设在靠近发生源的人的头部的区域，不同级别的手术室净化空调需单独设置 。排风必须设置初效、中效过滤器 ，并且要在管道上设置定风量装置。对于手术室的压力控制，最好能设置二台以上排风机，根据正负压的需要切换排风机，在正压运行的时候，要启动低风量排风机，当室内为负压运行时 ，要启动高风量排风机。

（三）新风口及空调相关区域的卫生

采集洁净、新鲜的室外新风对室内空气质量有着独特的作用，所以控制新风口的环境对保证机组高效运行有着积极的作用。当前大部分净化空调机房均集中布置在手术室上部区域，新风分区集中处理，在实际使用中很多手术室机房新风口噪音很大，空调机房灰尘多、垃圾多，部分新风机组吸风口直接处于设备房内。为了避免这种情况的出现应建议新风口进风速度应不大于 3m/s，对于已经建立的风口采取增加进风静压箱，扩大风口尺寸等措施降低风速。风口的设置应在高于地面 5m，水平方向距排气口 3m 以上，此外还要在排气口上风侧的无污染源干扰的清净区域。风口不宜位于人行通道边，新风口不宜设在机房内 ，也不宜设置在排气口上方。还要采用防雨性能良好的新风口，安装气密性风阀，在新风口处采取有效的防雨措施，以防止雨水和灰尘混合后堵塞初效过滤器。目前很多医院手术室内吊顶中建筑粉尘及垃圾很多，同时风管保温达不到标准、一些防雨措施不到位导致吊顶内积水，水分和尘埃是细菌滋生的必要营养源，大量的细菌繁殖通

过吊顶进入到手术室致使室内洁净度低。所以，建议工程竣工前在吊顶内进行全面的清扫，对混凝土顶板清扫干净后还应该采用保温板及铝箔贴敷。空调机房地面应该采用环氧树脂，目的是满足地面清洁与防水要求，机房顶部要刷防尘涂料，

以减少设备室内灰尘。

（四）特殊功能手术室空调要求

不同功能的手术室不能混合使用，例如眼科要求其送风风速比相同级别净化手术室的要求低。此外在治疗烧伤病人、哮喘病人的手术中，合理的湿度控制可以减轻病人的痛苦、提高手术的成功率 。所以，此类手术室要独立使用，这些有特殊要求的手术室在设计之初应该对设计参数提出相应的要求，管理上也要区别对待。医院应该根据实际情况设置独立的手术室，并根据不同级别手术室确定送风量和组织气流 。

（五）自静时间及正压管理

医院净化系统要求不管手术室采用什么系统，都要求整个手术室始终处于受控制状态。不能由于某个洁净手术室停开而影响整个手术室的压力梯度分布，破坏正压气流的定向流动，容易引起交叉污染。可是很多手术室在使用过程中发现很多医院为节约成本，当一天的手术停止后就将机组全部关闭，这样导致手术室内压力差没有、相互串风。此外下次使用时还需要较长时间才能达到手术要求，对于需要做介入手术等高要求的房间需要自静的时间更长。所以，手术室关闭后仍应该维持正压风量运行。最好采用分散空调机组与独立的新风（正压送风）组合系统，这样可以使每间手术室净化空调和维持正压两大功能分离，还可以将整个洁净手术室联系在一起。手术室工作期间两个系统会同时运行，不像常规空调系统保持室内正压、减少回风量、增加新风量而引起系统的不稳定性。在手术室非工作期间，只运行正压送风系统、维持整个手术部正压，可以大大降低温湿度要求，保持手术室洁净无菌状态。

（六）湿度控制与加湿器用水要求

净化空调尽管可以有效地过滤掉送风中的细菌，但仍然须强调整个洁净手术部内的湿度控制，设置独立新风处理机组时，应该强调其处理状态点。在空调机组内不宜采用淋水室，原因是淋水室中的水质很差，水中的含菌量很高，不适合作为冷却段使用。很多机组为了使用方便就直接采用自来水，也导致加湿效果不好。空调箱（器）中加湿器的下游要有足够大的距离 ，水珠才能充分汽化。由于有存水容器的喷雾式或电极式水加湿器的水质容易滋生细菌和变质，因此可以采用干蒸汽加湿器，加湿水质要达到生活饮用水的卫生标准，加湿器结构应方便清洁，同时可以采用洁净手术室专用空调机。

综上所述，医院手术室净化空调设计应借鉴先进的经验 ，并结合我国的具体情况，积极改善效果，争取节约能源，提高使用的可靠性。对于整个手术室来说，应积极采用集中送新风系统。除此之外，还要努力提高设计水平，大力研发与手术室配套的专用净化空调设备。

参考文献：

[1]梅自力.医疗建筑空调设计规范[M].北京：中国建筑工业出版社.1991.

[2]沈晋明,孙光前,陈伯勋.洁净手术部空调系统与正压控制[J].中国医院建筑与装备,2001,3(2).

净化手术室范文第6篇

【关键词】洁净手术室 高效过滤 压力控制 节能措施

【Abstract】Through the use of the current state of understanding of the operating room, pointing out that the importance of clean design. Comparison of domestic and international operating room design standards, Submit combined operating room home design points, and by examples.

