矫正技术论文范文
时间：2023-11-20 10:56:08
矫正技术论文篇1
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.006
随着现代社会人口老龄化问题的不断加重，老视已经变成一个严重影响到中老年人生活质量的关键问题。关于老视的矫正方法日趋多样化，具体分以下几种：带框架的凸透镜是老视的矫正中最常见的方式，其中包括传统的单焦镜及近几年出现的双焦、渐变多焦镜及衍射镜等；屈光手术矫正可分成角膜屈光术、晶体摘除术联合可调节人工晶体(IOL)植入术以及巩膜屈光术。其中角膜屈光术分为激光角膜术、角膜层间植入物手术以及传导性角膜成形术。其中IOL植入术中的IOL可分为单焦和多焦调节两种型号，此类手术可引起眩光以及光晕等症，效果需进一步的观察；巩膜手术的视觉完整性并不理想，且出现严重并发症的几率很高，仍需一定的临床效果观察；与此同时monovision(MV)已经被频繁的引入到了对于老视的矫正手术中，并且获得较好疗效。关于老视矫正的方法的多样化为不同需求的患者提供更好、更全面的选择。面对不同患者的不同层次的需求，老视的治疗理念以及矫正方法也日趋多样化。
凸透镜矫正
凸透镜矫正老视的原理：补偿晶体调节力的不足从而达到矫正老视的目的，这其中包括传统的单光(单焦)镜以及最近几年出现的双光(双焦)、渐变多焦镜。
单光镜：单光镜是所有矫正方法中最简单普及的一种方法，它只适用于近用。
双光镜：双光镜可以为患者同时提供远、近视力，但是如果在使用过程中出现远视欠矫或者近视过矫的情况，在配镜之后就会发生中间的视力模糊，从而致使患者很难得到所期望的视觉质量。
渐变多焦镜：渐变多焦镜，是通过同一个镜片上不同的区域看到近、中、远距离的物体，它很好的解决了双光镜造成的中间的视力模糊问题，是目前为止比较理想的矫正老视的方法。它在保证了清晰近视力的同时，还保证了良好的中远距视力。但是框架眼镜的镜片和角膜的顶点有一定的距离，致使高度数镜片有一定的放大率，容易使配戴者有一定的不适和眩晕感［1］。目前还在研究的液晶衍射镜希望能够解决这些问题。
手术矫正老视
虽然通过手术矫正老视并不十分完善，但随着手术技术不断研究和进步，手术方式出现多样化的发展趋势。根据手术部位不同可分为角膜屈光术、可调节的晶体(IOL)植入和晶体摘除手术以及巩膜屈光术。
角膜屈光术：①激光手术：从90年代初，准分子激光角膜屈光术开始在临床应用，至今20余年。从一开始的LASIK到现在的Kappa角补偿等新技术，激光手术的精确性和稳定性逐渐提高。其中一开始的LASIK技术主要有侵入性较少，保留程度高以及手术之后的恢复较快等优势但也存在过矫和矫正不足等缺点，所以LASIK的治疗效果需要临床上的进一步研究和调整。②角膜层间植入物：该手术的治疗是在角膜层间植入人工合成物之后，使该部位角膜的屈光发生改变，从而矫正老视中的的近视力。临床应用上大多使用目前世界上使用较多的如ACI等具有良好光学通透性和相容性的植入物［2］，但其具体疗效和临床安全性仍需临床观察进行证实。③传导角膜成形术：即(CK)，这种方式最早应用于美国，以其安全、方便、短时间恢复、可重复治疗、可以预测等优点不断得到推广和发展，成为屈光术尤其是治疗老视和远视的重要治疗手段之一。
晶体摘除术联合可调节的人工晶体植入术：此类手术已有了几十年的发展历史，其主要指导思想是复明，直至近几年来白内障手术慢慢向与屈光术结合过度。非调节IOL的调节幅度太小无法满足对老视的矫正，而植入可调节型IOL却可以同时获得较好的近、远视力。此类治疗的理论依据是植入可调节IOL使睫肌收缩，进而引起IOL支架的变异导致镜面位移，从而得到期望的远、近视力。可用于矫正老视的可调节型IOL可以分为单焦、多焦两种。
巩膜手术：巩膜手术主要是通过调节晶体赤道处和睫肌之间的距离矫正老视。其手术方法主要包括睫体前巩膜切开术、激光老视逆转术和巩膜扩张术。
讨 论
现如今不仅仅是矫正老视方法的多样化，而且其方式上也发生着巨大的变化。其中MV矫正技术经过多年的发展，几经日趋完善。最近几年以来此类矫正方法被越来越频繁的引入到矫正老视的手术中［3］。MV矫正方式于1958年被提出应用于矫正老视，其理论为其中一眼矫正以看远，另外一眼矫正以看近，而并非单一矫正单眼视觉，MV理想的双眼的清晰范围和单眼之和是相等的。自90年代起，随着激光手术的流行和广泛应用，MV技术被大量应用在PRK、LASIK以及IOL等手术，并获得了众多临床医师的一致好评。
随着现代医学技术的高速发展以及生物纳米技术，高分子人工合成材料的不断研发和更新、临床手术技术的完善，老视的治疗正在向更快、更好、更多样的时展，从而为不同阶层不同需求的患者提供跟多更完善的选择。
参考文献
1 Sheedy JE.Progreggive addition lenses-matching the specific lens to patient needs.Optometry,2004,75:83-02.
2 刘德杰,杜之渝.手术治疗老视的研究进展［J］.眼科学报,2005,21(2):108-111.
