医生进修后工作计划范文

医生进修后工作计划篇1

【关键词】数据库；计算机；信息化管理

广西壮族自治区人民医院是一所综合性三级甲等医院。科教部承担全院医务人员的科研课题管理、继续医学再教育的教学培训以及接收省内外各大院校实习生和医疗单位进修人员的管理工作。根据科教部管理工作特点，自行开发设计的计算机进修人员信息化管理系统，从2002年9月至2008年11月，取得显著成效。

1 数据库的建立

在使用传统方式实行进修人员的教学培训及建档的管理工作时期，由于职能部门普遍缺乏计算机参与医院管理的意识，进修人员管理总停留在手工登记报到，纸质文档资料保存的水平上，随着管理工作人员的变更，历年的进修人员管理档案建档无标准，各类管理的统计表、登记表格不统一，在医院档案室归档的历年进修人员登记本，记录不全不规范，查阅起来十分困难，大量宝贵的信息资源被白白浪费，影响了信息在现代化医院管理中的作用[1]。

近年来，随着卫生部要求卫生技术人员继续医学教育的规范化培训质量的提高，我院每年平均承接省内外进修人员近500人，管理工作强度不断增大。根据进修人员管理工作的特点，运用计算机数据库原理，建立了 医院进修人员信息管理数据库，结构包括有：进修人员基本情况、学历、职称、身份证号、资格证号、执业证号、 毕业院校、 选送单位、 医院级别、 进修科目、进修期限、学分数、报到及离院时间、 进修考核评价等主要项目。使进修人员文档资料做到标准化和信息化建档，实现了进修人员规范化的教学、培训、接待程序信息化管理，有效的提高管理工作质量和效率。

2 进修人员信息化管理

2．1 进修申请规程化 统一使用自行设计的《广西壮族自治区人民医院进修人员申请表》，要求省内外进修人员各选送单位直接从我院网站下载使用，并详细填写上述进修人员信息管理数据库中的各个项目，经选送单位及上级部门签署意见盖章后，连同执业证书复印件一起寄来，以便经我院审核同意后，寄发进修录取通知。实现了对进修人员信息管理的电子建档。

2．2 进修管理制度化

2．2．1 进修人员持我院进修录取通知及执业证书复印件等要求的相关证件，按时到我院科教部报到。本人在《广西壮族自治区人民医院进修人员登记表》亲笔签到并在登记表及胸牌上贴相片；每位进修人员还要签收《进修、实习医务人员职业损伤的处理》，以告知进修、实习的医务人员发生职业损伤时的应急处理方法，签收登记本留存医院科教部、感染控制科备案。进修人员到进修楼、财务科办理住宿和交费手续后，再到医务部、质控科等职能部门签到。

2．2．2 医务部签到，审核进修人员执业范围及执业地点是否符合，执业范围不符者，在《进修人员到科室报到单》上附无处方(报告)权通知。

质控科签到，办理电子病历书写认证书，统一到广西认证中心办理发放“电子钥匙”手续。

2．2．3 全体进修人员报到完毕，由科教部、医务部、质控科、感染控制科、预防保健科、手术室联合组织讲课，经有关医院规章制度、医疗纠纷防范、电子病历与质量管理、医院感染预防与控制、医院传染病疫情报告、手术室如何洗手等内容的岗前培训，并当场组织有关医院感染控制知识考试，成绩存档科教部和感控科。岗前培训后，持《进修人员到科室报到单》及执业证书证件复印件进入科室报到。

2．2．4 进修人员学习结束，将《进修人员到科室报到单》经科主任签字后交科教部归档。持《进修人员到科室离院单》到进修楼、保卫科、医务部(护理部)、质控科等职能科室签字办清手续后，将《进修人员培训考核登记手册》交科教部留存，携带进修鉴定、《进修结业证》及离院通知离院。

2．3 教学文档规范化 在对进修人员教学管理上，要求各学科每年有教学计划安排教学总结，对进修人员进行入科考试和离院时的出科考试，并撰写论文、综述或学习心得；进修期间日常考勤、手术情况、专科操作、参加学术活动等一律记录在《进修人员培养考核登记手册》中，离院时归档科教部。要求全院各科室实行教学文档规范化管理，各科室教学秘书们统一使用科教部发放的教学文档盒，存放历年教学计划、总结、多媒体教学课件光盘以及进修人员的进、出科考试卷、论文、综述、学习心得等文档，认真做到实施教学有计划，检查教学有文档 。全院各科室教学计划和总结，经院内网发送电子邮件汇集到科教部电脑信息备案，教学文档按年度归档。

3 进修人员信息化管理成效

根据科教部管理工作性质，自行开发设计的医院进修人员计算机信息化管理系统，在windowsXP系统平台上使用VFP6．0语言设计。录入数据除了姓名及部分不规范的数据名称外，他项全部采用数字代码式快速输入；使用SQL查询功能，确保了数据查询、更改简便准确；管理模块功能单一化，系统程序维护简捷；在管理菜单中使用TYPE命令，将库数据导出为EXCEL表格，除了固定的汇总统计表格外，还能随机统计、绘制各种所需的动态性报表及对比统计图表。

通过对进修人员计算机信息化管理系统的应用，从录取通知寄发到进入科室报到，一律实行计算机文字套打和表格打印，使每位进修人员都建有一份包括进修人员申请表、登记表、保证书、入科报到或离院通知单、进修人员培训考核手册、以及各类执业证书复印件的进修档案和电子文档。应用进修人员信息管理系统，使过去用传统的接待方法，1个工作人员需一星期，才能完成每批近百名进修人员的报到手续办理工作，现在只需2 d就能完成，大大提高工作效率和管理质量。

多年积累的进修人员管理信息，为分析全区不同地区市、县、乡基层医疗单位技术人员分布，进修各类学科的趋势提供了丰富的原始数据。通过对数据库中选送单位、 医院级别、 进修科目、进修期限项目的检索，为医院决策层掌握全区地、市、县乡基层卫生医疗单位，对各类学科人才的需求及技术力量的发展情况提供了全方位的优质动态信息，有利于我院加强与基层医疗单位的技术协作和培训力度。也为我院教研室有针对性的制定各学科教学计划、实施导师带教制、安排各类学术讲课提供了科学的分析数据，有效地执行教学计划的实施。使进修医师在良好的进修教育环境下，积极自学，辅以指导与讲授,使其在临床实践过程中提高自我思想素质与业务素质[2]。有效的提高了我院执行卫生部资助的培养我区部级贫困县医疗机构卫生专业技术骨干的“西部地区卫生人才培养项目”，执行卫生厅“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤”的进修人员培训质量和执行力度。

运用计算机数据库技术，使进修人员管理工作全程形成SOP标准化流程，管理制度规范成册，实现了医院进修人员信息化管理。

参考文献

［1］ 王国辉.加强医院信息管理的途径及对策.科协论坛下半月，2007，(4):109.

