时间：2023-11-23 01:45:13
关键词 糖化血红蛋白 尿微量白蛋白 糖尿病肾病
通过检测糖化血红蛋白和随机尿中微量白蛋白，探讨在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值。
资料与方法
糖尿病组：收集2型糖尿病患者160例，均系本院住院和门诊病人，均按WHO诊断标准确诊，男106例，女54例；年龄24～78岁，中位年龄510岁；病程0～22年，全部符合国际上通用糖尿病专家委员会1999年修改的WHO诊断标准，根据HbA1c实测水平，分三组：低值组42例（HbA1c101%）。病程按起病时间分为a组1年以下20例，b组1～5年45例，c组5～10年62例，d组10年以上33例。健康对照组：50例，年龄25～72岁，中位年龄490岁；男31例，女19例；均为体检健康者，排除糖尿病及糖耐量异常。两组性别、年龄等一般临床特征差异无显著性，具有可比性。
方法：①糖化血红蛋白（HbA1c）：用HbA1c分析仪进行分析，选用挪威NycoCard糖化血红蛋白仪。并应用NycoCardⅡ型糖化血红蛋白快速定量检测生物医药有限公司进口试剂盒（正常参考范围42%～60%）。②尿微量白蛋白（mAlb）测定：迪瑞生化分析仪CS800，正常值：尿微量白蛋白（mAlb）0～20mg/L。连续监测2次，取平均值。
统计学处理：数据以X±S表示，组间比较采用t检验，P
结 果
糖尿病组的糖化血红蛋白水平明显高于健康对照组，并且有统计学意义（P005），而糖化血红蛋白高值组与健康对照组明显差异，有统计学意义（P
病程小于1年的a组20例糖尿病患者，mAlb阳性3例，阳性率15%；病程1～5年的b组45例糖尿病患者，mAlb阳性13例，阳性率289%；病程5～10年的c组62例糖尿病患者，mAlb阳性34例，阳性率515%；病程大于10年的d组33例糖尿病患者，mAlb阳性29例，阳性率878%，并且有15例出现尿蛋白阳性及肾功能异常。尿mAlb与糖尿病病程有关，病程越长，尿微量白蛋白阳性率越高，有统计学意义（P
讨 论
HbA1c是GHb的色谱分离中的一个成分，由血红蛋白中某些特殊结构分子与葡萄糖非酶化结合而成，这种结合过程很缓慢，其结合量与血葡萄糖浓度成正比，而且为不可逆性的结合。由于红细胞在血循环中的生命期限为120天，因此HbA1c能特异性地反应体内葡萄糖水平1。所以临床上测定HbA1c不仅仅是有利于糖尿病的早期发现，更有利于糖尿病并发症的早期发现和预防。
本文对糖化血红蛋白及尿微量白蛋白进行对比观察，糖尿病组糖化血红蛋白和尿微量白蛋白均明显高于正常对照组，尿微量白蛋白和糖化血红蛋白水平随病程的延长而呈逐步上升趋势，糖化血红蛋白越高，尿微量白蛋白水平也越高，肾损伤越严重。糖化血红蛋白越高，尿微量白蛋白阳性率越高，尿微量白蛋白浓度水平亦越高。说明了糖尿病患者的糖化血红蛋白的增高可增加尿MA的排出。糖尿病肾脏微血管病变程度与糖化血红蛋白的增高有关。尿微量白蛋白的出现能够反映肾脏结构和功能的变化和早期受损。
早期联合糖化血红蛋白和尿微量白蛋白检测，可以作为糖尿病肾病早期诊断的重要指标。同时尿微量白蛋白与糖化血红蛋白的异常增高，在糖尿病肾病中有着一致的病理基础，两者在糖尿病肾病的早期诊断和反映的病变程度上有一致性。故对糖尿病患者应定期测定糖化血红蛋白与尿微量白蛋白水平，以监测糖尿病肾病的发生与发展，可以使医生了解和及时采取有效措施，防止或延缓糖尿病肾病的发生。
参考文献
糖、蛋白质、脂肪都能提供能量，但糖为“供能大户”，不但提供能量多，而且供能之后分解为二氧化碳与水，易于经由呼吸及排尿等排出，故糖可喻为“清洁的能源”。但是，人们每天摄入的含糖食物需转化为葡萄糖才能利用，而人体利用葡萄糖又必须要借力于胰岛素，若胰岛素缺乏或失灵，血中的糖虽多而不能利用。人体动力不足，转而向蛋白质、脂肪索取能量，但供能本非此二者“主业”，勉强应付，体内新陈代谢大乱，时间一久，从头到脚、从脑中风到脚坏疽各种并发症油然而生，其始作俑者即是血液中的糖不能被利用。