矫正技术论文篇2
资料与方法
病历资料：选19例前牙反(牙合)患者；非骨性反(牙合)而且下前牙可后退至与上前牙对刃，其中男8例，女11例，年龄7～10周岁，磨牙为轻度近中关系。X线头影侧量：SNA角、SNB角、ANB角为基本正常值，上切牙内倾，下切牙正常或稍唇倾。
矫治方法：采用“2×4”固定矫治方法：即上、下颌左右第1恒磨牙上粘固合适带环，上、下4个前牙粘贴方丝弓托槽，而其余，上、下左右前磨牙均不粘固任何矫治部件。
第1阶段：用0.012#钛镍记忆成品弓丝平整上下牙弓。
第2阶段：更换上牙弓为0.016#不锈钢丝弯制上颌4个前牙垂直开大曲向唇侧扩弓，使上前牙扩至与下前牙对刃。
第3阶段：上牙弓更换0.018#不锈钢丝，在双侧磨牙带环前弯制Ω曲及在颊面管后弯制后倾弯，同时，在不弓丝侧切牙后用0.018#不锈钢丝弯制小牵引圈，并用1/8#牵引橡皮圈采取Ⅲ类牵引，直至反(牙合)解除，上、下前牙形成正常牙合关系。
第4阶段：祛除口腔内矫治零件，取模型做活动保持器，直至其余未粘固定零件的牙齿完全萌出，结束全部矫治过程。
结 果
19例病例均取得满意疗效，把(牙合)能解除时间最长达5个月，最短时间2个半月，
所有被移动的上、下前牙，无异常松动，前牙覆(牙合)正常，X线检查：上、下前牙根尖区无异常骨质密度变化，SNA、SNB、ANB与矫治前无显著性差异，上前牙唇侧倾斜度稍增加为4.5°，下前牙唇倾稍有减少为2.5°。
讨 论
“2×4”固定矫治技术适合替牙期，混合牙列非骨性前牙反(牙合)患者。
此技术使此类前牙反(牙合)矫治过程提前2年完成，不必依传统矫治理论，一定要等待恒牙完全萌出，才开始矫治过程，不至于使错(牙合)畸形困耽误时机而加重。
由于该技术属于早期矫治，所以矫治后的效果容易保持，反弹复发的机率接近于零。患者及家长易于接受，所以“2×4”技术不失为一种行之有效的矫治方法，值得广泛推广应用。
参考文献
1 许雪静.“2×4”固定矫治技术在矫治替牙期前牙反(牙合)中的应用实用.口腔医学杂志,2001，17（1）:68
矫正技术论文篇3
【关键词】 直丝弓矫治器 方丝弓矫治器 ii类错 畸形 疗效评价
安氏ii类错 畸形是临床上比较常见的错 畸形，中华口腔医学会正畸专业委员会于2000年组织对全国七个地区的25392名乳牙期、替牙期和恒牙初期儿童和青少年，以个别正常 为标准的错 畸形患病率的调查，安氏ii类错 的患病率，乳牙期10.10%，替牙期25.77%，恒牙初期19.41%[1]。
安氏ii类错 畸形的矫治方法多种多样，方丝弓矫治技术与直丝弓矫治技术是当今固定矫治技术中应用最为广泛的2种，二者在治疗各类错 畸形时的疗效也是大家所公认的，合理的运用二者中任意一种技术均可取得令人满意的效果。而直丝弓矫治技术由于将方丝弓矫治技术中的3种序列弯曲包含在托槽的设计当中，从而简化了临床操作，缩短了就诊时间，同时使牙齿定位更加准确[2]。因此,目前在国内外正畸临床中的应用也越来越广泛。作者将临床中严格筛选的50例患者分两组采用2种技术治疗，并对其临床效果进行对比。
1 材料和方法
1.1 研究对象 选取在我院正畸科矫治结束的ii类错 畸形患者50例，要求有完整的治疗前后模型，且未经过正颌外科手术治疗。根据矫治技术的不同，将患者进行配对分为直丝弓组和方丝弓组，每组25例。50例患者中男性18例，女性32例，年龄10～18岁，平均13.10岁，平均疗程23.90个月。
1.2 矫治方法
1.2.1 直丝弓矫治技术 第1组采用直丝弓矫治技术，装直丝弓托槽和带环，排齐整平阶段也利用尖牙向后结扎及末端回弯防止前牙唇倾及覆 加深。第二阶段利用滑动法同时内收6个前牙,此阶段注意使用轻力，并适当在磨牙前弯制后倾弯，内收弯以及前牙区的转矩对牙齿的移动进行控制。最后行牙位的精细调整。
1.2.2 方丝弓矫治技术 第2组采用方丝弓矫治技术，装方丝弓托槽及带环，按照标准方丝弓矫治技术的步骤首先排齐整平，此阶段采取尖牙向后结扎及末端回弯等措施防止前牙唇倾。第二步牵尖牙向远中，为了减小牙齿移动中的摩擦力此阶段主弓丝采用直径为0.46mm不锈钢圆丝，并在颊面管前弯制停止曲，停止曲要求离开颊面管1.0mm，并与带环牵引钩结扎在一起，颊面管前弯制后倾弯及内收弯可以防止磨牙近中舌向扭转。第三步内收前牙时用关闭曲法，并在曲的近远中弯制“人”字形曲来抵抗前后牙向拔牙隙倾斜。后期进行牙位调整。
1.3 研究方法
1.3.1 par指数评价方法 对两组患者治疗前后的模型进行par指数测量，将所得数据进行统计学分析，比较两种矫治器治疗效果、畸形改善程度及疗程的差异。具体测量评分方法参照richmond等[3]关于par指数的测量标准。
1.3.2 统计学方法 采用spss13.0统计软件包对两组测量内容进行统计分析，两组间采用t检验，p<0.05表示有显著性差异。
2 结果
2.1 直丝弓矫治技术 直丝弓治疗组弓丝使用顺序：排齐整平阶段使用0.30, 0.36, 0.41, 0.46, 0.64mm镍钛丝;关闭间隙时用0.48, 0.64mm不锈钢方丝。直丝弓治疗组疗程最短16.9个月，最长20.7个月，平均18.8个月。
2.2 方丝弓矫治技术 方丝弓治疗组弓丝使用顺序:排齐阶段使用0.30, 0.36, 0.41mm镍钛圆丝;牵尖牙向远中使用0.46mm不锈钢圆丝;内收前牙时使用0.48，0.64mm不锈钢方丝,为确保方丝入槽,尖牙牵到位后用0.46, 0.64mm镍钛方丝排齐1～2个月。方丝弓治疗组疗程最短19.8个月，最长25.2个月，平均22.5个月。
结果显示：在尽可能相同的前提条件下采用直丝弓矫治技术可以简化操作，缩短疗程。
2.3 两组患者治疗后畸形改善程度和疗程的比较结果 见表1。
表1 两组患者治疗前后par指数评分和疗程的比较结果
*p<0.05，*表示有显著性差异。
3 讨论
方丝弓矫治技术与直丝弓矫治技术在治疗安氏ii类错 畸形时均不失为一种有效的治疗手段，均可达到预期的效果。
birleland[4]等对par分值和错 畸形的严重程度、治疗难度及疗程进行相关和回归分析，认为par分值可以反映错 畸形的严重程度和治疗难度。同时为了排除其他因素对par分值减少量的影响，本研究采用治疗前相同的par总分值和相同的拔牙模式作为配伍条件，对两种矫治器的疗效进行比较[5]。
直丝弓矫治器的设计源于方丝弓矫治器，在较少弯制弓丝、有效控制牙齿和矫治程序简洁上有明显优势，是现代固定矫治器的发展方向。直丝弓矫治技术治疗程序相对简单，弓丝改变少，因此缩短了患者就诊时间和医生的椅旁操作时间[1]。而方丝弓矫治技术需要在弓丝上弯制各种曲来对牙齿加以控制，不仅延长了椅旁操作时间，而且使矫治器系统内的摩擦力增加，减慢了牙齿移动；又因弯制的各种曲使系统内的力变得较为复杂，因而控制起来难度较大。本研究的结果证明了直丝弓组治疗结束时后牙排列整齐程度和咬合关系优于方丝弓组；而在矫治前后的差值对比上，直丝弓组的颊 关系和par总分改善程度明显优于方丝弓组，且直丝弓矫治疗程要小于方丝弓组。充分显示了直丝弓矫治器在有效控制牙齿方面具有独特优势。
尽管直丝弓矫治技术较方丝弓矫治有明显的优势，但二者总体治疗改善程度是相同的，方丝弓矫治器仍然是直丝弓矫治器的基础，直丝弓矫治技术中支抗控制、在方形弓丝上的牙齿整体移动、转矩移动等重要原理都源于方丝弓矫治技术，正畸医师只有掌握了方丝弓矫治器的根本所在和复杂的弓丝弯制等技术才能深刻理解体会直丝弓矫治技术的理念和精髓，在使用、推广直丝弓矫治技术上才有更广泛的治疗前景。
参 考 文 献
[1]阎燕,傅民魁.alexander直丝弓矫治技术矫正8例安氏ⅱ类ⅰ分类错 的临床分析[j].口腔正畸学杂志,2002,9(1):4-7.