【Key words】Clean operating room; High efficiency filtration; Pressure Control; Energy-saving measures

概 述

近年来随着经济的发展,人们的生活水平普遍提高,以从过去的温饱型向健康型过渡。人们对健康越重视,必定要求加快医疗条件和医疗设施的改善。同时随着科技的发展,大量的新观念和新技术被接受和应用,这为改善医院的医疗环境和医疗设施创造了一个良好的条件,同时,也对医院的医疗设施提出了更高的要求。尤其是对医院手术室的设计提出了新的要求。从一百多年前英国医生李斯特最早认识到悬浮污染物对手术有害作用,到本世纪三十年代,无菌技术的普遍接受,再到现在层流技术的应用,这些均证明术后感染率同空气的洁净程度直接有关,因此高效洁净的手术室空气处理方法已被提上议事日程。

1.过去

过去国内大多数医院手术部比较简陋,基本为非洁净手术部,主要依靠消毒液进行消毒,易产生交叉污染。在室温控制方面则采用窗式空调和风机盘管进行调节。而窗式空调自身是一个发尘发菌源,长期使用会使室内尘埃数和细菌浓度增高。普通风机盘管表面及集水盘自身是一个污染源,容易积灰滋生细菌,特别在夏季有污染室内空气的危险。同时风机盘管的维修及保养均在室内进行,不但会影响手术室的使用率,而且由于管配件多使用时易泄露,并在维修时由于风机盘管的拆装机内的存水都易污染吊顶产生二次污染,所以用这二种形式的空调都不能用于洁净手术室。另外普遍存在着低级别的净化空调系统,这些系统的新风量不足,送风量也不够,也难以满足有一定洁净度要求的手术的进行。

同时在建筑布局上也存在着不合理性,主要表现为清污路线不分。手术后的污物和无菌手术的器械及医生从同一条走廊进出,这样很容易产生交叉污染。

基于上述情况,过去国内手术部内很少能形成合理的正压分布和有序的气流组织。

2.合理的手术室布局

根据国外手术室的成功范例及《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》的要求新建手术区必须严格按照三区二通道的原则布局(即手术区,辅助区,其它用房区,洁净走道和准洁净走道)术前术后人员及无菌物品从清洁走道通过,术后污物从污物通道通过,这样清污分离可使手术后的污物及时得到处理,从根本上减少了交叉污染的可能性,同时也使平面布局更趋合理,达到将建筑平面与净化空调系统有机地结合在一起,使它既满足净化技术要求又符合医院建筑设计和管理的要求。

3.净化设计

3.1 净化控制的目的和要点

净化设计的目的是通过净化设计有效地阻止室外污染物侵入室内,降低术后感染率,同时迅速有效地排除室内的污染空气,防止病菌的扩散。

根据设计目的,在医院手术室设计中注意以下几点:

A 用空气过滤的方法有效去除送入空气的细菌和尘埃。

B 依靠气流组织有效地稀释和排除医护人员的发尘(菌),使室内,尤其是关键部位达到高度无菌程度。

C 控制好手术部内的压力梯度,保证不同区域间的合理气流流向和压力分布,防止外界污染物的侵入。

D 保持合适的温湿度,降低人体发菌量及室内细菌繁殖。

E 有效排出废气和有害气体,保证室内空气新鲜和空气品质。

3.2 合理的气流组织

众所周知手术是直接关系到患者的生命安危,手术的发展很大程度上取决于手术感染控制技术的发展。在欧美等发达国家其手术室均采用全空气系统。六十年代初采用ASHRAE指南规定,采用全新风系统。每个手术单元换气次数8-12次。室温25.6度,相对湿度55%。室内排风汇集到排风总管,利用全热交换器热回收后再排出室外。随着技术的发展,到七十年代室内空气允许循环使用,换气次数增加到25次,新风至少为5次,一般都将回风取到最大值。我国于88年10月颁布行业标准JGJ49-88《综合医院建筑设计规范》,军队于95年颁布《军队医院洁净手术部建筑技术规范》。根据这二个规范和《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》参考国外的有关资料并加以改进,设计了符合国情的净化系统(附图)。在该系统中,用独立的新风机组,供应每个手术室的新风,由于上海地区空气的含尘浓度较高,设置独立新风机组能经常方便地清洗初效过滤器,以及更换新风机出口端的中效过滤器,从而避免因手术单元中的高效或亚高效过滤器经常更换而造成较大的经济损失。在手术单元中,顶棚布置高效过滤器,在两侧距地面不超过500mm处布置回风口,这样能合理地组织室内的气流,防止室内细菌粒子的积聚,并通过合理的气流组织迅速加以排出,保证室内的洁净度。而上送侧回的方式使手术台设置在手术室的中央区域,医生及有关人员在手术台的二侧,气流由上部风口送出,经手术台后再从两侧回,这样能最大限度地保证手术台的高度无菌程度。

3.3 温湿度及压力控制

按照《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》的要求手术室的温湿度必须控制在一定的范围内,因此设计中设定手术室温度在t=22-25℃;相对湿度35-60%,根据不同大小的房间配置相应的空调机和加湿器。

