卫生信息化论文范文

卫生信息化论文篇1

非典要求我们在最短的时间内做出最正确的决定并执行下去，在网络时代没有信息化是不可能达到上述要求的，探讨、建设我国医疗卫生机构信息化被提上了议事日程。

2004年4月24日北京大观园酒店，“首届中国IT与医药卫生高层论坛”隆重召开，来自国务院发展研究中心和信息产业部、卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局、总后勤部卫生部的领导，以及医药卫生单位领导和信息化主管、医药卫生领域著名专家学者及信息技术工程人员和知名IT企业及医药企业代表参加了此次论坛，就医药卫生信息化建设的地位、现状及发展趋势、应用经验和成果等问题展开了全方位的研讨和交流。

此次论坛共分两天进行，论坛组织形式分大会报告、学术交流、技术成果推介三种，并围绕“公共卫生信息化建设”、“医院数字化建设与管理”、“药品医疗器械生产经营企业信息化建设”、“医学网络教育”等内容进行学术经验交流并征集学术论文。

论坛由中国信息化推进联盟、卫生部信息化工作领导小组办公室主办，由中国信息化推进联盟医药卫生专业委员会承办，特别值得一提的是《软件世界》杂志社成为了本次论坛的协办单位，并为此次论坛特别出版了《软件世界・医药卫生信息化专刊》，全面介绍我国医药卫生系统信息化概况和相关技术成果，还刊登了领域相关专业人士的学术论文。

论坛于上午9时准时开始，信息产业部信息化推进司季金奎司长做了主题发言，国家发展研究中心领导、中国信息化推进联盟常务副理事长，同时也是本报编委邓寿鹏先生结合国家整体信息化发展和我国医药卫生系统信息化发展做了主题演讲，而卫生部统计信息中心王有才副主任则报告了我国公共卫生信息系统建设的整体情况，另有总后勤部、劳动和社会保障部信息中心、广东省卫生统计信息中心、浙江省卫生信息中心的相关领导做了精彩发言。来自福州总医院、协和医院、北京天坛医院、北京大学人民医院的负责人也分别介绍了本医院的信息化建设情况。作为大会的一个特色，医药卫生领域信息化方案提供商ORACLE、思科、微软等分别介绍了各自先进的医药卫生系统信息化解决方案。最后，论坛在中国信息化推进联盟秘书长、信息产业部电子信息中心副主任刘献军的发言中结束。

用一句话概括本次论坛探讨出的中国医药卫生信息化概况就是“贫瘠的医药卫生信息化，强势的IT技术手段”。

会上讨论认为不论是我国医院的绝对数量、医疗资源、人均医生（包括护士）占有率、每千人病床数，还是医疗制度、医疗保障体系，我们都落后于欧美等发达国家，很多方面甚至不如另外一个人口大国印度。我国医药卫生系统的信息化建设仍处于初级阶段，预警系统、快速反应系统、检测系统等都仍处于建设之中，而像协和医院、天坛医院这些中国著名医院也还得为电脑等信息化硬件设备的短缺而苦恼，并且医院的很多步骤都还是手工进行。

所以说，我国医药卫生机构的信息化十分贫瘠。那么是不是医药卫生系统的信息化建设方案不到位呢？不是。在本次论坛上，ORACLE、思科、微软等厂商都分别介绍了各自的医药卫生系统信息化建设解决方案，单从技术上来说真的很完美。所以说，IT技术是强势的。

至于为什么拥有绝对过硬的技术，医药卫生机构的信息化建设却如此缓慢的原因有很多方面，有重视程度、规划方面的因素。据中国国家发展研究中心邓寿鹏透露，目前国家正在制定到2020年的科技整体规划，而“人口与健康”成为了该规划的主题，“医疗卫生前移”计划被提起，“人人健康”成为了目标。

卫生信息化论文篇2

一、卫生专业技术人员档案信息化的内容

因为医疗卫生行业的特殊性，专业技术人员的档案应当改变人事档案“千人一面”的传统模式，突出反映人的个性特点和专业能力，具体内容应包括如下几类:考核类，包括专业技术人员年度考核表、工作人员年度职业道德考核表；教育培训类，包括学历、学位、各类培训证明材料；奖惩类，包括奖励、惩处结果证明材料；论著成果类，包括论著期刊、成果奖励证明材料。此外，还有在工作中不断形成的有关聘用、奖惩、政治思想、职业道德、业绩水平以及履行岗位职责情况等真实记录。如上涵盖了职业能力、职业生涯和职业信誉的卫生专业技术人员档案，在体现医院的人才梯队、结构比例、技术力量等方面实力的同时，还能更好地为组织上选拔、使用人才、晋升职称、年度考核等提供依据、凭证和参考。

二、卫生专业技术人员档案信息化的途径

（一）建立专门的信息管理系统。该系统应至少包含档案检索管理系统、查询系统、信息综合开发系统。其中信息综合开发系统要结合各医院工作实际需求设置，具有统计功能、分析功能、预测功能，同时做到：基础性信息突出准确性，严格信息的审查制度；动态性信息突出时效性，录入、变更及时；经验性信息突出指导性，尽量具有探索性和超前性，强化档案编研能力；政策性信息突出针对性，保证信息为决策和执行服务。

（二）建立个人电子档案系统。利用计算机、扫描仪、照相机等现代设备和现代技术，将卫生专业技术人员的基本信息，常用的档案资料、表格等制成pdf文件或jpg格式的图片文件，形成电子档案，使档案信息数据化、信息化，以便于查阅、借阅、归档、统计等日常工作。

（三）多途径、多渠道地开发档案信息资源，对信息进行深度开发和加工。例如对专业技术人员职业能力、职业信誉等项目进行综合统计、量化分析，并将所得信息资源及时编写汇总，提供给领导及职能部门，作为相关人事工作的参考依据；还可以将档案信息数据库进行分类，根据工作实际需要，制成不同的表格，为利用者提供多层次、多方面、有实效的信息。

（四）发挥档案信息在医、教、研工作中的辅助作用。以科研为例，如在课题申报结束后，档案人员了解课题项目情况后，通过档案信息数据库，将本院相关的科技成果汇集起来，经过综合分析、整理，提供给课题组，使研究者及时获取相关资料，避免重复劳动。

（五）建立规范的管理体系。采取有效措施和技术手段，建立档案数据备份、恢复机制，以及访问安全管理制度，防止出现非法访问以及对档案作非法添加、修改等，处理好档案信息的保密与开发利用间的关系，解决好使用权和管理权问题。

三、卫生专业技术人员档案信息化需注意的事项

（一）加强对电子文件原始性、真实性的认定和管理。对于纸质文件来说，人们可以借助形式的原始性来证实和确认内容的原始性，但电子文件的内容与形式是相对独立的，没有相对固定的形式，要对采集的电子文件进行全面、认真的检查可通过电子信息加密技术、签署技术、身份验证和防改写等技术措施，提高电子文件的可靠性。

（二）防止工作中的盲目性和随意性。要结合工作实际，不断完善信息化建设的体系，以保证电子信息的采集、制作、分类、存储等各方面工作有章可循，职责明确，以保证数据准确、真实、规范、统一。

（三）加强档案信息动态化管理，提升使用价值。不断完善充实有价值的档案材料和信息，添加反映人的个性特点、专业能力和信用记录等方面的资料，加快人事档案信息更新的速度，使之与人员流转的速度相协调。