不过，糖尿病患者并非完全不能利用葡萄糖，只是不能充分利用罢了。人体内血糖高低与饮食关系甚大，虽说检查的是“空腹”血糖，但前一餐的食物如易于消化吸收、转化为葡萄糖则“升糖指数”高，反之则低。比如前晚食粥，此物“升糖指数”高，则至次日清晨，粥所转化的糖已被利用了不少，检查时血糖自然较低。如果前晚食馕，此物坚实，消化吸收慢，葡萄糖形成则晚（“升糖指数”低），次晨检查血糖则高。采血化验前的体力活动也会影响血糖水平，如步行半小时到医院，所测血糖值低于起床后在家自测的血糖值。可见，糖尿病患者应重视血糖高低，但对血糖数值的些微变化不必过于纠结，如上周所查空腹血糖为5.8毫摩尔/升，本周所查为6.0毫摩尔/升，就不必以为是病情加重了。
那么，有无不受这些“临时因素”影响，能评价血糖高低的指标呢？这便是糖化血红蛋白。血红蛋白为红细胞中执行运送氧功能的蛋白质，此蛋白质在人体内能与血液中的葡萄糖不断地给合，成为糖化血红蛋白，而其结合之多寡与血中葡萄糖浓度呈正相关，即血糖越高，被“糖化”了的血红蛋白也越多。
血红蛋白的寿命约120天，每采一份血样可以理解为：其中1/120的血红蛋白为当日所产生、1/120为有一日寿命的血红蛋白、1/120为有两日寿命的血红蛋白，以此类推，则此血样中的血红蛋白平均寿命为60天，因而这份血样中的糖化血红蛋白的含量可以反映近60天来血糖高低的总体情况。也许某日吃得多了些、血糖高了些、当日形成的糖化血红蛋白便多了些，而某日活动多了些、血糖低了些，则当日形成的糖化血红蛋白也少了些，但一份血测出的糖化血红蛋白却是这两个月血糖总的趋势，因此能更宏观、准确地评价出糖代谢的情况。
关键词：糖化血红蛋白；糖化血清蛋白；糖尿病
糖尿病患者体内长期高水平血糖会对眼、肾脏、神经、心脏等组织器官造成损害，如糖尿病眼底小动脉痉挛、糖尿病肾病等。早期发现和采取措施是改善糖尿病预后的关键。糖化血红蛋白被认为是诊断糖尿病的金标准。我们采用糖化血红蛋白和糖化血清蛋白双检测的方法，旨在探讨糖化血清蛋白的临床意义。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院自自2012年6月～2013年6月同时检测糖化血红蛋白和糖化血清蛋白的临床怀疑糖尿病者540例，其中男性324例，女性216例，年龄37～72岁，平均年龄（59.2±10.3）岁。排除标准：孕妇；既往有肾脏病史；血液系统疾病；感染性疾病；认定为血样标本污染或操作过失导致的误差不能被忽略；非同一时间采集的样本。
1.2方法 糖化血红蛋白采用免疫凝集法（试剂由北京利德曼生化有限公司提供）测定，其原理为利用抗原、抗体的反应[1]；糖化血清蛋白采用果糖胺氮蓝四唑法（试剂由宁波美康生物有限公司提供）测定。仪器采用日立公司生产的HI-TACHI7180型自动生化分析仪。评价标准：糖化血红蛋白≥6%为阳性结果；糖化血清蛋白≥2.25mmol/L为阳性结果。
1.3统计学方法 所有数据采用SPSS17.0进行处理。计数资料采用率（%）表示。组间比较采用χ2检验，P
2 结果
糖化血清蛋白阳性率72.6%（392/540），糖化血红蛋白阳性率为74.1%（400/540）；与糖化血红蛋白结果比较，糖化血清蛋白的敏感性为91.5%，特异性为81.4%，阳性预测值为93.4%，阴性预测值为77.0%。且两种方法比较差异无统计学意义（χ2=0.30，P>0.1），见表1。
3 讨论
已有学者证实糖化血红蛋白及糖化血清蛋白的形成反应具有不可逆性，在机体内相对稳定，存在的时间与血红蛋白（120d）及（19d）的寿命呈正相关，糖化血红蛋白的测定可反映测定前6～10w的平均血糖水平，糖化血清蛋白的测定可反映测定前2～3w内的平均血糖水平[2]。