[2]曾祥龙.现代口腔正畸学诊疗手册[m].北京:北京大学出版社,2000,217,233.
[3]richmond s, shaw wc，roberrts ct,et al. the par index(peerassessment rating): methods to determine outcome of orthodontic treatment in terms of improvement and standards[j]. eur j orthod,1992,14(3):180-187.
[4]birkeland k,furevik j,boe oe,et al.evaluation of treatment and post-treatment changes by the par index[j].eur j orthod,1997,19(3):279-288.
矫正技术论文篇4
蔡嘉喜黄丹丹温志新何志亮何剑玲：佛山市顺德区第一人民医院广东佛山528300
无托槽隐形矫治技术与固定矫治技术的临床疗效分析
周沛玲杨永平蔡嘉喜周腾田黄丹丹温志新何志亮何剑玲
CURATIVE EFFICACY OF NON-BRACKET ORTHODONTIC TECHNIQUE VERSUS FIXED ORTHODONTIC TECHNIQUE
ZHOU Peiling, YANG Yongping, CAI Jiaxi, et al
【摘要】目的
分析无托槽隐形矫治技术与固定矫治技术的临床疗效。方法
随机选自2012年8月~2014年8月本院收治的牙齿正畸患者86例，随机分为两组，各43例，对照组予固定矫治技术，研究组予无托槽隐形矫治技术，分析两组的临床效果。结果
研究组倾斜牙矫正、转位牙扭正与治疗完成时间均短于对照组，差异具有统计学意义(p＜0.05)。对照组除龈沟探诊深度无明显变化外，其他各项指数均明显增加(p＜0.05)。两组治疗前各项牙周指数无明显差异，治疗后研究组菌斑指数明显低于对照组(p＜0.05)，其他指数相比无明显差异。结论相较于固定矫治技术，无托槽隐形矫治技术具有较高正畸效率，且其对患者牙周健康影响较小，值得临床推广应用。
【关键词】固定矫治技术无托槽隐形矫治技术疗效
【Abstract】Objective
To analyze the clinical efficacy of non-bracket orthodontic technique versus fixed orthodontic technique. Methods
86 cases receiving orthodontics in our hospital from August 2012 to August 2014 were selected. They were randomly divided into two groups, each with 43 cases. The control group was treated with fixed orthodontic technique, whereas the study group was treated with non-bracket technique. The clinical curative effects of the two groups were analyzed. Results
The time of correction of inclined teeth and transpositioned teeth and completed treatment time in the study group were shorter than those in the control group, with significant difference (p<0.05). The gingival sulcus and probing depth in the control group showed no obvious changes, but other indexes were significantly increased (p<0.05). And each periodontal index showed no significant difference between the two groups before treatment. But after treatment, the plaque index of the study group was significantly lower than that in the control group (p<0.05). There were no significant differences in the other indexes between the two groups. ConclusionCompared with fixed orthodontic technique, non-bracket orthodontic technique is of higher orthodontic efficiency and less harm to periodontum, so it is worthy of clinical application.
【Key words】 Fixed orthodontic technique; Non-bracket orthodonic technique; Curative effect
【Author′s address】Dalang Hospital of Dongguan City, Dongguan 523770, Guangdong Province, China
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.07.021