（四）严肃档案信息化管理的工作纪律。严格执行有关网络信息安全保密方面的各项规定，严格限定上网信息的内容和范围，严禁处理专业技术人员档案信息的计算机与网络连接，确保信息安全。切实抓好网络信息安全保密教育，增强人事档案管理人员网络信息安全防护意识，提高安全防护的技术水平，防止失密、泄密现象的发生。中国论文联盟

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四、卫生专业技术人员档案信息化的优势

（一）档案信息化属于一次投入，多次产出，可改变信息加工工作受经费限制的局面。手工编研信息成果出版需要较多的经费，会造成人力、物力、财力和时间上的极大浪费；档案信息电子化、低成本，满足了人事档案需求的多样性，拓宽了服务范围。

（二）可以大大减轻人事档案工作者的劳动强度。由于人事档案是动态性的，需要人对发生变动的人事信息进行及时记载，实现档案信息电子化管理以后，档案管理人员可以快速及时地进行人事档案的处理调整，保持人事档案的动态性与连续性。中国论文联盟

（三）档案信息具有备忘提醒功能，可及时提醒人事管理部门对职称晋升、工资调整、退休等人员办理手续，防止因工作繁忙造成疏忽或耽误。

（四）信息化的查询功能。传统档案管理方式，想在短时间内快速了解全面或个人的人事档案信息是一件非常困难的事，而信息化的查询功能就可以有效解除这一烦恼，相关搜索功能提高了查阅速度，为领导拟定职工培训计划、实施绩效管理、合理组合人才等提供了翔实的依据。

（五）信息数据库功能。在专业人才选拔任用、调整调配等工作中，均可利用数据库直接产生任免审批表、基本情况表、人员花名册，大大提高了工作效率。以最简单的工作人员的胸卡为例，即可从信息库中直接调用信息，优化流程、减少工作量。

总之，卫生系统档案管理工作应该积极转变思路，不断深化对档案工作意义的认识，健全法规制度，以人为本，夯实业务基础，提高人文素质，增强服务意识，建立现代化管理模式，多途径、多渠道地开发利用档案信息资源，使其在医院现代化发展进程中发挥更大的作用。人事档案的作用在于为人事工作服务，随着医疗卫生事业发展速度的加快，卫生系统人事档案工作的重要性显得更加突出，做好这项工作，必将推动卫生系统人力资源管理和医院的发展。医院人才战略的实现离不开人事档案管理工作的有力支持，因此档案管理者必须增强服务意识，主动参与，超前服务。卫生系统人事档案管理工作必须与时俱进，注重服务性，才能提高档案的利用价值，才能使人事档案工作焕发新的生机和活力。中国论文联盟

卫生信息化论文篇3

论文摘要：对卫生事业管理专业《医院管理学》进行改革，根据培养学生高阶能力理论，开展有意义的学习理论以及形成性评价和范例展示评价理论，革新评价模式，注重培养创新人才的高阶能力，组织开展有意义的学习，可以在教学改革实践活动中取得理想的教学效果。

一、背景

我国医学院校本科课堂教学大多以书本为标准，采用“满堂灌”的方法。在这种教学方法下，学生没有思考和提问的时间，提出问题和解决问题的创新能力不能很好地得到培养，综合能力的提高也受到限制，不利于教学质量和学生素质的提高。究其原因，与教师不能跟上时代的发展、接受新的教学理念、改革课程教学方法、创新教学评价模式有直接的关系。

由于互联网的普及，我们已身处信息时代，这个时代比以往任何一个时代都更充满生机和未知变数。从哲学的角度看，现代社会青年的特点在于解构权威，具有反传统和反主流意识。因此，学生的学习特点也发生了变化：学生学了课本和课堂，还有其他很多方法，可以说，只要想学习，随时随地都可以获取知识；教师不再是知识权威的代表，知识也不再专属教师，教师只是一个引路人，并非决定路径的人，选取何种途径获取知识也不完全取决于教师，学生拥有很大的选择权。这一切都促使教师要运用现代教育理念，改革教学方法，转变评价模式。

新世纪对创新人才的培养要求注重学生的高阶能力培养，因此，当务之急是把高阶能力的培养整合到学习的各环节中，从而培养创新人才应具备的基础性、批判性和创造性思维。基础性思维是指接受知识的能力，而批判性思维是指重组知识的能力，最终由创造性思维产生新知识。因此，教师在教学中要突出学生的主体作用，克服传统教学方法的束缚，避免“满堂灌”；要以教材为本，引导学生深入探究，融入医学新信息，拓宽学生的视野；要大力推进教学手段现代化，提高课堂教学效率，拓宽学生获取知识的途径。

二、理论依据

1．高阶能力培养理论

根据钟志贤、祝智庭、丁刚等学者的观点，高阶能力包括七个方面：运用多种思维的能力、不断自我更新的能力、灵活运用多种学习方式的能力、深度学习的能力、社会化能力、运用信息技术的能力和团队协作解决现实问题的能力。

促进学生高阶能力的培养，首先要在不忽视基本素养的前提下提高学生的综合素养，包括创新的能力、解决问题的能力、决策的能力、批判性思维、信息素养、团队合作的精神、兼容和获取隐性知识的能力、自我管理和可持续发展的能力。只有这样才能改变“重知轻行、客观主义理论基础盛行、注重低阶能力培养”的现状。

2．开展有意义的学习理论

开展有意义的学习可以培养学生的高阶能力，促进学生思维能力的发展。有意义的学习指学生能对学习负责，自我控制，选定学习目标并进行自我评价；对学习充满热情，愿意持续学习；知道如何转化知识，能够创造性地解决实际问题；善于协作学习或工作。这是一种以学生为主体、以教师为主导的学习方式。有意义的学习包括主动性、建构性、意图性、真实性和合作性等五种特性。

要很好地开展有意义的学习，教师就必须学会放弃自己在课堂上的权威，用有实践意义的主题去发展师生之间的对话，让学生更多地参与教学，拥有在课堂上的话语权；允许不同观点的表达，让学生愿意积极参与自学，使每个学生的创造性都受到重视。因此，无论教师还是学生都需要转换角色。教师要向导师、帮促者、信息咨询者、团队协作者、课程开发者、学术顾问、研究者及学习者转化，帮助学生积极参与学习，使学生的能力在自学的过程中得到充分发展。学生要向积极主动的建构学习者转化，开展协作交流性学习，主动建构情景图式，解决有意义的、复杂的问题，完成学习任务，并能够阐释自己掌握的知识，根据情况制定和实施调控策略。

3．形成性评价和范例展示评价理论

在开展有意义的学习的同时还要开展形成性评价，即在教学过程中，为引导和完善教学而进行的教学效果评价；及时了解阶段教学的结果和学生学习的进展情况，以便调整和改善教学工作。形成性评价一般是绝对评价，着重于判断前期工作达到目标的情况。而我们目前采取的总结性评价一般都是事后评价，是教学活动告一段落后对教学结果进行的评价，不利于学生注重平时的过程学习。

范例展示是向学生展示优秀成果，引导预期学习成果产生，是学生可以仿效的样例。范例展示评价是一种新型的执行评价方法，就是在布置学习任务之前展示符合学习要求的学习成果范例，以便为学生提供清晰的学习预期。其特点在于评价主体多元化、评价内容多维化、评价形式多样化、评价角色自主化、评价与教学过程一体化。作为一种基于过程和真实性的评价方法，它始终贯穿于整个教学过程，把学习与评价有机地结合起来，有助于学生把学习看成一个整体，避免把学习与评价、内容、过程割裂开来。

