降血脂药物范文

降血脂药物篇1

在生活中，像老王这样因服用降压药而导致血脂异常的患者确实不少。近年来，治疗高血压病的药物层出不穷，患者在医师指导下合理控制饮食，科学服用药物，血压整体控制得比较好。然而，许多高血压患者在使用药物治疗过程中却出现血脂水平异常的现象。由于血脂增高，血液黏度增高，容易发生血管栓塞，有可能引起缺血性心脏病和缺血性脑中风，因此在选择降压药时要认真考虑其对血脂的影响。目前临床发现的影响血脂代谢的药物主要有以下几类。

利尿药

本类药物可升高血浆总胆固醇和三酰甘油水平。随着剂量的增加，血浆总胆固醇升高的程度则较大，血浆低密度脂蛋白的浓度也随着增加。本类药物对升高高密度脂蛋白的作用和对三酰甘油水平的影响男性较女性明显。在各种利尿药中，以噻嗪类升高胆固醇的作用最明显。此类药物目前主张以小剂量为宜，并且与保钾利尿药特别是其他一线降压药合用更为合适，现在的复方制剂如氯沙坦-氢氯噻嗪、厄贝沙坦-氢氯噻嗪在临床上使用较多，也较安全。

β-受体阻滞药

本类药物如普萘洛尔（心得安）、阿替洛尔（氨酰心安）等对血浆总胆固醇和低密度脂蛋白水平一般无明显影响，而可使血浆三酰甘油水平升高，使血浆高密度脂蛋白水平降低，但使用缓控释制剂时发生较少。

α-受体阻滞药

本类药物如哌唑嗪、特拉唑嗪等可降低血浆总胆固醇和低密度脂蛋白水平，同时还可降低血浆三酰甘油水平和高密度脂蛋白。对于血浆中低密度脂蛋白水平的降低作用，哌唑嗪较其他α-受体阻滞药更为显著。

中枢感神经抑制药

本类药物如可乐定、甲基多巴等可降低胆固醇水平，但同时也使高密度脂蛋白水平轻微地下降。

血管紧张素转换酶抑制药

本类药物如卡托普利、洛沙坦等可使糖尿病患者的血浆胆固醇水平降低，也可使血浆三酰甘油水平下降，尤其是对于基础血浆三酰甘油水平较高者更是如此。血管紧张素转换酶抑制药的降三酰甘油作用对老年人较弱。

钙离子拮抗药

本类药物如硝苯地平有较好的降压和扩张血管作用，但服用此药后，血液中的三酰甘油和胆固醇浓度会显著上升。

其他

复方降压片可使血压缓慢下降，但三酰甘油和胆固醇水平却明显增高，因此可使患者更易动脉硬化。比如老王就是使用本品导致血脂异常。

利血平可使血清总胆固醇升高，应引起注意。

降血脂药物篇2

【关键词】 山楂叶提取物；自微乳化释药系统；降血脂

abstract：objectiveto study the antilipidemic effect of self-microemulsifying drug delivery system of hawthorn leaves extract.methodshyperlipedemic animal models induced by high-fat feed were employed to investigate the antilipidemic effect of s-smedds. resultss-smedds could reduce the level of tg, tc and ldl-c. conclusionthe serum lipid level of hyperlipedemic rat can be decreased significantly by s-smedds.

key words：hawthorn leaves extract; self-microemulsifying drug delivery system; antilipidemic

山楂叶系蔷薇科植物，可促使血管扩张，冠状动脉血流量增加，对人体可以起到降压、降血脂、增大心脏血流量等作用。益心酮片是山楂叶提取物经加工制成的浸膏片，收载于《中国药典》2005年版一部［1］。普通片剂口服给药起效缓慢，有效成分的溶出度较低，因此常规剂型无法满足各成分的同步释放和体内吸收，故在一定程度上限制了其疗效的发挥。因而，采用现代制剂技术来达到各组分的同步释放和高生物利用度非常重要。笔者研制了山楂叶提取物自微乳化释药系统（self-microemulsifying drug delivery system, smedds）［2］，利用高血脂大鼠模型，对山楂叶提取物自微乳化释药系统与山楂叶提取物普通制剂在降血脂方面进行对比研究，为进一步研究开发山楂叶提取物自微乳化释药系统(s-smedds)提供药效学实验依据。

