口腔科医生工作计划范文

时间:2023-10-16 16:42:38

口腔科医生工作计划

口腔科医生工作计划篇1

关键词:口腔;人力资源;卫生机构;调查

口腔卫人力资源是口腔卫生服务能力的保障。合理配置口腔卫生资源,使之能与群众的需求相适应,是口腔卫生事业持续发展的关键[1]。关于楚雄州口腔卫生人力资源需求、数量、构成等基本情况,长期以来缺乏准确的资料,本研究通过对楚雄彝族自治州各级各类口腔卫生机构的人力资源进行调查,了解其现状和特征,为卫生部门对口腔卫生人力资源进行合理规划、地方口腔人才培养提供可靠数据。调查分析结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料调查2013年12月底以前楚雄州辖区内各级卫生部门注册的口腔医疗卫生机构内口腔医生、口腔科护士和口腔科技工等在职口腔卫生人力资源状况。

1.2方法采用设计的专用表格,现场走访方、直接填表;结合电话采访方式(较远、人数较少乡、村),调查其人力资源的配置情况。

1.3调查内容楚雄州口腔卫生人力资源的数量、构成、学历、年龄及专业层次结构(医师、 护士和技工 )。

1.4统计学处理采用SPSS 17.0 软件对数据进行常规统计学处理 (求和 、排序等),分析楚雄州口腔卫生医疗人员数量、结构、层次、分布等人力资源基本情况。

2结果

2.1口腔医疗服务人员数量及构成调查显示,截止 2013年 6 月,辖区共有口腔卫生医疗机构93个, 口腔卫生服务人员199人,其中口腔医生有166人,占83.42%,护士30人,占15.00%,技工3人,占1.50%。牙科辅助人员(护士、技工)占医疗服务总人数16.58%,见表1。

2.2各类型口腔医疗服务人员地区分布情况及构成比楚雄州九县一市,199名医疗服务人员中有105名在楚雄州市中心城区执业、占52.76%,81名分布在九个县城中心执业,占40.70%,仅有13名在乡镇级医疗卫生机构服务,村级卫生机构缺乏口腔专业人员,见表2。

统计还表明,楚雄州每10万人口口腔医生数为6.14人,平均每个口腔医生服务人数为16290人。医生、护士比为5.5:1,医生、技工比为55:1,医生、护士、技工比为55:10:1,见表3。

2.3医生职称、学历分布情况全州口腔医生166人,主任医师1人,占0.60%;副主任医师5人,占3.01%;主治医师43人,占25.90%;医师人65,占39.16%,;助理医师35人,占21.08%;无职称口腔医生17人,占10.24%。高级职称(正\副主任医师)都分布在州、市级中心城区医院,中级职称在州市、县的分布是46.51%和53.49%;初级称在州市、县的分布是52.31%和47.69%,助理医师称在州市、县的分布是51.43%和48.57%。而乡镇级医生基本为初职人员见表4。

调查统计的口腔医生共166人中,学士40人,占24.10%;大专共59人,占35.54%;中专67 人,占40.36 %。全州口腔医生学历仍以中专为主,其次是大专学历,缺乏博士和硕士学历(见表5)。65%的高学历人才(学士)集中在楚雄市城区医疗机构,54%的大专学历分布在县级中心城市,学历分布有统计学意义。

3讨论

3.1口腔医生数量不足,资源结构不合理口腔卫生机构和人力资源是衡量口腔卫生服务资源的重要指标[2]。楚雄常住年末总人口270.1万人,共有口腔医务工作人员 199人,其中口腔医生有166人,占83.42%。每10万人口口腔医生数为6.14人,平均每个口腔医生服务人数为16290人。学者调查显示,北京市每10万人口中的口腔医生数约为24.0人,每一名口腔医生服务人口数约为4250人。而发达国家为1:4000以下[3,4](美国1:1695,德国1:1302)。 WHO建议的牙医人口比1:5000[4],楚雄市全州要达到这一指标,还需要约540名口腔医生,也就是在现有的166人基础上增加3倍以上。而省内培养本科口腔专业人才的院校只有二所、专科一所,这些学生每年回到市县级就业的人数很少,远远满足不了口腔人才资源需要。