三、实证研究

1．实验对象

两个平行班，一个是卫生事业管理班，84名学生；一个是信息管理班，108名学生。《医院管理学》是这两个班的必修课，均采用平时成绩占40%、期末考试成绩占60%的考核方法。

2．实验方法

在相同教学进度的《医院管理学》教学中，卫生事业管理班采用创新人才培养方法，运用形成性评价和范例展示评价；信息管理班则主要采用常规教学方法。

3．实验过程

（1）形成性评价体系贯穿教学始终。讨论、论文、ppt汇报、自我评价作为平时成绩，共40分；期末考试成绩占60分，主要是对书本知识进行理论考试。

（2）撰写论文两次。主要是把科研引入教学过程，培养学生对所看文献进行分析、概括、综述的能力。

（3）进行开放式讨论。将学生分成若干小组，每个小组都对开放式讨论题讨论5次，放在每章讲完之后进行，主要培养学生的创新思维和对所学内容进行活学活用的能力。由于所讨论的开放式问题没有标准答案，因此可以淡化教师的权威性，从而对传统教学理念和传统师生角色提出挑战，使学生的创新能力在潜移默化中得到培养和提高。

（4）自主学习部分章节。授课过程中，教师可以结合实际情况要求各小组分别自主学习部分章节，并用ppt的形式对本组自学内容进行自主汇报。通过这种方式，可以在教学中提高学生的团队协作能力和综合学习能力，为创新能力的培养营造一个良好的氛围。由于创新思维的产生离不开学生交流时灵感的碰撞和激发，因此这种方法还能使组与组之间和小组组员之间相互欣赏、激励和认可。

（5）学生参与期末考试试题设计。每组学生都参与期末考试试题设计，然后从各组完成的试卷中选取部分试题，再与教师出的试题综合而成a、b两套试卷。这种方式可以培养学生对自己所获取的知识进行评价的能力。

（6）建立全方位的评价模式。只有建立他评与自评相结合的学期成绩评定机制，才能有效避免学生不注重平时学习、仅在考前搞突击的现象。进行讨论和ppt汇报时，由其他小组对汇报小组打分评价；学期结束时，由小组对每个学生一学期的表现进行评价打分，并组织学生结合个人自我评价打分；教师对学生作业完成情况和试题的创新性解答情况作出评价。也就是说，到学期末，每个学生的平时成绩都是由5次小组讨论、3次小组作业、1次ppt汇报、自我评价与小组评价构成的，每项占10分。

4．实验结果

卫生事业管理班不进行期末考前辅导，信息管理班进行常规期末考前辅导。卫生事业管理班在学习的热情度、积极主动性、纪律性和自主学习的创新性等方面明显好于信息管理班。两个班的学期成绩如下。

（1）平时成绩对比。平时成绩占总分的40%，在0~10分和11~20分的分数段上，信息管理班学生都分布着百分之十几的学生，而卫生事业管理班却没有学生；在21~30分的分数段上，信息管理班有61.11%的学生，而卫生事业管理班则只有20.24%的学生；在31~40分的分数段上，信息管理班有16.67%的学生，而卫生事业管理班有79.76%的学生。这个结果充分表明，信息管理班学生不注重平时的过程学习，而卫生事业管理班由于采用创新能力培养的教学办法，学生平时有较强的学习意识，平时成绩都集中在高分区。

（2）试卷成绩对比。期末考试卷面成绩满分为100分。在60分以下分数段上，信息管理班有25%的学生，而卫生事业管理班只有3%的学生；在60~69分的分数段上，信息管理班有12.96%的学生，而卫生事业管理班有14.29%的学生；在70~79分的分数段上，信息管理班有29.63%的学生，而卫生事业管理班有36.90%的学生；在80~89分的分数段上，信息管理班有23.15%的学生，而卫生事业管理班有36.90%的学生；在90分以上分数段上，信息管理班有9.26%的学生，而卫生事业管理班有2.38%的学生，明显低于信息管理班，可能与信息管理班有考前辅导，而卫生事业管理班没有考前辅导有关系。

（3）综合成绩对比。把平时成绩40分和期末试卷成绩按60%折算之后相加，得出两个班的学期综合成绩。在60分以下分数段上，信息管理班有19.44%的学生，而卫生事业管理班没有学生；在60~69分的分数段上，信息管理班有27.78%的学生，卫生事业管理班只有14.29%的学生；在70~79分的分数段上，信息管理班有33.33%的学生，而卫生事业管理班有28.57%的学生；在80~89分的分数段上，信息管理班有18.52%的学生，而卫生事业管理班有52.38%的学生；在90分以上分数段上，信息管理班有0.90%的学生，而卫生事业管理班有4.76%的学生。从这个结果我们可以看出，由于不注重平时学习，信息管理班学生的成绩大多集中在中低分数区域，而卫生事业管理班学生的成绩则主要集中在中高分数区域，这基本上真实地反映了两个班学生平时在学习上的差异。

四、结语

综上所述，在新的教学理论指导下，通过转变教学思想、改变教学方法、采用新的评价模式、优化教学模式，可以有效地提高学生的创新能力，取得较好的教学效果。

本研究的局限性在于，理工类的信息管理班学生和人文类的卫生事业管理班的学生在学习动机、兴趣和能力上存在差异，这种差异在一定程度上影响了本研究的信度和效度，因此需要进一步在相似样本中开展研究。

参考文献：

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[2]s·拉塞克,g·维迪努著,马胜利等译.从现在到2000年教育内容发展的全球展望[m].北京:教育科学出版社,1996.

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[5]祝智庭.关于教育信息化的技术哲学观透视[j].华东师范大学学报(教育科学版),1999,(2).

卫生信息化论文篇4

    〔论文摘要及时科学的卫生应急决策是卫生应急管理的核心。通过分析卫生应急管理的内在特征以及理性决策的特点，描述了理性决策在卫生应急管理中的普遥适用性，论证了卫生应急管理决策的动态系统和决策内涵的层级变化以及动态理性决策在卫生应急管理中的适用性，构造了卫生应急动态决策系统，提出了强化决策主体专业化倾向和完善决策支持系统是实现动态理性决策的关健环节，对目前公共卫生应急管理决策机制的完善具有重要的参考价值和理论指导意义。

    突发公共事件的应急管理已引起当今世界各国的普遍关注。突发公共事件主要是指“突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件”。在这四类突发公共事件中，公共卫生事件备受关注。一般意义上的突发公共卫生事件，是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其它严重影响公众健康的事件闭。因为突发自然灾害，事故灾难和社会安全事件很可能同时也对当事人的健康构成威胁，因此同时也可能是公共卫生事件。

    “管理就是决策”，应急管理就是应急决策。及时科学的卫生应急决策是卫生应急管理的核心，也是其他突发公共事件管理的重要组成部分。关于突发公共卫生应急决策，一些研究者通过分析突发公共卫生事件的突发性、紧急性、不确定性等因素，认为理性决策在卫生应急决策中具有局限性，不应作为核心的决策方法，本文即从理性决策和卫生应急管理的内在倾向性分析出发，来论证理性决策在卫生应急决策中的普遍适用性以及优化。

1理性决策

    最早关于理性的论述应该说是隐藏在哲学理念中。古希腊时期的哲学家赫拉克利特曾指出，自然真理“隐藏”在事物之中，唯有人的“思想”而不是“感觉”才能获得它。赫拉克利特所指的“思想”其实就是“理性”。