1 材料

1.1 药物

山楂叶提取物（山西金甲药业有限公司）；益心酮片（山西泰盛制药有限公司）；山楂叶提取物自微乳化释药系统（自制）。

1.2 试剂

甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白测定试剂盒：中科院北京中生生物工程高技术公司。

1.3 动物

wistar大鼠，雄性，体质量（160±20）g, 购于中山大学实验动物中心。

2 方法

大鼠32只，适应环境3 d后，单笼饲养，定量喂食，自由饮水，第4天开始给高脂配方饲料（1％胆固醇，0.5％胆盐，0.2％甲基硫氧嘧啶，5％猪油，5％黄豆粉，88.3％基础饲料）。高脂饲料喂15 d后，将大鼠随机分组，从第16天ig蒸馏水1 ml/100 g或药物（山楂叶提取物50 mg/kg），3次/d。同时每天继续喂给高脂饲料。另设一组正常对照组，给普通饲料，第16天开始每天蒸馏水1 ml/100 g。以上各组分别于给药后第15，30天从眼眶静脉丛取血，分离血清，测定甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白的含量。

3 结果

3.1 s-smedds对实验性高脂血症大鼠甘油三酯水平的影响

高脂饲料喂养大鼠15 d可见血清甘油三酯升高，表明造模成功。s-smedds和益心酮片均使血清甘油三酯降低，给药后30 d甘油三酯降低更显著，且s-smedds降低血清甘油三酯的效果更明显，表明s-smedds有降低甘油三酯的作用。结果见表1。表1 s-smedds对实验大鼠甘油三酯的影响（略）

3.2 s-smedds对实验性高脂血症大鼠总胆固醇水平的影响

高脂饲料喂养大鼠15 d可见血清总胆固醇较正常对照组显著地升高，表明造模成功。s-smedds和益心酮片均使血清总胆固醇降低，给药后30 d血清总胆固醇降低更显著，且s-smedds降低血清总胆固醇的效果更明显，表明s-smedds有降低血清总胆固醇的作用。结果见表2。表2 s-smedds对实验大鼠胆固醇含量的影响（略）

3.3 s-smedds对实验性高脂血症大鼠低密度脂蛋白水平的影响

高脂饲料喂养大鼠15 d可见血清低密度脂蛋白较正常对照组显著地升高。s-smedds和益心酮片均使血清低密度脂蛋白降低，给药后30 d血清低密度脂蛋白降低更显著，且s-smedds降低血清低密度脂蛋白的效果更明显，表明s-smedds有降低血清低密度脂蛋白的作用。结果见表3。表3 s-smedds对实验大鼠低密度脂蛋白的影响（略）

4 讨论

本实验研究了山楂叶提取物自微乳释药系统对高血脂大鼠血清甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白含量的影响。实验结果表明山楂叶提取物自微乳释药系统和益心酮片能显著地降低高脂饲料所致的大鼠高脂血症。经过15 d高脂饲料喂养后，病理模型组动物的血清甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白明显高于空白对照组，表明造模成功。山楂叶提取物自微乳释药系统组与病理模型组比较，实验动物的血清甘油三酯、总胆固醇及低密度脂蛋白均有明显下降，统计结果处理均有显著性差异，表明山楂叶提取物自微乳释药系统有较好的降血脂作用。

从实验的结果可以看出，山楂叶提取物自微乳释药系统的降脂效果要明显好于益心酮片的降脂疗效。又因常规剂型无法满足各成分的同步释放和体内吸收，未达到中医理论整体观和辨证论治的综合性治疗，故在一定程度上限制了其疗效的发挥；另一方面，由于大部分有效成分以黄酮苷状态存在，很差的水溶性致使其从常规制剂中的溶解和释放速率很慢，最终导致其在胃肠道内的吸收和利用程度很低。制备工艺简单、稳定的山楂叶提取物自微乳释药系统就能改变传统中药常规剂型的缺点，可大大提高山楂叶提取物的体外溶出度［3］。而上述实验结果表明，山楂叶提取物自微乳释药系统又具有更有效地降低血脂作用。因此，本研究为山楂叶提取物的新剂型研究提供了药效学试验依据。

【参考文献】

［1］国家药典委员会.中国药典，ⅰ部［s］. 北京：化学工业出版社，2005: 575.