医生进修后工作计划篇2

关键词：生命周期；应用管理；质量管理；档案管理

1 实施背景

医疗设备的技术应用管理是一个复杂而庞大的系统工程，我院医疗设备固定资产数量巨大且品种繁多，既有单体价格昂贵的百万以上的如CT、DR、胃肠等医疗设备，也有单价低于1000的各类小型医疗设备。这些设备中有些直接用于病人，有些则与病人非直接接触。这些因素直接决定了医疗设备技术管理的复杂性与艰巨性，一般医疗机构只注重医疗设备的购置而缺乏对医疗设备的有效管理，更缺乏对医疗设备质控和使用情况的管理。

在这些方面，我院设备科对一部分设备建立了纸质的设备档案，管理功能简单，主要着重点是设备的财产管理，而不具备技术管理的功能，不能为设备使用过程中的技术问题提供动态的技术数据，因此无法进行动态的设备安全状态、使用状态的技术评估，进而导致医务工作者甚至设备管理人员对医疗设备缺乏足够的利剑，难以了解设备的运行状态，可能会给医疗安全带来一定的隐患。因此建立一套基于医疗安全质量管理的技术档案系统，才能解决目前医疗设备管理中的诸多问题与困难。

2 系统设计

通过围绕医疗设备的“进、出、用”三个重点环节，优化现有管理流程，结合医院信息化建设现状，我院信息中心会同设备科实施上线了一套基于HIS系统的设备管理系统，该系统能完成对设备日常业务的增加、调拨、借出、归还、维修、减少等各项管理工作，全面反映设备的增加、减少及相关变动情况，提供针对单品的全生命周期跟踪管理，为每一台设备建立一套“健康”档案，以帮助设备管理部门更有效、更全面地管理设备，保障医疗设备的使用安全。

3 系统功能分析

医疗设备的管理是对一台设备从论证、购置、应用到维修全过程管理，目的是保证设备的安全性和有效性，保证医技结果的准确性和及时性。因此，医疗设备管理系统应当具备计划管理、应用管理、质量管理和档案资料管理四个核心功能。

3.1 医疗设备计划管理

在明确了医疗设备的管理目标后，首要环节就是计划管理，计划管理是管理质量核心内容，直接影响到管理的各个关节。设备计划编制应当遵循统筹兼顾、保证重点的原则，对国内外医疗设备技术发展作科学预测的前提下，依据医院建设规划、经费指标、技术水平和安装条件等，结合各科室的实际需求，科学编制。

设备科作为技术管理科室，设备科负责制定全院的设备配置计划，计划管理的流程为：使用科室提出申请设备管理部门汇总平衡同行评议、专家论证领导决策审批。

3.2 医疗设备应用管理

医疗设备应用管理模块功能涵盖了医疗设备从购置入库到出库使用，再到报废下账的整个生命周期。其中，购置入库是设备资料进入信息系统的第一步，需将设备的名称、型号、规格、详细功能等资料录入系统，生成设备卡片；设备出库使用是指设备使用部门对设备进行领用申请，设备管理部门对科室申领进行登记、审批处理，同时完善设备卡片，补充设备领用科室、保管人、使用期限等相关信息；设备报废下账是指设备使用科室对设备进行报损报废后，设备管理部门在系统上对相关设备资料进行注销等操作，设备报废下账预示着设备的生命周期即将结束，但其详细资料仍继续留存于设备管理系统中，以供查询。

3.3 医疗设备质量管理

医疗设备的正常运行关系到检验检查结果的准确性和及时性，直接影响手术质量和手术效果，是医院能正常工作开展的重要保证，因此质量管理是医疗设备管理的重中之重。

设备质量管理包括设备计量和设备维保。设备计量指在系统中对需要进行计量的设备进行计量配置，设定计量类型、周期、剂量结果等数据，系统根据录入参数自动生成计量提醒记录；设备维保指对设备进行保养维修，其中医疗设备的保养一般分为三个级别，设备维修也可分为事后维修、预防性维修和改善型维修，在实际操作中应当以预防为主，保修并重，同时在系统中及时录入维修时间、维修人员、维修结果、维修费用等详细信息，生成设备维修记录，以便及时了解设备运行状态，保证设备运行的连续性和稳定性。

3.4 医疗设备档案管理

档案资料管理模块用于对每个入库设备进行完备档案管理，除了前文所述的设备卡片资料、出入库记录、计量记录和维修记录等，还应包含相关医疗设备的发展现状、产品动态等前言资料，以便日后查阅，为计划引进设备提供依据。同时，应从设备论证到开箱验收的整个过程中收集齐全技术资料，将这些资料，连同订货卡片、合同书、使用说明书、维修说明卡、技术图纸、产品合格证、保修单、配件表及其他有关资料扫描录入信息系统，方便维修时进行调阅。

3.5 统计查询

设备管理系统除了具备以上四个核心功能外，还提供丰富的统计查询功能，如设备卡片查询、出入库报表、维修记录明细、设备效期查询、工作量统计、设备效益分析、盘存报表等。

4 系统实施效果

系统实施上线后，设备的申购、采购、维修等均通过计算机系统完成，每台设备都拥有唯一的“健康”档案，设备使用和管理部门均可通过系统查询设备的详细信息，及时了解设备的当前状态；根据设备的维修档案资料，可客观评价任何一台设备的使用安全状态，及时添置替用设备，消除医疗安全隐患；通过对设备的使用和维修保养情况的分析，可形成效益分析报表，提高了设备的利用率和完好率，降低了运行成本，使设备发挥了更大的效益。

参考文献

[1]王玮.浅析医院设备管理系统的开发应用[J].中国新通信，2014（14）：66.

[2]羊富华，蒋准飞，王海林.浅谈医疗设备信息管理系统的应用与开发[J].医疗装备，2015，28（11）：22-23.

[3]靳萍.医疗设备全流程管理系统设计[J].医疗卫生装备，2014，11（35）：65-67.

医生进修后工作计划篇3

［摘要］ 目的 探讨培养口腔正畸进修医师的临床操作能力的途径和方法。方法 在临床实践过程中，先理论，后实践，分段式培养正畸进修医师的临床操作能力，有目的性地采取培养措施。结果 分段式培养可以提高口腔正畸进修医师的临床操作能力。结论 分段式培养对提高口腔正畸进修医师的临床操作能力有重要作用。

［关键词］ 教育；正畸学，矫正；进修医师；临床工作能力

［ABSTRACT］ObjectiveTo explore the approaches and methods to develop the clinical abilities of advancedstudy dentists in odontoplasty.MethodsIn clinical training， theory first， and then practice. Performance abilities were trained steps by steps， with clear purpose.ResultsThe staged training method improved clinical performance abilities of the dentists trained. ConclusionThe application of the stagedtraining method plays an important role in improving the trainee's abilities in odontoplasty.

［KEY WORDS］education; odontoplasty， correction；advancedstudy dentists; clinical abilities

在口腔科学的各个临床学科中，口腔正畸学的教育具有相对独立性和特殊性。在本科学习阶段，口腔正畸的授课学时短，教授内容少，且较少涉及具体治疗技术的理论和应用，实验室训练只是简单活动矫治器的制作而不安排临床见习或实习。口腔正畸临床诊治能力的培养和提高属于本科毕业后的再教育，包括进修、参加培训班、攻读研究生等，其中进修是主要方式之一。

1 正畸进修医师临床实践能力提高的重要性

随着改革开放和人民生活水平的日益提高，人们对美的要求也越来越高，在这种形势下，口腔正畸临床技术和从业人员数量都面临巨大挑战。目前我国口腔科医师与人口总数比在1∶（4~5）万之间，正畸专科医师更少，尚不足700人［1］。面对需求量很大的市场，许多普通口腔科医师希望通过进修学习掌握口腔正畸知识、临床技能，所以正畸进修医师的培养成为人才需求的重要环节。错雅 合畸形的矫治周期一般为2年左右［1］。初学者要掌握系统的临床诊疗技术至少需要2年左右的时间来进行学习和实践。未经正规培训仅受短期培训的医师从事正畸治疗，治疗失败会给病人造成无法挽回的损失。一般来说，只有经过硕士研究生阶段的学习，才能成为一名合格的正畸医师，但每年招收的硕士生很有限，因此如何培养普通口腔科医师成为合格的正畸医师是关系广大错雅 合畸形病人切身利益的现实问题。