本研究中我们采用免疫法测定糖化血红蛋白含量。有研究证明贫血、红细胞增多、类风湿性因子和慢性血液透析等对糖化血红蛋白的免疫分析法无明显干扰[3]。而糖化血清蛋白的测定采用果糖胺氮蓝四唑法，该法操作简单，费用较低，但因试验本质是氧化还原反应，故其假阳性受还原剂影响，但糖化血清蛋白能在血糖变化最显著时更确切和及时地反应血糖水平，尤其适用于血糖波动较大的新诊断患者降糖治疗时的疗效观察[4，5]。故有学者认为临床应糖化血清蛋白的测定值得推广。
糖尿病早期治疗意义重大。Movassat等[6]学者发现在新发生的糖尿病鼠模型中，使用胰岛素可使体内达到高胰岛素和正常血糖水平，促进和刺激胰岛β细胞增生。增生的细胞有的从已分化的细胞分裂，而又从干细胞新生。本研究结果提示糖化血清蛋白的稳定性与糖化血红蛋白相近。但作为初次诊断笔者认为有必要同时进行这两种检测以评估患者的病情变化，两种检测均存在不足故在两者结果不同时应除外干扰因素或重复检测，最终实现糖尿病的早发现、早治疗。
参考文献：
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关键词阵发性睡眠性血红蛋白尿输血红细胞悬液洗涤红细胞
阵发性睡眠性血红蛋白尿症（以下称PNH）是后天获得的以持续性血管内溶血为特征的干细胞疾病至今原因未明主要临床表现为严重的贫血和程度不同的白细胞及血小板减少有的患者可出现典型的阵发性的与睡眠相关的酱油色尿有时在短时间内可使血红蛋白急剧下降目前尚无特效的治疗方法输血为延长患者寿命和减轻症状的重要治疗措施。然而有的学者主张输注洗涤红细胞而有的学者提出输注非洗涤红细胞即红细胞悬液亦可。本文通过对比两种血制品输注的前后对比证实阵发性睡眠性血红蛋白尿的患者是可以输注红细胞悬液的而且输血效果明显好于输注洗涤红细胞。
资料与方法
～1年收治PNH患者5例PNH诊断均符合国内标准。所有患者输血前均进行ABO血型鉴定及交叉配血并输注同型洗涤红细胞7例共5U输红细胞悬液7例共5U。输血时间均在～小时内输注完毕。每次输血前给予地塞米松～mg静脉注射或.9氯化钠注射液+1葡萄糖酸钙ml静滴。输血后均给予.9氯化钠注射液静脉冲道以使血液制品完全输注体内。
方法：分别统计输洗涤红细胞组与输红细胞悬液组输血前后的血红蛋白以及输血反应与溶血反应等进行比较。
统计学处理：数据使用Excel软件录入数据分析使用P软件包样本比较用成组t检验检验等方法。
结果
血红蛋白上升幅度与血制品的关系：结果表明输红细胞悬液组血红蛋白上升数值辐度较大两组相比明显差异。见表1。
红细胞压积：两组输血前后红细胞压积变化不大统计学无差异。
两组均未发生输血反应及溶血反应。
讨论
PNH是一种获得性红细胞膜缺陷的克隆性疾病其溶血机理是由于磷脂酰肌醇糖苷A类（PIG-A）基因突变导致糖基化磷脂酰肌醇（GPI）生物合成缺陷使红细胞膜缺乏加速衰变因子（D55）和反应性溶血的膜抑制物（D59）等蛋白红细胞失去这些蛋白的保护作用而受到自身补体的攻击从而发生血管内溶血。输血是缓解PNH患者临床症状的重要手段对于频发型患者尤其如此。Daciet等最先报告输注洗涤红细胞可避免诱发PNH患者溶血发作之后输注洗涤红细胞成为临床治疗的标准但brecher等对PNH患者输注WRBs与其他血液制品进行了比较认为PNH患者输注wrbcs是完全没有必要的。而刘安和等认为PNH患者WRBs的输注不但没有必要反而还增加费用并在生理盐水洗涤的过程中导致1的RB损失。这一点也从笔者对输注洗涤红细胞与红细胞悬液后HB上升的程度上可以看到。而近年对PNH患者输血疗愈机制的研究发现56正常献血员未经洗涤的红细胞悬液中残留的补体并不多却含较多红细胞膜“囊泡”。这些“囊泡”带有大量D59和（或）D55及其他GPI锚蛋白的红细胞囊泡当其输入PNH患者体内时可与PNH红细胞黏附进而纠正PNH红细胞的“缺陷”减轻甚至控制溶血。洗涤过的浓缩红细胞虽补体极少但D55和（或）D59红细胞囊泡也很少。正因为如此现在不主张为PNH患者输注洗涤红细胞以避免将有治本作用的“囊泡”洗掉。如为防止供血者白细胞和受血者体内抗体相互作用发生输血反应可输去白细胞的红细胞浓缩液。从本组数据也可以看出目前无论是输注红细胞悬液或洗涤红细胞均无溶血反应及输血反应发生。综上所述在血细胞分离技术越来越完善的今天为PNH患者输注红细胞悬液甚至少白细胞红细胞均是安全与可靠的。
