口腔门诊年工作计划范文

口腔门诊年工作计划篇1

随着人口结构继续向老龄化趋势的发展，社区医生也将会越来越多地接触到行动不便，全身病情复杂的病人，牙医不再仅仅是为行动方便的、全身情况良好的患者看牙病，更是为更多的患者解决口腔问题，提高生活质量。因此，作为口腔科医生也要首先考虑患者的全身情况，排除患者性命攸关的问题，再考虑治疗口腔疾病。年轻医生对此必须有深刻的认识，才能保证医疗的安全。综合性医院的口腔门诊，存在大量的全身病情复杂的患者，住院医师们能有机会对此类问题见多识广，迅速增长自己的临床经验，为以后的行医安全打下了重要的基础。在口腔科门诊的分科轮转中，包括在牙体、牙周、颌面外科及修复科等等的轮转中，住院医师接诊了大量的门诊患者，在每天高强度的诊断治疗中，熟练和提高临床技能，做到常见病练速度，疑难病练诊断，从而全面提高了临床诊断和治疗水平。口腔医学中的正畸专业，由于病例的治疗周期过长，在国内是除正畸专业研究生以外的其他口腔医学生几乎不参加实习的科室，但正畸是口腔医生为患者制定口腔综合治疗计划时不可避免要遇到的问题，可以说，正畸专业已成为大多数口腔全科医生的临床能力的短板。为此，我们安排住院医师在口腔正畸科一定时间的轮转，让他们对正畸有直观的认识，积累临床经验，为日后的“口腔综合治疗计划”开扩思路，使之更为科学。教师专业选择我基地在口腔医学的各个专业为住院医师选择了从事临床工作十年以上、经验丰富、综合能力强的的临床带教教师，几位教师不仅擅长自己本专业的二级学科，而且在口腔医学的其它二级学科也有相当丰富的经验，是能力较为全面的口腔全科医师，这样就避免了因教师在专业水平的欠缺而影响对住院医师的通科能力的培养。

通过这种方式的训练，住院医师把各专业的理论知识融会贯通，对待疾病高屋建瓴，诊断、鉴别诊断的水平和临床综合思辨能力得到了全面提高。在分科训练中，我们向住院医师强调要诊断明确，提出“寻找主诉牙”的理念。患者的口腔中往往会存在多个牙齿有问题，症状最突出的牙齿也不一定就是引起疼痛的病原牙，向住院医师强调要在复杂口腔疾病的乱麻中梳理出主要矛盾，解决主要问题，防止误诊误治的发生，然后再择期系统治疗其它病患牙。在为患者制定口腔综合治疗计划的同时，我们向住院医师强调不仅要全面诊断和治疗患者的全部口腔疾患，更要结合患者的全身基础病的情况，按疾病的主要矛盾和次要矛盾为患者制定出治疗的先后次序，从而为患者提供最全面、最可靠的口腔卫生保健服务，将疾病的治疗及三级预防理念渗入到治疗的每一个环节中去。临床操作能力训练的标准口腔医学是一门操作性很强的学科，治疗过程以临床操作为主，因此对医生的动手能力要求很高，某种程度上，口腔科医生既是高强度的脑力劳动者又是高强度高精细度的体力劳动者。我们对于基地的住院医师的临床能力训练是以规范化培训的要求为纲领，要求住院医师严格按照规范操作和流程对患者进行治疗，防止差错发生。住院医师在日常的接诊过程中处理大量的门诊及住院患者，临床技能日趋娴熟，并向着精湛的目标迈进。定期专题讲课，重视学习能力的培养科室定期为住院医师组织专题讲课，由基地内专家和带教老师进行授课，内容涉及学科前沿，新技术新疗法，精细解读临床某些操作的细节等。带教老师尽可能地将丰富的临床经验传授给他们，使他们少走弯路，尽早建立学习型职业生涯模式。另一方面，基地也安排年轻的住院医师走上讲台，进行专题讲课或病例汇报，并鼓励他们开展课间讨论。住院医师在制作课件的过程中不断梳理自己的理论知识，自觉了解学术动态，学习热情和探索精神受到极大激发，严谨的学风也日渐形成。对住院医师科研能力的培养住院医师在成长过程中，科研能力的提高是不可缺少的一部分，这与临床技能的训练具有同样的重要性［4］。

在轮转中，我们引导住院医师以临床型科研课题为探路石，学习如何查阅文献，摸索着撰写论文，并提高科研意识和对课题的敏感性，把科研思路当成思维习惯，时时刻刻贯彻在日常的工作中。通过对临床病例日积月累的总结，住院医师们开始撰写论文并积极投稿。我们有理由相信这样的培养将会对他们的科研生涯将起到积极的作用。对医德医风、工作作风的培养“以人为本，爱伤护伤”是我们主要倡导的医生职业道德标准。工作中要求住院医师尽量按无痛原则进行操作，避免因操作不当对患者造成新的伤害，对于有心理健康缺陷的患者给予相应的人文关怀，使住院医师能够理解责任心和爱心是医疗工作者的第一必备素质。未来社会需要的是高素质的医生，我们要求住院医师在工作中逐渐养成:认真的工作态度，严谨的工作作风，负责、自律的良好品质，和谐的同事关系，优秀的团队意识和协作精神。我们提出:住院医师应从点滴做起，向着大师方向努力。住院医师只有在工作中的各个方面都追求精益求精，才能迅速成长起来。对住院医师法制观念的培养医患关系紧张是目前社会难以解决的难题，依法行医是保护医生和患者双方利益的基础。医院每年末召集住院医师大会，对当年诊疗中涉及到的法律问题进行总结讲解;口腔科基地每年举行多次小讲课，对住院医师进行口腔医疗纠纷的讲解和案例分析，让住院医师不断强化法制观念，依法执业，尽量避免医疗纠纷和医疗事故的发生。考核内容住院医师规范化培训所要求的轮转考核，年度考核以及阶段考核均由教育处统一安排，对住院医师的培训起到了监督的作用。此外，针对口腔医学以临床操作技能为主的培训特点，我们制定了一套适合住院医师每天使用的考核表，详细规定了每项操作所应该花费的时间，需要达到的技术标准，并要求住院医师对每个患者的操作进行如实填写。这样坚持下来住院医师就能总结自己每阶段的工作数量、质量和效率，发现自己的进步就是从点滴积累而来，从而提高对自己的认同感，更有兴趣的投入到工作中去。

工作中我们要求住院医师治疗主诉牙同时为患者制定“全口综合治疗计划”，在完成对主诉牙的治疗后，通过复诊预约，为患者陆续治疗口腔中其它牙齿、牙周等疾患，从而完成对患者全部口腔疾病治疗和预防保健服务。现阶段我国的口腔医务工作者基本还处在为患者治疗主诉牙的阶段，绝大部分牙医还不能为患者提供进一步的口腔治疗，更谈不上为患者提供预防保健方面的服务。原因之一是因为我国口腔医生数量少，临床工作繁忙，无暇顾及;另一个重要的原因就是我们的牙医综合治疗理念尚未建立。我们认为，未来的口腔医生应该是患者所有急迫和不急迫的口腔疾患的守护神，通过“全口综合治疗计划”的实施，医生做到治疗、预防双管齐下，进而改变患者的就医模式，将牙病的三级预防不再停留在口头上，从而全面提升人民群众的口腔卫生状况。我们希望通过教学模式的改变，以“口腔全科医师”作为人才培养的目标，全面提高住院医师的综合素质，为社会输送更多更优秀的口腔医生，这也是我们义不容辞的社会责任。