2 正畸进修医师临床实践能力培养的途径和方法

来我院进修的医师来源于中小城市的口腔医院或综合医院口腔科，基本上未受过正规的正畸培训，有的从未从事过正畸临床工作。针对这种情况我院要求进修时间应至少1年。

2.1 制定合理教学计划

进修医师1年的进修时间可分为3个阶段：第1阶段为期3个月，主要是正畸理论知识的培训与实验室技能的培训；第2阶段为期6个月，主要是进修医师临床技能的培训；第2阶段为期3个月，主要是进修医师正畸矫治理念的培训。以往仅在临床培训，为无目标的实践，现采用分阶段培训，建立阶段性培训目标，为了达到此目标采用相应的教学方法，并且每一阶段的培训都是循序渐进，逐渐提高的。如以往进修医师刚入科室便进入临床，由于原来并未接触过正畸内容自己头脑混乱，操作不规范，不仅自己没有很快学到知识，而且容易引起病人的不满。我们借鉴国外培养研究生的办法［2］：制定明确的教学计划和培训进度，选择合适的教学教材。

第1阶段先培训正畸理论知识，推荐《口腔正畸学》、《口腔正畸临床操作手册》两本书。通过每周两次的理论讲授让其掌握正畸的绪论、历史与现状、错雅 合畸形病因及分类、采印模及模型测量、颅面生长发育、口腔正畸生物学原理、X线头影测量、检查诊断及病历书写、矫治总论等内容。同时，进行正畸弓丝的弯制，正畸矫治器的制作示教及练习等实验室技能的培训。每周安排一个下午在临床进行见习，熟悉带环、托槽、粘结等基本操作。第2阶段进修医师正式进入临床操作，我科室采用的是一带一的方式，即一名教师带一名进修生，这样教师可以针对学生的特点，采用适合其自身特点的教学方法；学生也可以系统地看同一病人施加矫治力后的变化，对其掌握单病种有帮助，例如Ⅱ类错雅 合的矫治、Ⅲ类错雅 合的矫治、深覆雅 合与开雅 合的矫治等均可在此阶段学习。第3阶段培训是在第1和第2阶段的理论培训和实践培训基础上培养其正畸矫治的理念，正畸治疗的灵魂应是制定合理的矫治计划，熟练的临床技能操作是达到目标的手段。只有按照正确的矫治计划治疗才能达到矫治目标，此阶段是前两阶段的升华，经过前两阶段的学习和操作，在此阶段要培养进修医师对病人进行综合考虑，能够根据现有知识制定合理的矫治计划。

2.2 根据基础不同制定个性化的培养计划

进修生来自不同的地区，资历、学历、经历参差不齐。有的是经过正规教育，口腔专业毕业，有较好基础，但有的学历较低;有的是工作后再转专业。他们虽有一定的临床操作能力，但缺乏正规和系统的正畸培养及训练。进修生技术能力和知识水平相差悬殊，这给临床进修生教学工作带来较大的困难。针对这些现象，我们制定了个性化培养方案，在进修生进科前进行摸底考试，根据每个人的实际情况制定具体的培养计划，各有侧重。对基础较好的进修生，重点放在操作正规化培养和较大难度的技术提高上;对基础较差的则侧重于加强基本理论、基本知识和基本操作的培训，采取手把手教，使其扎实稳固地打好基础。并注意在进修期间适时掌握进修生的学习进展情况，不断调整培训计划，对基础好的可增加新知识、新技术、新业务的培训，对基础差的则另行重点专向培训，使其各自在进修期间均有较大的收获。

2.3 量化临床操作的内容及考核指标

将临床操作具体分为几大部分：X线头影测量、模型分析、制作活动矫治器、正畸弓丝弯制、方丝弓托槽粘结、直丝弓托槽粘结等。每一部分要求进修生完成10份，包括实验室在模型上的10份及在临床病人上的10份，例如直丝弓托槽粘结，教师详细讲解直丝弓托槽粘结的要求及基本步骤后要求进修医师在实验室模型，包括各种错雅 合畸形的模型上进行直丝弓托槽粘结10份，并根据其完成情况进行打分，此成绩记入其进修结业考试成绩。针对其在完成中出现的问题进行分析，加深其对此知识点的理解，并对其今后进行直丝弓托槽粘结提供帮助。经过实验室训练后，进入临床操作训练，即在10位不同错雅 合畸形病人口中粘结直丝弓托槽，教师在其椅旁进行打分。满分10分：上开口器1分，酸蚀1分，吸唾及隔湿1分，画定直丝弓托槽在牙面的位置3分，粘结直丝弓托槽2分，上弓丝2分。根据其完成情况进行打分，并将10份的成绩平均后记入其进修结业考试成绩。病人离开后针对其在完成中出现的问题进行分析，使其临床操作能力尽快提高。

2.4 参加学术活动，扩大知识面，开拓视野

很多进修医师在原单位很少有机会参加各种学术活动，但在我们医院每年都有许多学术会要举办，有关正畸方面的或相关方面的会议我们都鼓励进修医师参加，这样可以扩大其知识面，有助于正畸知识的学习；很多进修医师在原单位很少有科研活动，只是做临床工作。基础好的而且在科研方面有兴趣的进修医师可以参与科里的科研活动，例如参加病例的搜集和整理等。在学习正畸临床知识的同时又学习怎样上升到理论阶段，为其增长知识、开拓视野。在国外研究生的学习中，都要利用各种机会选择参加各种全国性的临床治疗技术学习班、专业会议，并有［3］。本科举办的疑难病例讨论也要求进修医师参加，而且可以参加讨论。这种不是被动的听而是参与进来的主动学习方式更容易调动起其学习的积极性。使其在业余时间就某一专题准备文献，查阅资料，看大量的参考书，不仅增加知识，而且帮助其掌握了一种学习的方法。

2.5 加强独立思考，建立正畸矫治美与协调的理念进修结业回原单位后将独当一面，独立开展正畸矫治工作，因此，在日常的点滴学习中应注重培养进修医师的独立思考能力。对于复诊病人每次来复诊时教师先检查病人情况，并不给出治疗方案和治疗计划， 而是让进修医师也检查病人后提出治疗意1期徐宏，赵文科，陈杰口腔正畸进修医师临床操作能力的培养79见，教师针对其治疗意见给出适当的建议；对于初诊病人，经过X线头影测量、模型分析后要求进修医师独立制定出详细的矫治计划，然后与教师制定的矫治计划相比较，有不同点及时向带教老师提问并改正。通过上述反复训练逐渐培养进修医师独立诊断、矫治的能力。通过正畸矫治不仅使病人达到美观的需求，而且要达到功能的要求。在中国正畸市场不规范的现在，很多没有经过正规培训的医师为了追求利益，仅给病人排齐牙齿却不考虑咬合关系，影响病人的生活质量。通过我们的培训让进修医师加深雅 合的概念，使其在以后的工作中将正畸和美观与和谐紧紧联系在一起。总之，教学工作是教学医院的中心工作，人才培养的质量高低直接影响广大病人的切身利益，也是衡量教学单位业绩的重要指标。教学改革也是一个不断摸索、改进、提高的过程，我们将不断总结经验，开拓进取，搞好教学中的每一环节，为培养更多的有用人才而努力。

［参考文献］

［1］曾祥龙，傅民魁.近30年口腔正畸学科的发展与现状［J］.中华口腔医学杂志，1998(6):323.