中国口腔卫生人力资源结构为三种类型,即口腔医生、护上、技工3类。此次调查结果显示,楚难州口腔人力资源配置口腔医生、护士比为5.5:1,医生、技工比为55:1,医生、护士、技工比为55:10:1 ,该比例低于推荐的比例1:2:3[5]而一些中等发达国家牙科医生和辅助人员的结构为1:2。护上比例少,没有其他辅助人员,简单的工作占用了大量的牙科医生,医生不能进行高效工作,造成了牙科医生人力资源的浪费。

3.2口腔医护人员分布不均衡、职称、学历偏低统计显示,在经济利益的刺激下,52.76%的口腔医护人员服务于州市中心城市、40.70% 服务于九个县、只有6.53服务于乡镇。51%的中高级职称分布在楚雄市区;65%的本科以上学历的医生也分布在市中心,而县、乡级口腔医生学历、职称明显偏低,甚至还有相当一部分没有相关学历。口腔人力资源和医疗机构在地区间出现倾斜现象,这种情况在全国的其他省市同样存在[6]。这些因素是导致偏远地区居民口腔疾病患病率高、治疗率低的原因之一,尤其是在广大的农村地区,突显现今社会卫生资源分布的不公平性[7]。

口腔卫生人力资源是口腔卫生资源的核心部分,直接影响着口腔卫生服务的能力。针对目前楚雄州口腔卫生资源存在的问题,管理部门应在鼓励和提倡口腔卫生资源向需求量大的区域流动[8]的同时,开展对农村地区口腔医生在岗业务培训,并且有计划地培养口腔辅助人员, 充实到口腔卫生机构中,最大限度地提高服务效率和实现社会卫生公平[9]。

参考文献:

[1]顾钦,冯希平.上海市浦东新区牙科人力需要与需求预测[J].上海口腔医学,2006,15(1):34-37.

[2]王左敏,吴明,王鸿颖,等.北京市城区牙科人力资源配置的研究[J].中华医学管理杂志,2000,16(9):543-546.

[3]顾钦,冯希平.牙科人力资源研究现状 [J]. 口腔材料器械杂志,2005,14(2):99-102.

[4]Susi L, Mascarenhas AK. Using a geographical information system to map the distribution of map the distribution of dentists in Ohio[J]. JAm Dent Assoc, 2002,133(5):636-642.

[4]Songpaisan Y. Manpower and the future role of dentistry in developing countries [J]. Int Dent J,1985,1:78-82.

[5]吴明,宋艳丽,李曼春,等.医疗机构卫生人力配置量测算研究[J].中国卫生人才,2000, 3(1):19-22.

[6]黄少宏,欧 尧,邓惠鸿,等.广东省口腔医疗机构基本情况调查报告[J]. 广东牙病防治,2004,12(4):35-37.

[7]蒋培余,卢东民,王春生. 浙江省口腔医学专业人力资源现状分析[J].中国农村卫生事业管理,2006,26(9):34-35.

[8]李刚,张博学,倪宗瓒.口腔医师人口密度和 GDP 的相关性研究[J].中国卫生资源,2004,7(4):164-165.