作者：李菁 杨瑛 潘丽恩 黄晓峰 张方明 单位：首都医科大学附属北京友谊医院

口腔门诊年工作计划篇2

1方法与资料

1．1分析方法

收集2003．04～2011—03期间在第四军医大学口腔医院口腔外科门诊的突发事件，其中从2009—04开始应用ASA分级系统，按是否应用该系统对患者进行全身评估及相应的预防应对措施分成2组，对应用ASA分级和预防应对措施前后各类疾病突发事件情况进行对比分析。

1．2ASA分级系统[1]评估标准见表1。

1．3根据口腔外科门诊的特殊性对ASA分级进行总结

根据口腔外科门诊就诊患者情况，ASAV级患者不会出现(表1)，我们对ASAI、ASAⅡ、ASAUI和ASAIV级患者进行针对性的治疗。1．4诊治医生和辅助治疗措施的选择ASAI级：进行常规的口腔外科治疗。ASAⅡ级：需要高年资医生(高年资主治医师及以‘上)在辅助应用镇静技术下待患者稳定后进行口腔外科治疗。ASAm级：必须在备有急救设备和药品的前提下，由有经验的高年资医生进行必要的解释，温柔娴熟的技术，以减轻患者的紧张情绪，或者在辅助应用镇静技术下待患者稳定后进行口腔外科治疗。ASAIV级：由高年资医生视患者身体情况和预计治疗难度，在镇静及急救措施完善的情况下进行选择性治疗，必要时住院进行口腔外科治疗旧o。

2结果

2003．04～2011—03期间在第四军医大学口腔医院口腔外科门诊发生的突发事件共计86例，年龄1～80岁，平均(62±1．5)岁。

2．1突发事件发生率与就诊量关系，表2显示，从2003～2011年就诊量逐年增大，但伴随就诊量的增大2003—04～2009—03突发事件的发生率也随之上升，直到2009-04应用ASA分级对患者进行全身评估并采取预防应对措施后突发事件的发生率明显下降。

2．2评估前后突发事件发生率的变化表3说明使用ASA分级系统对患者进行评估和采取预防应对措施后，突发事件的种类减少了；应用Poisson分布对评估前后的突发事件的例数进行统计学分析，结果表明：突发事件的发生情况在评估前后存在差异(P<0．05)。

2．3突发事件年龄分布通过图1可以得出突发事件与年龄的关系，60岁以上患者容易发生突发事件，提醒口腔外科医护工作者对老年患者应加以重视。

2．4突发事件的种类及构成比表4未涉及ASAIV级患者，这是由于我们对ASAⅣ级患者更加谨慎、极度重视，因此，未发生突发事件。ASAI级患者虽然无系统性疾病的病史，但仍有可能发生突发性心律失常、晕厥等，近2年来，这些突发事件也逐渐减少，得益于我们提醒患者术前进食，术中采取平卧。ASA11级和ASAIII级患者中心血管疾病患者占据了绝大部分，其中高血压、心律失常，心绞痛更为多见。提示我们预防和应对措施应该更倾向于心血管疾病患者，严格术前全身评估，必要时请专科医生会诊。

3讨论

在口腔门诊就诊的过程中发生的危及患者、家属和医生生命健康的并发症和不可预测的特殊情况被称为是口腔门诊突发紧急医疗事件‘2|，本文仅就患者发生的突发事件进行了调查研究。英国对1029名口腔医生的一份调查显示，大多数突发事件发生在口腔治疗过程中(36．7％)，23．1％的突发事件发生在治疗之前，20．1％的突发事件发生在局麻过程中，还有16．4％的突发事件发生在治疗完成后。65％以上的案例发生在2种类型的治疗中——牙拔除术(38．9％)和牙髓摘除术(26．9％)∞1。国内调查发现，突发事件最常发生在治疗过程中，并且心血管疾病患者最容易发生突发事件。4J。早在1971年，McCarthy_5o就指出“使用一个完整评估体系对所有准备口腔治疗的患者进行全身评估，将能防止大约90％的危及生命的突发事件发生”。所以，在以拔牙和牙槽外科小手术为主的口腔外科门诊也有必要使用一种术前评估系统来最大程度的了解患者的全身情况，针对可能发生的危险进行预防从而降低突发事件的发生率。1962年美国麻醉医师协会正式通过了ASA分级的全身评估系统。6J，现已成为在术前判断外科手术和麻醉风险的最有价值的方法o7‘8I。该系统不仅被广泛的应用于围手术期的风险评估，也曾用于预测前列腺根治术后的并发症一o；预测肾切除术患者的输血情况和术后并发症的发生率。1…；在妇科用于对手术持续时间，手术风险程度的预测¨1I；1998．10ASA分级作为临床指南用于产科的麻醉¨2I；预测口腔鳞癌患者手术成功率和术后生活质量¨3。；同时口腔种植科参考借鉴了ASA分级-14I；也应用于口腔局部麻醉¨5。等等。

口腔门诊年工作计划篇3

[中图分类号]R19 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）11（a）-113-02

随着人们对口腔疾病的认知程度和重视程度的提高，加之口腔疾病的发病率一直以来居高不下，人们对口腔保健和治疗的需求呈日益增长的趋势。而就我国目前口腔医疗资源的现状来讲，还很难满足这一需求，特别是单纯依赖口腔专科医院来解决这一问题，更是力不从心。现从几个方面谈谈我国口腔疾病的诊疗现状。

1 我国口腔疾病诊疗所面临的压力

据我国第二次全国口腔健康流行病学调查统计资料显示，我国约有50%的人口患龋齿，平均每个人都有2颗龋齿；5岁儿童的乳牙龋齿率高达80%。与此同时，我国的口腔卫生资源却十分缺乏，据统计，我国的口腔医师与人口的比例约有1∶5 000，而发达国家则一般为1∶2 000。在美国，自20世纪90年代就结束了儿童患蛀牙的历史；在我国各地区，小学生牙龈炎患病率普遍较高，1983年的调查数字表明，城市学生患病率为30.3%～89.4%，农村为31.4%～93.0%。这个数字到现在并没有发生根本改变，可见我国口腔医疗的压力是相当大的。

2 专科口腔医院与综合基层医院口腔科诊疗方式的不同

在口腔专科医院中，一般将口腔医疗内容划分为口腔内科（可再细分为牙体牙髓科、牙周科、儿童牙科、黏膜科等专业）、口腔颌面外科（可再分为整形科、牙槽外科、外伤肿瘤科、颞下颌关节科等）、口腔修复科和口腔正畸科。专业分工使口腔医师能针对特定类型的口腔疾病积累更丰富的知识和诊断治疗经验，成为领域中的专家。但一些患者的口腔疾患可能涉及多个专业，在各科间转诊会造成不便。另外，一些全身疾病在口腔有明显的症状表现时，在专科医院不能得到及时的会诊。

基层医院口腔科往往采取通科医生的作法，即由一名医师对一位患者的口腔病变作全面检查并制订、实施全程（包括口内、口外、修复等环节）治疗计划。但是，往往由于当事医生技术能力的限制，不一定能让患者得到较满意的治疗。在一般的基层医院里，由于领导重视不够，专业设备落后，人才资源匮乏，所以基层医院的口腔科一直以小作坊式的模式运转，因此不会得到人们的认可。

综合医院特别是基层医院的口腔科由于技术及管理的局限，往往不能取得患者的充分信任。一方面，口腔专科医院人满为患，医院设置分科复杂，患者往往在此看病奔波劳碌，颇感疲惫，从而多生怨言。另一方面，基层医院口腔科由于技术设备的局限，患者稀少。而新时代的民营口腔诊所大多以营利为目的，与国外的口腔私人诊所有一定区别。有的卫生条件极差，不免让人担心。有的虽然环境幽雅，技术水平高低且不说，但收费颇高，让普通人望而却步，很难满足中低收入层次口腔患者的需求。而我国人民传统的观念认为，医院比诊所好，因此单单依靠发展民营诊所是不能解决看病难的问题。在当今社会，综合医院特别是基层医院的口腔科应该意识到，需要从管理者的角度改变传统的思维方式，更新理念，以适应时代要求。

