小耳畸形能否矫正

我儿子今年6岁，天生右侧耳朵小，只有花生米那么大。孩子越来越大了，我担心他会因此受到歧视和欺负。不知道有没有办法可以帮他再造一个耳朵?

湖北　张红娟

武汉大学人民医院整形外科副教授余墨声：目前，治疗小耳畸形大多采用自体肋软骨和人工材料来修复，但自体肋软骨易被吸收变形导致矫形失败，国际通行的人工材料修复的常规操作方法又极为复杂，而且一旦失败后即无法修补。这都导致目前小耳畸形的矫正成为世界整形外科学界的难题。近几年，我院开始进行“乳突区皮瓣全耳再造”研究，目前已经利用“乳突区皮瓣MEDPOR支架二期成型”技术成功进行了20余例小耳畸形矫正。这一手术方法简便、实用，效果好，再造的全耳能以假乱真，而且即便因受压而出现外露等情况也可进行修复。最大的优势还在于，由于有血管和血液供应，再造的全耳不存在因血供不足而坏死等情况，存活期与生命同等。一般地说，矫正小耳畸形的最佳年龄是8～12岁，手术后还需要家长加强配合和监督。你儿子才6岁，依从性差，即使一期手术成功，也会因后期护理问题而导致效果不佳，所以建议2年后再做。

专家门诊：周二下午

肾病患者能不能吃豆制品

我最近被诊断为慢性肾炎。听说肾病患者不能吃豆制品，否则会加重肾脏负担，是这样吗?

上海　黄秋云

上海交通大学附属第一人民医院肾内科教授袁伟杰：这种说法不全对。在肾脏病的不同阶段，对豆制品的限制有所不同。肾病患者应进食优质蛋白质食物，当肾功能下降到一定程度时，还需控制优质蛋白质的量。豆制品不是优质蛋白质，含非必需氨基酸量较高。对肾功能受损患者而言。食用豆制品有加重氨基酸代谢紊乱和氮质血症的危险，故不推荐食用。而对肾功能正常的肾病患者而言，食用豆制品没有很严格的限制，但应尽量少吃。

专家门诊：周二，周四下午

治长期排卵期出血有何良方

我今年35岁，长期排卵期出血，医生建议我服用妈富隆。我服用了两年时间，服药期间一切都很正常，但两年后我试着停药，排卵期又开始出血。后来看中医，调理了一段时间，正常了几个月，现在又有排卵期出血。我想再服用妈富隆，不知道这种药可不可以长期服用?还有更好的治疗方法吗?

上海　王　靖

复旦大学附属妇产科医院妇科副主任医师顾或：在月经中期，即排卵期，由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持而出现部分子宫内膜脱落引起规律性的阴道出血，称为排卵期出血。妈富隆治疗排卵期出血疗效肯定，如果你愿意继续服用(禁忌证为孕妇、大量吸烟者)，可在医生的指导下连续应用，既可避孕，又可避免围排卵期出血。一般主张连续用药6～12个月后，进行妇科B超、B超、肝功能、血液黏稠度等检查。治疗排卵期出血还有一种方法：在排卵期出血时，服用氨甲环酸，一次1 ooo毫克，每天2～3次：在没有排卵期出血的月份可以不服用。此方法简单、有效。

专家门诊：周三全天(黄浦院区)，周四全天(杨浦院区)

降压药会引起牙龈增生吗

我今年65岁，患高血压5年，一直服用硝苯地平降压。近一年来，出现牙龈增生，牙科医生说可能是硝苯地平引起的。这是怎么回事?需要停药吗?

北京　吴晗之

北京市普仁医院心内科副主任医师翟英慧：这是一种药物性牙龈增生，并非只有服用硝苯地平的高血压患者才有此“待遇”。药物性牙龈增生还可能发生在长期服用其他钙离子拮抗剂、抗癫痫药或免疫抑制剂的患者身上。钙离子拮抗剂作为有效的抗心绞痛及降压药，被广泛应用于临床。而硝苯地平是钙离子拮抗剂中很常用的一种，也是钙离子拮抗剂中导致牙龈增生副作用最为明确的药物。其他钙离子拮抗剂如氨氯地平、维拉帕米、地尔硫革等也有类似副作用，但发生的比例要明显低于硝苯地平。建议你停用硝苯地平，在医生指导下选择其他种类的降压药，如β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等，同时去正规医院口腔科就诊。此外，牙龈炎症是牙龈增生的易患因素，因此，重视牙周卫生也非常重要。

专家门诊：周五上午

慢性病患者如何预防猝死

最近天冷，我一个很要好的朋友在一天凌晨发生猝死。我们都患有冠心病、老慢支，平常经常交流治病保健心得，他的事情给了我很大的打击。为朋友悲伤的同时，我也担心自己会步他后尘。怎样才能避免发生这样的事故呢?