口腔科医生工作计划篇2

[中图分类号]R19 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2007)11(a)-113-02

随着人们对口腔疾病的认知程度和重视程度的提高,加之口腔疾病的发病率一直以来居高不下,人们对口腔保健和治疗的需求呈日益增长的趋势。而就我国目前口腔医疗资源的现状来讲,还很难满足这一需求,特别是单纯依赖口腔专科医院来解决这一问题,更是力不从心。现从几个方面谈谈我国口腔疾病的诊疗现状。

1 我国口腔疾病诊疗所面临的压力

据我国第二次全国口腔健康流行病学调查统计资料显示,我国约有50%的人口患龋齿,平均每个人都有2颗龋齿;5岁儿童的乳牙龋齿率高达80%。与此同时,我国的口腔卫生资源却十分缺乏,据统计,我国的口腔医师与人口的比例约有1∶5 000,而发达国家则一般为1∶2 000。在美国,自20世纪90年代就结束了儿童患蛀牙的历史;在我国各地区,小学生牙龈炎患病率普遍较高,1983年的调查数字表明,城市学生患病率为30.3%~89.4%,农村为31.4%~93.0%。这个数字到现在并没有发生根本改变,可见我国口腔医疗的压力是相当大的。

2 专科口腔医院与综合基层医院口腔科诊疗方式的不同

在口腔专科医院中,一般将口腔医疗内容划分为口腔内科(可再细分为牙体牙髓科、牙周科、儿童牙科、黏膜科等专业)、口腔颌面外科(可再分为整形科、牙槽外科、外伤肿瘤科、颞下颌关节科等)、口腔修复科和口腔正畸科。专业分工使口腔医师能针对特定类型的口腔疾病积累更丰富的知识和诊断治疗经验,成为领域中的专家。但一些患者的口腔疾患可能涉及多个专业,在各科间转诊会造成不便。另外,一些全身疾病在口腔有明显的症状表现时,在专科医院不能得到及时的会诊。

基层医院口腔科往往采取通科医生的作法,即由一名医师对一位患者的口腔病变作全面检查并制订、实施全程(包括口内、口外、修复等环节)治疗计划。但是,往往由于当事医生技术能力的限制,不一定能让患者得到较满意的治疗。在一般的基层医院里,由于领导重视不够,专业设备落后,人才资源匮乏,所以基层医院的口腔科一直以小作坊式的模式运转,因此不会得到人们的认可。

综合医院特别是基层医院的口腔科由于技术及管理的局限,往往不能取得患者的充分信任。一方面,口腔专科医院人满为患,医院设置分科复杂,患者往往在此看病奔波劳碌,颇感疲惫,从而多生怨言。另一方面,基层医院口腔科由于技术设备的局限,患者稀少。而新时代的民营口腔诊所大多以营利为目的,与国外的口腔私人诊所有一定区别。有的卫生条件极差,不免让人担心。有的虽然环境幽雅,技术水平高低且不说,但收费颇高,让普通人望而却步,很难满足中低收入层次口腔患者的需求。而我国人民传统的观念认为,医院比诊所好,因此单单依靠发展民营诊所是不能解决看病难的问题。在当今社会,综合医院特别是基层医院的口腔科应该意识到,需要从管理者的角度改变传统的思维方式,更新理念,以适应时代要求。

3 改进措施

基于专科医院和综合医院特别是基层医院口腔科的优势和劣势,针对我国的口腔疾病诊疗现状,基层医院口腔科的管理应该从以下几个方面进行改革:

3.1 提倡医生分级管理、全面监督,培养技术全面的全科医生全科医生给人的印象一直是各个方面的知识都懂一些,都不精炼。而口腔全科医生要求必须有扎实的基本功,一些常规操作必须熟练,如根管治疗,局部义齿、总义齿的修复设计,常见口腔颌面部创伤、炎症的处理等。同时培养或聘请口外、修复、正畸的高级技术人员负责技术指导,从而带动全科医生提高水平。根据国外的经验,口腔医疗机构不一定要很大的规模,针对广大民众的口腔疾病治疗需求,分科过细也是不可取的,一方面会造成资源浪费,另一方面会给患一般疾病的人造成麻烦。根据疑难病和常见病的发病比例,基层医院的口腔科有两位口外、修复、正畸的高级技术人员就足够了,设一个疑难病诊室,隔日出诊即可。由每个全科医生负责将自己认为疑难的患者预约到疑难病诊室。经过专家治疗,患者可能痊愈,或者由专家决定是否将患者转入专科医院。