参考文献
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【摘要】 对已确诊糖尿病人的糖化血红蛋白和空腹血糖对照检测，评价糖尿病人治疗控制情况。结果出现三种情况；即空腹血糖及糖化血红蛋白正常；空腹血糖及糖化血红蛋白增高；空腹血糖正常，糖化血红蛋白增高。结果提示我们，对糖尿病患者的治疗不能仅仅依靠空腹血糖，还应对糖化血红蛋白的检测引起足够的重视，才能对患者做正确的治疗和进行治疗评价。
【关键词 】糖尿病人 空腹血糖 糖化血红蛋白
糖尿病是一种常见的疾病,会引起视网、肾、神经等病变及各种并发症。要彻底治愈是非常困难的,严格地控制血糖水平是治疗糖尿病及预防其各种并发症的有效手段。血糖是从食物中的碳水化合物分解而来的血液中的单糖,通常仅指葡萄糖。血糖测试结果反映的是即刻的血糖水平。糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以可以观测到120天之前的血糖浓度。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。在本文中，我们收集统计了45例糖尿病人的空腹血糖含量和糖化血红蛋白浓度，结果出现三种情况；即空腹血糖及糖化血红蛋白正常；空腹血糖及糖化血红蛋白增高；空腹血糖正常，糖化血红蛋白增高。结果提示我们，对糖尿病患者的治疗不能仅仅依靠空腹血糖，还应对糖化血红蛋白的检测引起足够的重视，只有血糖和糖化血红蛋白联合检测才能对患者做正确的治疗和进行治疗评价。
1 材料和方法
1.1 标本来源：2010年10月至12月来本院检测的糖尿病患者共45例，男20例，女25例，年龄为30岁～75岁。
1.2 试剂 检测方法及仪器设备材料：糖化血红蛋白试剂由上海东方顺宇科技有限公司提供（乳胶凝集反应法 参考值3.8-5.8%），血糖试剂（酶法）由希森美康提供 仪器为希森美康全自动生化分析仪。血糖为空腹检测。
2 结果
3 讨论
血糖是从食物中的碳水化合物分解而来的血液中的单糖,通常仅指葡萄糖。血糖测试结果反映的是即刻的血糖水平。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。糖化血红蛋白是糖尿病诊断新标准和治疗监测的"金标准" 随着人们对糖尿病知识的逐步了解，多数人已意识到空腹和餐后2小时血糖监测的重要性，并常常把二者的测定值作为控制血糖的标准。其实不然，空腹和餐后2小时血糖是诊断糖尿病的标准，而糖化血红蛋白侧是衡量糖尿病控制水平的标准。空腹血糖和餐后血糖是反映抽血一瞬间的血糖水平，受进食和糖代谢及精神因素等的影响极大。糖化血红蛋白可以稳定可靠地反映出检测前120天内的平均血糖水平，干扰因素少如（抽血时间，是否空腹）。因此，国际糖尿病联盟推出了新版的亚太糖尿病防治指南，明确规定糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控"金标准"。 多数糖尿病患者只重视空腹，而忽视了糖化血红蛋白的检测。事实上，如果仅空腹和餐后血糖达标，而没有控制好糖化血红蛋白，就证明血糖控制仍未达标血红蛋白测定可以发现治疗中存在的问题。如果糖尿病患者经常监测血糖都显示控制较好，而糖化血红蛋白偏高，则需考虑是否平时监测血糖不够全面（如只测空腹血糖而忽略了餐后血糖）以及血糖检测的准确性。