3 改进措施

基于专科医院和综合医院特别是基层医院口腔科的优势和劣势，针对我国的口腔疾病诊疗现状，基层医院口腔科的管理应该从以下几个方面进行改革：

3.1 提倡医生分级管理、全面监督，培养技术全面的全科医生全科医生给人的印象一直是各个方面的知识都懂一些，都不精炼。而口腔全科医生要求必须有扎实的基本功，一些常规操作必须熟练，如根管治疗，局部义齿、总义齿的修复设计，常见口腔颌面部创伤、炎症的处理等。同时培养或聘请口外、修复、正畸的高级技术人员负责技术指导，从而带动全科医生提高水平。根据国外的经验，口腔医疗机构不一定要很大的规模，针对广大民众的口腔疾病治疗需求，分科过细也是不可取的，一方面会造成资源浪费，另一方面会给患一般疾病的人造成麻烦。根据疑难病和常见病的发病比例，基层医院的口腔科有两位口外、修复、正畸的高级技术人员就足够了，设一个疑难病诊室，隔日出诊即可。由每个全科医生负责将自己认为疑难的患者预约到疑难病诊室。经过专家治疗，患者可能痊愈，或者由专家决定是否将患者转入专科医院。

3.2 提倡网络化管理，彻底改变小作坊式的模式

即每个医生有相对独立的操作场所，并且设有网络终端，包括资源共享（数字影像，科研信息），在这里全科医生能够完成从检查、口内、口外治疗到修复乃至正畸治疗，然后将治疗计划公开于科室网络，定期会诊，讨论、总结。对于疑难病例，目前上级医院若有更好的解决办法，则应转诊。并且跟踪随访和学习，有助于整体医疗技术的提高。

3.3 口腔护理人员的管理

护理人员管理是护理管理工作的重要组成部分,其根本目的是管好、用好人才和提高护理人员整体素质[1]。口腔科门诊的护理人员既要具备普通护理工作的能力, 除了完成日常的消毒、卫生工作外，又要兼任“牙医助理”的角色，在人员管理上相对于综合门诊的护理管理而言具有其自身的专科特点[2]。在基层医院口腔科，要建立标准的消毒规范和流程。由经过培训的护士完成口腔器械（包括牙钻等）的收集、冲洗、干燥、封装、消毒。由护士完成室内空气、台面的消毒。由护士完成临床材料的供应和管理。

3.4 材料管理

口腔科材料管理是调整人、财、物使其达到最佳状态的重要环节。采用物流管理的理论和方法，可以规范管理口腔科的材料，提高工作效率。建立医用材料的申购程序，首先由科护士每周向医生派发材料申请表，各位医生则按照自己的实际情况和要求清楚地填写表格，内容包括：领用材料的日期、名称、数量并由领用人签名，统一采购。其次，要建立医用材料出入库明细记录，建立入库、出库、领请登记制度，做到各种账目清楚明细，领取及消耗材料有据可查，达到账物相符，完好无损。

综上所述，现在人们普遍认为，到大医院看口腔病“难而烦”，到小医院看口腔病“陋而忧”。为了解决人们的这些困惑，基层综合医院口腔科技术及管理水平亟待提高。从而使一些常见病多发病能在基层综合医院口腔科（包括社区医院）得到很好的解决。只有少数疑难病才到口腔专科医院，这样可以让患者合理分流，各取所需。

[参考文献]

[1]李树贞,周秀华.医院护理管理学[M].上海:第二军医大学出版社,1994.

[2]张立立，张建强.浅议新时期口腔科门诊护理人员管理[J].中国基层医药,2005,12（10）:1462-1463.

口腔门诊年工作计划篇4

一、指导思想及原则

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻党的十七届五中全会精神，进一步落实科学发展观，坚持以人为本、疏堵并举的整治原则，积极推进综合监督执法，使全县非法行医得到有效遏制，医疗市场秩序全面规范。

二、整治背景

多年来，县卫生行政部门及其卫生监督机构在县委、县政府和市卫生局的领导下，在县公安、人口计生、食品药品监管等相关部门的大力支持和配合下，依法严厉查处非法行医行为，打击非法行医工作取得了阶段性成果，非法行医的嚣张气焰得到了有效的遏制。虽然经过严厉打击处罚并取缔后，但目前我县的无证非法行医违法现象又有所反弹，特别是无证口腔诊所死灰复燃，隐蔽偷偷开业逃避打击。经摸底调查，目前，全县范围内未取得《医疗机构执业许可证》开展口腔诊疗活动的口腔诊所约30多家，其中县城10家。究其原因是多方面的，其中开展口腔诊疗活动的主要原因有：一是大部分从业者是在2006年以前经过系统的口腔医学专业中专或大专学习取得毕业证书后但未能通过国家医师资格考试，未取得口腔执业医师资格，这些从业者绝大部分是本地户口人员，未被合法医疗机构聘用、无正当职业而选择设置口腔诊所擅自执业；另外一部分是60、70年代无学历经过基本口腔医学知识培训上岗的赤脚医生，这部分从业者既不能通过医师资格认定取得医师执业资格，又无取得报名参加国家医师资格考试的正规医学学历，不具备口腔执业医师资格，但一直从事口腔诊疗工作，属历史遗留问题。二是设置口腔诊所一般只配备一台口腔治疗机和一些常规的药品、器械，以上药械价格不贵，开业成本较低，每次被卫生行政部门清理取缔后又偷偷购买设备开业。三是违法从业者认为一般的口腔诊疗行为风险不大，不致于造成患者的死亡等严重后果，承担刑事责任风险较小。四是现行的《医疗机构管理条例》、《执业医师法》对无证行医或非医师行医的行政处罚力度不大，特别是行政罚款额度不高，经济处罚不足以震慑从业者。五是这部分从业人员掌握的技术不多，转行谋业难度较大，大多数靠开展口腔诊疗活动谋生、养活家庭。

由于无证诊所特别是口腔诊所不纳入卫生部门医疗质量等日常规范管理，其从业人员专业技术差、设备简陋、未执行消毒技术规范等，乙肝、艾滋病等传染病经血液途径传播风险高，对公众健康危害较大。非法行医者大部分由于医学技术不高、以追求经济利益为目的，医疗质量不保障，医疗安全风险极高，群众意见较大。为维护正常医疗秩序，保障公众健康利益，依法严厉打击非法行医行为势在必行。

三、工作目标

巩固近几年来全县开展打击非法行医专项行动工作成果；加大医疗服务市场的监督执法力度，建立长效监管机制；通过开展打击非法行医和医疗市场整治专项行动，促进医疗服务规范开展、医疗资源合理配置，切实保障人民群众身体健康和生命安全。

四、整治重点

（一）严厉打击未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的行为，特别是无证口腔诊所、无证医疗美容诊所等；

（二）严肃查处医疗机构出租承包科室行为和使用非卫生技术人员行医行为；

（三）严肃查处医疗机构或个人利用b超等技术开展非法胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠手术行为，严厉打击非法取环行为；

（四）严肃查处医疗机构超出登记诊疗科目范围开展诊疗活动的行为；

（五）严肃查处医疗机构违法医疗广告行为，清理整顿违法的各类医疗广告，规范医疗机构医疗广告行为；

（六）严厉查处违反《传染病防治法》的行为，重点检查传染病漏报、瞒报等行为；

（七）查处医疗机构在购买、储存、使用品、终止妊娠药品和环节的违法行为，查处无证生产、经营、使用计划生育药械行为；

（八）开展以“诚信医疗，规范服务”为主题的民营医疗机构清理整顿工作，严厉查处民营医疗机构聘请的“假医生、冒牌专家”和乱挂牌子、乱设中心（科室）、超范围开展性病、肝病、母婴保健技术服务等违法行为；