3.2 提倡网络化管理,彻底改变小作坊式的模式

即每个医生有相对独立的操作场所,并且设有网络终端,包括资源共享(数字影像,科研信息),在这里全科医生能够完成从检查、口内、口外治疗到修复乃至正畸治疗,然后将治疗计划公开于科室网络,定期会诊,讨论、总结。对于疑难病例,目前上级医院若有更好的解决办法,则应转诊。并且跟踪随访和学习,有助于整体医疗技术的提高。

3.3 口腔护理人员的管理

护理人员管理是护理管理工作的重要组成部分,其根本目的是管好、用好人才和提高护理人员整体素质[1]。口腔科门诊的护理人员既要具备普通护理工作的能力, 除了完成日常的消毒、卫生工作外,又要兼任“牙医助理”的角色,在人员管理上相对于综合门诊的护理管理而言具有其自身的专科特点[2]。在基层医院口腔科,要建立标准的消毒规范和流程。由经过培训的护士完成口腔器械(包括牙钻等)的收集、冲洗、干燥、封装、消毒。由护士完成室内空气、台面的消毒。由护士完成临床材料的供应和管理。

3.4 材料管理

口腔科材料管理是调整人、财、物使其达到最佳状态的重要环节。采用物流管理的理论和方法,可以规范管理口腔科的材料,提高工作效率。建立医用材料的申购程序,首先由科护士每周向医生派发材料申请表,各位医生则按照自己的实际情况和要求清楚地填写表格,内容包括:领用材料的日期、名称、数量并由领用人签名,统一采购。其次,要建立医用材料出入库明细记录,建立入库、出库、领请登记制度,做到各种账目清楚明细,领取及消耗材料有据可查,达到账物相符,完好无损。

综上所述,现在人们普遍认为,到大医院看口腔病“难而烦”,到小医院看口腔病“陋而忧”。为了解决人们的这些困惑,基层综合医院口腔科技术及管理水平亟待提高。从而使一些常见病多发病能在基层综合医院口腔科(包括社区医院)得到很好的解决。只有少数疑难病才到口腔专科医院,这样可以让患者合理分流,各取所需。

[参考文献]

[1]李树贞,周秀华.医院护理管理学[M].上海:第二军医大学出版社,1994.

[2]张立立,张建强.浅议新时期口腔科门诊护理人员管理[J].中国基层医药,2005,12(10):1462-1463.

口腔科医生工作计划篇3

尊敬的卫生局领导:

本班子自 2月履职已近三年,这三年来,全院在市委、市政府的正确领导下、在卫生局领导的关心指导下,认真贯彻落实“科学发展观”重要思想、市委市府创建卫生强市及卫生局六大卫生工作重要精神,贯彻执行党的路线、方针、政策,坚持理论与实践相结合,树立科学发展观和全心全意为人民服务的思想,开拓创新、真抓实干、奋力拼搏、与时俱进,狠抓了医护质量水平,不断强化医德医风建设,深化改革,加强管理,全院职工团结一心,勤奋工作,在口腔专业方面取得了可喜的成绩。作为医院主要负责人,在各项目标任务的完成过程中起到了一定的协调和领导作用。根据院长任期目标、党政正职各种责任书的相关要求下,对医院的工作进行了重新部署和科学规划以适应新形势的要求,现将近三年医院工作作回顾总结。

一、履行本职工作情况

(一) 医院在学习科学发展观实践活动中严格按上级精神部署制定医院学习的活动方案,切实把精神内涵、活动内容落实到具体工作当中,做到学习深入,工作到位,思想改变,产生实效。