随着医学技术进步，计算机技术在口腔正畸领域得到广泛应用，无托槽隐形矫治技术正是基于计算机设计并制作的弹性牙齿矫正器，其具有美观、方便、舒适的优点，对促进口腔正畸发展具有重要意义［1］。为分析无托槽隐形矫治技术与传统固定矫治技术的临床疗效，本研究选取86例患者分别予以不同矫治技术并对比其效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
资料随机选自2012年8月~2014年8月本院收治的牙齿正畸患者86例，随机分为对照组与研究组，两组各43例。对照组男女比例为23:20，年龄22~39岁，平均（28.39±4.08）岁；研究组男女比例为21:22，年龄23~38岁，平均（28.49±4?17）岁。两组基本资料无明显差异(P＞0.05)。
1.2方法
对照组予以传统固定矫治技术，选择3M方丝弓托槽，托槽黏住后每4周进行一次复诊，直至结束治疗后配戴保持器。研究组予以无托槽隐形矫治技术，临床医师提供患者一般病例资料，包括石膏模型、头颅侧位定位片、全颌曲面断层片、六张内口像、三张面像、硅橡胶印模与病例；由隐形矫治器专业制作人员依据一般资料进行隐形矫治器的设计与制造，患者按顺序配戴并定期复诊；复诊时观察牙齿的移动情况，必要时粘结附件或邻面去釉，2~3周进行1次矫治器更换。
1.3观察指标
疗效指标：倾斜牙矫正、转位牙扭正与治疗完成时间。牙周健康指标：龈沟探诊深度（SPD）、牙龈指数（GI）、菌斑指数（PLI）与龈沟出血指数（SBI）［2］。
1.4统计学处理
资料均以spss21.0统计学软件进行分析处理，计量资料以均数标准差（±s）表示，采用t检验，当p＜0.05表明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效对比
研究组倾斜牙矫正、转位牙扭正与治疗完成时间均短于对照组，两组对比差异具有统计学意义(p＜0.05)，见表1。
2.2两组治疗前后的牙周指数对比
研究组治疗前后各项牙周指数无明显差异(p＞0.05)，对照组除龈沟探诊深度无明显变化外，其他各项指数均明显增加(p＜0.05)；两组治疗前各项牙周指数无明显差异，治疗后研究组菌斑指数明显低于对照组(p＜0.05)，其他指数相比无明显差异，见表2。
3讨论
随着口腔正畸技术的进步，人们不仅注重于矫治器的隐蔽性和美观性，而且对可预测性的矫治效果也十分重视，顺应这一市场需求，无托槽隐形矫治器在计算机技术发展的推动下应运而生。无托槽隐形矫治器不使用托槽与弓丝，由此又被称为无弓丝矫治器，已经得到国际口腔正畸学界广泛关注［3］。为对比其与传统固定矫治技术的临床效果，本研究选取86例患者分别予以无托槽隐形矫治技术与传统固定矫治技术并对比其疗效，以期为临床治疗方案选择提供参考。
相较于传统固定矫治技术，无托槽隐形矫治技术具有美观、方便、舒适的优点，但因其临床适应证范围较窄，因而未能得到广泛临床应用，目前多被作为固定矫治技术的补充［4］。本次研究组43例牙齿正畸患者应用无托槽隐形矫治技术的临床效果较为显著，其倾斜牙矫正、转位牙扭正与治疗完成时间均短于对照组，表明无托槽隐形矫治器应用于牙齿正畸的效果优于固定矫治。分析其原因在于，本次研究针对无托槽隐形矫治技术适应证进行案例选取，对如下几类患者应用该术，包括因固定矫治器隐蔽性、美观性较差而不愿应用固定矫治技术者，应用固定矫治技术而复发者，牙齿倾斜、扭转较少者等，通过选择适应证患者以有效提高患者治疗依从性并改善临床疗效。
虽然本次无托槽隐形矫治技术在有意识选择适应证患者情况下取得较好效果，但其亦存在缺陷，首先患者口腔资料被呈交给矫治器制作公司，经过三维重建并产出矫治器后，患者正畸方案则不能进行任意调整与修改，从而给后续正畸调整带来较多不便；其次，无托槽隐形矫治器要求患者每日的佩戴时间不短于20小时，从而对患者依从性要求较高，且存在滋生口腔健康问题的隐患［5-6］。本次研究通过对比两组患者牙周健康指数发现，配戴固定矫治器患者的除龈沟探诊深度无明显变化外，其他各项指数均明显增加，而配戴无托槽隐形矫治器患者各项牙周指数无明显差异，表明无托槽矫治技术对患者牙周健康无明显影响。原因在于无托槽隐形矫治器虽具有较长佩戴时间，但其允许刷牙时取出矫治器以便于清除菌斑，从而不妨碍患者实施口腔卫生措施；同时无托槽矫治器能调控矫治力施加位置，避免因龈上菌斑的迁徙而破坏牙周［7-8］。关于两种矫治技术对患者疼痛感的影响，还待临床进一步观察以补充。另据研究，厚度为0?75 mm的无托槽隐形矫治器在切1/3近中、中1/3中、中1/3近中、颈1/3近中、舌侧中央窝、舌侧隆突位置矫治应变大于1?00 mm厚度的无托槽隐形矫治器（p＜0.01）［9］。
综上所述，无托槽隐形矫治技术具有美观、安全、有效的优点，临床因针对其临床适应症进行合理选择应用。
参考文献
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［2］蔡超雄.无托槽隐形矫治技术与固定矫治技术的疗效对比研究［J］.临床医学工程,2012,19(11):1897-1898.
［3］黄慧萍.无托槽隐形矫治技器的正畸治疗及其护理［J］.护士进修杂志,2013,28(9):795-796.
［4］袁东辉.无托槽隐形矫治技术附件的临床粘结技巧［J］.口腔医学研究,2012,28(5):493-494.
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［6］张铮.无托槽隐形矫治对非拔牙病例矫治疗效的临床研究［J］.临床口腔医学杂志,2014,30(1):43-44.
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［8］曾琳,武月霞.Carriere Distalizer 矫治器牵引力加载高度对尖磨牙的影响［J］.现代医院,2013,13(12):31-32.
矫正技术论文篇5
[关键词] 成人；错颌畸形；个性化舌侧矫治；护理
[中图分类号] R783.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）07（b）-0163-03