［2］itoh k, tozuka y, oguchi t, et al. improvement of physicochemical properties of n-4472 part i formulation design by using self-microemulsifying system［j］. int j pharm, 2002, 238:153.

降血脂药物篇3

并非所有脂肪肝患者的血脂都高。脂肪肝一般分为两大类，一类是酒精性脂肪肝，这类患者中只有少部分人可能出现血脂增高。另一类是非酒精性脂肪肝，其原因比较复杂，包括肥胖、糖尿病、高血脂、药物及遗传因素等，还有40％左右原因不明的脂肪肝。也就是说，即使在非酒精性脂肪肝患者中，也只有一部分人的血脂升高。显而易见，血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂药对治疗脂肪肝没有意义。另外部分降血脂药物虽能有效降低血脂，却不能很好地清除肝脏中沉积的脂肪，且脂肪肝患者对降血脂药物的耐受性较正常人低，长期大剂量使用此类药物易发生肝毒性。因此，脂肪肝病人应权衡利弊，慎重考虑是否需用降脂药。

降脂药使用一般原则

脂肪肝患者不伴有高脂血症，一般不需服用降血脂药物。

酒精性脂肪肝伴有高脂血症，戒酒是最好的治疗方法，一般也不需要服用降血脂药。

对于肥胖症，糖尿病性脂肪肝伴有高脂血症的患者，除非同时有冠心病，否则仅需控制饮食、增加运动及治疗原发病。3个月后，如果血脂持续异常，即血浆总胆固醇大于6.46毫摩尔/升或（和）低密度脂蛋白胆固醇大于4.13毫摩尔/升，甘油三酯大于2.26毫摩尔/升者,才给予相应的对肝功能影响较小的降血脂药物。因为降脂药主要在肝脏代谢，脂肪肝患者的肝脏功能本身就存在代谢障碍，这无疑会加重脂肪肝的负担。

原发性高脂血症所致脂肪肝在综合治疗的基础上，可应用降血脂药物，但需适当减少药量并检测肝肾功能等指标，必要时联用保肝药物，或在肝损害得到纠正后再进行降血脂治疗。

对于一些难治的、血液脂质代谢异常严重的患者，还需同时联用几种不同作用机制的降血脂药物，但需警惕药物联用后毒副作用增强的可能。

值得注意的是，降血脂药一般要长期使用，有的甚至需终身服药。不同个体对同一种药物的疗效及不良反应有相当大的差别。一般来说，在起初3个月内应每月复查血清脂质、肝肾功能及肌酸磷酸激酶和尿酸水平1次。长年服药者，可3～6个月复查1次。血脂降至接近期望水平时，可适当减少剂量，并考虑能否停药；无效者则考虑更换品种或联合用药，有时可能需终生治疗。

饮食运动是关键

降血脂药物篇4

血脂是什么？

血脂是血液中所含脂类物质的总称。血液中的脂类主要包括甘油三酯、磷脂、胆固醇和游离脂肪酸。

血液中脂类含量与全身脂类总量相比只占极少的一部分，但它运转于各组织之间，可以反映体内脂类代谢情况。血脂水平也易受各种因素的影响，尤其是饮食的影响。有些人前一天晚上还在大碗喝酒，大口吃肉。第二天早上去医院抽血查血指，那么结果肯定会是血脂水平比平高出许多。当然这种膳食所造成的影响只是暂时的，通常在3~6小时之后血脂即趋于正常。短期饥饿也可因储存脂肪的大量动员，而使血脂含量暂时升高。

如何正确检查血脂？

除非我们想要了解自己餐后的血脂情况，一般情况下检测血脂应在空腹的时候。首先，正确的血脂检查方法是空腹12小时以上再去医院抽血检查。而且取血化验前一天的晚餐不应该吃过油腻的食物，不要喝酒。其次，要在身体状况比较正常的情况下进行化验，4~6周内应该没有急性病发作。此外，不要在服用某些药物时化验血脂，如避孕药、降血压药物如心得安、噻嗪类利尿剂等，这些药物都可使血脂水平上升。