［2］ KEIM R G， SINCLAIR P M. Orthodontic graduate education survey［J］. Am J Ortho Dentofacial Orthop， 2002(1):2.

医生进修后工作计划篇4

[关键词]质量控制；设备管理系统；系统升级；信息管理

目前，在用的卫生装备质量控制管理系统虽然能够实时跟踪设备检测计划及送检情况，但尚不够完善，各项参数的检测记录仍然停留于纸质记录，查询具体参数检测数据慢，工作效率低[1]。为进一步完善现状，在原系统基础上进行升级，从而提高质量控制数据管理，加快实时查询速度，减少档案存储空间，最大限度提高工作人员工作效率，降低设备管理成本[2]。

1卫生装备质量控制管理系统使用现状

医院卫生装备质量控制检测记录采取的是手工记录模式，而这种模式存在诸多弊端。(1)周期检测与修后检测周期无法关联，即某台设备在周期检测到期前出现故障维修，维修后进行修后检测，但周期检测日期不能自动更新，导致数据出错[3]。(2)无电子检测记录，不利于设备系统分析，不能实时清楚某设备几个周期以来各个参数分析情况，无法为设备预防性维修提供有力证据并为下一步设备故障备好相应配件，从而无法提高设备维护速度及提高设备使用率[4]。(3)需要提供相对固定的房间存放历年的检测原始记录，不仅不容易保管，而且浪费空间。(4)虽然有医院质量控制设备的检测情况，但是具体参数不完善，且临床不能实时查询具体参数，给临床工作带来不便。(5)由于检测时先进行纸质记录，之后再通过电话或系统结束工单来通知科室领取设备，导致不能第一时间将设备情况反馈到临床[5]。这种质量控制管理模式，导致资料存放困难，存放年限受限，查阅数据费时费力，无法充分发挥最有效的工作效率[6]。因此，充分反映出目前的质量控制管理系统信息化集成度低。基于以上问题，将原卫生装备质量控制管理模块进行升级，不但规范了质量控制管理流程，使其在信息化、精细化及实时动态上提高一个档次，而且实现了全程无纸化操作，为设备预防性维修提供一套完整的数据分析[7]。

2升级版质量控制管理系统的应用

卫生装备质量控制管理系统升级后，动态实现检测计划的准确度，保证设备及时送检，达到设备管理信息化数据的高度集成化，更好的为设备预防性维修提供依据。系统界面如图1所示。

2.1管理流程的升级

系统的流程模块为医院所有科室开通。在质量控制管理模块的使用过程中，发现设备检测不合格，在其维修后再检测等相关记录不能无缝隙衔接，而通过升级使其达到无缝衔接，提高设备全寿命管理追溯[8]。其网上流程为：登陆医疗设备运维管理系统→设备质量控制管理模块→填写设备基本信息→生成计划→科室根据计划提醒功能→送检设备时点击启动计划→检测工程师收到设备后进入系统点击设备执行并开始检测→检测完成后提交原始记录。

2.2健全管理机制

通过系统的不断更新，完善质量控制中心的集中管理、零散分析、实时查询以及质量控制设备历年检测明细数据，提高设备的使用率，减少资料存放空间，降低设备管理成本[9]。(1)集中管理。进一步完善质量控制模块管理流程，将设备维修模块同质量控制模块关联起来，即设备检测中出现检测不合格，系统将自动生成一条维修记录，维修完成后再继续检测；剔除了原来检测不合格还得重新进入维修模块发起维修单，维修后再到质量控制模块发起质量控制单，其流程衔接不起来，为实际工作带来不少麻烦，同时不利于单台设备的全寿命管理。升级后系统进一步提高设备集中管理及全寿命管控[10]。(2)零散分析。升级后的系统将记录更加详细的检测数据，并能通过模糊查询、具体数据查询对设备个别数据进行全寿命追踪，最终通过不断的实验数据，为下一步设备预防性维修提供相应依据，变被动为主动[11]。如前期通过系统对心电监护仪的气密性参数进行大量汇总，全寿命追踪，从设备开始运行至其寿命衰减至无法使用，周期约半年的时间经常出现软故障，如偶尔检测不到数据等，从而对设备使用情况有了预知，提前准备相应配件，计划性更换，提高设备使用率。(3)提高响应度。质量控制管理系统升级后，能够实时记录设备检测原始记录，设备检测完毕后实时提交原始检测报告，同时系统将第一时间发短信通知临床设备管理人员“设备周期检测完毕可以领回去使用”，提高了设备的使用率；同时完善了检测信息的高度准确性，避免原来系统结束工单时间同纸质原始记录检测时间不一致，导致计划不准确，设备会出现过期状态[12]。升级后系统保证检测时间与其系统记录实际完全一致，提高数据准确度[13]。

3结语

升级版卫生装备质量控制管理系统的使用不仅满足质量控制设备从新购到报废全寿命精心数据管控，同时进一步实现了质量控制设备信息化管理程度，为医学工程师设备预防性维修提供有力的论证数据，从被动维修转化为主动维修，提高设备使用率，同时减低设备管理成本[14-15]。

参考文献

[1]崔骊,李向东,云庆辉,等.在用医学装备质量管理信息系统的改进研究[J].中国医学装备,2016,13(9):111-113.

[2]孙莹.浅谈我院如何完善医院计量管理工作[J].中国医疗设备,2013,28(2):82-83.

[3]严潭,胡立勇,林芬萍,等.医疗设备动态管理系统设计模式的研究与应用[J].中国医学装备,2013,10(1):8-11.

[4]石春卉,崔红,闻永林,等.计量管理在医院中的应用[J].医疗装备,2013,26(4):32-33.

[5]顾立亭.医疗设备计量管理与维修的相互协调[J].经济管理,2013,26(4):32-33.

[6]严谭,林亚忠,田君鹏,等.基于HIS平台下医疗设备动态管理系统设计[J].临床医学工程,2011,18(3):442-444.

[7]郑小溪.构建医疗机构医学计量管理体系的探讨[J].

医生进修后工作计划篇5

[关键词]医疗设备维修；管理系统；方案设计；需求分析

医疗设备的维修管理是其生命周期管理中最为重要的环节，其不仅是保证设备完好的关键，也与临床应用是否安全有效密切相关，是医院医疗质量与安全的重要组成部分[1-2]。近年来，随着医疗设备种类和数量的大幅度增加，医疗设备维护及管理工作繁重，对医院的医疗设备维修管理水平也提出了更高要求[3]。加强医疗设备维修管理，不仅可以提高医疗设备完好率，使其更好的为临床服务，还可促进医院设备管理向精细化和信息化方向发展，从而使医院能够利用最优的医疗设备资源创造更大的经济效益和社会效益[4]。