（九）查处药店“坐堂”行医行为；

（十）查处医疗机构向患者提供超出规定的范围和品种的药品的行为。

五、组织领导

（一）成立阳东县整治医疗市场和打击非法行医行动工作协调小组（以下简称“县整治行动协调小组”），其组成人员如下：组长：梁振积（县府办公室副主任），副组长：张华安（县卫生局局长）、陈修力（县公安局副局长），成员：冯积顺（县卫生局副局长）、梁登亮（县工商局副局长）、邝鼎民（县人口和计划生育局副局长）、冯陈定（县食品药品监管局副局长）、莫杏蕾（县局副局长）。协调小组负责全县整治医疗市场和打击非法行医行动的组织协调工作，对全县整治医疗市场和打击非法行医行动工作情况进行督导检查。协调小组下设办公室，办公室设在县卫生局法监股，冯积顺同志兼任办公室主任。协调小组办公室具体负责拟订整治行动计划，综合协调各部门开展打击整治行动和联合执法行动，建立专项行动信息沟通和通报制度，负责行动信息汇总、交流等日常工作。该协调小组及其下设办公室自专项行动结束后自行撤销。

（二）建立县打击非法行医联合执法组，组长由冯积顺同志兼任，人员分别从县卫生局（10人）、县公安局（2人）、县人口和计划生育局（2人）、县食品药品监管局（2人）、县工商局（2人）抽调（由县卫生局另行通知），负责开展联合执法工作。

六、部门职责分工

（一）县卫生行政部门负责组织专项检查，查处无《医疗机构执业许可证》和无任何行医资格擅自开展诊疗活动的行为；查处医疗机构使用非卫生技术人员行医的行为；查处医疗机构出租、承包科室的行为；查处非法从事性病诊疗活动的行为；查处未经备案核准的义诊活动；依照职责对违法医疗广告的医疗机构进行查处。对情节严重的非法行医案件，依法及时移交公安部门处理。

（二）县人口和计生部门、县卫生行政部门按照职责查处未经批准擅自从事计划生育技术服务的行为；查处没有按照《常用计划生育技术常规》对计划生育医疗文书进行规范管理的行为；查处计划生育技术服务机构未经批准擅自增加计划生育服务项目和未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展《计划生育技术服务管理条例》规定以外的其他临床医疗服务项目的行为；查处计划生育技术服务机构使用非卫生技术人员行医的行为；查处计划生育技术服务机构出租、承包科室的行为；查处进行非法胎儿性别鉴定或选择性别的人工终止妊娠手术的行为；查处非法取环行为；查处无证生产、经营、使用计划生育药械行为。

（三）县公安机关负责依法严厉打击非法行医的犯罪行为；查处拒绝、阻碍有关部门依法执行公务及暴力抗法行为；执行卫生部、公安部《关于在严厉打击非法行医和非法采供血工作中加强衔接配合的暂行规定》(卫监督发〔2009〕29号)等有关规定，切实加强同卫生行政部门的衔接配合，互通相关信息，会商打击措施，共同做好非法行医涉嫌犯罪案件的移送查处工作。

（四）县工商行政管理部门负责对医疗广告进行监管，对医疗机构无证医疗广告或虚假医疗广告的行为进行查处；依照《无照经营取缔管理办法》（国务院令370号）的规定，配合卫生行政部门对无照（证）行医予以取缔。

（五）县食品药品监管部门负责加强药品批发企业管理，禁止药品批发企业向非法行医者提供药品；对以诊所为幌子从事药品经营活动的行为进行打击；配合卫生行政部门对药店“坐堂行医”行为进行查处。

（六）县部门要及时协调处理在打击非法行医工作中出现的非法行医者及群众上访事件，化解矛盾，维护社会稳定，确保医疗市场整治顺利进行。

（七）按属地管理的原则，各镇政府要把打击非法行医行动纳入社会治安综合整治工作，协调组织辖区内整治医疗市场和打击非法行医行动，建立健全日常监管的长效机制，积极做好打击非法行医工作。要加强宣传，发动辖区群众广泛参与和主动配合，教育广大群众自觉抵制非法行医行为，切实保护自身的权益，形成打击非法行医工作的良好社会氛围。要求各社区和“城中村”村民委员会要加强对房屋出租户的管理，严禁房屋出租户为非法行医者提供经营场所。

七、工作步骤和方法

（一）宣传部署、自查阶段(年月-年月)

各镇、各有关部门要按照县政府的统一部署和本方案的精神和要求，结合本地实际情况制定具体实施计划，组织做好宣传工作，大力宣传非法行医的社会危害，营造打击非法行医氛围。一是宣传卫生法律法规，可通过派发宣传单张或悬挂标语等形式进行，使无证非法行医者知晓法规，自行停止非法行医活动；二是可组织专家在媒体上以访谈形式，讲解在无证诊所及牙科诊所“看病”时，由于无证牙科所技术、消毒不规范容易造成乙肝、艾滋病等经血液途径传播的疾病发生，把到无证诊所就医发生的医疗纠纷风险高、医疗安全得不到保障的知识向广大市民大力宣传，讲清楚无证行医的严重社会危害，教育群众生病要到合法、正规的医疗机构就诊，以免贻误病情。在本阶段，全县各级各类医疗保健、计生服务机构和民营医疗机构要认真开展自查自纠工作，教育广大医务工作者树立依法执业观念，查找不按规定执业的行为，提出解决办法。

（二）清理整治阶段(年月-年月)

在县整治行动协调小组的统一领导下，各镇、县直各单位要按照整治工作方案确定的职责分工和工作部署，采取有效措施，组织执法整治行动，坚决依法取缔无证行医单位和个人，对违反卫生管理有关法律法规的行为要按法定程序予立案查处，该取缔的取缔，该罚款的罚款。县整治行动协调小组在本阶段将定期组织有关部门采取明察暗访等方式，对各镇、各有关部门专项行动情况进行督查。

（三）总结阶段(年－月)

清理整治阶段结束后，各镇、各有关部门要对医疗市场整治和打击非法行医专项行动进行认真总结，做到案件查处到位、责任追究到位，按时完成总结(包括专项行动开展情况、存在的主要问题、整改措施、案件查办、责任追究和下一步工作安排等)，并于2012年2月20日前将总结报县整治行动协调小组办公室。

八、工作措施及要求

（一）提高认识，加强对医疗市场整治工作的组织领导。

开展医疗市场整治和打击非法行医行动是保障人民群众健康和生命安全的需要，是促进医疗卫生事业健康发展的需要，也是维护社会稳定的需要。各镇和县直相关单位一定要从保障人民群众健康和生命安全的大局出发，从立党为公、执政为民的高度，进一步提高对打击非法行医行动重要性和紧迫性的认识，充分认识打击非法行医工作具有长期性、艰巨性和复杂性的特点，克服畏难、松懈情绪，树立长期作战思想，切实加强对医疗市场整治工作的组织领导，稳妥有序地开展打击非法行医行动。各镇要参照县的做法，制定辖区内整治工作实施方案并抓好落实，力争通过2年的集中整治，使全县医疗服务秩序特别是口腔医疗服务得到根本好转，创建一个安全的就医环境。