降血脂药物有哪些？

降血脂药有很多种类，按照药物的化学结构来分大致有：①苯氧乙酸类，如安妥明、力平脂(非诺贝特)、吉非罗齐(洁脂、诺衡)、苯扎贝特(必降脂)等，这些是目前应用最广泛的一类药，它可降低低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，而对高密度脂蛋白胆固醇则有升高作用。②他丁类(羟甲基戊二醚辅酶a还原酶制剂)，如洛伐他丁、美降之、血脂康(脂必妥)、辛伐他丁(舒降之)、普伐他丁(普拉固)等。对低密度脂蛋白胆固醇的降低作用比苯氧乙酸类明显，降甘油三酯和升高密度脂蛋白胆固醇的作用则不如苯氧乙酸类。③不饱和脂肪酸，如鱼油制剂(脉乐康、多烯康等)、亚麻酸等，可降低甘油三酯，但降胆固醇作用较差。④烟酸类，如烟酸、烟酸肌醇酯、乐脂平、戊四烟酯等。⑤弹性酶，调脂能力较弱，但副作用小，可用于病情较轻者。⑥降血脂中药：心血康、绞股兰总甙片，有减低总胆固醇合成，抑制动脉粥样硬化的治疗作用。

治疗从哪里开始？

其实，一发现自己得了高脂血症就使用降血脂药是不恰当得的。如果被诊断为高脂血症，或者有血脂升高的异常情况，首先应考虑的是完成一个6~12个月的严格饮食治疗和运动疗法。如果还不能达到理想的血脂测定结果，才可以开始用药物治疗。血脂和饮食的关系最为密切，饮食控制能让很多人摆脱高血脂水平。运动和锻炼是比饮食疗法更为积极的一种方法，通过消耗人体内能量的方式来使体内的脂肪消耗和分解掉。当然戒烟戒酒也很重要。烟酒已经被科学实验证明是引起高脂血症的原因之一。当然，我们既不想让自己的嘴巴委屈，又没有办法戒烟戒酒，那只有吃药了。尽管是下策，总是比没有对策好，只要定时定量服用，药物效果还是理想的。

注意事项有哪些？

使用降血脂药，首先应建立一个概念，由于人体需要一定量的血脂质来维持正常机体功能，所以胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白等指标过分低于正常范围也属不正常表现。

另外一个应该具有的观念是坚持用药。不少患者在治疗达标后，就停止了药物治疗，有的患者吃吃停停，都是错误的。目前的降脂方法只是治标，而不能治本。降血脂虽不要求终身治疗，但在降脂治疗达到标准后，过早地停药，血脂水平会再度升高。在治疗达标后，还应在医生指导下制定一个长久的治疗计划。

许多降血脂药，尤其是影响胆固醇和胆汁酸经胆汁和粪便排泄的降血脂药，会使胆汁中胆固醇呈饱和和或过饱和状态，而易于形成胆石。另外，降胆固醇药对肝脏有一定损害。此外，长期服用调血脂药可引起机体脂质代谢变化，从而导致非心血管疾病的发生。所以一旦发生不良反应，要及时停药。

降血脂药物篇5

简单而言，血脂就是血液里的脂质成分，主要指胆固醇和甘油三酯。胆固醇中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）占总胆固醇的60％，是身体必需的，但是，多余的LDL-C会钻入动脉血管内皮，形成斑块，堵塞血管引起冠心病、心绞痛或脑供血不全，或随着斑块破裂继发血栓形成，闭塞血管而引起心肌梗死、脑卒中或猝死等严重后果。血中的甘油三酯升高也可以使LDL-C升高。所以，一旦发现血脂升高，一定要采取有效的手段将其控制在正常范围之内。

药物降脂疗效好

防治高脂血症，首先要建立健康的生活方式。人体内的胆固醇只有少部分来自食物（蛋黄、动物脂肪、动物内脏、鱿鱼、虾等），大部分在肝脏合成，因此，单纯的饮食控制只能减少来自食物的胆固醇，身体照样可以在肝脏内合成胆固醇。研究表明，单纯饮食控制和运动仅能使胆固醇降低7%～9%。因此，尚未患冠心病、无糖尿病或其他多种危险因素的胆固醇轻度升高的患者，可以先通过饮食调整和积极运动，使胆固醇控制在正常范围；如果患者生活方式改善2～3个月后，胆固醇减低并不理想，患者还是需要服用降胆固醇药物，尤其是那些胆固醇升高明显，或与遗传因素相关的患者；已有冠心病或糖尿病的高胆固醇血症患者，由于发生严重心血管事件的危险性非常高，改善生活方式和服用降胆固醇药物应同时进行。