1医疗设备维修管理系统总体方案设计背景

近年来，随着医院的不断发展，医疗设备种类和数量在不断增加，传统的维修管理模式已经不能适应现代化医院的发展，只有通过多元化的科学管理才能获得更大的效益[5]。通过对如东县人民医院医疗设备维修管理工作的深入了解，发现需要亟待解决的相关问题。(1)医疗设备维修时间长[6]。一方面由于医疗设备技术专业性强，技术含量高，导致维修人员检修时间过长；另一方面是由于无专门的配件管理，工程师在遇到需要更换配件时，一般采用现购置方法，且产生费用的维修报批时间长，从而延长了维修时间。(2)维修管理项目种类繁多，内容琐碎。医疗设备相关记录需要使用大量的纸张，且以手工记录为主，记录的文档不便于查询和保存，给设备维修管理和总结分析带来了不便。(3)医疗设备的日常保养维护缺乏计划性，预防性维修工作盲目[7]。(4)各医院普遍存在“重医轻工的思想”，维修工具简陋，导致工程师只能做一些简单维修，遇到有难度的维修只能求助厂商工程师[8]。而长期依赖厂商工程师又会导致医院处于被动地位，出现维修响应不及时，维修费用高等问题。(5)使用科室无法实时监督设备维修状况，各科室之间得不到良好沟通，影响临床科室正常使用[9]。医院需要一个医疗设备维修管理系统，用于管理相关记录信息，合理分配现有工程师，制定日常维修保养周期，使设备维修管理工作规范化和科学化[10]。

2医疗设备维修管理系统总体需求分析

医疗设备维修管理系统主要涉及临床使用科室、医疗设备维修组以及医疗设备管理办公室3个使用部门，只有将3个部门工作相辅相成，才能不断提高医疗设备完好率，确保临床诊疗工作有序进行。

2.1临床使用科室系统需求分析

临床科室护理人员的主要职责是管好本科室的所有医疗设备，如设备的使用和保养、设备故障报修及设备报废申请等，故其主要系统需求分析有故障报修与维修状态查询、设备日常保养与保养状况查询以及设备报废申请与报废状态查询。

2.2医疗设备维修组系统需求分析

医疗设备维修组的主要职责是接收临床科室的故障报修信息、及时派工维修、反馈设备的故障现象、合理使用维修配件、参与报废设备的检验及处置工作、制定周期保养计划以及进行预防性维护保养等。其主要系统需求分析如图1所示。

2.3医疗设备管理办公室系统需求分析

医疗设备管理办公室主要运用系统完成查询与统计工作，查询操作贯穿于系统的各项业务中，主要包括注册用户信息、医疗设备信息和设备配件信息查询，其可以帮助各科室及时掌握设备维修情况。统计操作不仅能实现维修工作量、设备故障率、维修服务费和设备配件费的统计，也是科室管理的重要依据。

3医疗设备维修管理系统设计

3.1逻辑功能设计

在上述需求分析的基础上，将医疗设备维修管理系统归纳为基础业务和核心业务两大模块。①基础业务模块，分为系统管理和基础数据管理2个功能模块，系统管理主要面向于系统管理员，完成系统维护及数据初始化等工作，基础数据管理是临床使用科室与设备科工作的实体，可完成各项数据的建模工作；②核心业务模块，涵盖设备维修管理中的所有业务，即故障报修、派工维修、预防性保养、配件管理和设备报废5个功能模块。

3.2整体方案设计

使用医疗设备维系管理系统不仅可适应医院的信息化管理，而且能够完善医学装备科的日常业务，使医疗设备的维修、费用支出和报废处置等工作更加透明。本研究在系统逻辑功能设计的基础上进行整体方案设计，其整体设计如图2所示。

3.3数据库设计

经过对医疗设备维修管理系统的逻辑功能及总体方案设计的详细分析，建立满足医疗设备维修管理系统的数据库模型，模型可直观了解系统中的关系类与实体类。该系统的数据库实体-联系模型如图3所示。

4医疗设备维修管理系统优势

4.1实现医疗设备维修管理信息化

系统主要用于实现医疗设备的故障报修、派工维修、预防性保养、配件管理、设备报废、信息查询和工作量统计的自动化管理。采用信息化管理不仅可优化故障报修流程，缩短维修响应时间，记录设备不同时期的故障原因及检修方法，还能科学安排医疗设备的保养计划，延长设备使用寿命，实现医疗设备报废透明化。此外，维修工程师能够应用该系统对医疗设备出现的故障进行统计分析，从而做到早预防和早检修[11]。

4.2提升医疗设备维修档案管理质量

随着医疗设备的不断增多，随机带来的资料也日益增多，因此传统的档案管理均难达到要求，故医疗设备维修档案无纸化管理势在必行[12]。使用医疗设备维修管理系统可将医疗设备购置、维修保养、质量安全检查、培训考核、设备巡检、更新和报废申请等方面的资料进行无纸化管理，减少资源浪费。设备使用科室和管理科室也能及时查看该资料，掌握设备的使用技术状况，通过分析其使用率、完好率、维修率和报废率等资料，为医院更新和购置新设备提供有效的依据。

4.3提高医疗设备经济效益

医疗设备的效益分析贯穿其整个生命周期，使用维修管理系统不仅可以从设备完好率、使用率及报废折旧费等多个方面对其进行经济效益分析，还能反映医疗设备管理人员、使用人员及维修人员的工作效率，便于医院进行资金质量控制[13]。

5结论

通过对医疗设备维修管理系统的需求分析与方案设计，促进医疗设备的规范化管理，实现维修管理工作的信息化，从而规范科室工作流程，提高工作效率[14]。改变医疗设备维修、保养和报废等工作方式，通过该系统可使相关信息不再遗漏并且存档方便，工程师也可合理安排维修保养计划，进而提高工作效率[15]。利用系统可实现无纸化办公，降低办公成本。医疗设备维修管理系统的使用是一次设备管理工作方式的转变，为日后工作的创新奠定了坚实的基础。

医生进修后工作计划篇6

关键词：医学工程；医院管理；器材管理与维修

1医学工程科的现状

1.1医疗器械的种类和数量增多

各医院年度设备采购经费逐年递增说明了这一点，例如国内某医院从1987年设备采购经费仅600万元左右，到2007年则高达6000多万元。

1.2医疗器械的复杂性增加

表现为材料、生产工艺、维护和维修复杂；评估选型和采购决策困难；计量和质控要求严格，否则，医疗质量难以保障。

1.3学术和管理界已高度重视该学科

2002年11月科学出版社出版了由姜远海主编的《21世纪高等医学院校教材-临床医学工程技术》一书；2007年1月人民卫生出版社出版了由杨虎主编的《临床医学工程教程》一书；同年，中国医学考试网公布了《2007年临床医学工程技术专业考试大纲》［内容包括：(1)基础知识（医学基础知识、自然科学基础知识）；(2)相关专业知识（管理基础知识、专业英语和计算机基础）；(3)专业实践能力；(4)专业知识（医疗设备知识和医疗设备管理）］。

2临床医学工程学主要内容

2.1临床医学工程学基础内容

2.1.1临床需求与论证

临床需求主要包括购新、维修及医疗器械的改造升级等，不论那一种需求，都有必要对其学术效益、社会效益及经济效益进行全面的论证，其中学术效益是根本。就学科建设而言，可以把学术效益看作春天播种的种子，实际上也就是能否解决特定学科建设及其医疗、教学和科研的问题，同时兼顾医院整体发展的问题；经过夏天的辛勤劳动，到了秋天你才能收获经济和社会效益这两个果实。

2.1.2选型与评估

主要是一定要保证所采购医疗器械的技术先进性、可靠性和可维修性，为此对计划购置的厂商的医疗器械产品要进行纵横两个方向的评价；同时，对医疗器械的安全防护、节能性和配套性等问题也应当高度重视。