按照三区二通道的原则布局,手术部的压力由大到小排列为特殊洁净手术室、一般洁净手术室、洁净走廊、垂直通道及污物廊。洁净走廊的净化级别比一般洁净手术室低或相等,故两者间存在压差。污物廊是整个手术部中级别最低的所以手术室对污物廊的压差大于5Pa.这样就能保证不同区域间的气流的合理流向和防止外界污染的侵入。

对于手术室来讲,为了维持本身房间的洁净度,免受邻室的污染,须保持相对于邻室较高的空气压力,即相对于邻室维持一个正的静压差。而静压差的存在起到了在门、窗关闭的情况下,防止室外空气由缝隙进入洁净室。另外当门开启时,应有足够的气流向外流动,把人瞬时带进的污染空气降低到最低程度。根据《空气洁净技术措施》中的规定,要防止缝隙渗透,一般两相邻房间应保持5Pa的压差,而对室外应保持15Pa的压差。对100级手术室,按《洁净室施工验收规范》规定,其正压必须满足开门时,距门0.6米处洁净度不低的要求,即保证在开门瞬时开启时人所带进的气体不深入门口0.6米以外的地方。空气调节设计手册中规定,一般洁净室的工作区在离地0.8-1.5米处。垂直层流手术室流速为0.25-0.3m/s,《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》而门高为2.0米左右,则Vo/V=(2.0-0.8)/0.6 ,V=0.15m/s ,即当外界V不大于0.15m/s时是不会影响室内层流的,根据《空气洁净技术原理》中提出人在进门时带进气流速度为0.2m/s,所以从洁净室压出气流速度为:V1=0.2-V=0.2-0.15=0.05m/s。假设手术室门宽1.5米,则门的面积为:A=2*1.5=3.0 平方米所以风量 Q=A*V=3.0*0.05=0.15立方米/秒 即540立方米/小时。因此当手术室内的正压风量大于540立方米/小时就能满足层流的要求。在系统正常运行时,可在系统中设置排风系统排除多余气体,使手术室的正压值始终在一合理的数值上。另外还应注意设置一间或几间能把手术室室内正压变成负压的洁净手术室,以防止传染病患者把病菌通过空调系统传染给他人。

3.4 高效过滤器的设置

在净化工程中,过滤器一直起着很大的作用,手术单元的净化级别和过滤器的过滤效率直接相连,对于只有普通净化级别要求的手术单元一般配置亚高效过滤器。而对特殊净化手术室相应的在末端配置高效过滤器。末端空气过滤器的DOP效率不低于99.97%。为了提高末端过滤器的使用寿命净化空调循环机组应采用三级过滤的形式。

3.5 节能措施

为了提高能源利用率,在系统设计中注意节能技术的应用,由于整个手术部中存在只有部分手术室使用的情况,故对独立设置的新风机和排风机进行连动控制,即新风机(变频)随着手术室使用数量的增加而自动增加,直至满负荷。排风机也相应地开启,(排风机也采用变频机)这样就可根据风量的不同而采用不同转速,从而达到节电的目的。

如果整个手术室系统中手术单元比较多,在晚间使用低峰时应有几间可以单独使用带独立冷热源的手术室,这样整个冷冻系统不开启,而只开启带独立冷热源的手术室,以达到节能的目的。

在热回收方面,可采用显热回收的方法回收排风系统中的废能量,用以预冷预热新风,从而减小新风机的能量消耗,达到节能的目的。也有采用卡萨巴全热回收装置对新排风进行处理的,该装置集能量回收和杀菌消毒于一体,通过化学溶液喷淋来实现能量的转换和消毒的作用。从而实现预冷和预热新风的目的。

3.6 自控系统

由于手术室设计的特殊性,决定了自动控制在手术室中的重要地位,而手术室的温湿度是致关重要的,这就要求根据室内回风参数对冷(热)水供水量、送回风比和蒸汽加湿量进行调节。另外,根据手术室室内压力的要求,调节新排风比率,保持室内正压,达到正压要求。

设置故障报警信号对过滤器堵塞进行报警。

4.设计实例

在上海某三级甲等医院手术室设计中,根据设计要点进行净化设计。该医院手术部共有四个楼面,每层约1000平方米,五层为手术室准备层,六、七层为一般洁净手术室,八层为特殊要求手术室,布局上每层按污物廊回收型设置双通道,医生及术前和术后人员从中间清洁走道通过,手术后的污物从外侧的污物廊快速运出。手术器械则由五层消毒室通过。消毒室内的专用电梯直接送至各层无菌储藏室。医生在五层消毒后从专用的五层至八层的楼梯或电梯进入各层。专用垂直楼梯在顶层设置排风。使垂直楼梯对洁净走廊保持相对负压。专用电梯前室设置正压送风口,使前室对洁净走廊也保持一定的压差。六、七层的洁净手术室根据面积大小不同分别选用不同风量的净化空调机组,空调机组用二级过滤,同时在手术室内设置亚高效过滤器,回风从二侧回,新风经三级过滤并经亚高效过滤后吹出。每间手术室在靠近气体吊塔处设置单独排风口,并连接到排风总管排出室外。八层则由高效过滤器代替末端的亚高效过滤器,其余设计同六、七层。