肝功能损伤可预防

临床研究证实，目前应用的降血脂药物都具有出色的安全性，肝功能损害也都控制在一定范围之内。再说，在使用降血脂药的过程中，医生为患者定期检查肝功能。如果转氨酶轻度升高，可以继续服降血脂药，但要加以监测；如果转氨酶酶超过正常最高值3倍，应减少降血脂药剂量或停用药物，但这种情况是比较少见的。

鱼油、中药降脂疗效弱

鱼油和降血脂保健品的作用主要是增加不饱和脂肪酸，有一定的降甘油三酯的作用，但是，降胆固醇的作用不明显。有关中药降血脂效应，目前还缺乏临床循证医学研究证据，少数中药含有降胆固醇成分。因此，在服用中药的同时，一定要监测血脂达标情况，如果未达标应及时向医生咨询或换用有效药物。

降血脂药物篇6

两种危险因素协同危害更“大”

高血压合并血脂异常绝非简单的两个危险因素并存,两者之间相互影响,相互促进,具有密切关系。血脂异常与高血压之间协同危害作用的关键点可能是对血管内皮细胞功能的损伤及对肾素-血管紧张素系统的过度激活。

Framingham心脏研究中心对1990～1995年的数据进行分析发现,高血压患者血脂异常的发生率明显高于血压正常的患者(男性53% vs. 37%,女性43% vs. 20%);而高胆固醇血症的男性患者中高血压的人数是血压正常者的2倍,女性中血压升高与正常血压的比例为3:1。同时还证实,高血压与血脂异常的合并存在将进一步增加动脉粥样硬化及心血管疾病的患病率及死亡率,可以使心血管疾病的风险增加3～4倍。

流行病学调查显示,男性患者中86%冠脉事件发生于合并存在包括血脂异常在内的其他危险因素的高血压患者,在女性患者中这个比例则高达95%。

降压同时调脂获益更“多”

NHANES-Ⅲ研究显示,控制血压、积极调脂使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平达标将会使男性患者心血管事件的发生率下降51%,女性患者下降43%。所以,同时控制血压与血脂异常对防治心血管病将产生更多效益。2007年《中国成人血脂异常防治指南》也对心血管病综合危险评估进行了建议(见表1)。

控制血脂水平有利于血压的控制 Kanbay等报道,阿托伐他汀20 mg/日治疗高血压伴血脂异常患者,与单纯饮食控制相比,24小时平均收缩压、舒张压、白昼平均血压和夜晚平均血压均明显降低。

另一项研究分别给予他汀类药物或其他降脂药(氯贝特或消胆胺)随访5年显示,接受他汀类治疗的患者血压下降的幅度较其他降脂药物明显,他汀类药物的降压作用很大程度上独立于胆固醇水平的下降。

降压同时降脂协同改善预后 ASCOT结果显示,氨氯地平和阿托伐他汀在预防高血压患者的冠心病事件上具有显著的协同作用。该研究共入选19 257例高血压患者,平均随访3.3年。结果显示,与安慰剂组相比,阿托伐他汀组主要终点事件(非致死性心梗和致死性冠心病)、总体心血管事件和卒中的发生危险均显著降低。说明在降压基础上使用他汀类药物降脂治疗可进一步改善高血压患者的临床预后。

而ALLHAT-LLT研究结果与ASCOT研究结果并不相同。该试验通过对于10 355例血压控制较好高血压患者进行研究发现,随访期间普伐他汀组与常规治疗组比较,总胆固醇水平的下降幅度相差9%,LDL-C下降幅度相差7%。作为一级终点的总病死率两组间无显著差异;作为二级终点的冠心病事件两组间也无显著差异。