2007年10月国家卫生部办公厅就城市医疗机构卫生装备评估选型推荐了第二批32品目362种规格型号的医疗器械产品，在选型与评价时可供参考。

2.1.3采购计划

医疗器械购置计划应当有长远规划、中期计划和年度计划。制定医疗器械购置计划应当坚持经济性原则、有效性原则和先进性原则；其程序应当包括：（1）使用部门提出申请；（2）收集产品信息初步汇总；（3）分析研究产品信息确定方案；（4）拟定方案提出预算；（5）综合平衡确定计划。

2.1.4产品标准

医疗器械产品标准是一个完整的体系，包括有国家标准（GB)、行业标准(YY)和产品注册标准（有国产、进口两种）；国际上一些非营利专业组织的相关标准具有重要的指导意义，而欧盟和美国标准也往往具有较大的参考意义。

2.1.5集中招标采购

可参考《招投标法》等相关法律法规以及各级管理部门的相关规定。

2.1.6安装、调试与验收

（1)安装与调试：主要内容一是使用环境的技术要求；二是安装调试的程序（验收合格后进行；参加安装调试的人员要做好安装调试的各项准备工作；对大型设备安装调试、使用和维修人员进行技术培训；调试时要按照说明书进行；调试过程中操作人员要多操作，多熟悉，尽快安排“考机”；安装调试完成，仪器能够正常运转，应予签收；医疗设备的保修）。（2)验收：一是验收前的准备工作：包括：验收资料的准备；验收人员和部门的准备；制定验收方案；建立验收记录和验收报表；做好辅助设备的准备；验收工具的准备；对于进口医疗设备需申请商品检验；对于进口计量设备需申请计量检定。二是验收的程序：包括：开箱；清点；查验外形；检查机内组件；重点检查精密易碎部件；在验收过程中，所有与合同要求不符的情况都应当做好有关记录并拍照、录像以备索赔。

2.1.7维护与维修

（1）维护：一般指周期性地对特定的医疗设备进行的预防性维护（PreventiveMaintenance，PM)，这一系列周期性的科学维护工作主要包括：①操作性能测试及调整；②电气安全测试；③外观、控制部件及内部清洁、、更换易耗元件。（2）维修一般可分成下面三种情况：①保修：新机带的，或新机过保后买的，过保后买的则可能采购成本非常高，且服务情况也无标准可言；②自修：一般大型设备较难，主要由图纸、密码和备件供应所引起；③第三方维修：目前，医疗器械维修的社会化问题已被提上了议事日程，虽成本较低但风险较大。

2.1.8报废

要确定标准的技术鉴定程序和分级审批程序。

2.1.9信息和档案管理

（1）按国家《医疗器械分类目录》进行信息的收集和归档；（2）将医疗器械分为：医疗设备、手术器械、医用耗材、体外试剂、病房用具和医疗工程，在此基础上进行分类建档、管理，管理原则是按I、II和III类进行，以确保医疗质量。

2.1.10计量

加强医学计量监督管理是卫生法规建设的主要内容，也是提高医疗水平、促进医学技术发展的必要手段。医院应将计量工作纳入年度工作计划，加强法律、法规等文件的宣传教育，增强法制观念，对于计量检定不合格的设备应严禁使用，强制检定器具损坏修复后必须进行计量检定。对于设备陈旧老化、超过使用年限，经计量检定不合格的设备应进行报废处理；对超过使用年限，但计量技术指标仍然合格的设备应缩短计量检定周期，确保使用设备的良好运行。

2.1.11不良事件监测与报告

医疗设备不良事件是指获准上市的、合格的医疗设备在正常使用情况下发生的导致或可能导致人体伤害的任何与医疗设备预期效果无关的有害事件。伤害事件分一般伤害与严重伤害。严重伤害的含义是指下列情况之一：（1）危及生命；（2）导致机体功能的永久性伤害或机体结构永久性损伤；（3）必须采取医疗措施才能避免的永久性伤害或损伤。

2.2临床医学工程学要求

前面简述了临床医学工程学的基本内容，随着医院的发展，对该学科提出了更高的要求，主要包括以下几方面：（1）医疗器械质量安全控制的基本原则是：标准是基础，计量技术是手段，医疗器械的质量安全是目的。内容包括：①例行强检；②验收检测（新设备）；③状态检测（日常工作之一）；④稳定性检测（日常工作之二）；⑤维修后检测（日常工作之三）。(2)充分发挥医疗器械的现有功能的基本原则是：用技术和管理手段保障设备正常和有效运行。(3)积极改进医疗器械的现有功能的基本原则是：应用新技术新方法优化现有性能。(4)积极开发医疗器械的新功能的基本原则是：应用新技术新方法拓展其新的应用领域。(5)医疗器械的临床试验。

上述要求，往往受人员水平、硬件条件和管理水平的影响，有一定难度，但通过努力在一定程度上是能够达到的。

2.3临床医学工程学高级阶段内容

为满足医院医疗、教学和科研的需要，对临床医学工程学科提出了更高的要求，也即设计或开发新设备、新器械和新耗材。是该学科的努力方向。

3临床医学工程师的知识结构

医生进修后工作计划篇7

（一）加强学习内审人员认真学习审计法律法规，全面履行《江苏省医学会稽核制度》和《江苏省医学会内部控制制度》《江苏省医学会内部审计工作实施细则》，认真贯彻执行单位的各项规章制度，踏踏实实履行岗位职责，严格遵守内部审计准则，规范审计程序，加大审计力度，提高了审计工作水平和质量。通过学习，政治思想觉悟进一步提高。在审计工作中敢于坚持原则，秉公办事，恪守审计人员应有的职业道德，做到了秉公审计、廉政审计。

（二）财务收支审计江苏省医学会主要业务为实施政府受托项目即医学学术交流、继续医学教育、医学科技项目评价、评审和医学科学技术决策论证、评选和奖励优秀医学科技成果（包括学术论文和科普作品等）、组织医疗事故技术鉴定、推动医学科研成果转化和应用等，财务收支实行“收支两条线”管理，收费项目以继续医学教育收费为主，项目支出特点主要表现为以现金方式支付专家、学者的讲课劳务费，人力成本比例较高。内审部门未单独成立科室，但工作由财务科专人负责。各类学术会务均有财务科派员参加，负责收费与结算，内部审计对会务收支全过程实施监督，确保收入全部入账，支出合规合法，结合各类学术会议的预决算，积极建言献策，提出一些合理化建议，进一步规范财务收支行为。

（三）招投标工作积极参与学会各项招投标工作，结合本部门工作特点，提出规范招投标工作意见和建议，严格按照规定进行采购，根据我会组织管理的特点，实行集中采购和分散采购相结合的模式，积极完成年度预算采购任务，凡列入政府采购范围目录内的项目，一律实行集中采购。一年来，共参与项目招标、考察、谈判和验收二十多项，参与大宗物资的采购会审，参与仪器设备采购招标、议标、竞争性谈判等多次。工作中始终坚持公开、公正、公平的原则，充分发挥了事前、事中、事后审计的监督作用，并认真和相关职能部门沟通和协调，把这些意见和建议落到实处，节约了财政资金，有效的维护了单位的经济利益。

（四）加强经济合同管理进一步加强单位经济合同管理，对学会涉及的所有协议、合同进行认真审核、严格把关，2013年共审核审签经济合同60多份，无违约合同发生，有效的规避了风险。