（二）坚持疏堵并举的原则，在相关部门配合下，强化卫生监督执法职能，发挥卫生行政部门执法主体作用。

1、卫生行政部门是卫生行政执法主体，打击非法行医是卫生行政部门及卫生监督机构义不容辞的责任。县卫生监督机构要有强烈的使命感、责任感和紧迫感，以科学发展观统领卫生监督执法工作。本次整治工作要坚持疏堵并举的原则，在疏导方面，畅通医疗机构审批渠道，县卫生行政部门要结合地方卫生事业“十二五”发展规划，在充分调研和论证的基础上调整地方医疗机构设置规划，在医疗机构设置规划中科学、合理规划非营利和营利性医疗机构的布局，将医疗机构设置规划向社会公开，鼓励民办医疗机构（含个体诊所），引导当前无《医疗机构执业许可证》从事口腔诊疗活动的个人依照《医疗机构管理条例》规定的条件申请设置医疗机构，做到依法行医，减少无证开业行为。在打击堵塞方面，要对不具备资质、条件而且继续开业的非法行医机构必须采取严厉的、强有力的措施，依法予以查封取缔，切实维护好本辖区医疗服务市场秩序，保护人民群众身体健康和生命安全。

2、县卫生行政部门要加强与县公安、工商、食品药品监管、人口和计生等部门的配合，部门联动，齐抓共管，做好大案要案的联查工作，涉嫌犯罪的要按规定将案件移送公安部门追究其刑事责任，以维护法律的严肃性，坚决惩治非法行医违法犯罪行为。在开展非法行医整治工作中，县公安、食品药品监管、人口和计生及工商等部门要全力配合卫生部门工作，并依照各自职责查处属于职能范围内的违法行为；在县卫生部门牵头组织联合执法行动时要积极派出执法人员参与，形成整治合力，确保医疗市场整治取得实效。同时，县部门要主动做好整治工作中可能出现的违法行医人员的上访事件的化解处置工作，会同县卫生、公安等部门共同做好政策解释工作，取得群众支持和非法行医者的理解，切实维护社会稳定。

（三）建立打击非法行医责任制，确保整治措施落实到位。

1、落实医疗机构卫生监管责任制。按照“卫生工作全行业属地化管理”和“谁审批、谁负责”的原则，做好医疗机构监管的条块结合，加强监管不留空白不留死角，哪一级监管单位出现了问题，依照《国务院办公厅关于推行行政执法责任制的若干意见》和卫生部关于《卫生行政执法责任制若干规定》追究哪一级相关责任人的责任。

2、落实打击非法行医医疗机构负责人责任追究。医疗机构负责人是医疗机构第一责任人，对有的医疗机构出现的顶风而上、明知故犯、屡教不改的非法行医行为，坚决做到不包庇、不纵容，依法查处，该处罚的处罚，该吊销执业许可证的吊销执业许可证。对在整治医疗市场工作中存在腐败嫌疑的公职人员，要按照卫生部《关于打击非法行医专项行动责任追究的意见》等规定，及时移交纪检监察部门查处，涉嫌犯罪的要及时移交司法机关处理。

（四）加强培训，提高医疗机构法制意识和规范化管理水平。个别医疗机构和人员法制意识不强，依法执业观念不强，一些医疗机构负责人和执业医生、护士对国家医疗卫生法律法规了解较少。因此，县卫生行政部门和卫生监督机构应当通过培训班、专题讲座或宣传等形式加强对医疗机构有关人员的培训，进一步提高法制意识；同时督促医疗机构特别是民营医疗机构自身加强对医务人员的法律法规等方面的宣传教育，促进其规范自身执业行为，确保医疗机构做到依法执业，合法经营。要进一步健全、完善诚信管理制度，建立信息公示制度，形成行业自律机制。

（五）加大宣传力度，始终保持高压严打态势。要充分利用报刊、广播、电视、信息网络等媒体，广泛宣传卫生知识，增强人民群众的自我保护意识，提高医疗机构和医务人员的守法意识；正确引导群众合理就医，不到非法医疗机构就诊。通过对有关卫生法律法规的宣传、执法监督活动的现场报道、非法行医查处案件的曝光，营造一种领导重视、群众知晓、社会支持的社会舆论氛围，形成强大的打击非法行医行动声势，努力提高广大人民群众对打击非法行医工作重要性的认识，增强对卫生行政部门工作的理解和支持。

口腔门诊年工作计划篇5

韶关市妇幼保健院，广东韶关 512000

[摘要] 目的 探讨儿童口腔科门诊治疗需求特征及对策。 方法 对该院儿童口腔科在2011年5月—2013年5月收治的1800名患者的临床资料进行回顾性分析，分析患者的治疗需求及应对策略。 结果 就诊原因最多的为龋病，其次为牙髓病和根尖周病。在3岁、4岁组的就诊患儿中，有82.2%（300/365）的就诊原因都为龋病、根尖周病和牙髓病。在龋病患儿中，以乳牙龋病居多（71.0%）；在根尖周病和牙髓病患儿中，有54.9%（317/577）为牙髓炎，45.1%（260/577）为根尖周炎。91.3%（525/577）为乳牙，其中≤6岁患儿425例（81.0%）；8.7%为恒牙（52/577），＞6岁患儿18例（34.6%）。 结论 在儿童口腔科门诊中，最多的治疗需求为龋病和因龋病所引起的相关疾病，所以应当增强龋病及相关疾病的预防、保健措施，降低龋病及相关口腔疾病的发生率。

关键词 儿童；口腔医学；龋病；治疗需求

[中图分类号] R788[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2014）04（a）－0082-02

一般口腔医学专业都是根据疾病类型进行划分的，而儿童口腔医学则是根据患者年龄来进行划分的，故儿童口腔科的工作更繁多、更复杂[1]。其诊疗内容不但包括龋病、牙髓病、根尖周病，还包括错颌矫正、间隙管理、预防保健、牙外伤、牙齿发育替换异常等内容。我国对于儿童口腔健康的相关调查主要以3、5、12岁组儿童的龋齿状况为核心，关于儿童口腔治疗需求的报道、研究鲜为少见（正畸专业除外）。国外有关儿童口腔科门诊治疗需求的研究相对较多，但由于国情不同，其也无法真实地反应我国儿童的口腔治疗需求，其仅能作为研究参考使用[2]。为探讨儿童口腔科门诊治疗需求特征及对策，该研究将该院2011年5月—2013年5月儿童口腔科的1 800例患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院儿童口腔科收治的1800例患者的临床资料作为研究对象，对所有患者的性别、年龄、疾病诊断、主诉等信息进行回顾性分析。其中男968例，女912例，年龄在1~16岁，平均（6.5±2.8）岁。患者就诊原因主要包括牙周病、牙周黏膜病、间隙保持、错颌畸形、牙外伤、健康检查、根尖周病、牙髓病、龋病及牙齿发育替换异常等。

1.2方法

1.2.1收集基本信息患者入口腔科诊室后，由临床工作经验丰富（≥3年）的医师接诊，对患者及其家属询问就诊原因、症状表现，在对患儿进行口腔检查后，结合检查结果、患儿病史及主诉做出诊断，填写病历。同时在计算机中录入患儿相关信息，包括年龄、性别、诊断结果、主诉等。针对≤6岁的儿童，还要根据SECC（重度低龄儿童龋）相关诊断标准，判定患儿是否为SECC；针对主诉牙痛（除外伤所致）者，要注意判断是否为急症。将急性根尖周炎（如牙槽脓肿）、急性牙髓炎（如严重自发痛）、牙周脓肿、冠周炎归于牙痛一类，该类患者不包括非急性牙痛患儿（如温度刺激痛、食物嵌塞痛）。