分析这两项大规模临床试验研究结果出现的差异的可能原因。

ALLHAT-LLT中常规治疗组的32%冠心病患者和29%非冠心病患者在试验期间开始服用他汀类药物等调脂药,致使两组间总胆固醇和LDL-C水平的差幅不大,可能是未获得阳性结果的主要原因。

ALLHAT-LLT主要针对已控制较好的高血压患者使用他汀类药物,也可能部分解释其阴性结果。

在中国开展的CCSPS研究,其中对1 530例合并高血压的老年冠心病患者服用血脂康随访4.5年的分析表明,血脂康组冠状动脉事件发生率下降38.2%,冠心病死亡风险下降29.2%。

降压同时降脂还可减少血管损伤 研究显示,联合应用他汀类药物及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物可以增强逆转血管重构的作用,两种药物的联合应用能够产生相互促进的作用。因为他汀类药物能够增加ARB类药物对一氧化氮合酶的调节作用,而ARB类药物能够使他汀类药物改善血管内皮功能不全、逆转血管重构的作用进一步增强。

另一项研究显示,对静息和应激状态下他汀类药物和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合使用时,静息和应激两种情形下血管反应性的改善更为明显,提示他汀类药物与降压药物联合使用对高胆固醇血症患者血管结构损伤、血压和血管阻力的影响具有显著的叠加作用。

临床患者管理应更“严”

核心提示

合并存在高血压与血脂异常的患者往往属于高危或极高危,对于该类人群必须全面评价心血管病的综合危险性;在强调血压达标基础上选择优化治疗方案;建议在降压同时对多种危险因素进行治疗,包括结合血脂水平来综合评估心血管疾病的发病危险性,确定治疗的目标值。

非药物治疗同等重要 生活方式的改善能够降低血压,增强机体对于降压药物的反应性,具有重要意义。其中最为重要的一点就是控制体重。通过锻炼或饮食控制有效地降低体重能够使患者血压及血脂水平随之降低,还能够进一步降低其他心血管疾病的危险因素,具有重要意义。非药物治疗是药物治疗的基础,正确的方案能够大大地提高药物治疗的效价比,节省大量医疗经费,具有重要意义。

降压药物的选择 血脂异常的存在将会对降压药物的选择产生影响,临床研究证明,有的降压药物对脂质代谢可产生不良影响,降压药物对血脂的不良影响可能会减弱降压治疗的效益。

目前降压药物根据对于血脂代谢的影响不同可分为三个组团:第一组是对血脂代谢具有有利作用的降压药物,如α1受体阻滞剂,该类药物即可有效降压,又可提高胰岛素敏感性并改善血脂代谢。研究显示,临床剂量的哌唑嗪治疗8周可使血清总胆固醇下降。另一项研究也证实,哌唑嗪治疗可使VLDL-C和LDL-C水平下降,而HDL-C水平升高。但此类药物目前并不作为降压治疗的一线药物,在老年人中使用还需要注意性低血压的危险。第二组是对于脂代谢具有中性影响的药物,主要包括钙拮抗剂(CCB)、ACEI及ARB类药物。Meta分析显示,氨氯地平、非洛地平、依拉地平、尼卡地平、尼索地平等CCB类降压药均对血脂无影响。对于ACEI类药物的分析认为,该类药物对血脂的作用是中性的,某些半衰期较短的药物还可能具有益处。此外安体舒通、吲哒帕胺对血脂的影响也是中性的,同样归为此类。第三组是加重血脂异常的药物,主要包括非选择性β受体阻滞剂及利尿剂,但均在使用较大剂量时才会对血脂产生不良影响。

基于上述分类,对高血压伴血脂异常患者的降压治疗最好首选对血脂水平的控制有益或呈中性影响的降压药物,如CCB、ACEI或ARB等。大剂量的利尿剂或β受体阻滞剂有升高血清甘油三酯和总胆固醇、LDL-C的作用,使用期间需注意复查血脂,必要时调整降脂药。

降脂药物的选择 2007 年《ESH/ESH高血压防治指南》对高血压患者相关风险因素的治疗时,有关调脂治疗的建议:所有高血压患者,若伴有已发心血管疾病或2型糖尿病,应考虑使用他汀类药物控制总胆固醇和LDL-C(TC