(二)重视全院职工的职业道德教育,努力提高职工的服务意识,一切以病人为中心,与患者之间的沟通积极有效,最大限度满足病人的合理要求,做到医院做到医院经济效益和社会效益共同提高。医院每年按照《党风廉政建设目标管理责任书》的要求,对医院职工进行医德医风,廉洁行医的教育并消灭各种可能产生腐败的滋生环境,取得可喜的成效,医院未发现职工有明显的违规违纪行为,未发现有收受药品回扣等现象。

(三)医院重视党的组织建设,党风廉政建设和纠风治理工作,积极发展医院职工中先进分子作为党的培养对象,壮大医院党的队伍,本年度医院未发现严重的廉政建设和行风方面的问题。

(四)计划生育工作全面扎实进行,严格管理职工的计划生育问题,无计划外生育和其它严重的责任事故。

(五)医院按照《安全生产综合目标管理责任书》的要求,每年都有效地组织职工进行各种工作的落实、学习相应的安全生产的知识。三年来未发生违反安全生产的问题。

(六)消防安全工作也扎实推进,各种安全隐患都能及时进行排查和消除,对老化的线路和仪器及时检修和更换,制定应急预案和消防演练,掌握灭火器等工具的使用方法,职工能正确安全使用各种医疗仪器设备。

(七)医院始终把医疗质量作为医院的头等大事,安全医疗的警钟常鸣,多次召开全院职工大会强调我院绝对不能发生任何上等级的责任性医疗事故,近三年医院只发生几起医疗纠纷,医院都能及时有效地进行处理,患者都满意接受医院的处理结果,医院确保做到本院的医疗纠纷不出医院。社会对我院的服务质量和服务态度普遍认同,医院近三年来无任何医疗事故和医疗差错发生。为发生医疗纠纷的赔偿。

(八)疾病防控工作也开展地紧紧有条,包括的甲流防控、、20__年的登革热防控工作都落实到位、到人,积极进行环境整治及除“四害”,确保不发生一例流行性传染病。

(九)平安创建、社会治安综合治理工作有条不紊,工作细致明确、责任到人,未发生患者上访和投诉事件,年终考核也取得了较好的成绩。

(十)医院努力争取社会各界对口腔医疗事业的支持,对目前口腔医疗行业的现状,对口腔医院的现状有一个正确全面的了解,对口腔医院建设重要性的认识也有了提高,市卫生局已经对口腔医院的建设进行了科学规划并已上报市府审批。

二、任职期间取得的成绩。

(一)全院上下共同克服各种困难和挑战,积极拓展医院各项业务,取得了明显成效,医院医疗收入318万 元,20__年医院业务收入 620万元 ,增加94.38%,医院门诊人次从25430 人次 ,20__年32210人次,比去年增长 26.66 %,医院固定资产344万元,20__年366万元。收支结余、净资产都大大增加。医院业务收入显著增长同时,职工的收入同比显著上升,职工人均消费62338元,20__年约9.5万元,增加52.4%,福利待遇也大幅度改善,及时解决了以前一直未解决的职工午餐、工作服清洗等多项切实关系职工工作生活的问题。

(二)严格控制医院的抗生素的使用,近三年医院的药占比6.78%,20__年 3.86% ,病人人均费用有所降低。

(三)医院节能减排工作非常重视,医院经常对医院职工进行宣传教育,要节约每一滴水每一度电,严格控制医疗耗材的使用并直接与医师的绩效奖金挂钩,能耗0.76元/百元医疗收入,20__年0.66元/百元医疗收入,同比下降13.2%。

(四)医院严格执

行基本药物制度和网上采购政策,严格规范用药制度、采购制度。

(五)医院的财务管理严格各项制定完善,严格按有关法律法规和制度执行。医院财务完全公开透明,医院仪器购置、材料采购、内部改造等制度完善,监督机制有力到位,全院职工参与监督。