糖化血红蛋白测定可以用于指导治疗方案的调整。在临床治疗中，如能同时测定血糖与糖化血红蛋白，可以更好地全面判断病情，及时调整治疗方案。比如某糖尿病患者定期监测糖化血红蛋白均在6%～7%，而最近一次为8.2%，这表明以往的治疗方案已不能较好地控制血糖，需要重新调整方案。相反，如果空腹血糖低于糖化血红蛋白对应的预测值，甚至达到正常标准，则显示近期血糖控制良好，治疗对症。
糖化血红蛋白应注意的问题，如果糖尿病患者血糖波动较大，经常发生低血糖，继而又发生高血糖，由于糖化血红蛋白是反应血糖的平均值，所以其糖化血红蛋白完全有可能维持在正常范围。在这种情况下，它的数值就不能反映真正的血糖变化了。同时，糖化血红蛋白还受红细胞的影响，在合并影响红细胞质和量的疾病（如肾脏疾病、溶血性贫血等）时，所测得的糖化血红蛋白也不能反映真正的血糖水平。不能反映近期血糖水平，不能提供治疗的近期效果。
关键词：糖化血红蛋白；糖尿病并发症；关系
Abstract：Objective To investigate the relationship between glycosylated hemoglobin （HBA1C） and diabetes mellitus and its complications. Methods Glycosylated hemoglobin and fasting blood glucose （FBG） were measured in 50 patients with diabetes mellitus and 50 patients with diabetes without complications. Results Glycosylated hemoglobin was significantly higher in diabetic patients with complications than those without complications. Conclusion The complication of diabetic patients was related to glycosylated hemoglobin.
Key words：Glycosylated hemoglobin； Diabetes complications；Relationship
近几年来，糖化血红蛋白逐渐受到临床的高度重视，糖化血红蛋白中数值和血浓度呈现正比例的关系，且这种正比关系是不可逆转的，数值会随着红细胞消亡而消失。而且糖化血红蛋白的增高对人体存在多方面影响，可以改变红细胞对氧的亲和力，使细胞和组织缺氧，并导致血脂和血粘度增高，进而诱发心脑血管病变；它还会引起肾小球基底膜增厚从而诱发糖尿病肾病；使眼球晶体被糖化导致白内障，造成末梢循环障碍引起足部病变等。根据过去的调查得知，国内糖尿病患者中有将近半数伴有合并性高血压，大约有l/3会出现合并糖尿病的眼底病变，大约有1/4会出现合并心血管的病变，此外，有将近50%～80%的患者并发神经病变，这些糖尿病并发症是造成糖尿病死亡的关键原因[1]。
1资料与方法
选取2012年11月～2015年11月糖尿病患者共100例，为两组，一组为伴有并发症50例，另一组无并发症50例，年龄为38～75岁。有并发症患者糖化血红蛋白为（11.78± 2.51）%，空腹血糖为（11.01±5.43）mmol/L；无并发症患者糖化血红蛋白为（7.80±0.42）%，空腹血糖为（7.89±1.36）mmol/L。
2结果
糖尿病患者的糖化血红蛋白与空腹血糖呈显著正相关，糖尿病伴有并发症患者的糖化血红蛋白明显高于无并发症者，提示糖尿病患者并发症的发生与糖化血红蛋白有直接的相关性。
3讨论
糖化血红蛋白的正常值在4%～6%；在6%～7%的控制较为理想；7%～8%血糖控制一般；8%～9%控制比较不理想，应该加强血糖的控制。患者要多注意改善饮食结构与运动，同时在医生指导下对治疗方案进行调整；如果糖化血红蛋白含量超过9%，表明血糖控制比较差，而且是引起慢性并发症发生与恶化的危险因素，容易引发糖尿病性肾病与动脉硬化等并发症，同时有可能出现酮症酸中毒急性合并症，因此当糖化血红蛋白数值一旦超过8%时，应该强化血糖控制[2]。