结 语

总之,在设计中要认真对待出现的不同情况并加以分析,使设计更合理更符合国家规范,也能更好地满足业主的要求。

参考文献:

1 《空气调节设计手册》―中国电子工程设计院主编 北京:中国建筑工业出版社

2 《空气洁净技术原理》--许钟麟编 同济大学出版社

3 《洁净室施工验收规范》--中国建筑工业出版社JGJ71-90

4 沈晋明 德国的医院标准和手术室设计 《医院洁净手术部建设标准》调研报告之一

5 沈晋明 日本的医院标准和手术室设计 《医院洁净手术部建设标准》调研报告之二

6 沈晋明 美国的医院标准和手术室设计 《医院洁净手术部建设标准》调研报告之三

7 沈晋明 英国的医院标准和手术室设计 《医院洁净手术部建设标准》调研报告之四

8 朱莹、沈晋明 手术室净化空调系统的模式及比较

净化手术室范文第7篇

手术室是医院感染的高危科室之一，它担负对患者进行手术和急危重患者的抢救任务。2008年4月中旬开始启用层流净化手术室，其内走廊及16个手术间全部采用层流系统进行空气净化，其原理是将一切进入手术间的空气，包括新鲜空气及再循环的空气经高效过滤器过滤后，由天花板匀速流下，污染空气由回风口过滤出手术间。手术间气压始终高于周围气压，使空气只能单向流动，保证了手术间空气的洁净度。通过3年多的运转，各项指标达到洁净手术室的要求，降低了手术切口感染率，提高医疗护理安全，是手术顺利进行的重要保证，使医院感染管理工作得到了可靠的保证，取得了一定的成效。现介绍如下。

手术室结构和布局

位置：我院手术室位于整个病房大楼的3楼，与ICU共在1层，与输血科、检验科、消毒供应中心相邻。方便随时联系工作。

层流级别与要求：我院为一所综合性三级甲等医院，根据我院的手术情况及卫生部的要求，手术室共设有16个手术间，其中百级手术室3个，并且有单独的空气净化系统，用于心脏外科手术、骨科的关节置换及椎管手术、神经外科手术。正负压(即隔离)手术间1个，专门用于特殊感染的手术及急诊手术。万级手术间12个，空气净化系统为一拖二，用于普通手术及急诊手术。内走廊及辅助房间为10万级，清洁走廊为30万级。为了达到层流手术室的要求，手术间不设门窗，采用自动感应门，整个手术过程中门是关闭的。手术结束后运送污器械、敷料时方可打开后门。为了保持手术间空气的洁净，前后门不能同时打开。

布局：手术室为全净化区域，设施规范，区域划分严格，标志醒目。两区即洁净区和清洁区，手术间、液体间、精密仪器间、无菌间、品间、刷手间、一次性无菌物品及高值耗材存放间、架间均位于洁净区，其洁净区走廊宽度不少于2.5米，便于工作人员，无菌敷料、器械的进出和平车运送患者。16个手术间呈E型，最接近手术患者入口处的两个手术间用于Ⅱ类切口手术和急诊手术。清洁区通往污洗间、供应室的污梯、处置间。工作人员由非限制区进入半限制区更换洗手衣、裤、鞋后再进入限制区，由洁净区的内走廊进入手术间。建立3个通道：工作人员出入通道、患者出入通道、污物出入通道［1］。

管理方法

制度化管理：建立健全各项管理制度，明确各类人员职责，提高工作效率和优质护理服务质量，防止医疗差错事故和加强患者医疗安全的重要保证。

手术室环境必须符合无菌技术要求：环境划分要符合功能流程及清洁与污染的分区要求。手术患者术前经卫生处理后更换清洁的病号服，使用对接车及患者戴帽子后方可进入手术间，防止毛发脱落。对接车每天用消毒液擦拭1次，保持清洁，平车上铺防水渗透单常规每天更换1次，但是，如果污染时要随时更换。无菌手术和有菌手术分开进行，手术结束后要进行彻底消毒，清洁。手术间地面及物品，表面采用湿式清扫，过滤网每周清洗1～2次，防止自身污染。术后医疗垃圾装入有明显标志的黄色垃圾袋，从清洁走廊运走。

手术室人员的管理：严格控制人员的进出，有专职人员按手术通知单发放洗手衣、裤、口罩、帽子、钥匙、拖鞋，出手术室回收钥匙。凡进入手术室的工作人员必须更换手术专用洗手衣、裤、鞋，戴好口罩、帽子，不准带私人用物进手术间。非本科人员及非手术人员未经许可不得进入手术间。参观人员要求：手术间＞30m2时不能超过3人，手术间＜30m2时不能超过2人，以便减少污染的机会。手术人员和参观人员进入手术间以后必须到指定位置。参观人员应离手术者保持30cm的距离、站立不能高于手术者50cm、不能随意在室内走动、互窜手术间等［2］。