    18世纪的哲学家们将“理性”从认识论引申到其他领域，认为凡是合乎自然、合乎人性的就是理性。后来的经济管理学者们认为个体人的决策行为应该是合乎理性的，决策者在决策时可以获得完全的信息支持，个体根据完全信息进行计算和分析，按最有利于自身利益的目标在既定方案集中选择决策方案，获得最优结果。这种完全理性假设是传统管理科学的逻辑起点，但超越现实的完全理性假设显然是绝对和理想化的。于是，有限理性、过程理性、渐进理性、适应性理性等理论紧随而出，其中以赫伯特·西蒙等为代表的有限理性最具影响力。享有“决策之父”之称的诺贝尔奖获得者西蒙认为管理就是决策，而决策取决于理性，理性是有限的，理性决策就是用评价行为后果的某个价值体系，去选择较令人满意的备选行为方案。比较其他各种“理性”流派，论述各有不同，但普遍认为理性的实质就是基于某种原因的逻辑性分析。

    有限理性为人们决策提供了一个更契合实际的参考点和新的思维框架，同时也为管理决策指出了一条通途，有限理性与决策的藕合机理始终是管理学研究者乐此不疲探讨的领域。根据对“理性”概念的历史分析，可以认为理性决策是一种有明确的决策目的，有充分的思维依据，能够对决策对象进行观察、比较、分析、综合、抽象与概括的一种决策方法，是一种建立在证据和逻辑推理基础上的思维方式。

    通过分析，可以得出理性决策实现的要素有:明确的目的性，信息的完整性，推理的逻辑性，决策的客观性。同时分析公共卫生突发事件的特点，理性决策依然是公共卫生突发事件决策的主要决策方式。

2理性决策在公共卫生应急决策中的适用性分析

    公共卫生应急管理具有内在特殊属性，适用于理性决策，现分析如下:

    (1)决策者身份的特殊性。公共卫生突发事件的处理是公共决策者、政府，这和私人决策是不同的，应该更加重视强调程序性、合法性、合规性、逻辑性。这就决定了决策者在决策的时候，虽然也受到普遍意义上的个性气质、心理特征、偏好习惯的影响，但是理性客观依然是公共决策者的核心要求。

    (2)卫生事件特定的目的性。公共卫生突发事件牵涉到人们的健康，而健康很多情况下具有不可逆转、不可弥补的价值，这就要求决策要有更高的成功概率。而理性决策在众多的决策方法中，由于其逻辑的推理性具有更高的成功概率。

    (3)执行决策的约束性。决策的执行力往往取决于决策的可操作性。应急处理中的约束因素，如人力，财力，地理方位，信息管理、技术等都要充分了解和评估，而不是主观臆断。

    (4)决策者知识和认识的限制性。当前公共卫生事件的起因可以说纷繁复杂，有毒物质的威胁、传染病的快速传播、水和空气的污染、工业事故、自然灾害、意外或者故意制造的卫生安全事件、环境灾难等，作为安全管理者很难对每一种情况都很熟悉，这就需要专业人员对客观危害的分析和评估，经验和直觉往往和现实会有偏差。

    (5)决策目标的确定性和统一性。决策者的价值取向影响到决策目标系统各要素的权重分配，而公共卫生事件的目的性很确定和统一。人民的健康总是第一位的。这也符合理性决策的一个必备条件。

    (6)突发公共卫生事件的复杂性和新异性。人类在地球上的生活方式发生了深刻的变化，卫生疾病的发生已经不再是稳定的和容易预见的。人口的激增、工业化的普及、迅速的城市化、恶化的环境、药物的滥用、生物世界平衡的破坏等，特别是微生物世界的平衡，“自20世纪70年代开始，新出现的传染病即以空前地、每年新增一种或者多种的速度被发现。现今有近40种疾病在一代人以前是不为人所知的”。这些都对决策者提出了挑战，决定了决策不能是随意的、主观的，必须进行科学分析、理性推理、参考咨询、统筹择优。 

    从以上描述可以看出，公共卫生危机管理的特点符合理性决策的适用条件和需要，理性决策的水平在一定程度上决定了决策的水平，进而决定了应急管理的水平。

3动态理性决策框架设计

    决策大师西蒙在指出“决策即是理性”的时候，同时认为理性是有限的，应该在理性决策前加一个限定词。作为卫生应急理性决策，决策过程绝不是静态和一劳永逸的，根据卫生应急事件的特点，动态理性决策方法就是对理性决策的补充和优化。

    卫生应急决策作为一种非常规突发事件应急决策，具有高度的动态性。突发事件应急决策具有明显的动态特性，是阶段性处置结果和突发事件发展趋势的动态博弈过程。认识突发事件应急决策系统动态作用机理有利于提高决策准确性和事件处理效率，发挥应急管理的整体效能

3.1基于决策目标变动性的框架设计

    “应急动态决策行为具有比较明显的程序非常规化、目标动态化以及信息稀缺性等特征”。由于时间、资源的限制，卫生应急管理决策者们往往可能需要在决策的程序和步骤方面有所调整，虽然决策的核心方法依然是理性分析、科学决策，但在决策的具体方式就要有所优化和完善，强调动态性和调整性。

    在卫生应急管理系统中，目标系统是核心，信息系统是关键，综合智囊系统，管理者作出决策，然后付诸实施，在决策执行的过程中丰富认识，根据实施过程和结果，把信息反馈到信息系统，管理者根据信息的变化调整决策目标，再次综合智囊系统，进一步作出决策调整，形成一个如图1所示的动态循环系统。

 

3. 2基于决策内涵层次性的框架设计

    “突发事件本身的随机变化与动态性质决定了应急决策的资源调度是一个动态多阶段的复杂过程。在卫生应急的实际决策过程中，常常面临着比过去复杂得多的新情况、新问题，许多重大的问题需要及时、准确地做出决策，稍有不慎就会失去转危为安、化解危机的良好契机，使管理陷人被动。在处理公共卫生事件的过程的不同时段和阶段，决策的内涵也是不断变化的。根据决策内涵的变化，决策要求也是不断变化的。因此，卫生应急管理的决策非常注重及时性和即时性，层次性和递进性。

    突发事件初期，无法尽快确定一个比较明晰的决策目标，决策者总是尽快控制局势，及时救助，防止事态的恶化，决策强调要“快，’;到了“事件处理层”，随着信息的增加和深人了解，进人事件的实质处理阶段，这时的决策要求就强调“优”，决策内涵也相应发生变化。到了应急事件处理的后期的“改进提升阶段”和“追本溯源阶段”，工作要求就要强调“实”和“真”，工作重心也相应调整。如图2所示，应急管理决策在不同层次的目标是不一样的，决策要求也是不同的，它是一个动态递进的过程。

4完善卫生应急动态理性决策系统的途径

    虽然动态理性决策是卫生应急决策的必然选择，然而突发公共卫生事件的紧急性与高度不确定性等特点也影响理性决策;而且无处不在的媒体效应使恐慌疑惑情绪的传播比卫生事件本身传播还要快，决策者有时也难以获得客观全面的信息并难免不受舆论情绪的影响。因此，实现科学合理的对应急事件的理性决策，还必须优化整个决策系统。从各个环节保障决策的科学性和时效性。