1.2.2分类整理治疗需求按照患儿主诉、实际情况对患者治疗需求进行分类整理，包括错颌矫正、间隙管理、发育异常、牙齿萌出、龋病、牙外伤及牙髓根尖周病几类。针对无不适感，仅要求做常规口腔检查，并经检查确认健康状况良好的患儿，归于健康检查一类（包括做窝沟封闭者）。对于不能归于上述各类的患儿，归于“其他”类，包括色素失禁症、颌骨病变、牙齿色素沉着及外胚叶发育不全等。

1.3统计方法

将所研究数据采用SPSS18.0软件进行统计处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2结果

2.1病例基本情况

1 800例患者中，男968例（53.7%），女912例（46.3%），年龄在1~16岁，平均（6.5±2.8）岁。患者的就诊原因分析，见表1。从表1可知，就诊原因最多的为龋病，其次为牙髓病和根尖周病。在3、4岁组的就诊患儿中，有82.2%（300/365）的就诊原因都为牙髓病、龋病和根尖周病。

2.2龋病特征

635例因龋病就诊的患儿中，71.0%（451/635）为乳牙龋，29.0%（184/635）为恒牙龋。在≥6岁的患儿中，有68.8%（121/176）因恒牙龋而就诊，为≥6岁就诊患儿的20.0%（176/882）。根据龋病分类，深龋482例（75.9%）、中龋128例（20.2%），浅龋25例（3.9%）。

2.3根尖周病及牙髓病特征

577例因根尖周病和牙髓病就诊的患儿中，有54.9%（317/577）为牙髓炎，45.1%（260/577）为根尖周炎。91.3%（525/577）为乳牙，其中≤6岁患儿425例（81.0%）；8.7%为恒牙（52/577），＞6岁患儿18例（34.6%）。

2.4牙齿发育异常特征

在207例牙齿发育异常患儿中，以乳牙滞留最为多见（82.6%，171/207），多生牙（9.2%，19/207）次之，其他为釉质发育不全（3.9%，8/207）、畸形中央尖（1.4%，3/207）、畸形舌侧尖/窝（1.0%，2/207），弯曲牙、结合牙、融合牙、过大牙各1例。

2.5牙外伤特征

121例牙外伤患儿中，男79例（65.3%），女42例（34.7%），男性患儿比例明显高于女性，P<0.05，差异有统计学意义。在牙外伤中，以牙齿折断居多（62.8%，76/121），其次为牙齿移位（15.7%，19/121）、牙齿震荡（13.2%，16/121），全脱出6例，软组织损伤4例。

3讨论

该研究结果显示，龋病以及根尖周病和牙髓病是儿童口腔科门诊的主要工作内容，其占据了就诊人数的67.3%（1 212/1 800）。在1212例龋病以及根尖周病和牙髓病患儿中，≤6岁者就占据了3/4以上，被诊断为SECC的患者占该年龄段患儿总人数的1/2左右。据相关调查显示[3]，3~5岁组儿童中，龋病的发生率高达61.5%，而SECC的发病率也在35%以上，3~5岁儿童不但患龋率高，同时患牙数目也较多。在SECC患儿中，多因牙痛才到医院就诊，这说明患儿在未出现疼痛以前很难引起家长的重视，较难在患病早期得到及时的治疗。该研究结果基本与全国口腔健康流行病学调查（2009年）结果相一致[4]。

在该次调查中，≤6岁因龋病就诊的患儿中，有一半以上被确诊为SECC。通过询问患儿及其家长未及时就诊的原因时，多数家长认为孩子到年龄会换牙，不需要治疗，也有家长在发现问题后去医疗机构就诊过，但被医疗人员告知：换牙以后就好，年龄太小不能治或涂点药就可以，等等。这些情况反映出了我国儿童口腔医疗、保健方面还存在着一定问题[5]：①儿童家长的儿童口腔健康意识较为薄弱，有待提高；②我国儿童口腔治疗专科医师、护理人员均较为缺乏；③针对儿童口腔医疗从业人员，缺乏必要的知识宣教。医务人员即便无法对患儿进行诊断、治疗，也应当向其家长告知尽早治疗的重要性、必要性，以免因自身专业技能有限而传递给病人错误的治疗信息或延误病人的治疗时机[6]。

目前，医院儿童口腔科接诊的患儿中，主要为龋齿和龋齿相关疾病，且大多病情严重。牙体硬组织为不可再生组织，若出现龋坏病变，就目前的医疗技术而言，也仅能在除去龋坏组织后进行填充，但是不少患者在填充以后仍然会发生龋坏，进而陷入龋坏、填充交替进行的恶性循环中，最终使牙齿无法保留[7]。牙齿龋病属感染性疾病，在龋病的临床治疗中，已有多种预防方法，同时若能做到早发现、早治疗，就能有效阻止病情发展，使牙体硬组织得以保留[8]。因此，实施必要的干预措施，加大口腔预防保健力度，是减少龋病发生的关键。在龋病诊疗中，应当通过多种途径对患儿及其家属进行口腔知识宣教，从而增强人们的口腔保健意识。

目前，我国已经在全国范围内建立起了较为完善的初级儿童卫生保健网络体系，若能在该体系中加大口腔卫生知识的宣传力度，扩大儿童口腔健康检查的覆盖面，同时向儿童家长进行必要的儿童口腔疾病预防指导，让儿童定期进行口腔检查，早期发现并及时诊治口腔疾病，将能极大地减少儿童龋病的发生，全面提升儿童口腔健康水平。

综上，在儿童口腔科门诊中，最多的治疗需求为龋病和因龋病所引起的相关疾病，所以应当增强龋病及相关疾病的预防、保健措施，以降低龋病及相关口腔疾病的发生率。

参考文献

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[3]王香玲. 儿童口腔科应用4手操作的效益研究[J]. 中国校医,2012（2）:136-137.

[4]马金兰,聂彬. 儿童口腔科医学生医患沟通能力培养的探索[J]. 西北医学教育,2012（5）:1010-1012.

[5]郑利光,潘钢,牛桂田. 该院儿童口腔科门诊处方用药分析[J]. 中国医院用药评价与分析,2009（4）:275-277.

[6]袁林天,邢向辉,文玲英,等. 儿童口腔科医生的基本素质和诊疗技巧[J]. 临床口腔医学杂志,2009（6）:351-352.

[7]王绍霞,于路. 行为管理在儿童口腔科的应用300例分析[J]. 中国误诊学杂志,2010（12）:2915-2916.

[8]中华口腔医学会儿童口腔科学[C]//全球华人口腔医学大会暨2010中国国际口腔医学大会论文汇编].厦门：中华口腔医学会:2010:9.

口腔门诊年工作计划篇6

关键词:口腔科;交叉感染;危险因素;护理

控制预防医院感染是医院管理的重要内容，口腔科门诊所使用的医疗器械以及相关医疗材料频繁与唾液以及血液接处，而很多传染性疾病都可以通过唾液和血液进行传播，一旦消毒灭菌等措施步骤不够完善，就容易出现疾病传播，造成交叉感染［1］。因此，口腔科门诊是医院感染预防的重要场所，采取适当措施对口腔科门诊交叉感染进行管理有着重要的意义［2］。本研究回顾分析了近2年来本院口腔科门诊发生的87例交叉感染事件的临床资料，与未发生感染者进行比较，现将结果报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取本院2014年10月—2016年9月口腔科门诊共发生交叉感染事件87例，其中男52例，女35例;年龄12～68岁，平均(38．42±3．87)岁。另外选取同期未发生交叉感染的患者90例作为对照组。

1．2方法

采用回顾分析方法，对患者各项资料进行统计，内容包括一般资料(姓名、性别、年龄)、是否合并糖尿病、治疗经过(医护人员是否规范操作、是否使用一次性器械、是否预防性应用抗生素以及空气和环境情况等)。以医护人员按照规定着装，严格洗手，手套一人用一消毒为按规范操作;以每天2次进行空气消毒为空气良好;以每名患者治疗完成之后对牙钻手机进行消毒为器械消毒。