加强净化程序管理，确保净化设施良性运转：洁净层流空调系统初次使用必须连续运行24小时，空气细菌培养两次合格后才能使用。层流手术室净化空调系统各参数的控制，使手术室处于受控状态，达到降低术中和术后患者感染的目的。术前开启净化系统，湿度控制在40%～60%，温度控制在22～24℃，消毒铺巾后下调2～3℃，使手术间温、湿度适宜。每次手术之前30分钟打开层流空调系统，接台手术中间间隔15分钟，使空调系统连续运行，尽量排尽上台手术污染的尘粒，保证手术间空气质量［3］。

手术人员无菌技术操作管理：外科洗手是控制感染的有效手段。正确的外科洗手是无菌操作的基础，是阻隔医务人员携带病原微生物，传播疾病的重要环节之一。严格执行无菌技术操作是保证手术成功的关键。要求手术室护士具有较强的专业知识和过硬的基本功。严格监督手术人员的无菌操作执行情况，严格手术区皮肤消毒范围，注意保护切口，做到配合手术时得心应手，稳、准、轻、快。从而缩短手术时间，减少感染机会。

层流手术室无菌物品的管理：手术物品的灭菌是控制感染的重要对策之一，手术器械原则上用高压蒸汽灭菌，对不能耐高温，耐湿的物品首选环氧乙烷，环氧乙烷是低温灭菌的物品最佳消毒方法。对于腹腔镜，膀胱镜等高危险度手术用品的消毒采用低温等离子灭菌或者专用的腹腔镜灭菌机器灭菌。所有无菌物品每个月采样做细菌培养。

效 果

总之，我院层流洁净手术室使用至今，运行良好，各项指标达到洁净手术室的要求，降低了手术切口感染率，提高医疗护理安全，手术室结构及管理符合功能流程，是目前国内一流手术室。通过每个月对手术间及内走廊空气采用自然沉降法采样、培养，均符合一类空气净化要求。

参考文献

1 陈文平.口腔医院层流洁净手术室管理探讨［J］.广东牙病防治,2006,14(30):235.

2 朱丹,周立.手术室护理学.北京:人民卫生出版社,2008:104.

净化手术室范文第8篇

手术室新风双冷源深度除湿技术在医院净化项目成功运用，获得好的节能和使用效果。本文详细阐述了手术室新风集中深度除湿技术的计算。

关键词

净化；新风；除湿；计算

中图分类号：TU246.1文献标识码：A 文章编号：

引言

通常把手术室与一般大楼共用一个冷源或采用单独的风冷主机。但有可能因多方面因素而到达系统末端的供回水温度很可能保证不了7℃～12℃，新风机组的除湿能力难以达到手术室的露点以下，从而不能满足手术室的湿度要求。而采用了双冷源深度除湿系统后，此问题能得到有效解决，让净化系统的温湿度调节和恒温恒湿的稳定运行得到充分的保障。双冷源深度除湿技术就是彻底取消夏季再热，实现夏季节能运行。

1 项目简介

北部新区第一人民医院住院大楼手术室设在第十三层，总面积约为1151㎡，共设手术室七间，Ⅰ级手术室采用一对一独立系统，设1台医用净化空调机组；Ⅱ级手术室采用一对一独立系统，设2台医用净化空调机组；Ⅲ级手术室采用三对一和一对一的系统，共设置2台净化空调机组,其中1间设为正负手术室；配套辅助用房、洁净走廊共采用1个系统，设置1台医用净化空调机组。

2 手术室送风量和热、湿负荷计算

夏季室内设计参数：温度24℃，相对湿度50%；冬季室内设计参数：温度24℃，相对湿度50%。重庆主城区室外设计参数：夏季空调计算干球温度36.5℃，计算湿球温度27.3℃，大气压力973.2hPa；冬季空调计算干球温度2℃，计算相对湿度82%，大气压力991.2hPa。

手术室设计工程热、湿负荷汇总表

3 新风机组

夏季工况i-d图

1）求夏季新风处理冷负荷：

Q新冷=L·ρ·（iW-iK）=10000×1.2×（89.798-39.332）/3600=168.22 KW

2）求蒸发器冷负荷：

Q直膨=L·ρ·（iK-iK’） =10000×1.2×（39.332-34.145）/3600=17.29 KW

3）求深度除湿机匹数：HP总= Q直膨×1.1/1HP=7.6 匹；选定压缩机为2×4HP（8HP），压机功率N为7.4KW

4）求冷凝器热负荷（夏季新风冷凝热回收负荷）：根据热力学第一定律得蒸发器冷量+压缩机功率=冷凝器的热量，即：Q再热= Q直膨+N=17.29+7.4=24.69 KW

5）求夏季新风再热温升：i再热=Q热/L·ρ=24.69×3600/10000×1.2=7.407 kJ/kg

6）求K2点：新风集中等湿升温（回收再热），在i-d图上确定K2点。iK2=iK’+i再热=34.145+7.407=41.552 kJ/kg；K2=19.2℃，上升了7.2℃。根据计算得出：室内循环机组无需再配置再热器，由新风机组全部承担。