（五）积极开展专项审计工作按照有关内审工作部署与要求，针对社会热点“三公经费”的支出情况，内审部门对学会车辆运行维护费用进行了专项审计。内审小组制定了专项审计流程，确定审计方案后，随机抽取了一辆公务用车进行审计，审计内容为2013全年该车发生的全部费用，具体包括发生时间、凭证号、任务内容、事项发生地、具体事项等，具体事项又分为汽油、过路停车费、维修保养、保险、司机误餐、安全奖公里数等，经认真统计和查询，比对和实地核查，审计结论与建议如下：审计结论：1、汽车加油存在不规范的行为。2、汽车维修没在省政府招标定点单位维修。3、部分汽车维修没有附维修清单。审计建议：1、建立车辆台账，实行定点加油一车一卡制度，并加强考核。2、车辆维修前需填写“车辆维修申请单”报管理部门，注明车辆故障情况及估计维修费用。3、报销费用时应附维修清单，更换部件要交回单位。4、登记公里数，核算佰公里油耗，加强考核。

二、内审面临的问题和困难

2014年，江苏省医学会的各种开支将明显增加，审计任务也将更加繁重，内审工作的覆盖面还需进一步扩展，人手少、任务重、时间紧是我们面临的问题和困难，所以我们的内审工作要有计划有重点地有序开展，以“三公经费”为内审抓手，进一步加强审计力度，要以规范预算管理、推动财政体制改革、保障财产安全、提高单位管理水平，为学会的整体发展战略，做好审计工作。

三、2014年内审工作计划

2014年我们将进一步贯彻执行《江苏省医学会内部审计工作实施细则》，紧紧围绕2014年医学会整体发展战略，进一步强化内部审计职能，加强审计工作的基础性建设，进一步提高审计人员素质，突出管理质量效益，提高财政资金使用效益，认真履行审计监督职能。在审计力量有限的情况下，确保把工作重心放在管理薄弱的环节，切实认真制定2014年度审计工作计划，兼顾审计工作的覆盖面。2014年，审计工作将面临更加繁重的任务和更高的要求，我们不仅要全面做好学会的年度财务收支审计，同时计划对印刷费进行专项审计，进一步加大财政专项资金、零星修建和物资采购和“三公经费”的审计力度，创新内审工作机制，加强对一些项目跟踪审计、完善内控制度、招标投标、合同履行、材料与设备采购、会议预结算管理工作，全面提高项目跟踪审计的效率和效果，进一步节约财政资金、提高资金的使用效益。

四、内部审计工作意见和建议

（一）建议内部审计协会定期举办审计人员继续教育培训，以提高审计人员的整体素质。

（二）审计不够深入，对专项工作跟踪审计有待加强，向领导和各部门提供更多更好的加强财务管理、提高资金使用效益等方面的建议不够积极。

医生进修后工作计划篇8

资金同其它事物一样，是不停地运动着的。在医院的经济活动中也同样存在着资金和资金的运动。因此，为了正确地管理好和使用好医院的资金，必须首先了解卫生事业单位的资金构成及资金运动。然后，我们才可以从目前医院财务与资金管理的途径。

一、医院的资金构成及其运动

医院的资金源，主要有以下几个渠道：第一，有国家拨入的流动资金（即周转金）。这部分资金主要用于药品、卫生材料及医院其它材料的储备。第二、有国家投放的固定资金（即医院固定资产原值的货币表现），它用于医院对固定资产的需求。第三，有医院本身形成的历年结余资金（对于有结余的医院来说）。这部分资金既可补充周转金的不足，又可用于发展事业。第四，医院有相当数额的借入资金。其中以患者预交金为主，也有其它性质的往来存款。这笔资金也主要用于药品材料、卫生材料及其它材料储备的补充资金来源。第五，医院自身的事业收入，它主要用于抵补医院业务费的开支及管理费开支中预算拨款的不足部分。上述五个来源是医院资金来源的主要渠道。

医院资金的运动也同其它企、事业单位一样，是一个资金活动范围和场所不断变更的过程，一个价值不断转移的过程，一个价值形态不断发生变化的过程和资金的数额可发生增值与减值的过程。

医院当取得国家投放的固定资金和流动资金及预算拨款之后，便通过采购供应过程，将一部分货币资金变换为材料储备资金和固定资金（设备、器械的购置）。另一部分货币资金则直接用于对活劳动的支付和其它管理费用所必需的货币开支。这样，医院资金的运动过程不就完成了第一个运动阶段，即医院事业活动的准备阶段。上述资金随着进入医疗过程和医疗过程的完结而实现医院事业收入。投入医疗过程中的药品形态的资金、卫生材料形态（以工资及其它货币支出形式所支付），也得到了收回。其事业收入除抵补不足，便形成医院的超支。其超支额不是挤占医院资金的减值。

医院资金的运动也同其它企、事业单位一样，是一个资金活动范围和场所不断变更的过程，一个价值不断转移的过程转移的过程，一个价值形态不断发生变化的过程，一个价值形态不断发生变化的过程和资金的数额可发生增殖与减值的过程。

医院当取得国家投放的固定资金和流动资金及预算拨款之后，便通过采购供应过程，将一部分货币资金变换为材料储备资金和固定资金（设备、器械的购置）。另一部分货币资金则直接用于对活劳动的支付和其它管理费用所必需的货币开支。这样，医院资金的运动过程就完成了第一个运动阶段，即医院事业活动的准备阶段。上述资金随着进入医疗过程和医疗过程的完结而实现医院事业收入。投入医疗过程的药品形态的资金、卫生材料形态的资金及其它材料形态的资金又还原回货币形态。并且，投入医疗过程的货币形态的资金（以工资及其它货币支出形式所支付），也得到了收回。其事业收入除抵补医院业务费及预算拨款之外的开支后，则形成医院的结余资金，使资金得到增殖。如抵补不足，便形成医院的超支。其超支额不是挤占医院的周转金就是增加医院的债务，造成医院资金的减值。

医院在事业活动中资金增殖的结果，一是可为医院必要的物资储备提代充足条件，二是可为医院事业的发展提供物资保证。而医院在事业活动中造成的资金减值，如长期得不到弥补就会影响卫生事业的发展，甚至使简单再医疗活动都无法维持。

二、当前医院财务与资金管理中存在的主要弊病及其改善途径

（一）计划性问题

所谓科学地管理，首先在于它的计划性，对资金的管理当然也不例外。实行计划管理主要不外乎这么两个方面的含意：一是在制订计划（含计划修订）之前的预测分析。二是计划对管理行为的指导和制约。就是说，我们应依据历史所提供的在可比范围内的资金运动情况和计划期的可变因素，去对未来计划期做出预测，并使之达到指导和制约我们管理行为的目的，也就是人们常说的“心中有数”。下面，我们就制订计划指标中的预测分析以及如何使之制约和指导我们的管理行为来分别加以叙述。

在现行医院的财务与资金管理中，人们虽承认计划管理的重要，但却不愿认真、仔细地去搞计划。多数同志只习惯于依照历史情况去搞大概估计，甚至照抄上年决算，匆匆报表了事。根本谈不上在制订计划时，对有关影响计划指标的因素去搞预测分析。这样，往往使计划失去它的预测作用，与实际差距过大。同时也失去了计划的意义和对管理行为的指导与制约。切实的计划，来源于可靠的预测，可靠的预测来源于科学的分析。

不仅对事业收入的预测是如此，在拟定资金运用的计划上，也应当采取分析预测的方法。医院在预测期内所需各类物资材料是多少，也就是期间各种占用形态上的资金比例和数额是多少，需怎样安排投放期、投放数量、货币资金的周转速度、回笼幅度等均在预测分析之列。