1．3统计学处理

采用SPSS13．0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0．05为有统计学意义，使用Logistic回归进行多因素分析。

2结果

2．1单因素分析结果

观察组患者中合并糖尿病者所占比例明显多于对照组，空气、环境良好者、使用一次性器械者、医护人员按规范操作者所占比例均明显少于对照组，上述比较结果2组差异有统计学意义(P＜0．05)。2组患者性别、年龄、是否应用抗生素所占比例差别不大，差异无统计学意义(P＞0．05)。

2．2多因素分析

经Logistics回归分析，合并糖尿病、空气和环境污染、未使用一次性器械以及医护人员未按规范操作是引起口腔科门诊交叉感染的独立危险因素(P＜0．05)。

3讨论

口腔科门诊患者较为复杂，很多患者患有传染性疾病或者是某些传染性疾病的无症状携带者，其唾液和血液中含有大量病原微生物［3－4］。在对口腔科患者进行治疗时，各项操作均在患者口腔内进行，在操作过程中手术器械和材料频繁的与患者口腔内的血液、唾液以及黏膜等组织进行接触，因此各项器械以及医务人员的手都有可能成为传播疾病的媒介［5］。而口腔环境温润，温度也适宜病原微生物滋生，容易发生交叉感染。在本研究中回顾了87例口腔科门诊发生交叉感染的患者的临床资料，结果发现这些患者中合并糖尿病者所占比例明显高于未感染者，这是因为糖尿病患者一方面受到饮食控制的影响，可能存在营养状况较差，抵抗力降低。另一方面，较高的血糖水平也给微生物的生长和繁殖提供了有利条件。在对患者进行治疗的过程中，手机在进行高速旋转、切削以及超声波洁牙的过程中会将大量的病原微生物以气雾和飞沫的形式进入空气，造成空气的污染［6］。手机高速旋转所产生的气雾直径多＜5um，这些气雾颗粒在空气中悬浮，并可进入支气管，甚至到达肺部，引起呼吸道疾病。口腔科门诊所使用的仪器和器械多样且结构精密，在使用仪器的时候大多会在患者口中接触到的血液、唾液以及口腔内的异物碎屑，这些物质可存留在器械表面和内部形成污染源，而在清洁的时候往往难以完全进行清洁［7－8］。手机工作时处于高速旋转状态，在停止转动的一瞬间头部为负压状态，负压可导致患者口腔中的血液、唾液、组织碎屑连同各种病原微生物一起回吸进入管道，并管道系统中日积月累，成为污染源［9］，当再次使用手机时回吸入手机内部的各种污染物就会随水雾一起进入患者的口腔中，从而造成交叉感染。作为护理人员一方面要每天2次对治疗室进行紫外线消毒，每次1h，并对治疗台以及地面使用消毒液进行擦拭消毒。条件允许的情况下安装空气净化器，以保证空气无污染［10］。使用具有防回吸作用作用以及耐高温高压灭菌的手机，对于不能拆卸的器械(如气、水枪)在操作过程中应注意不要伸入患者口腔中，并在每次使用之后使用消毒剂进行彻底擦拭，时间应＞3min，将手机置于综合治疗台上进行数分钟空转，将回吸进内部的物质通过喷出的水喝气流进行机械性的冲刷，随后将其放入超声波清洗机进行清洗和注油保养，装入专用袋后封口灭菌。对于可拆卸的器械培训专职护士进行清洁、灭菌工作，使用超声清洗机，并加入加酶洗液彻底清洁之后用流水冲净、擦干，注油养护，装入塑料复合包装袋，使用机器进行塑封，灭菌后保洁存放，在使用之前护理人员要对3M指示带进行查看，确认仍为黑色方可使用［11］。有条件使用一次性器械的情况下尽量使用一次性器械，对于必须使用的非一次性器械要求按照相关流程进行严格消毒。有些医务人员自认为业务熟练，或者是缺乏自我保护意识，在进行操作时洗手不严格，未能按规定手套一人一用。因此，本科室在科室内定期进行交叉感染相关的安全教育，强化医护人员的感染风险意识，使医护人员充分认识到交叉感染的危害以及不良后果［12－13］。要求医护人员在对患者进行治疗和护理的过程中采取适当措施予以隔离，如穿隔离衣、戴口罩、帽子、手套等［14－15］，对于可能出现血液、体液喷溅的操作，还应戴护目镜。洗手时预防交叉感染的重要措施，要求医护人员在无菌操作的前、后，接触患者以及对患者所用物品进行处理之后懂要使用抗菌洗手液盒流动清水进行清洗［16－17］。对工作场所进行合理分区，按照污染、清洁、无菌原则进行划分，设置传递窗、包装区、消毒区，并有合理的专用出入口，物品单向流动，由污至洁，避免逆行和交叉。制定口腔科门诊交叉感染的相关控制制度以及消毒隔离制度，责任到人，成立监督小组［18－19］，对医护人员的手卫生状况、空气消毒状况进行检查，对制度执行情况进行监督，一方面将检查结果与绩效考核进行挂钩，另一方面对于检查中发现的问题定期进行分析讨论，提出解决办法［20］。总之，引起口腔科门诊交叉感染的因素较多，作为护理人员应做好感染控制，对每个可能发生交叉感染的环节进行督促和改进，减少交叉感染的发生。

口腔门诊年工作计划篇7

【关键词】优化椅旁护理；护理配合；口腔门诊

1资料与方法

1.1一般资料：本次研究患者共300例，男167例，女133例，年龄16-77岁，平均（38.6±4.2）岁。治疗前均行X线拍片检查，制定治疗计划，治疗方式包括口腔修复、拔牙、根管治疗术等。随机按观察组和对照组各150例划分，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异（P>0.05）。

1.2优化椅旁护理配合实施方法

1.2.1知识准备：优化椅旁护理配合使医生的工作强度减少[1]，却大大增加了护理的工作内容。治疗过程中的护理配合体现了护理的主动参与，这就要求护理人员除了具备一般的护理知识外，还必须具备相应的口腔专业知识和对口腔医疗器械设备的熟悉。口腔治疗的新技术，新设备、新器材的临床应用使得护理配合工作的难度加大，因在进行优化椅旁护理配合前首先应进行知识的准备，认真学习口腔专业知识，熟悉口腔疾病的治疗方法、步骤，熟悉治疗所使用的设备、器材的性能，以及器材使用的顺序，在较短的时间内使医护配合达到默契的程度，真正达到缩短椅旁操作时间，提高工作效率的目的。

1.2.2建立互补型的医护关系：优化椅旁护理的配合更注重搭建医护交流的平台，总结摸索，改进医护配合的流程，协调医护工作，默契配合操作。除此之外，更注意医生的个性配合，尽可能熟悉医生的个人习惯，细心观察。与患者沟通不仅仅是医师一个人的责任，优化椅旁的护理配合同样包括在最短的时间内让患者明白病情、治疗方案、费用及预后。因此提升专业素质及与人沟通技巧并能协助医师和患者沟通是优化椅旁护理配合的必要条件。

1.3护理配合

1.3.1操作前：①充分物品准备：所需物品依据口腔治疗项目加以准备。如吸唾器、一次性口腔器械盘等通用物品；扩管扩大针、车针、根管糊剂等根管治疗术物品；刮匙、牙龈分离器等拔牙器械；印模、蜡片、车针等修复物品[2]；②心理护理：患者受口腔疾病困扰，加之对治疗预后的担心，易产生焦虑、烦躁、恐惧、不安等负性情绪。护理人员需引导患者就座，就症状、病史加以了解，协助准备X线片、病历资料。主动介绍口腔疾病相关知识、四手操作优势、方法、注意事项，以消除患者焦虑情绪，提高配合依从性[3]。