    图3是卫生应急管理的动态理性决策系统分析图。如图所示，明确决策目标系统，优化决策主体系统，完善决策支持系统，强化决策保障系统是实现动态理性决策的重要环节，其中，优化决策主体系统和决策支持系统是保证理性决策成功的关键。

4. 1强化决策主体专业化倾向

    中国的管理学专家这样来给决策下定义:“组织或个人为了实现某种目标而对一定时期内有关活动的方向、内容及方式的选择或调整过程。国外关于决策的权威定义为“管理者识别并解决问题以及利用机会的过程”。从两种定义的比较可以看出，决策的主体是管理者或领导者，同时也是决策成功的关键因素。因此管理者的素质决定着决策的水平，应急决策的非程序化和时间的紧迫性，未来决策的复杂性决定了应急决策的专业化倾向。

    决策者的心理倾向、经验气质、人格魅力、知识智慧总会影响到决策过程，作为卫生应急管理的决策者，要掌握各个方面的知识，不仅要通晓卫生知识，还应懂得管理学的理论，学习教育、经济、传播、统计等方面的基础知识，了解历史、人文、地理、环境、自然科学。只有这样，才能视野开阔、观察敏锐、善于明辨是非。否则，对问题的有关知识一无所知或残缺不全，就不可能抓住事物的本质并做出迅速准确的决策。这些都决定了卫生应急管理的专业化倾向的重要性和必要性。

    因此，科学及时地处理卫生应急事件有待于专业的卫生应急反应机构的设立和专业人员的培训。在世界的很多国家，都设有专门的卫生应急反应机构和负责人，负责以各种形式集中处理疫情信息，突发卫生事件信息的获取、诊断、病例管理、控制、风险评估、舆论沟通、组织分析、评定、检测以及，同时协调已经发生或者潜在的卫生事件的应对事宜。

4. 2完善决策支持系统

    理性决策的前提就是信息准备。现在所有流动的要素中，信息应该是最快的，建立应急决策支持系统，是提高群体性事件应急决策水平的最有效方法。决策者在公共卫生应急事件中能够成功实现理性决策的关键环节就是及时、客观地获取信息。

    决策支持系统主要有信息系统和智囊系统。信息系统建设既要强调信息的搜集提供，也应该根据管理科学，设置相应的参数和处理程序，在提供准确有用的信息的同时提供相应的智能决策结果。实现通讯指挥调度、医疗救治资源管理、医疗救治情况分析、健康随访分析、公共防治分析、物质保障分析、防治隔离分析、政府文件管理、疫情动态分析等突发公共卫生事件应急指挥决策的信息采集、信息统计、信息分析、信息展现等功能。进而在完善数据处理机制的基础上，形成完整的全国疫情、化学事件、食品安全事件、环境相关卫生事件、群体卫生事件预普及反应系统等。此外，理性决策的时间要掌握合理，理性决策并不是充分考虑后的决策，而是及时科学的决策，因此，智囊团的作用也很重要。卫生专业人员，决策者，安全官员要科学沟通，智囊团可以充分发挥其专业技能的作用，为决策提供意见和建议。

4. 3融合辅助决策方法

    动态理性决策过程并不排斥其他决策方式方法，其中直觉决策就是动态理性决策的一个可选补充。虽然直觉思维与逻辑思维迥然不同，直觉思维不是以充分的信息为基础、按规定好的步骤前进为其特征的。但直觉思维也绝不是毫无根据的凭空想象、主观臆断、盲目决策，而相反，直觉是在认识过程中，人们头脑中原有的知识、经验和能力等在无意识或潜意识的状态下，未经逻辑推论而突然跃出所产生的认识上的飞跃，它不仅是基于现实观察的结果，更是人脑在既往经验和感性认识基础上形成的综合判断。“直觉思维总是以熟悉的有关知识领域及其结构为根据;使思维者可能实行跃进、越级和采取捷径，并多少需要以后用比较分析的方法重新检验所作的结论”

    在充分肯定严密的逻辑推理是获取最优化决策结果的合理方法的同时，也应该认识到卫生危机中的一些微观决策或者即时决策是纯理性的方法所较难解决的。事实上，在实际的决策过程中，“利用超理性和反理性决策方法的次数，远较用纯理性和有限理性决策为多”。这种理性决策的优化模式—“超理性和反理性”的思想基础就是直觉。直觉在理性决策中的补充应用就是决策者基于知识、经验和能力，在综合分析各种资源的前提下，凭借直觉或灵感来对头脑中即存的理性解决方案做出选择的过程，是理性决策水平得以飞跃的重要条件。

5小结

    虽然突发卫生事件中充满不易做出理性决策的各种复杂制约因素，但是公共卫生事件的本质特点，要求决策者更要积极应对，充分发挥有利因素，做好预案工作，做出理性决策，使非常规性、非程序性的突发事件能够得到冷静、科学的处理，避免危机的进一步扩散和蔓延。为此，公共卫生应急决策者需要将理性分析的科学性和程序性与应急动态分析的艺术性和变通性有机地结合起来，才能在实际的决策活动中做出科学合理的决策。

卫生信息化论文篇5

卫星数字发行是利用卫星网络向用户提供数字化出版物的一种新型传播方式，将通过国家审核的合法出版物，包括：音像、图书、杂志、报刊、软件、游戏等实用信息，经过数字化加工转换，利用严格的版权保护系统，经过加密处理后从唯一通道上传到卫星，通过优质安全的卫星信号，快速储存到全国任何地域的用户终端上，用户经过认证解密后有选择地进行阅读、观看。

卫星数字发行这种新型传播方式具有独特优 势：卫星覆盖范围广不受地域环境限制，快速将文化产品传播到全国任何角落，用户使用小型天线直接接收卫星传输的数字出版物，无运输流通等环节，大大提升了发行速度，卫星具备高速传输能力，无论用户数量多么庞大，每一用户将同时以同一速度接收信息；卫星数字发行节省了包装、物流、损耗、存货、库房、渠道等发行成本，通过全国性的统一平台实现集约经营、绿色环保；卫星数字发行上传通道唯一，网络严格管理控制，数据双重加密，确保传输内容健康、安全、合法。

卫星数字发行在新闻出版领域的应用，为新闻出版的文化拓展了新的传播渠道，将加快文化信息的资源共享、提升先进文化的传播力，丰富人民群众的文化生活，有力促进我国文化产品的繁荣发展。

人造卫星缩小了我们巨大而又迅速变化的世界。随着科技和文化的发展进步，卫星的应用将更加广泛，并且渗透到人类社会生活的各个方面。通过庞大的卫星网络构建传输快捷、覆盖广泛的出版物传播体系，有效提升农村文化普及、教育资源共享以及行业文化传播力。人造卫星推进信息全球化时代的进展，通过卫星的制高点优势快速建立区域性、全国性乃至国际化的卫星出版物传播平台，让世界各地都可以更便捷地了解和学习中国文化，让中国对外文化的交流与传播更具针对性和时效性，让中国形象走向世界、影响世界。

中国即将发射的移动通信多媒体卫星简称L波段卫星，有了它，无论通过平板电脑、手持阅读器等任何终端设备，在汽车、轮船还是在其他移动载体上，我们都能随时随地接收卫星提供的各种文化信息。

卫生信息化论文篇6

关键词：基层卫生院；档案；信息化

档案是社会经济发展必不可少的信息资源，随着技术的发展与进步，档案由最初的纸质版发展成现在的电子版，与之相应的是对档案信息化的需求进一步增强。而如今迅猛发展和广泛应用的信息技术，更为档案信息化建设提供了难得历史机遇。