随着社会的进步以及口腔正畸学的发展，人们对美观的要求越来越高，希望得到隐性且不被发现的正畸治疗，因而出现了舌侧矫治。随着CAD/CAM技术的引入及多年的研究改良，2001年德国的Wiechmann医师研制开发出了个性化舌侧矫治系统[1-2]。该系统相对于传统唇侧及传统舌侧矫治系统而言，是真正隐性美观且舒适高效的矫治系统，有效克服了传统唇侧及舌侧矫治的局限性，历经十余年的发展，成为当今正畸临床上最受广大成人患者及医师欢迎的成熟的固定矫治系统。个性化舌侧矫治技术是目前国内外正畸领域研究的最新鲜最热门的矫治技术，在临床操作及护理上与传统矫治技术存在很大差异，本文对自2009年至今在煤炭总医院口腔科（以下简称“我科”）进行个性化舌侧矫治成人患者的临床操作及护理技术要点进行了相关的介绍及总结，以促进此项新技术在正畸临床中得到更好、更广泛的开展。
1 一般资料
选取2009年6月～2013年6月在我科采用个性化舌侧矫治的错颌畸形患者15例，患者均为18岁以上的安氏Ⅰ类（磨牙及尖牙关系均为中性关系）成年患者，年龄20～36岁，男6例，女9例。所选患者均自主要求采用个性化舌侧矫治并且以往均未经历过正畸治疗。舌侧矫治纳入标准：①成年患者；②身体健康，无牙周疾患及系统性疾病；③临床牙冠不宜过短，具有足够的高度。排除标准：临床牙冠过短者、前牙多个修复体治疗者、前牙开颌高角患者、严重牙周病患者、急性颞颌关节综合征患者、严重安氏Ⅱ类患者、心理障碍患者。所选患者治疗前均获得患者知情同意，并签署正畸治疗须知。所有患者均顺利完成了个性化舌侧矫治，获得了满意的临床矫治效果。
2 临床护理
2.1 治疗前
2.1.1 制取印模 选择适合患者牙弓大小的托盘取模，印模完成后要重点观察牙齿舌侧面的解剖形态是否清晰、完整，灌注出的石膏模型牙齿舌面不可有气泡、小石膏瘤子等。这里需要注意两点[3]：一方面印模材料不可调拌得过稀，否则容易产生气泡，制取印模前可以先将调拌好的印模材料加压涂抹于牙齿舌面，然后再用托盘取模，可获得精确的舌侧解剖形态；另一方面在灌注硬石膏模型时，需要良好的震荡以去除气泡，先将整碗石膏进行震荡排出大气泡，灌注过程中再连续震荡托盘以排出小气泡。
2.1.2患者的准备 矫治前所有患者均进行牙周洁治，尤其要保证牙齿舌侧面的清洁光滑及牙龈的健康；粘接前一定要彻底清洁并抛光牙齿的舌侧面，患者的口唇涂布凡士林以避免长时间操作损伤患者的口唇。
2.1.3 患者的心理护理 个性化舌侧矫治的患者大多数为成人，其矫治目的明确，对美观、矫治环境及医护人员的操作技能要求较高[4]，同时对治疗的期望值亦高，矫治疗程要长于儿童却又急于求成，而且对治疗过程中的细小变化过于关注，因而常常反复咨询疗程、疗效、矫治费用及相关风险等问题[5]。对于采用此项矫治技术的患者，做好沟通交流，对患者进行科学的解释，针对不同个性的患者，采用个性化的健康宣教，显得尤为重要[6]。医护人员应认真听取患者的意见，详细耐心地解答各种问题，与患者进行良好的沟通，主动介绍正畸治疗的方法、步骤、疗程、费用等问题，使患者对舌侧矫治有比较全面的认识，在矫治前具备足够的信心和应对困难的心理准备，以促进矫治顺利完成。
2.1.4矫治器的准备 个性化舌侧矫治技术的一项重要技术即间接粘接技术。间接粘接技术主要经过技工室加工，然后进行临床粘接。在取模后的模型上，按照铸造个性化舌侧托槽与牙齿舌侧面“一对一”的解剖关系定位粘接托槽于模型上，制作个性化转移托盘，最后将带有托槽的转移托盘转移到临床患者口内。
2.1.5 器械材料的准备 器械：正畸常规器械、45°弯头持针器、45°细丝切断钳、多用途钳、弓丝就位器、结扎丝就位器、手动洁治器等；材料：3M光固化粘接剂、美国“dry-field”隔湿系统等。
2.1.6 椅位的准备 粘接上颌托槽时：椅位调整至水平位（180°），患者头后仰、下巴抬起；粘接下颌托槽时：椅位调整至135°或略直立，患者头抬起，下颌压低，以增加医生口内操作的视野[5]。
2.2 治疗中
2.2.1 隔湿 隔湿对于个性化舌侧矫治的成功粘接非常重要，护士协助医生将“dry-field”隔湿系统放置于患者口内。此隔湿系统为舌侧正畸专用，主要结构包括舌挡、吸唾管、开口器、隔湿棉片，隔湿效果得以明显增强。
2.2.2 酸蚀 一般使用30%的磷酸进行酸蚀处理。将其均匀涂布于需要粘接托槽的牙齿舌侧面及部分咬合面，90 s后用三用枪彻底冲洗干净，每个牙面至少冲洗10 s以去除所有的酸蚀剂。及时吸唾，以免酸蚀过的牙面被唾液污染，最后用气枪吹干牙面使呈白垩色。
2.2.3 粘接 根据患者牙列情况将整个矫治器托盘分区段进行粘接，以最大限度减少意外污染[7]。护士先在个性化转移托盘内托槽基底的树脂衬垫上涂布一层处理剂，与此同时医生在牙齿舌面均匀涂布一层处理剂，然后护士将适量的粘接剂均匀放置在涂好处理剂的托槽基底树脂衬垫上，配合医生将托槽粘接于牙齿舌面。用光固化灯光照固化托槽的近中、远中、颌向、龈向各20 s，固化后取下个性化托盘。
2.3治疗后
2.3.1 健康宣教 首先，个性化舌侧矫治器戴入患者口内后，要向患者说明初次佩戴可能产生的问题，包括疼痛不适感、舌活动受限、发音障碍等，一般2～4周即可恢复正常，同时指导患者学会在吞咽时不要前伸舌头，在托槽上涂布保护蜡以减轻托槽对舌体的刺激；其次，告知患者避免进食硬韧及黏性食物，注意保护矫治器，防止托槽、带环等矫治器部件脱落及矫治弓丝折断；再次，教导患者正确使用正畸牙刷、牙间隙刷、牙线等清洁工具，嘱咐患者维护良好的口腔卫生，以使矫治得以顺利进行；最后，告知患者矫治期间出现严重疼痛不适、牙齿明显松动及矫治器损坏或松动的情况时，应及时复诊，进行相应处理。
2.3.2 心理维护 个性化舌侧矫治器的戴入会影响患者的咬合及发音，尤其在矫治初始阶段更加明显。护士可以指导深覆颌患者在矫治初期利用前牙进行咀嚼以避免上牙列正畸附件的脱落[6]；矫治器刺激舌体及牙齿受力产生疼痛不适，将导致患者心情沮丧、焦虑、烦躁甚至难以忍受，医护人员应对患者进行详细的解释并采取积极有效的处理措施，指导患者在吞咽时不要前伸舌头并在托槽上涂布黏膜保护蜡[6]，同时对其进行心理疏导；每次复诊医护人应善于观察患者的表情、体态、眼神及手势，从中了解患者的需要[8]，并对加力调整后可能出现的问题，细致耐心地进行科学的解释，以减轻患者的心理压力并获得患者的信任，使其保持乐观积极的治疗心态，达到更加满意的治疗效果。
3 讨论