他汀类药物是目前临床处方量第一的降脂药物,被公认具有“多效性”。研究显示,除有效调脂外,他汀类药物还具有一定的降压效果,同时能够延缓心肌肥厚及纤维化进程,他汀类药物对高血压造成的肾脏功能损害也具有保护作用,能够明显减少蛋白尿。

他汀类药物还与多种降压药物具有协同性。因此,对于高血压合并血脂异常的患者应用他汀类药物治疗能够使患者多方面获益。贝特类及烟酸类以降低甘油三酯为主,兼有降低总胆固醇和LDL-C,以及升高HDL-C的作用,对血压并无特殊影响;胆酸螯合剂和胆固醇吸收抑制剂主要降低总胆固醇和LDL-C,与他汀类联合应用可进一步降低总胆固醇和LDL-C。

降血脂药物篇7

[摘要]血脂异常是心肌绞死、脑卒中等致残、致死性动脉粥样硬化性疾病的重要独立危险因素之一。大量研究证实强化降脂治疗能阻断或逆转动脉粥样硬化病变进展。临床医生应提高调脂能力,重视非药物治疗-生活方式的改善,制定有效、安全的治疗措施,降低冠心病、脑卒中的发病率、病死率。同时应认识到降脂非越低越好,并监测可能发生的不良反应。

[关键词]血脂异常;他汀类降脂药物

[中图分类号]R589

[文献标识码]B

[文章编号]1006-1959(2009)07-0260-01

血脂异常属于代谢性疾病,主要是指总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高或同时伴有高密度脂蛋白下降。我国人群血脂异常的发生率呈上升趋势,有效控制血脂异常,降低胆固醇,能够降低患者的住院率和病死率,提高存活率。临床提倡应用强化降脂治疗并取得一定效果。但是我们应意识到血脂并非降得越低越好,血脂异常的防治不仅仅是药物治疗,还包括提高普通人群对血脂异常的知晓率和控制率等。

1控制血脂异常的防治手段

1.1治疗性生活方式改变的实施:控制饮食与生活方式调节是降脂治疗的基础。运动和降低体重除有利于降低胆固醇,还可使甘油三酯降低,HDL-C升高。大量试验证明:多种手段结合的治疗性生活方式改变综合降低LDL-C的效果可达到标准剂量的他汀类药物的治疗效果,累积降低LDL-C达20%~30%。建议如下:①戒烟戒酒。②多饮水,缓解血液黏稠的程度,保持体内血液循环顺畅。③多吃新鲜蔬菜与水果。④多吃清淡的食物,以素食为主,粗细粮搭配,少吃甜食,以免血液中的甘油三酯升高,血液黏稠度增加,促使病变加快。⑤坚持锻炼身体。散步、慢跑、打太极拳、打羽毛球、爬山、游泳等,以促进血液循环,有利于体内脂类的代谢。⑥定期做血液流变学测定,观察血液黏度指标,做到心中有数。

1.2降脂药物治疗:调脂药物种类繁多。西药有的以降低血中胆固醇水平为主如他汀类药物,有的则是以降低甘油三酯为主如贝特类药物。此外,胆酸螯合树脂类药物可以通过阻止胆固醇从肠道吸收,使其随粪便排出;亚油酸、鱼油制剂等也可不同程度地降低胆固醇和甘油三酯。临床实践中,依血脂异常的药物及类别,根据降脂药物的作用机制、不良反应等因素进行调脂药物的选择。

2他汀类药物对降脂的一些认识

他汀类是目前应用最为普遍的一类调脂药物,目前已有充分证据证明他汀类药物可有效降低TOHO、LDL-C,延缓动脉硬化进程,降低冠心病的发病率和病死率。

积极降脂治疗减少心肌缺血事件研究(MIRACL)是他汀类治疗ACS(急性冠脉综合证)的第一项大规模临床试验,志在评价早期、快速、强效降脂治疗是否能减少不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗死患者的心肌缺血事件发生。研究的终点为死亡、非致死性心肌梗死、心肺复苏或再次发作性心绞痛,并观察证据需住院治疗。平均观察16W,结果表明阿托伐他汀积极降脂治疗可降低主要终点发生的危险性16%。

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另外，大概还有近百万冠心病人需要进行控制血脂的治疗，大量肥胖症、脂肪肝、糖尿病、脑卒中的病人血脂水平偏高需要得到良好的控制。