基层卫生院作为我国医疗卫生系统最重要的组成部分，其肩负着为最广大基层群众提供医疗服务的重任，基层卫生院档案作为记录基层卫生院工作情况的原始资料，其不论从管理角度还是医学角度，无论是单位日常运行情况，还是基层群众的医疗病历情况，都具有十分重要的意义。做好基层卫生院档案的信息化建设，无疑将会大大提升档案管理的便捷性，也定会大大提升档案管理的水平和质量。

一、基层卫生院档案信息化建设的重要性

基层卫生院档案信息化建设作为档案信息化建设的一个重要组成部分，其有着重要的实践意义和管理价值。尤其是在当前快速发展的信息社会中，信息技术变革了基层卫生院传统的信息管理模式，使得以计算机及档案管理软件应用为主，利用计算机、扫描仪等对档案进行搜索、存储和管理，成为了基层卫生院档案管理方式发展的必然趋势，也是基层卫生院实现信息共享、实现与医保系统联网，保障人民群众效益的重要手段，更是适应时代和社会发展的客观要求。

二、基层卫生院档案信息化建设存在问题

1.档案部门基础设施不完善

首先，基层卫生院档案设施投资不足。档案管理需配置足够面积的档案室、办公室、档案柜，以及电子档案储存应用所需的电子计算机、空调、去湿机、灭火器、温湿度计等硬件设施，现阶段由于历史原因，不少基层卫生院由于经费紧张，在基础设施投入上不足，档案相关硬件设施较为陈旧，滞后于信息化建设步伐；其次，基层卫生院档案管理电子设备亟需更新。由于基层卫生院面对的社会群体具有广泛性及公立基层卫生院本身具有的社公益性等特点，电子档案信息更加复杂繁多，对于电子计算机的基础配置也有着更高的要求。另外，基层卫生院档案管理网络化建设有待进一步提高，随着入保人员范围的不断扩大，基层群众的医疗档案信息量也不断提升，规范完整的档案信息管理内部局域网亟需建设，为民服务网络的稳定性及开放性有待进一步提升。

2.档案电子文档的存放不够规范

一是基层卫生院档案电子文档分门别类较为繁杂，且从事档案管理工作的工作人员大都是身兼数职，没有经过严格培训，不少基层卫生院内勤人员岁数较大，对电子信息的处理也不够熟练，这些都造成了档案电子文档存放的不规范。二是基层卫生院不够重视特殊类型电子档案的管理，例如可以直观便捷地反映手术过程的声像档案，大医院档案管理部门很注意收集存档，而在基层卫生院却没有引起重视。

3.基层卫生院档案管理人才不足

一是基层卫生院缺乏专门从事档案管理的人员配备，往往是内勤人员身兼数职，又干会计又干办公室，顺手管着档案，存在“只求过得去不求做得好”的思想；二是从事档案管理人员普遍岁数较大，对信息技术掌握的较为生疏；三是基层卫生院工作压力较重，极少能安排出人数参与档案主管部门组织的培训，专业技能不够熟练。

4.基层卫生院档案信息存在安全隐患

基层卫生院由于“庙小和尚少”，往往没有专门从事IT建设的人才，更不用说负责网络安全维护的人才。在网络安全维护缺失的情况下，基层卫生院档案信息管理很可能遭受网络攻击，进而产生信息管理危机。

三、基层卫生院档案信息化建设对策

1.加快推进基层卫生院档案信息化建设

一是领导高度重视档案信息化建设，要把档案信息化建设工作作为创新点和核心来抓；二是加大基层卫生院档案设施投资，抓紧完善档案信息化管理的设备工具，如档案管理需配置足够面积的档案室、办公室、档案柜，以及电子档案储存应用所需的电子计算机、空调、去湿机、灭火器、温湿度计等硬件设施；三是建立长效档案信息化建设机制，建立专用资金账户，及时更新相关档案信息化管理设备，保证信息化能够跟上信息时展步伐。

2.加强基层卫生院档案信息化人才储备

一是选用政治修养和综合素质较高的人员从事档案管理工作。工作人员必须通透国家档案政策，具备崇高的敬业精神，具备运用信息技术深入管理、开发、利用档案资源的本领。二是基层卫生院档案管理人员要不断强化继续教育，坚持“学用结合、重视实效”，积极按时参与省、市档案局组织的档案管理培训班，保证其档案管理知识与时俱进；三是基层卫生院要积极做好档案管理人员人才储备计划，大力储备管理、档案、计算机三位一体的复合型人才。

3.加强基层卫生院档案信息安全建设

一是基层卫生院要制定完善的管理制度，保证档案信息本身的真实可靠性；二是注意控制计算机病毒、系统漏洞等系统安全风险，做好系统安全的应急预案；三是提高档案信息共享人员的安全意识，防微杜渐、谨小慎微地做好档案信息化管理工作。

四、结语

信息化是当今世界和社会发展的大趋势，只有积极推动基层卫生院档案信息化建设进程，才能适应基层群众需要，更好地服务基层。尤其是基层卫生院的社会公益性决定了其服务团体的广泛性，而其自身档案信息化建设历程又是社会档案信息化建设历程的直接体现，因此，加强基层卫生院档案信息化建设不只是医疗事业可持续发展的需要，更是整个社会可持续发展的必然要求。

参考文献：

[1]张荣蓉.浅谈企业档案信息化建设[J].科技信息，2012.

[2]于秀珍，陈春玉.基层卫生院档案信息化建设初探[J].北京档案，2009.

[3]生秀娟.加强基层卫生院档案信息化建设之管见[J].黑龙江档案，2009.

[4]赵明娟.档案信息化建设在基层卫生院现代信息管理中的重要性[J].中国基层卫生院管理，2009.

卫生信息化论文篇7

【关键词】 中职 医疗服务信息化 医学信息技术 计算机教学 课程体系

医疗服务信息化是国际卫生医疗行业的发展趋势。信息技术在医疗卫生行业正日益受到重视，随着 “金卫工程”的实施，我国的医院正在往医疗服务信息化努力并大力发展医院信息管理系统，医疗服务信息化提高了医护工作者的工作效率，提高了患者满意度和信任度，提高医院的服务水平与核心竞争力。

一、我国医疗卫生行业信息化发展状况

经过多年的建设，我国的大部分医院已经实现了部门的信息化管理，条件较好的大型医院已经实现了全院信息化管理，全院信息化是我国医院信息化发展的目标。全院信息化指医院建设有医院信息系统，医院信息系统一般由管理信息系统（HIS）、临床信息系统（CIS）和办公自动化系统（OA）三个方面组成（见图1）。从图1中可以看到，信息技术是医院信息化体系中不可或缺的部分，医护工作者必须具备相应的信息技术能力才能更好的使用医院信息系统。

二、中职卫生类学校信息技术课程改革的必然性

现在大部分的中职卫生类学校开设的信息技术课程仅包含计算机软件硬件基础知识、windows操作系统、office办公软件、网络应用等内容，而随着医疗服务信息化建设日益完善，医疗卫生行业还需要的是也掌握医学信息技术并将其应用于医学领域的复合型人才。对于卫生类学生来说，不仅仅要学好医学专业知识，还要掌握计算机基础操作，熟练使用医院信息管理系统，因此，为了适应医疗卫生服务信息化的迫切要求，学校必须根据现代教育思想和教学理论，针对卫生类学生，重新制定信息技术课程体系，调整教学内容，精选教材，采用恰当的教学方法，提高教学效果，最后使学生学到扎实的计算机应用知识，具备实用的医学信息技术能力。