7）新风机组的选型：风量：10000 m3/h；夏季新风冷量：168.22×1.1=185.04 KW；深度除湿机：8匹

4 循环机组

夏季工况i-d图

4.1 Ⅰ级手术室夏季工况：

1）求C点：根据/=LW/L=1200/11000=10.9%，在i-d图上确定C点。iC=48.419kJ/kg，tC=23.5℃；考虑风机温升1.8℃，确定C′点。iC′=50.244kJ/kg，tC′=25.3℃

2）求夏季空调机组表冷器冷负荷：Q表冷=L·ρ·（iC′-iO）=11000×1.2×（50.244-47.436）/3600=10.296 KW

4.2 Ⅰ级手术室冬季工况：

1）求C点：根据/= LW/L=1200/11000=10.9%，在i-d图上确定C点。iC=44.761kJ/kg，tC=21.7℃；考虑风机温升1.8℃，确定C1点。iC1=46.613kJ/kg，tC1=23.5℃

2）求C2点：过C1点作等含湿量线与过O点的等温线相交确定C2点。iC2=45.792kJ/kg，tC2=22.7℃

3）求冬季空调机组表冷器冷负荷：Q表冷=L·ρ·（iC1-iC2）=11000×1.2×（46.613-45.792）/3600=3.01 KW

4）求冬季加湿量：W=L·ρ·（dO-dC2）=11000×1.2×（9.443-8.992）/1000=5.953 kg/h

5）空调机组的选型：风量：11000×1.1≈12000 m3/h；夏季冷量：10.296×1.1=11.33 KW；冬季冷量：3.01×1.1=3.31 KW；冬季加湿量：5.953×1.1=6.55 kg/h。

5手术室和新风机负荷汇总如下

双冷源深度除湿空调系统汇总表

总结

医院手术室新风经过集中低温除湿处理后与循环风混合，再经过纯温度处理至送风状态点。采用这种处理方法，过干的新风可以抵消室内的散湿，循环机组仅需实现对温度的处理和对空气过滤的功能，避免产生大量冷凝水的同时也避免了传统恒温恒湿处理方式中的大量冷热量抵消，使系统的整体能耗大大降低。

净化手术室范文第9篇

[关键词] 洁净手术室 参数 控制

中图分类号TB657.2 文献标识码A 文章编号：

1.医院A概况

本人工作所涉及的某医院A净化系统工程涉及到区域包括中心手术室、门诊手术室、产房、分娩室、ICU、NICU、生殖中心、配置中心、中心供应室等，全部净化区域总面积为6000m2。据我国相关的设计规范和标准，该医院手术室净化工程为全面实现洁净手术室“无菌环境保障体系”的目的，采取了一系列的技术措施，控制核心参数包括温度、湿度、尘埃、细菌、有害气体浓度、气流分布、室内人员所需新风量和室内合理气流流向等，并可维持整个手术部Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级手术室合适的梯度压力及定向流动，从而减少手术全过程中一切潜在的感染风险。

2.分析温度控制

温度指标是净化手术室重要的控制指标之一，它直接影响手术室的舒适程度，按新标准的要求，手术室温度全年必须控制在22℃～27℃之间，为达到这一要求，主要是通过新风表冷器、主机表冷器、风管电加热器来实现。在冬秋季，主机表冷器处于加热工况运行，风管电加热器作为辅助，设置新风预热装置，防止结露现象；夏季，主机表冷器处于制冷工况运行，此时新风表冷器的作用主要是降温除湿，主机表冷器的主要作用为消除室内显热，最后通过风管电加热器加热到送风状态点。整个温度控制通过微电脑控制器来完成。

3.分析关于湿度控制

净化手术室应将房间湿度降低到60%以下，从而控制细菌繁殖的速度。在冬秋季节，室外空气温度低于室内，在新风进入室内前，须进行加湿处理，在每台主空调机组上设加湿段，并选配加湿器，该加湿器属于等温加湿模式，可有效控制加湿时产生的二次污染。

在夏，春两季进行去湿处理，过程如下：因室外空气含湿量大，先将新风去湿，由新风机组将新风处理到室内状态点的等焓线上，然后与室内回风混合，再由主空气处理机组进一步去湿处理至机器露点，然后再经过电加热器等湿加热至送风状态点送至室内。这样室内的湿度就能有效地控制在40%～60%之间。整个湿度控制是通过微电脑控制器来完成。

4.分析相对静压差控制

梯度压差是维持手术部无菌环境的保证，也是防止交叉感染的前提。正压是由送风与回风、排风量之间的差值透过缝隙而产生，这个差值是由系统新风量来补偿的。正压渗透风量越多、房间缝隙越小，所建立的正压就越大。杭州妇女医院各手术室压力设置情况如下：I级手术室正压设置为25Pa；II级手术室正压设置为20Pa；III级手术室正压设置为15Pa，洁净走廊及其辅助用房设置为10Pa，