我们制订计划、搞预算的目的绝不是为了计划而计划，绝不是搞形式和走程序，而是为了指导和制约我们的管理行为。目前，很多医院在财务管理工作中只将计划指标当做一个总的奋斗目标，并不用它指导和制约管理行为。因此，不能使计划发挥其应有的作用。

有计划地投放采购药品所需要的货币资金是极有利于医疗的。因为，当我们控制药品储备时，药剂部门唯一获得药品采购资金的办法就是提高销售额，加快周转速度。而在合理用药的前题下（不开大处方）、提高销售额和加快周转速度的唯一办法就是提高西药、中成药的投方率和中药饮片的成方率。药剂部门就必须尽量扩大储备品种和适当降低储备量，成其要勤于采购。这样，不是在很大程度上配合与保证了医疗吗。因此，发挥计划的指导作用是广有效益的。

计划对管理行为的制约作用也是不可忽视的。在计划执行的过程中，往往会出现计划与实际形成差异的现象。例如：我们预计在某计划期内实现二万元的照像收入。可由于管理不善，有一台大型X光机意外发生严重故障，需较长时期地停机待修。这样，不仅使我们失去了几千元的事业收入，而且要突破我们在本计划期内的器械维修开支指标。在这种情形下，计划本身就对因X光机发生故障而引起的事业收入的减少和事业开支的增大起到了制约作用。因为，我们要完成总计划指标和实现本计划期内的预定结余，就必须保证收入和支出两大指标的同时实现。就必须采取措施弥补这台X光机因故障而失去的收入和考虑缩减其它开支来修理这台X光机。而被二度缩减开支的项目就同支付这台X光机的修理费形成了对搞。这就要求我们的管理者去斟酌、平衡、决定取舍。否则，总的计划指标将无法实现。这不正是计划对管理行为的制约吗。

因此，计划管理确是改善医院财务管理的良好途径。

（二）制度建设问题

由于近年来卫生部门的财务管理给人们留下了深刻的预算管理概念，认为卫生部门是预算经济，不承认它是一种部门经济，因此，卫生部门财务管理体制及核算制度的改革一直不被人们重视，这也是医院财务管理与资金管理水平低的重要因素。

（1）关于预算制度的改革与建设

既然，卫生部门享受国家的预算补助，那么，预算拨款的分配就将直接影响医院的事业活动及其经动及其经济效果。而在现行预算拨款的分配就将直接影响医院的事业活动及其经济效果。而在现行预算拨款的管理制度上还存有某些不合理。

①平均主义。在预算拨款的分配上，还有某些平均主义的倾向。例如：有某些省、市对正常维修费的拨款，不论医院建筑的新旧、好坏以及结构和技术状态上的差异一委每平方米补给四元四角。乍一看来，似乎公平。其实，这种公平只是貌似公允，而实际上是基础不均。一些结构性能好的、新建的医院就有很大的余头，甚至每平方米有五角钱的粉刷费就够了。可对于那些建筑陈旧、结构性能差、频修频补的老医院来说，就远远支付不了它的正常维修费开支了。这类医院不是挤占其它资金去搞维修，就得挺着干，倒了算。

因此，为使某些预算拨款能切合实际，既使做不到按建筑物的技术状态拨款，也应考虑将所属单位划分几大类分别对待。

②预算与开支不同步。由于国家只要求医院自身的事业收补偿其业务开支及管理费开支中预算拨款的不足部分。这实际上就意味着医院的某些改善性开支应由国家预算给予拨款。可是，却常常出现国家预算拨款与医院扩大开支不同步的现象。有些部门（也包括财政部门）时常开口子，制定和下发某些需由医院增大开支的文件。象近两年来的计划生育奖励费，独生子女补助费，保健津贴、护士劳保用品费、医护人员进修费、托幼补助以及药品降价逆差等一系列需由医院增加开支的项目。而财政部门均未给予拨款补助或只补助其中很少一部分。大部分开支要医院自行解决，造成医院一定程度上的政策性亏损。这类开支，在很大程度上打乱了医院的收支平衡对于某些小医院来说，甚至决定其经济命脉。

③在人员经费的预算上，只保人头而不保任务。就是说不论你那个医院床位是否足编，医疗任务完成得好坏，一委按定编人员补助工资。这就在客观上对积极开满床位（甚至增编）、积极完成医疗任务的医院起到了打击作用，而对床位不足编、不积极完成医疗任务的医院起到了纵恿作用。因此，如果适当考虑按床位编制或医疗任务拨付人员经费，倒是对积极足编床位、努力完成任务的一种鼓励和对任意增加人员编制而不足床位编制的一种制约。

因此，上述预算制度上的缺欠，必须改革。

（2）关于核处制度的改革与建设

医院现行核算制度，由于受半预算半经营理办法的束缚，核算极为粗糙，管理也很落后。特别表现在以下几个方面：

①费用核算不完全。医院虽是社会福利企业，但又是有经营活动（如药品的经销）和生产活动（如药品、制剂生产）的部门。因此，既使还作不到成本核算，也应实行完全的盈亏核算。可目前医院连来业费用都没有核算完全。

例如：医院没有建立折旧制度，所有固定资产的消耗不列支出。它的结果是使结余不真实，药品经营和制剂生产的盈亏无法考核。并且，也使医院的固定资金不足值。医院账面上的固定资产，有的已使用时间很长，有的已接近报费，早已贬值，但还挂在账面上。这种核算制度，直接阻碍医院的经济管理工作，使固定资产的包管理、包使用、包维修的制度也难以施行。

因此，应建立固定资产的折旧制度和大修理基金提取制度。在事业支出中增设折旧费、大修理费两个支出科目。在来源类增设专用基金科目。将分期提取的更新必造基金、大修理基金、超收留成、福利基金等均列入该账户内进行核算。而现行预算拨会的维修、购置费，可以收入的形式做弥补收支差处理。这样，医院购置设备、器械及用于大型维修的开支就不在事业费中列支，而直接在专用基金——更新发行基金及大修理基金中列支。其结果，既有利于预算拨款的计划管理，又有利于医院的核算与固定资产的管理，

②账户设置不合理。在医院现行核算制度中没有对药品经销及药品生产单独设账立户核算。没有单独按类别归集药品生产、药品经销的收入和支出，使核算不完全。因此，应单独设立账户并设置相应的管理费、药品经销的收入和支出，使核算不完全。因此，应单独设立账户并设置相应的管理费、共同生产（经营）费等分摊科目。以求各类盈亏（或成本）核算的全面和真实。（科目改制中也包括前面所讲到的有关折旧一类账户的建立）

③报表制度和内容不适应管理的要求。由于预算部门对卫生事业部门的挟限，在报表制度和内容上总存有某些“报账制”的特点。是大收大支“品袋账”的报表形式。无论是业务支出，其它支出还是一次性补助支出均列入事业支出一个通栏大户。收入中，除拨款收入外也不分哪类性质均列入事业收入一个通栏大户，根本无法直接体现其结余及经营 活动的效果。因为，在拨款收入中，有些一次性拨款收入（如维修、购置费等）根本无法鉴定其是否已会诸实施。其中有些项目可能已实施，有些可能还正在实施之中或根本没有实施。既使已全部实施，也无法鉴定其实际支出额是否与拨款收入对等，是超还是结。因此，应将拨款收入中的正常经费补助和一次性补助在账上和表上分开，在支出中也要单独体现。这样，我们才大致可以看出医院的经济效果来。当然，随着医院核算体制的改革，医院报表制度和内容还需进一步修订。