三、医学专业信息技术课程改革设计

3.1 课程设置的设计思路

信息技术就是一门实践性课程，中职信息技术是以就业为导向，以能力为本位，面向市场，面向社会，理论和实践性相互结合，培养学生的综合能力为，加强学生的持续发展，为学生职业生涯发展奠定基础。中职卫生类的学校开设的信息技术课程要让学生要掌握一定的计算机基础知识，具备实用计算机软硬件的使用能力，特别还要根据学生以后的岗位需要，让学生了解计算机在医学领域的应用和发展，掌握相关医院信息系统的相关操作知识。

3.2 基于岗位需求，深入研究，精选教材，适当调整教学内容

卫生部在印发的《加强卫生职业教育的指导意见的通知》中明确指出：卫生职业教育的指导方针是“以服务为宗旨、以岗位需求为导向，以技术应用能力培养为重点”。所以学校在教材上应该选择紧跟计算机新技术发展在笔者对医学岗位进行充分的调研后，笔者认为教材可以选择高等教育出版社出版的《卫生信息技术基础》，主编刘艳梅，该教材上篇是信息技术基础，下篇是卫生信息学应用基础。上篇是各专业学生必修的文化基础课，下篇是医药卫生专业学生必修的专业基础课。上、下两篇均是典型的理论实践一体化课程，重在操作。

根据培养应用型人才这一中职人才培养目标，针对卫生类学生的工作岗位特点，主要注重教学内容的实用性，可对原有的课程标准进行重心调整，整合相关医学信息知识，制定如表1所示的教学内容。全学期18个教学周设计，两学期上课，第一学期每周3学时排课，第二学期每周3学时排课。《信息技术基础》56学时，《医学信息》32学时，共88学时。

3.3 采用恰当的教学方法，提高教学效果

在教学中，教师应该根据不同的教学内容采用适当的教学方式结合医疗卫生行业的实际工作需求，激发学生学习的兴趣和积极性。在授课中可以采用传统举例法、对比法、图解法，也可以采用以实践为主的问题驱动法，案例法、任务驱动法等。（1）举例法。例如在学生学习word文字格式内容的时候可以让学生观看通过样例来让他们对格式有表象的认识。（2）问题驱动法。问题驱动就是教师在教学过程前设计好课程开始时的一些先导问题，这些问题尽量覆盖了课程内容的重点或者难点，引导学生带着这些问题去学习，激发学生学习的积极性，培养学生的思考、分析、解决问题的能力，让学生在自我探究，摸索的过程中掌握知识点。（3）案例教学法。案例教学法是指教师把医疗卫生行业工作中出现的问题作为案例，交给学生研究分析，培养学生的分析能力、判断能力、解决问题及执行业务能力的教学方法，在案例教学中，教师要让每一案例尽量覆盖教学内容操作技能要求，并且明确提出需要掌握的知识点，提供解决问题需要用到的多操作技能方法，而且，通过案例涵盖的知识更容易让学生接受。

四、加强师资队伍建设，满足课程改革需要

课程改革的关键还需要有高素质的教师队伍，而中职卫生类学校中的信息技术教师多为计算机专业毕业，大多对医学信息技术了解不够，因此要想能对学生进行全面的培养就要求教师必须具备医学信息技术这方面的知识。面对新的形式和任务，信息技术课程的教师除了加强学习本专业的学习外，还应该去医院或其他医疗行业单位进行学习，了解医院信息技术的发展和应用，总结出现今医疗卫生行业对学生的信息技术能力的要求，把课本的理论转换成创新实践，使学生真正懂得如何将信息技术应用于各领域，激发学生的学习兴趣，提高学生解决实际问题的能力。

五、结束语

卫生信息化论文篇8

关键词：基层医疗卫生机构；会计信息化；不足；对策

中图分类号：F230 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2015）005-000-02

一、引言

会计信息化是现代信息技术与会计理论实务的结合，是一个综合型的会计信息管理方法。会计信息化对传统会计绝不是简单地工具的替代，而是一次革命性的提升，其目的是建立一个业务处理高度自动化、信息高度共享化，能够主动、实时反映企业财务信息，支持决策的现代会计信息系统。

我国的会计信息化起源于传统的会计电算化，经过三十年的探索研究而演变成型；1981年，“会计电算化”的概念被首次提出，这也开始让会计工作与媒体技术紧密衔接，而1999年，深圳推出的“会计信息化理论专题”将中国信息化推动到了一个新层次[1]。2000年前后，ERP概念和ERP系统跨越了MRPII，一下席卷中国，迅速普及，很快成了管理信息系统的代名词，乃至“唯一”[2]。

二、基层医疗卫生机构会计信息化的不足

传统的会计电算化只是单纯地用计算机取代纸张成为信息记录的工具[3]。实质上仍需要手工会计的核算，数据的核算缺乏简便性和准确性，而会计信息化则是利用信息技术，既确保核算的迅速、准确，又加强信息的关联性，整体性，对现代会计工作产生了深远影响。我国基层医疗卫生机构的会计信息化虽然取得了不小的进展，但是仍然处在发展阶段，存在诸多问题亟待解决。

1.忽视会计信息化的重要性

目前医疗卫生机构对财务部门的重视程度普遍不够，其原因是多方面的，第一，长期以来，我国的医疗卫生机构多以公立为主，计划经济时代的残留以及医疗的社会公益效益使得医疗卫生机构的资金来源多依赖于财政拨款，资金筹措并不成问题，而在支出方面，国家对资金的使用也多有限制，因此，传统的医疗卫生工作中，财务部门的工作都十分不起眼，自然得不到重视；第二，单位领导的财务意识淡薄，医疗卫生机构总是将绝大多数的资源投入到一线的诊治工作当中，而对相关的配套机构重视不足，得不到资源的支持，会计信息化自然就无从谈起，不仅降低了会计工作的效率，更是造成了资源的流失。

2.会计信息化人才匮乏

会计信息化的建设需要一支既掌握信息技术，又要懂会计专业知识，还要具备一定管理能力的复合型人才，目前在医院从事财务工作的人员，多数是从原先手工做账的财务人员过渡而来的，他们的计算机操作水平不高，虽然接受了会计电算化的培训，但距离实际操作的业务水平还有相当一段距离[4]。而新招入的财务人员虽然接受了良好的计算机培训，但会计核算中的实际工作经验欠缺，尚不能独当一面。与此同时，医疗卫生体系的招聘也不能满足基层医疗卫生机构对会计信息化的需求。公共医疗卫生单位对大学毕业生的招聘侧重于医学专业，会计从业人员的招聘较少，招聘到财务人员的医疗机构也多是大型公立医院，能够到基层医疗卫生机构工作的高素质财务人员寥寥无几。基层医疗卫生机构急需建立一支高素质的财务人员队伍。

3.会计信息化孤岛现象严重

医疗机构会计信息化是一个具有高度关联性的系统，而不是一个孤立的财务软件。目前，医疗卫生机构已经基本全部采用了会计核算软件，但是，会计核算软件并没有与医院的信息系统对接，与收费系统、医疗保险软件、物资管理软件相互独立，数据并未实现共享，形成一个完整的信息系统，会计信息系统成为孤岛。日常的基础工作的数据不能上传、交换、共享，导致数量庞大的一线数据无法整合，仍需财务人员手动录入会计系统，增加了不必要的人力成本，也难以保证工作的准确性，没能发挥会计信息化联网互动的特点，削弱了实际工作当中采用会计信息化所带来的效益。