清洁走廊及其辅助用房正压设置为5Pa。

5.分析气流速度控制

对于乱流洁净室，主要靠空气的稀释作用来减轻室内污染的程度，送风口出口气流速度不宜太大，和单纯空调房间相比，要求速度衰减更快，扩散角度更大。对于层流手术室，由于主要靠气流的“活塞打挤压”作用排除污染，所以截面上的速度是非常重要的指标。在我国，《医院洁净手术部建筑技术规范》规定：垂直流（层流）洁净室气流速度≥0.25m/s。研究表明以上规定能基本满足控制污染的要求。

例如医院A手术室：I级手术室设计流速为0.3m/s；II级手术室换气次数为36次；III级手术室换气次数为22次。其气流组织：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级洁净手术室内送风口集中布置于手术台上方，使手术台及周边区位于洁净气流形成的主流区内；Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级洁净手术室采用洁净手术室专用层流送风天花送风；洁净走廊及其内的辅房采用高效送风口送风，清洁走廊及其内的辅房采用亚高效送风口送风；I级手术室100级洁净区的气流是单向流。洁净手术室采用双侧下部回风，回风口洞口上边高度不应超过地面之上0.5m，洞口下边离地面不低于0.1m；无菌辅房采用上送下回，洁净走廊为上送上回风，高效送风口送风；清洁走廊及其内的辅房采用亚高效送风口送风，上送上回风。

6.分析噪声控制

手术室噪声标准一般均严于保护健康的标准，衡量洁净室噪声的主要指标包括以下几个方面。烦恼的效应：由于噪声，人感到不安宁而产生烦恼情绪，一般分为极安静、很安静、较安静、稍嫌吵闹、比较吵闹和极吵闹6个烦恼等级。凡反应水平属于很吵闹和极吵闹者，即为高烦恼，高烦恼人数在总人数中的百分比即为高烦恼率。对工作效率的影响：主要看三方面的反应水平，即集中精神、动作准确性、工作速度。

对综合通讯的干扰：主要分为清楚或满意、稍困难、困难、不可能。对以上三方面指标都用A声级来评价。根据《医院洁净手术部建筑技术规范》而进行的测定资料，在65dB（A）以下时，只有30%的人感到高烦恼。在65～70dB（A）时，其影响对工作效率的三方面反应表现出较低水平；在52dB（A）以下说话清楚满意，53～75dB（A）时有一定困难，大于75dB很困难。因此认为洁净室噪声水平以52dB为宜，保证正常通话和工作，对工作效率影响很小。

例如医院A的手术室噪声参数控制如下：I级手术室不超过52dB；II级手术室不超过50dB；III级手术室不超过50dB。

7.分析洁净度控制

手术室洁净度指标属于手术室控制参数中最重要的参数，包括三级有效安全空气过滤控制：一级预过滤：设在新风机组（粗效过滤器、中效过滤器、亚高效过滤器或新风过滤箱）；二级过滤：设在循环机组、中效过滤器；三级过滤：送风末端（送风天花送风口）设高效过滤器。粗效过滤器的过滤效率达90%/计重法，

欧洲标准为G4级；中效过滤器的过滤效率达90%/比色法，欧洲标准为F8级；亚高效过滤器的过滤效率达95%/MPPS法，欧洲标准为H11级；高效过滤器的过滤效率达99.95%/MPPS法，欧洲标准为H13级。

以上这些参数之间的变化相互影响，这些相互影响是指在运行中参数有较大变化时，在非自控条件下可能产生的。为更好地控制手术室净化系统的核心参数，更好地对手术室内的空气进行循环过滤，除去空气中的尘埃和微生物，对装饰材料也有特别的技术要求。以医院A为例，手术室内墙体选用不生锈、抗菌、抗震、隔音、抗紫外线、耐久、不易积尘、抗药品、高硬度的成熟材料；洁净走廊、辅助用房和清洁走廊墙面面材选用耐擦洗、耐酸碱、防火、隔音保温、高硬度的成熟材料，墙面缝隙用防菌材料填敷。手术室内地面材料采用抗静电耗散型橡胶卷材，耐磨P级及以上；洁净走廊、洁净辅房及清洁走廊地面全部采用抗菌、防火、耐磨同质透芯PVC卷材，耐磨P级及以上。手术室吊顶材料采用电解钢板，表面静电喷涂抗菌、防霉涂料，高温烘烤固化；洁净走廊、洁净辅房采用优质铝扣板吊顶。

8.结束语

总之，在从手术室设计工作开始， 我们就要抓住以上关键控制参数，从而实现全面洁净手术室“无菌环境保障体系”的目的。

9.参考文献

[1]GB50333-2002 医院洁净手术部建筑技术规范

[2]YFB001-1995 军队医院手术部建筑技术规范

净化手术室范文第10篇

医院洁净手术室对空气的温度和湿度有严格的要求，它对空气的洁净度及手术室内压力也有着特殊的要求。加强洁净手术室净化空调的管理和维护，对有效控制手术室内的菌浓度，防止感染，提高手术成功率具有重大意义。本文将就洁净手术室净化系统进行探讨。