糖化血红蛋白还有检查快速、方式简单/采血测定简单的优势。与常规检测方法相比，其对糖尿病患者诊断以及检查均能获得较高的敏感性以及特异性，从而能够较早的诊断出糖尿病患者的病症，以免患者饱受病情折磨，降低糖尿病的病死率，是临床上值得推广的一种糖尿病筛查、诊断和监测的方法。
参考文献：
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【关键词】糖化血红蛋白；空腹血糖；糖尿病
相关研究报道，我国人口众多且老龄化的现象日益严重，糖尿病患病率呈较快发展趋势，增长速度甚至达到了3000例天，俨然已经迅速地成为了继心血管疾病及肿瘤之后危害性最大的慢性疾病[1]。糖尿病是一种全身性代谢性疾病，其基本特征表现为持续性的高血糖的一种糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱的综合征，重要的是还会引发糖尿病脑血管及糖尿病肾病等并发症[2]。2010年美国糖尿病学会正式批准了将糖化血红蛋白应用于糖尿病的诊断，以糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%作为诊断糖尿病的切点，进一步确定了HbA1c在糖尿病的诊断历史中的重要地位。
1 资料与方法
1.1 一般资料
实验组为本院糖尿病患者200例，其中男性88例，女性112例，年龄为43-77岁，平均年龄为62.4岁。健康对照组为身体健康的人员100例，其中男性45例，女性55例，年龄为40-70，平均年龄为52岁。
1.2 实验方法
对实验组和健康对照组分别进行HbA1c和空腹血糖的检测。使用德国罗氏公司的c501全自动生化分析仪，采用免疫比浊法进行HbA1c的检测，己糖激酶进行空腹血糖的检测，试剂均为罗氏公司配套试剂。
1.3 统计学方法
按照血糖水平将实验组分为3组（A、B、C），A组血糖10mmol/L。经过方差分析3组之间HbA1c相关性非常显著，p
2.2 实验组与健康对照组统计学分析
HbA1c检测的数据经过统计处理，健康对照组的HbA1c检测值为4.20%～6.28%，实验组为8.25%～9.07%。空腹血糖的检测中，健康对照组的检测数据为4.05～6.58 mmol/L，实验组为5.75～16.2 mmol/L。两组数据均有统计学意义（P
3 讨论
糖尿病是一组病因和发病机制尚未完全明了的内分泌代谢性疾病，以高血糖为其主要标志。传统的临床诊断上常以糖耐量和空腹血糖作为主要的衡量指标，但是考虑到糖耐量仅代表了抽血时瞬间的血糖变化水平，其影响因素较多。HbA1c是血液中血糖与红细胞里的血红蛋白之间相互结合的产物，属于不可逆反应，能够保持120天左右，因此HbA1c能反映出测定前2～3个月内平均血糖水平，对糖尿病的诊断更具代表性和准确性[3]。由于空腹血糖的结果比较容易变，而HbA1c则相对较为稳定，适合作为药物疗效评价的指标，所以HbA1c的测定对于糖尿病的诊断而言具有较为良好的补充作用[4]。已成为反映糖尿病控制的良好指标之一 。
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【关键词】 2型糖尿病；糖化血红蛋白；尿微量白蛋白；检测；临床意义