因为大量的需求，国内每年仅调脂药物年销售额就超过20亿。烟酸类产品降脂药物由于临床作用显著，是国内调脂药物的首选药物，市场潜力巨大。西安德天药业有限公司，以独创的“锐旨”烟酸缓释胶囊，在狼烟四起的国内血脂药物市场，已经开始显山露水。

走进位于西安高新区新型工业园区的德天药业，与一直在研究“降血脂类”药品的段和平总经理对话，睿智的眼神、务实的作风是他给记者的第一印象，而针对调脂药物市场，他烂熟于胸的数字和专业知识、胸有成竹的市场计划，更让人深信不疑，实力之外，“知己知彼，百战不殆”在药界同样可以找到最贴切的范例。

20年钻研　“锐旨”攻克降脂药物难关

有着12年成长经历的德天药业，一直以来依托包括沈阳药科大学在内的众多科研单位，建立起了自己良好的研发平台，目前已完成立项新药53项，每年以8―10个新产品推向市场的速度，在药界享有盛誉。总经理段和平系医学院校研究生毕业，在20年的从医生涯中，“降血脂类药”是他主攻的研究课题，因此德天药业也是我国为数不多的拥有众多知识产权药品的企业之一。

段和平对自己的研究课题了如指掌，“目前，临床应用的降脂药物主要分为四大类：一是烟酸类，二是他汀类，三是贝特类，四是树旨类。在我们进行的烟酸与他汀、贝特、树旨进行的全面的对比中发现，在降LDL-C方面，效果数他汀类和树脂类最好．烟酸类次之；在降低TG方面，贝特类和烟酸类效果最好，作用相当；降低Lp(a)(冠心病独立危险因素脂蛋白)，烟酸是惟一可行的调脂药物，其他调脂药物无此功能；升高HDL-C时，烟酸的作用最大，贝特次之。通常最常用的他汀类药物虽然降低LDL-C的效果最好，但是在降低TG及HDL-C方面很不理想，可造成人的肌肉的横纹肌溶解，对低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的调节不突出。联合他汀及贝特类药物虽然能达到全面的调脂效果，但是却明显增加了肌溶解等不良反应，因此限制了其联合使用。由于传统剂型的烟酸小剂量调脂效果差，大剂量虽然效果好，但由于出现皮肤瘙痒、潮红和肝毒性等不良反应而使得烟酸的耐受性及药物依次性差，大大限制了烟酸的应用。”

“锐旨”(烟酸缓释制剂)就是在这种情况下由德天药业研制成功，它赋予了烟酸新的生命力，显著改善了药物的耐受性和安全性。它采用缓释技术大大降低了烟酸普通制剂的副作用．是一种安全、高效、经济、作用全面的调脂药物，药物调脂和冠心病一级和二级预防干预的核心是降低LDL-C、TG及LP(a)升高HDL-C。而锐旨是唯一的可以提供全面调脂的药物。对混合性高脂血症，高甘油三脂血症、低高密度脂蛋白血症及高血浆脂蛋白(a)血症的疗效明显优于其他同类药物，显著减少冠心病、心肌梗死及其他心脑血管疾病的发生率和死亡率。

打动患者 不看广告看疗效

段和平表示由于长期处于亚健康状态导致现在高血脂患者都年轻化。在各种降脂药物中，能打动患者的是疗效。德天药业最新研发成功的“锐旨”其临床表现是卓越的，曾经在63例高脂血症患者中，进行“锐旨”治疗，观察用药4周、8周血脂及血流变学变化，结果显示，HDL升高了18％，TG／HDL-C比率降低25％，LDL-C降低13％，甘油三脂降低20％，且无任何不良反应。在与众多调脂药物及普通烟酸制剂、烟酸缓释片的比较中，“锐旨”的六大优势显而易见：一是功能最强大的调脂药物；二是作用最强大的调脂药物；三是唯一可降低蛋白a的调节药物；四是有效升高高密度脂的药物；五是依从性好、副作用轻微；六是显著降低心脑血管疾病的死亡率。中国医药学界权威专家胡大一教授认为烟酸缓释类药物，开创全面的调脂时代。