个性化舌侧矫治技术从产生到应用于正畸临床，历经了近十年的改进和完善，国内外的研究学者都为此付出了艰辛的努力，终于使之成为完善成熟的矫治技术。目前这种矫治器已在演员、律师、企业高管、高校教师等高收入阶层的人群中流行，成为关注个人美观患者的最佳选择。该矫治器具有以下优点：①较传统矫治器体积明显减小，光洁度明显提高，将其对舌体及黏膜的刺激和对发音的影响减小到最低[9]；②准确预成了第二、第三序列弯曲；③托槽与带环的基底根据每个牙齿的舌侧外形设计成球形、基底与牙面形态基本一致，与牙面更贴合，使粘接强度明显增加[10]。个性化舌侧矫治器的制作工艺涉及到精密铸造技术以及计算机CAD/CAM技术[11-12]，质量控制非常精细严格，同时其临床应用操作程序规范标准。
间接粘接是个性化舌侧矫治临床操作中的关键，关系到舌侧矫治的成败。临床护理配合应着重注意以下几点：①严格的隔湿：隔湿是托槽带环等矫治器粘接成功的关键因素，唾液过多会影响粘接效果。使用美国“dry-field”隔湿系统可以很好地控制住舌头、有效减少唾液污染，并且能够同时对上下牙弓进行隔湿。需要注意的是，在隔湿等待下一步粘接时，无论任何时候舌体及唾液一旦接触到牙齿，则必须重新进行酸蚀，以保证稳固的粘接效果。②严格的托槽粘接顺序：先粘下颌牙齿后粘上颌牙齿，可以减少唾液污染的机会；先粘后牙再粘前牙，可以避免口腔中的唾液蒸汽污染处理过的牙面。③选择高强度的粘接剂：高强度的粘接是个性化舌侧矫治成功的重要因素之一。可以选择进口粘接剂，如Ormco公司的Enlight光固化粘接体系或3M公司的Transbond光固化粘接体系，以获得最佳的粘接效果。④强调四手操作：个性化舌侧矫治是在牙齿舌侧面进行临床操作，医生的视野及操作范围都受到一定的限制。为获得理想的粘接效果，提高临床效率，应由护士陪同进行四手操作。有研究显示，应用四手操作可使医生工作效率提高40%以上[13]。
个性化舌侧矫治技术克服了传统矫治技术的局限，在很大程度上满足了成人正畸患者的治疗需求，完全不妨碍患者的日常生活及社交活动，其在美观和功能上的优势，使其成为其他隐形矫治器和陶瓷矫治器等都无法取代的独一无二的矫治器[14]，成为当今欧洲正畸临床使用率第一的舌侧矫治技术[15]，显示了它的真正魅力。在临床操作中，护士需要熟练掌握治疗程序及步骤，熟悉各种矫治器械及材料，迅速准确地配合医生以提高临床工作效率。随着临床矫治及护理配合技术的不断积累与完善，此项技术的临床应用前景将更加广阔，成为成人正畸治疗的常规治疗技术。
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矫正技术论文篇6
[关键词]外国 罪犯 矫正教育
西方资本主义国家从犯罪的不断增长中认识到，重视对罪犯进行教育矫正，使其改过迁善以适应社会生活具有重要的社会意义和预防犯罪的功效。随着矫正教育实践的发展，许多国家通过立法手段，使矫正教育的内容、体制和组织工作更加具体和完善。对罪犯进行文化教育、职业教育、宗教教诲和心理矫治是当前国外矫正教育普遍使用的形式。
对罪犯的文化教育
犯罪学家认为，文化水平低、社会知识浅薄是犯罪原因系统中的一个重要因素，同时也是罪犯接受其他教育，重新回归社会的障碍。由于文化教育的重要性，各国针对此项矫正教育方案投入了大量的人力、物力。图书馆作为文化教育的一个基础设施，成为许多国家监狱的一个组成部分。如根据美国最高法院决定，每个监狱都必须有法律图书馆，罪犯可以利用法律图书馆学习与研究法律。对教师素质同样也有严格的要求，在监狱中从事此项工作的人员，大都是取得教师资格的教育部雇员。
文化教育从内容看主要是向罪犯传授科学和文化知识，根据罪犯原有的文化基础，进行小学、初中、高中及大学课程的教育。尽管不同国家、不同地区的教育方案具有一定差异，但基础教育课程通常包括：基本的阅读、写作和算术技能。各国都非常重视基础教育的实施，如阿根廷的《监所法》规定：“在所有的监所，都要对文盲和没有接受过初等教育的被监禁者进行义务教育。”同时规定：“不努力摆脱文盲状态的被监禁者不能完全享受劳动收益和优待。”各国监狱机关在重视基础教育的基础上，还鼓励有能力的罪犯参加更高层次的文化学习。法国的法律明确规定，罪犯可以参加国家教育系统举办的函授学习。对一些无法在监狱内学习的课程，如果对罪犯的矫正或再社会化确有必要，监狱长可特别批准该罪犯施行半自由制度，使其可以到监狱外参加这种学习。当然，对于这类外出学习的罪犯，也有相应的纪律约束。一旦罪犯违反这些条件，监狱可以撤消对罪犯外出学习的许可。
对罪犯的职业教育
职业教育是紧随文化宗教教诲之后的教育活动，1559年成立的、被称为“首先实现现代自由刑思想”阿姆斯特丹监狱，在强调“以劳动疗法使罪犯回归社会时”，就开始了职业训练，后来受其影响而建立起来的一些监狱，甚至就起名为“习艺所”。因此，职业教育可以说是在西方监狱中相当传统的一项教育活动。发展到今天，职业教育的内容已颇为广泛。一般来说，罪犯参加这种职业培训是自愿的，并可根据自己的爱好、特长来选择具体内容。监狱方面只是根据年龄、知识水平和个人才能考核一下其是否适合接受这种教育。但在日本，接受培训的人员是经过严格挑选的。根据日本《服刑人员职业训练规则》的规定，符合下列条件者方可接受职业技术培训：年龄未满40岁；职业训练开始时，服刑时间必须达到1年以上；行为状况良好，意志坚强；检查结果表明具有进行职业培训的素质；希望能从职业培训中习得技能作为释放后谋生的手段。
对罪犯进行职业教育的组织活动在各国矫正实践中也不尽相同。在德国，罪犯的职业教育是在生产车间进行的，由监狱资深职业培训教员负责，期限一般为1～3年，特殊的课程可缩短至6个月，培训结束后需要考试，考试合格者发给结业证书。在法国并非所有的监狱都有职业技术教育机构，对于那些在没有职业技术教育机构的监狱内服刑的罪犯来说，经过个人申请，如果从年龄、知识水平和个人才能等方面考虑适合接受这种教育，经司法部门批准也可通过自学、参加函授学习的方式，从事技术知识的学习。
对罪犯的宗教教诲和心理矫治