1.3.2操作中：护士必须熟悉本专业知识及口腔常见病和多发病的病因、诊断、治疗及预防方法，并熟悉、掌握各种临床疾病治疗过程的每一步骤，具有丰富的四手操作技术的理论，以娴熟的技能主动配合、参与治疗，真正达到高效率、高质量地为患者服务。协助医生拉开患者口角，以保持治疗区域视野清晰，注意正确使用吸引器，以防止损伤皮肤黏膜。要了解医生合理的工作程序，做好器械、材料、药品的准备工作，将已准备好的器械、材料迅速、平稳、准确地传递到医生手中，减少医生在术中的等待时间。如医生行根管干燥时，护理人员将加热的根管充填器适时正确传递；医生行窝洞清洁时，护理人员将垫底材料调拌好适时传递，显著提高了工作效率。四手操作的默契配合，使有限时间内医生可完成多例患者的治疗，最大限度的减轻工作压力及劳动量[4]。

1.3.3操作后：各项治疗操作完成后，医生详细书写病历的同时，护理人员需填写医疗单据，处理使用过的用品、器械，就复诊时间、治疗后注意事项向患者及家属介绍。如根管充填后，嘱患者避免咀嚼过硬食物，因牙齿脆性增加易导致折裂发生，可行全冠修复，对牙体加以保护。

1.4统计学分析：统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P

2 结果

观察组治疗均成功完成，无并发症发生，患者护理满意度99%；对照组感染2例，牙龄折裂2例，护理满意度为80%。观察组并发症发生率显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组（P

3 讨论

四手操作在口腔各个诊疗科室日常工作中均较为适用，与传统操作方法比较，具有显著优势。具体表现在：①医护配合：可简化治疗程序，高工作效率，因护士在整个治疗过程中均参与，如可保持操作区清洁，依据需要掌握调配材料时间等，显著减少了医生等待时间，提高了工作效率[5]。优质的四手操作可以使医生的工作效率从30%提高到78%，并使经济效益35%～74%，大大提高治病率。②防止交叉污染：MURSHALL报道了四手操作可以提高预防交叉感染、降低医源性感染的发生。在临床操作中优化椅旁护理配合可以使口腔感染控制得到更加充实落实，护理人员合理收集、放置和器械的准确传递，减少锐器伤的发生，杜绝了医源叉感染的发生，同时也增强了医护人员的自我防护意识。③利于健康宣教：护理人员在治疗过程中可及时把握患者心理，消除其紧张情绪，为和谐医护关系的建立创造了条件，利于健康宣教的实施。临床口腔科主要包括口腔修复、口腔外科、口腔内科三方面治疗项目，四手操作包括准备治疗物品、安置患者、调配材料、吸唾液、传递械器、物品、消毒、清洗、回收物品等。

优质椅旁护理配合能够提高工作效率、落实感染控制、提高患者满意度、体现护士价值、稳定护理队伍、打造医护团队携手为患者带来优质服务。同时转变观念意识、关心和重视口腔专科护理队伍发展以及护士自身素质提高也非常重要。

参考文献：

[1] 李生娇，沈燕.口腔门诊的特点及对护士的要求[J].护理杂志，2001，18⑴：33-34.

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[3] 陈萍，张惠萍，史小英，做好人文关怀体现人性化护理管理[J].西南国防医药，2011，3（3）：303-304.

[4] 杨晓菊.四手操作在口腔门诊的护理体会[J].绵阳口腔医学，2004，1：39.

口腔门诊年工作计划篇8

关键词:口腔专科;新入职护士;培训

目前我国的口腔医学已经进入快速发展阶段且与国际口腔医学接轨,对口腔护理人才的需求日益加大[1]。口腔医院专业性突出,而护士均毕业于普通护理院校,在校期间所学口腔专业知识甚少,口腔专科知识普遍缺乏[2],临床适应能力缓慢。因此规范化的护理培训有利于临床工作的开展。我院逐渐摸索出适合口腔专科特色的护理培训方法,并取得显著效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年新入职护士29人为培训对象。29人均为护理本科,女生28人,男生1人,年龄20~26(23.03±1.06)岁,均无口腔护理工作实习经历。

1.2方法

1.2.1岗前培训

1.2.1.1基础理论知识培训

护理部组织为期2d的集中理论授课,培训内容包括口腔基础知识及科室诊疗范围、口腔专科器械感染控制、牙体解剖生理、口腔门诊常用器械的认知、病人安全管理、口腔综合治疗台、口腔门诊病人接诊流程、护患沟通技巧、口腔工作范畴及护士职业规划、规章制度、法律法规。邀请临床主任医师、护理部主任及临床带教科室护士长担任授课老师。通过老师的讲解可使新入职护士对口腔专科有一个初步认识,有利于后续规范化培训的开展。

1.2.1.2熟悉工作环境,适应角色转换

由于口腔专科医院不同于综合医院,护士的工作重点也略有不同,为了使新入职护士尽快适应,护理部安排门诊护士长带领新入职护士进行门诊科室参观,并进行诊室分布、牙科椅位使用、牙科治疗台等知识讲解,直观感受口腔专科护士的工作特点。

1.2.2规范化培训

1.2.2.1建立护理教学管理构架

形成护理部/护理教学组临床带教组组成的二级教学管理体系,护理教学组每季度在护理部的安排下,对全院临床科室进行护理教学检查,通过检查带教手册的填写质量、考试试卷、进行现场提问或观察新入职护士操作等方面发现问题,护理部在检查后会向科室出具纸质《护理质量检查科室反馈表》,科室根据问题进行整改,并于3个工作日上交整改反馈表,护理教学组在下季度的检查中重点检查上季度存在的问题。

1.2.2.2临床带教老师选拔

护理部选拔具有本科以上学历、护师以上职称、工作5年以上,具有较强责任心、个人业务能力强、善于沟通且热爱带教工作的护理骨干担任科室带教老师。采取“一带一”临床带教,由带教老师指导学习口腔专业理论知识和操作流程。

1.2.2.3制订新入职护士带教手册

新入职护士带教手册的制订:护理部结合各科室情况,对口腔专科基础内容及各科必须熟悉掌握的项目进行梳理,然后按照由易到难、由急到缓、由基础到专科的原则[1],将培训内容分为12周,各科《新入职带教手册》(以下简称《手册》)经护理部与科室反复讨论后定制。主要包括:①口腔医学基础知识,如口腔解剖、口腔生理、口腔病理、口腔放射等;②口腔专业知识,如口腔科常见疾病的发病原因、临床表现及治疗等;③口腔专科护理操作技术,如临床常用材料调拌技术、专科器械识别、医院感染控制措施以及口腔常见疾病治疗的护理配合流程等[2]。每周带教老师完成带教任务后填写《手册》,本月底对学习内容进行理论及操作考核,护士长本月底对《手册》填写情况进行检查。

1.3考核方法

岗前培训后由护理部统一组织进行理论知识考核,作为未接受规范化培训前的参照成绩。新入职护士在经过3个月的规范化培训后护理部用同一试卷再次测试。考核内容包括:①口腔基础知识,如口腔解剖、口腔生理、牙位标识、材料调拌的原则等;②器械消毒处理,如口腔器械消毒处理流程等;③急救技能,如心肺复苏操作流程,口腔门诊病人突发状况的应急处理等;④手卫生;⑤口腔门诊病人接诊步骤;⑥职业防护,如针刺伤的处理流程等。

1.4统计学方法

应用SPSS18.0统计学软件进行数据录入和分析,采用χ2检验、t检验,以P0.05为差异有统计学意义。

2结果

3讨论