【关键词】PLC洁净 手术室 净化系统 自动控制

1 手术室净化系统的重要性

（1）手术室作为医院综合病房楼的重要部门，为了减少和避免通过空气途径的术中感染需要保持洁净空气。手术室内不仅保证适宜的温度、温度，而且还需要降低由于空气的不洁净所导致的术中感染现象的发生率。而在手术室内空气净化中净化空调系统是其重要手段，可满足室内温度、湿度的要求，同时还能够确保室内空气的洁净。洁净手术部由洁净手术室和相关辅助用房组成，是医院中一个重要的治疗部门。

（2）通过经验对比研究，在适宜、洁净的空调环境中患者更容易恢复。手术室净化空调系统不仅对室内的温度和湿度维持控制还能够通过通风并过滤空气来控制室内空气中悬浮微生物的数量，由于空气中浮游的细菌大多数都是以灰尘为载体。鉴于以上原因，使得洁净手术室的作用更加凸显，尤其在防止术中患者感染方面，而手术室净化空调系统可解决以上问题。

（3）另外手术部各区域的压力分布也对保证洁净手术室效果有很大的影响，在空调净化系统中采用自力式定风量阀，能够自动控制风量，并消除风管压力对风量的影响，最终保证压力的合理分布，保证送风、回风良好的调节手段。

（4）医院洁净手术部净化空调系统能对整个手术部的统一控制，同时可灵活管理各手术室。而手术室净化空调系统与辅助用房的空调系统是相分离的，针对手术室的实际情况合理选择设计，在很大程度上课节约能源，减少医院成本支出，提高经济效益。

（5）目前在很多手术室净化空调系统的设计里面，新风机组的过滤问题不够被重视，很多情况下，新风没有经过单独的过滤之前就与空调回风混合，新风与回风在混合前的空气含尘浓度有很大的差别，最终导致过滤器更换频繁，增加后期维护成本，并降低使用寿命，影响手术室的正常使用，不能够为患者提供高服务。而将初效和中效新风过滤机组独立安装在原有的风机组上，可对中效、高效过滤机起到较好的保护作用，最终减少后期维护成本，延长新风机组的使用寿命，提高医院经济利润。

2 新风机组控制系统

新风机组控制系统采用PLC系统，PLC是一种可以编程的存储器，以微处理器为基础，将计算机技术、自动控制技术、通信技术相互综合发展的自动控制装置。PLC投入正常使用后，其工作模式是以循环扫描的办法实现，划分为输入采样、用户程序执行、输出刷新三个环节，可实现洁净手术室净化空调系统的自动控制。

新风机组是手术室新风的来源，不仅为手术室提供新风，而且还需要提供手术室内空气风量不够无法形成正压差的新风。常以风机柜的形式而存在。从空气处理设备设备角度来讲，空调系统分为三种，即：分散式系统、集中式系统及半集中式系统。但当前使用最为普遍的为集中式空调系统，集中式空调系统由冷站系统和空调风系统组成，空调风系统由空调机组和送回风管道组成。另外，净化空调控制系统包括空气净化系统和自动控制系统，其中自动控制系统包括压力变送器、温度及湿度传感器、温控阀门执行器、监控设备等。

新风机组与循环机组与当前医院洁净手术净化空调系统所使用的主要机组，两者的结构大体相同。新风机组的监控功能：可监测各种设备参数状态；控制风机；调节送风的温度湿度；控制空气的洁净度等。其结构包括：新风过滤段：旨在减少气流的阻力，过滤掉空气中较大半径的尘埃，确保室内空气的洁净。其工作原理：当系统运行时，新风机自动打开新风阀门，从进风口直接进入到新风机柜中，由此处的温度传感器对其温度加以检测，若不符合设定值，则会自动显示故障报警信息，需要更换过滤器，确保新风的引进，使其符合室内温度要求。出风口处的湿度传感器对新风的湿度进行检验，查看是否符合设定值，并将所检测到的信号传送至控制器。预加热段：适宜在冬季时期，预加热室外温度较低的空气，从而防止风机组中管线等冻坏。此外，还包括均流段、加湿段、臭氧消毒段。均流段主要是对气流加以均衡，便于更换及检修机内设备；加湿段则对空气进行加湿处理，防止空气太干燥而滋生细菌；臭氧消毒段则是对空气给予消毒处理，最终使空气质量符合手术室的环境要求，保证手术正常进行。

3 结束语

总而言之，手术室是医院的重要治疗场所，室内空气的洁净性对患者身体有着直接影响。若空气不洁净，将会增加感染率。因此，做好手术室内净化工作至关重要。当前，随着科学技术的日益发展，PLC控制系统已在多个领域得到应用，将PLC系统用于手术室净化系统中，可自动控制室内湿度、温度等，使室内环境利于患者手术，提高手术成功率。

参考文献

[1]高磊.手术室空调自控系统的优化研究[D].同济大学，2006.

[2]孙可，刘杰，王晨.基于PLC的洁净手术室净化空调新风机组自动控制的设计与实现[J]. 沈阳师范大学学报（自然科学版），2011（02）：216-220.

[3]孙可.基于PLC的洁净手术室净化空调自动控制系统的总体设计[J].辽宁大学学报（自然科学版），2012（02）：165-168.

[4]顾明远.洁净手术室净化空调系统设计探析[J].科技风，2014（08）：42.

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