宗教教诲是西方许多国家监狱中最早实施的一种教育。宗教教诲在传导道德规范、改善罪犯与监狱工作人员之间的关系，疏通罪犯情感危机等方面起到一定作用。许多国家的监狱法和行刑都对监狱内的宗教活动、罪犯参与宗教活动的权利以及宗教神职人员在狱内活动的权利予以明确的规定。英国监狱法规定：“监狱牧师由国务大臣任命。”“牧师必须每天布道一次，每逢礼拜日、耶稣受难日及圣诞节得布道两次，每天到医务室布道，并探望那些受到惩罚的犯人。”罪犯在监狱内参加宗教活动是自愿的。由于是自愿参与，加之宗教在西方影响力的衰退，导致罪犯参与宗教活动的比例并不高。大多数罪犯就像对被判刑一样对宗教报有一贯的敌视态度，但是也有一些罪犯感到信仰有助于他们找到新的生活目标和价值观。
心理咨询和治疗的萌芽可以追溯到两千年以前，但真正意义上的心理治疗的产生应归功于19世纪末奥地利精神病学家弗洛伊德始创的心理分析。就在弗洛伊德创立心理分析理论的同时，西方出现了近代学派。在矫正人格理论的影响下，一些人尝试使用新的方法矫治犯罪人，许多心理学家、精神病学家在这方面作了大量的探索。目前，西方国家罪犯心理矫治发展很快。从西方发达国家的情况开看，罪犯心理矫治的目的是配合其他教育方案促使罪犯发生积极的变化，并使其顺利回归社会。另外，在西方国家从事罪犯心理矫治工作的心理学家、精神病专家并非监狱行刑人员，而是作为志愿人员或应聘到监狱服务的专家学者。目前，已被西方许多国家的矫正机构普遍采用的心理矫治的方法主要包括：精神分析疗法、行为疗法、现实疗法、团体疗法、心理剧、认识处遇疗法、埃哈德讨论训练法、情感训练指导等。
矫正技术论文篇7
替牙期前牙反牙合为临床常见的错牙合 畸形，并随年龄的增长而加重，甚至向骨骼畸形发展，故主张尽早矫治，一般多采用牙合 垫式活动矫治器 [1，2]。2003～2005年笔者应用“2×4”技术矫治替牙期前牙反牙合 ，取得较好效果，报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料：矫治患者11例，男6例，女5例，年龄7～10岁，平均8.5岁，均有不同程度的前牙反牙合 ，其中2 例骨性下颌前突者，配合头帽颏兜后退及限制下颌骨发育。评判标准： 以反牙合 解除、切牙排列整齐、唇倾度正常，且建立正常覆牙合覆盖为矫治标准[3]。
1.2 矫治方法：2×4矫治技术，分别在上下牙弓的2个磨牙粘直丝弓带环，4个切牙粘直丝弓托槽，上颌托槽旋转180度粘接。弓丝使用顺序见表1。
1.3 保持：根据患者头部大小选择不同尺码的成品头帽颏兜，水平及垂直向牵引力约为300～500 g不等，1个月调整1次力，戴用时间3～6个月。
2 结果
11例患者经治疗后反牙合 解除,前牙覆牙合 覆盖正常，效果满意。疗效3～9个月，最短者3个月。其中牙性、功能性前牙反牙合患者1～2 个月反牙合即可解除，骨性矫治时间较长，且矫治结束需要长时间观察保持。
3 讨论
反牙合的病因比较复杂，主要有：遗传、先天性疾病、全身疾病、呼吸道疾病、乳牙及替牙期局部障碍、口腔不良习惯等。其中，乳牙与替牙期局部障碍是反牙合 形成的一个重要后天因素。
按致病机理可将河分为：牙源性（牙性）、功能性（肌能性）、骨骼性（骨性）。在混合牙列期，大多数患者为牙性和功能性，有少数为骨性，其中骨性反牙合最难矫治，特别是有家族遗传史的患者矫治后容易复发，对于这类患者2×4技术可作为一期矫治方式。
在混合牙列期，前牙牙合 合的主要矫治方法有：牙合 垫式活动矫治器、前牵引、FR3等，但这些矫治器体积大，患者戴着不舒服，不易被患者接受。2×4技术在2个磨牙上粘带环，4个切牙上粘托槽，充分利用了“细丝”、“轻力”的原则，患者戴着比较舒适，且疗程短，患者容易接受。笔者采用这种方法治疗11例都取得了比较满意的效果，认为2×4技术是治疗混合牙列期前牙反牙合 较好的方法之一，由于骨性反牙合 仅治疗了2例，均是骨性程度轻且无家族遗传趋势的病例，因此对于混合牙列期前牙严重骨性反牙合 ，2×4技术的治疗效果有待进一步探讨。
矫正技术论文篇8
【关键词】矫正线;传动直丝弓矫治;Angle氏Ⅱ类Ⅰ分类
【中图分类号】R783.5【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）04-0014-02
Transmission straight wire appliance treats AngleⅡ1 ma locclusion with non-extraction
Yuan Fang Chen Ya
【Abstract】Objective:To observe the clinical effects of transmission straight wire appliance on the treatment of AngleⅡ1 malocclusion. Methods:Thirteen AngleⅡ1 malocclusion patients were treated with the appliance. The results of cephalometric measurements before and after treatment were statistically analyzed. Results:The average treatment time of 13 cases was 15. 6 months. The overbite’s treatment cost 4. 2 months averagely. Overbite, overjet and molar relationship were turned to normal and lateral appearances were improved after treatment. The results of cephalometric analysis showed that the changes of U1-SN and L1-MP angle ,overbite, and overjet were of high statistical significance （P0.05）. Conclusion:Transmission straight wire appliance can quickly and efficiently correct AngleⅡ1 malocclusion.