4.重核算，轻管理

目前各基层医疗卫生机构在使用财务软件时普遍注重核算，忽视管理[5]。在以往长期的工作实践中，财务人员的职责多是报账，使用会计软件的总账、工资、固定资产等核算内容较多，因此会计软件公司根据实际工作的反馈，在后续的软件开发中，日渐忽视管理功能的更新。而根据新医院财务制度，与以前相比，新制度中增加了负债管理、预算管理、成本管理等方面的内容，更加注重收入、支出的管理，管理的方向性更加明确，管理制度更加完善，对基层医疗卫生机构的管理能力提出更加严格的要求。传统的重核算，轻管理的会计软件已经不能满足现在的工作需要。

5.会计信息化制度不健全

会计信息化不是简单地使用计算机进行记账，而是管理工作体系的更换，是一项系统化的工程，许多相关配套措施需要跟进。会计信息化带来的不仅是效率的提升，它改变了整个工作的流程和模式，传统制度已经不适应新的工作实践，而目前的会计信息化制度还有许多不能覆盖的方面。

首先，会计信息化建立在计算机网络技术之上，网络安全问题一直是困扰世界各国的一大难题，近年来，信息泄露等新闻不绝于耳，对网络安全运行敲响警钟。因此，如何保证基层医疗卫生机构的网络安全运行是管理制度首先必须面对的问题。然而现实情况却是医疗卫生机构的会计部门缺乏必要的信息安全管理，没有相关的安全软件的保护，没有专门的安全技术人员进行维护，财会人员也缺乏基础的安全意识和理论知识，更加没有接受安全操作培训，会计数据的保密性和安全性差，安全隐患极多。对信息的备份、恢复等没有相关规定，信息的可靠性和完整性没有保障。

其次，基层医疗卫生机构的会计基础薄弱，缺少严密的管理制度或者有章不循，致使日常工作存在漏洞。而会计信息化的实施则更加剧了这一问题，旧制度与新的工作内容衔接上出现问题，使会计信息系统不能正常顺利运行，导致手工会计核算与计算机核算长期并行，没能起到会计信息化应有的效果。

三、针对基层医疗卫生机构会计信息化不足的解决对策

1.重视会计信息化的实施

“看病难，看病贵”一直是遭社会诟病的话题，如何有效的开源节流是各级医疗卫生机构必须面对的问题。会计信息化是信息时代、知识经济的产物，是会计工作发展的必然趋势。会计信息化的实施有利于减少运营成本，提高工作效率和资金使用效率，是解决问题的有效途径。因此，各级主管部门应加大对会计信息化的宣传力度，组织多种形式的学习，使会计信息化的理念深入人心，并提高基层财务工作人员的技能，扫除会计信息化实施过程中的盲区。此外，应制定各种配套政策，引导基层医疗卫生机构积极开展会计信息化建设，如对实施会计信息化的机构部门进行政策倾斜，优先享受优惠政策，在年底绩效考核时予以鼓励。

2.加快建设会计信息化人才队伍

会计信息化人才队伍的建设迫在眉睫，医疗卫生机构的现代财务人员有两个来源：

一是内部培训、选拔，对在职的财务人员进行定期培训，大胆启用年轻的高校毕业生，他们大多掌握了计算机、会计和管理知识，但实践经验匮乏，与经验丰富的老一辈财务工作人员形成搭档，形成传、帮、带的合作局面，优势互补，加强各机构之间的人才、技术交流；

二是外部招聘，增加对财务专业人员的招聘，同时，基层医疗卫生机构由于所处地理位置、薪金待遇、发展前景等自身缺陷，对人才的吸引力不足，相关部门应当制定优惠政策，吸引人才到基层去。

3.系统整合，资源共享

会计信息化是一个系统性工程，其高效性的发挥依赖于信息的集成、共享，基层医疗卫生机构应当依靠计算机和互联网工具，建立会计信息化网络管理系统，建立一个集合财务、物流、人员、医患、医疗保险等信息的工作平台，信息的录入、运算、输出统一经过平台，保证资金预算、决算、收入、支出的系统化和规范化。这就需要一个可以对接多个软件的通用型平台，既要满足已有的工作软件，还要考虑未来可能会使用的软件。可以由上级主管部门委托实力雄厚的软件公司进行有针对性的开发，也可以采用招标的形式，制定统一的标准，要求各种软件提供商按照医疗卫生体系的要求设计软件。

4.重视管理功能

新的医院财务制度中强调了预算管理、收入、支出管理，因此，会计信息化不能满足于简单地处理账务这类的事后记录，而要发挥其实时监控的特点。既要对财务工作人员进行培训，使其掌握熟练使用财务软件进行管理的技能，还要与软件开发商保持长期合作，不断就工作实践进行反馈，帮助其对软件进行改进。

5.加强会计信息化制度建设

信息安全的问题是应当放在重中之重的。信息的高度集约化加剧了信息泄露的风险，基层医疗卫生机构必须要建立一套完整的安全制度，可以从以下方面入手：

第一，设置密码、权限等，限制接触信息的途径；

第二，利用安全技术手段，使用安全软件、防火墙等措施；

第三，配备专门的安全技术人员，专门负责网络安全的维护；

第四，对财务人员进行安全培训和责任划分，保证他们安全操作软件，同时提高他们的责任意识，避免其信息泄露。

完善会计信息化下的运行机制，加强内部控制，做好会计档案保管工作。

首先要建立科学完善的内部组织，形成相互稽核、相互监督、相互制约的局面；

第二，设置分工清晰的操作权限制度，明确职责，工作顺序和工作范围，保障信息系统的正常运转；

第三，制定会计档案保存的相关规定，确定人员，确定细则，如存放地点要防磁、防火、防潮和防尘，采用磁性介质保存的会计档案要定期检查、备份。

四、结束语

会计信息化在我国基层医疗卫生机构中的运用时间并不长，取得了不小成果，但仍存在一些包括意识、制度、技术的问题。但只要从重视会计信息化的实施，加快人才队伍建设，整合系统资源，重视管理功能，加强制度建设等方面入手，就可以有效克服困难，保证会计信息化在我国基层医疗机构的顺利实施。

随着信息技术的发展和普及，基层医疗卫生机构会计信息化建设必将向前发展，这是信息时代会计发展的客观需要，也是医疗卫生体系进步的需要。实践证明，会计信息化的发展既是机遇，又是挑战，要消除不利于信息化发展的因素，积极促进其健康有序地发展，实现基层医疗卫生机构的管理创新因素驱动发展，切实提高服务人民、服务社会的能力。

参考文献：

[1]顾亮亮.关于医院会计信息化存在的问题及解决措施的思考[J].经营管理者，2014.

[2]张明明.推动我国企业会计信息化健康发展的努力--一份来自基层的工作报告[C].第九届全国会计信息化年会论文集（下），2010.

[3]冯鲁俊.基层医疗机构会计信息化工作中存在的问题和对策[J].现代物业，现代经济.2012（12）.

[4]李菲，呼和乌路德.加强医院会计信息化在医院核算中的管理[J].前沿，2014（9）.

[5]韩玉珍.浅谈公共卫生会计信息化[J].现代经济信息，2010（19）.