糖尿病肾病是糖尿病的最常见并发症， 也是糖尿病患者临床上死亡的主要原因， 其主要临床表现为：肾小球滤过率增高、蛋白尿、肾病综合征、高血压以及肾功能不全等[1]。如何早期诊断糖尿病肾病以及糖尿病肾病的程度显得极为重要， 糖化血红蛋白以及尿微量白蛋白在早期诊断糖尿病肾病中具有不可替代的作用， 下面就作者本人的研究进行论述如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2010年5月至2012年12月， 将在本院治疗的120例2型糖尿病患者作为糖尿病组， 其中男80例， 女40例， 年龄28～62岁， 平均年龄45岁， 糖尿病病史2～22年， 平均12年；对照组患者120例， 为健康体格检查人群， 其中男90例， 女30例， 年龄26～66岁， 平均年龄46岁， 糖尿病病史3～21年， 平均12年。糖尿病组与对照组患者均来自同一地区， 两组人群在性别、年龄以及病史、生活习惯上差异不大， 二者比较差异不具有统计学意义（P≥0.05）。
1. 2 将糖尿病组患者糖化血红蛋白的值以7.0%作为标准， HbA1c≤7.0%视为低值组；10%≥HbA1c≥7.1%视为中值组；HbA1c≥10.1%视为高值组。
1. 3 仪器与方法采用免疫透射比浊法， 仪器用奥林巴斯400全自动生化分析仪。
1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学分析， 计量资料均数±标准差（ x-±s）， 组间比较用t检验， 计数采用百分比， 比较采用χ2进行检验， P≤0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
对照组患者120例， HbA1c为（4.0±0.55）%， 尿MA为（11.0± 6.0） mg/L；糖尿病组患者共120例， 分为低值组、中值组以及高值组各40例， 其中低值组的HbA1c为（6.93±0.60）%， 尿MA为（16.90±8.63） mg/L；中值组的HbA1c为（9.22±0.85）%， 尿MA为（22.32±10.30） mg/L；高值组的HbA1c为（13.25±3.22）%， 尿MA为（122.03±10.55） mg/L。由以上数据可以看出， 糖尿病组患者中， 中值组与高值组的糖化血红蛋白的值明显高于对照组， 两组比较差异具有统计学意义（P≤0.05）；糖尿病组中， 低值组、中值组以及高值组的尿微量白蛋白水平明显高于对照组， 比较差异具有统计学意义（P≤0.05）；同时糖尿病高值组的糖化血红蛋白以及尿微量白蛋白的水平高于中值组与低值组， 比较差异具有统计学意义（P≤0.01）。
2. 2 与临床诊断结果进行比较发现， 单独检查糖化血红蛋白与尿微量白蛋白和二者联合检查比较， 其临床符合率分别为：55%， 75%以及95%， 由此可见联合检查高于单独检查， 比较差异具有统计学意义（P≤0.05）。
3 讨论
肾脏的损害在早期临床表现为尿白蛋白， 白蛋白分子是一种较小的蛋白质， 在近曲小管完全被吸收， 当肾小球遭到损害时， 蛋白质的滤过率超过了吸收率， 这导致了尿中出现微量白蛋白， 尿微量白蛋白是肾脏受损的早期信号[2]， 因此， 尿微量白蛋白检测可用于发现早期糖尿病肾病及反映早期肾损害的敏感指标；HbA1c是血红蛋白（Hb）在高糖的作用下发生缓慢连续的非酶促糖化的产物， 不是反映瞬间血糖水平的数值， 而是一个反映前两个月的葡萄糖水平的平均指标， 其数值并不受到短期内或偶尔出现的血糖波动的影响， 它与传统的血糖监测所反映的DM控制水平之间有着极好的相关性， 此值可以作为反映平均血糖值的一个监测指标， 从而依靠它来建立每个患者的特定DM治疗目标[3]。
总之， 通过本组研究显示， 糖化血红蛋白有利于糖尿病的早期发现， 糖化血红蛋白与尿微量白蛋白联合检查更有利于糖尿病肾病的早期诊断与预防；所以本文作者认为， 2型糖尿病患者应在2～3个月以内做一次检查， 了解肾脏的损害情况以更好的治疗， 做到对糖尿病肾病的早期发现， 早期诊断以及早期治疗。
参考文献
[1] 董德平， 严冲.尿微量蛋白联合尿酶测定对糖尿病肾损害的意义.临床检验杂志， 2010， 19：3.
[2] 万长春.糖尿病肾病早期诊断的实验室研究进展.临床检验杂志， 2008，16：3.