【Key words】orthodontic wires; Drive straight silk bows correction ; AngleⅡ1 malocclusion
安氏Ⅱ类1分类是临床上常见的错牙合畸形。临床上一般采用方丝弓、MBT直丝弓、Tip-Edge差动直丝弓等矫治技术矫治。传动直丝弓矫正器在托槽设计上进行了一些创新性改进,兼顾了自锁托槽及Tip-Edge Plus托槽的优点,具有高效、矫治质量高、成本适中等显著特点[1]。减数或是非减数治疗一直是正畸学争论的话题，而且，许多患者拒绝减数治疗。近年来,我们应用传动直丝弓技术治疗安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形非减数患者11例,探讨传动直丝弓技术矫治安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形非减数病例的适应症。
1 资料与方法
1.1 病例选择:乌鲁木齐市口腔医院正畸科2009 年8 月至2011年3月之间治疗并结束的安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形患者11例。其中男性4例,女性7例,平均年龄13. 2岁; 最大年龄14岁,最小年龄10.5岁。既往无正畸史。所有患者皆为Ⅰ度及以上深覆牙合,覆盖5～8 mm,平均6.1 mm。牙列无明显拥挤。两侧磨牙和尖牙关系皆为远中。病例选择均为牙周健康患者。
1.2 正畸材料:杭州新亚公司生产的传动直丝弓托槽、带环,澳大利亚Wilcock公司生产的澳丝, 以国产镍钛丝为排齐辅弓,橡皮圈（3M公司）。
1.3 方法:采用传动直丝弓矫治技术进行矫治安氏Ⅱ类1分类的错牙合畸形。每名患者治疗前后均拍摄X线头颅定位侧位片,所有定点测量均由1人在同一段时间内完成,所有项目均测量3次,时间间隔为1周。测量项目为SNA角（蝶鞍中心、鼻根点及上齿槽座点所构成的角）, SNB角（蝶鞍中心、鼻根点及下齿槽座点所构成的角）,ANB角（上齿槽座点、鼻根点与下齿槽座点构成的角）,U1-SN角（上中切牙长轴与鼻根点与蝶鞍点连线交角）, L1-MP角（下中切牙长轴与鼻根点与下颌平面的交角）, U1-L1角（上下中切牙长轴的交角） , FH-MP （下颌平面角） ,覆盖（上下中切牙切缘向牙合平面作垂线,两垂足之间距离） ,覆牙合（上下中切牙切缘向牙合平面作垂线,两垂线距离之和） 。
1.4 矫治程序:传动直丝弓技术矫正程序分为2期。第1期以排齐前牙，打开咬牙合、减少覆盖到对刃为矫治目标。措施:使用0. 016英寸澳丝为主弓, 0. 012英寸镍钛丝为排齐辅弓,排齐前牙（采用斜结扎方式可使之呈自锁托槽滑动状态） 。主弓丝在磨牙颊面管近中3～5 mm处弯制后倾弯,配合Ⅱ类牵引（约70 g） ,有助于打开咬牙合和前牙远中移动。该期末期粘双尖牙托槽排齐双尖牙。第2期以保持第1期结果,转矩矫正和调整尖窝关系为主要目标。措施:使用01019英寸×01025英寸镍钛方丝为主弓进行转矩矫正, 配合颌间牵引调整尖窝关系。结束阶段采用0.016英寸镍钛丝进行调整。
1.5 统计学处理:数据以x±s表示,采用SPSS 15. 0统计软件进行治疗前后配对t检验。
2 结果
2.1 传动直丝弓技术矫治安氏Ⅱ类1分类错牙合的疗效:11例患者经11～17个月（平均15. 6个月）的治疗均获得
良好的覆牙合、覆盖及磨牙中性牙合关系（1例因矫治效果不佳采用减数治疗）,侧面外形也得到明显的改善。其中打开咬牙合用时3～5个月,平均4个月。医患双方对矫治效果均感满意（图1、2） 。
2.2 传动直丝弓技术矫治前后的头影测量结果变化:治疗后除SNA、FH-MP 角、SNB角、ANB 角、U1-L1 角外，U1-SN角、L1-MP角、覆牙合、覆盖变化较治疗前有统计学差异显著（P
表1 治疗前后部分头影测量结果
3 讨论
3.1 传动直丝弓技术能有效改善侧貌软组织突度和上下前牙唇倾度，从表1 可知治疗后上切牙的唇倾度明显减小下切牙的唇倾度增大。治疗前后SNA角变化，没有显著差异（P>0.05） ,分析其原因能是该技术与Tip-Edge技术一样,都是通过牙齿的倾斜移动达到对前牙唇倾度的控制,即治疗1期先使唇向倾斜的上前牙内收直立,此时,A点（上齿槽座点）的位置随牙根的唇倾而发生轻度代偿性前移,治疗第2期再利用转矩机制对上前牙施以根舌向转矩,随着上切牙牙根舌向移动,A点的位置又可恢复正常[2]。治疗前、后U1-SN 角L1-MP角变化比较,有统计学差异（P
3.2 传动直丝弓技术能快速、高效地打开咬牙合:深覆牙合为安氏Ⅱ类1分类错牙合的主要特征之一。打开咬牙合是矫治的重点,也是难点。在尖牙轴倾度被纠正之前,方丝弓托槽不可能一直压低切牙,甚至会使前牙的覆牙合增加,直丝弓托槽加重了这一问题,因为其尖牙托槽预成了较大的牙根远中向倾斜角度[3]。传动直丝弓尖牙托槽采用双槽沟设计允许尖牙较大范围的倾斜移动,在治疗初期可不考虑尖牙的倾斜情况,配合Ⅱ类牵引,能快速打开前牙咬牙合至对刃关系。打开咬牙合用时3～5个月,平均4个月，最快2个月。打开咬合为下切牙的压低和后牙的升高,这与刘晓君[4]等研究得出的Tip-Edge差动直丝弓技术打开咬牙合机制相同。对于低角病例磨牙的伸长有利于其常常伴有的前牙深覆牙合的矫正,而对于高角病例磨牙的伸长却不利于其常伴有的前牙开牙合的矫正。所以本研究选择病例多为均角偏低角患者，本研究中下颌平面角变化无统计学意义（P>0.05） ,但对于高角病例能否避免下颌平面角的增大需要进行进一步的专题深入探讨。传动直丝弓技术治疗第1期就采用磨牙支抗曲打开咬牙合,同时上镍钛丝排齐前牙,配合Ⅱ类牵引有助于打开咬牙合和上前牙远中移动,故第一阶段在对覆牙合、覆盖进行矫正的同时又排齐了前牙、并使上前牙远中移动。而MBT等直丝弓技术第一步为排齐牙列,打开咬牙合常需借助平面导板,大多数病例需在不锈钢方丝使用6周后才能打开咬牙合, Ⅱ类牵引也需在咬牙合打开后才使用。本研究中治疗前、后覆牙合、覆盖变化差异显著（P
3.3 传动直丝弓技术能够有效地对牙齿位置进行精确的三维控制托槽上的横管、竖管设计使得牙齿的三维移动变的更容易。横管内穿入镍钛丝,可实现牙齿的竖直,并可以对扭转牙进行矫治,减少了竖直簧、转矩辅弓等装置的应用。现阶段各种矫正器中只有Tip-Edge Plus托槽和传动直丝弓托槽同时设计有横管和竖管,研究表明Tip-Edge Plus 托槽是一种高效能的矫治系统,但其价格昂贵,削弱了其在金属类托槽中的经济优势[5],而传动直丝弓托槽明显具有成本优势,更加适合中国国情。托槽均采用双槽沟设计,在快速倾斜移动的同时也使得后期全牙列精细调整稍显繁琐。而传动直丝弓托槽仅尖牙采用双槽沟设计,除尖外其他牙齿从一开始即向最终的位置移动,从而使得后期微调变得更简单,并避免了使用充满槽沟的粗不锈钢方丝。
通过临床应用,我们认为传动直丝弓技术巧妙的吸取了MBT直丝弓技术、Tip-Edge差动直丝弓技术、自锁托槽矫治技术的优点,具有高效、便捷、成本适中、临床效果好等优点,能够针对一些安氏Ⅱ类1分类错牙合患者提供非减数治疗的思路。
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