重庆　刘晶晶

第三军医大学西南医院老年病科教授司良毅：寒冬的凌展是老年人猝死的高发时段。寒冷刺激本身就容易诱发心脑血管疾病等急性发作，再加上夜间人的基础代谢减慢，呼吸、心跳，血流速度放慢，负责指挥人体活动的神经支配功能出现变化，人的各种防御反射减弱，一旦再有受凉，疲劳，兴奋等因素影响，高血压、冠心病、心绞痛、老慢支、哮喘，慢阻肺，缺血・陛中风等慢性病人极易在夜间发病，如果发现不及时就可能引发猝死。在这些慢性病中，最要引起注意的是心脏病，冬季，心脏病突发事件要比气候温和的季节高出2～3倍。老年慢性病患者预防猝死发生的最关键措施是加强日常保健与治疗，首先，一定要坚持在医生指导下接受正规、系统的治疗，不能随意停药或增减药量，要定期到医院接受复查；其次，日常生活中要保持良好的习惯，饮食清淡，适当运动，冬季不要过早外出晨练，以远离寒冷刺激等危险因素，最好的锻炼时间应在上午或下午阳光温暖的时刻；第三，患有心脑血管疾病及呼吸系统慢性病的老人不宜过度疲劳，心态要平和。不要过分激动，晚餐不宜过饱，居住房间的温差不宜过大。

专家门诊：周一。周三，周五上午

“喝白开水也会长肉”吗

我今年35岁，父母都很胖，现在我也越来越胖了，体质指数已经有29。我觉得自己吃得并不多，别人都说我喝白开水也会长肉。像我这样的人真的是喝白开水也会长肉吗?

上海　侯东华

上海交通大学附属第一人民医院内分泌科副主任医师赵立：肥胖的发生与遗传因素和环境因素有关，后者主要是指进食过多和体力活动过少。研究发现，由于遗传背景的不同，不同的个体对能量摄入、食物的生热作用和体重的调节反应也不同，这就是平时我们会觉得有些人特别容易胖，有些人不容易胖的原因。但是超重和肥胖一定是能量的摄入大于能量的消耗，导致体内脂肪过多蓄积的结果。因此，喝白开水也会长肉的人是不存在的，合理饮食、减少能量摄入、适当加强体育锻炼以增加能量消耗是控制体重的关键。

专家门诊：周二下午(北部)，周三上午(南部)

长期服用三苯氧胺会致子宫内膜癌吗

我患有乳腺癌2年了，开刀后做了放化疗。现在我一直吃枸橼酸他莫昔芬片(三苯氧胺)，最近检查子宫内膜均匀增厚，为1厘米。我还没有绝经，请问是否要停药?如果继续吃药会不会得子宫内膜癌啊?

南京　陈　平

复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科教授昊炅：三苯氧胺作为对抗雌激素的代表药，用于乳腺癌的辅助治疗已20余年，并已得到公认的疗效。三苯氧胺导致的子宫内膜增厚对绝经后妇女影响更大。至于应用后发生子宫内膜癌的危险是否增加的问题，目前还有争议。如果子宫内膜是不均质增厚，且出现不规则阴道出血，要引起重视，必要时诊断性刮宫。针对你的情况，目前不建议停药，可以继续随访。

专家门诊：周一上午，周四上午(特需)

患糖尿病怎样增强抗寒能力

我今年54岁，患糖尿病f3年，平常血糖控制基本达标。我身高180厘米，以前体重83千克，近几个月体重下降到75千克，感觉抗寒能力也降低了。我应该如何避免体重下降、增强抗寒能力呢?

山东　郝庆山

山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师王建华：标准体重(千克)为身高(厘米)减去105，标准体重上下浮动10％均属于正常体重。你目前的体重正好是标准体重，因此，你大可不必为你的体重下降而担心。对于糖尿病病人来讲，肥胖才是真正的大敌，因为肥胖不仅可以导致胰岛素抵抗、加重糖代谢紊乱，还是导致高血压以及心血管疾病的重要危险因素。为了增强机体的抗寒能力，你可以在寒冷的天气里适当进食热量较高的食物，同时要坚持体育锻炼，经常用冷水洗手、洗脸，注意加强身体暴露部位的保暖措施。

专家门诊：周一，周三、周四上午