(六)医院努力配合全市卫生信息化的建设添置信息化硬件设备,基本能满足患者就医的信息化要求。建立医院的网站。

(七)医院建立了涉外服务制度和专门安排医务涉外人员,由医院专门的涉外小组负责境外人员的就诊。

(八)依法进行医院的医疗卫生信息公开有组织、有人员、有制度、有平台。

(九)全力促进医院内部文化及凝聚力的培养,强化医院是每一个职工的事业发展基础和舞台,医院要发展须医院每一个职工的共同努力才能完成。为了方便群众就医,对医院的内部环境进行有效的改造,尽最大限度的满足患者的需求,进一步便民利民,医院开设边门,得到广大群众的一致称赞。

(十)医院加大人才引进和口腔本科生的招聘工作力度,三年共招收五名本科生、一名大专放射医生、一名硕士生充实医院的医师队伍的力量,有效改变医院的卫技人员层次结构,卫技人员本科以上学历占48%,临床医生大学本科以上学历68%。医院极其重视对年轻医务人员的培养,设立各种年轻医务人员的培养制度和扶植方法,稳定年轻医生的思想情绪和提高工作热情,帮助他们正确的建立工作态度和生活态度。外地招收的硕士以上的专业人员医院给予600元每月的住房补贴,切实解决一定的生活压力。医院极其重视医院职工的业务学习和人才队伍的素质教育。利用工作之余,每月两次的医务人员的专业知识的学习和交流活动,使学习和交流成为一种习惯和提升专业素质的手段。在职职工的继续教育率达100%,各类卫技人员规范化培训参加比率100%,人事管理工作符合有关政策规定,无用工劳务纠纷。

三、创新及成果

(一)楼依明同志《以创新创优为动力 发挥党员先锋模范作用 为创造和谐医院贡献力量》一文获全国卫生系统第三届优秀医院论文评选“一等奖”,《以创新创优为动力 坚持以科学发展观统领全局 加强单位的党内监督》一文获市机关工委“优秀奖”。

(二)建立健全医院各项规章制度,并按照专科医院特点和实际制定了“七”加“七”模式的十四条医院核心制度,使各项工作的开展有章可循。

(三)医院重视新技术新项目的应用和开展,广泛开展牙种植术、口腔修复的精密附着体-磁性附着体的改良使用、全口长正中颌型的应用、正畸自锁托槽的临床应用、根管冠向下预备法全面推广、压膜机引进应用、复杂精密修复等7项先进技术,解决了目前很多重点难点问题。积极引进多种新材料、新技术、新方法的引进使用,使医院临床的使用的材料、医疗技术、操作方法达到全省先进行列。

(四)医院把牙病防治工作放在医院发展的一个促动点的位置,十分重视学生的牙病普查和后续管理工作,以电话及短信的方式通知家长,督促家长及时对子女的口腔健康予以充分重视,每年都超额完成普查规定的人数。医院充分履行牙病防治办公室的职能,做好牙病防治办公室的各项工作,精心策划今年“爱牙日”的活动。医院花费大量人力物力进行大规模的口腔健康宣传活动,如:军民共建深入部队进行口腔知识宣传,提高广大部队官兵口腔保健意识;9.20精心组织了爱牙之夜的广场文艺演出;利用电台电视台和商报进行口腔保健小知识的宣传等等,这都大大提高了社会对口腔健康的认识度,从而侧面推动了我市市民素质的提高。

(五)加强了对挂靠个体口腔诊所的管理,重点加强对个诊所感染管理培训、专业业务知识培训,并对有关内容进行考核,进一步规范了个体诊所的管理。积极配合卫生局进行口腔医疗质控的各项工作,聘请省内外专家等来义授课,规范口腔操作、学习最新技术,对全市的口腔医疗服务质量的提高起到了积极的作用。对口腔行业的人员进行集中学习培训五次,按有上级有关文件的要求进行口腔急救知识培训,规范化操作适宜技术的推广应用。根据卫生部省卫生厅口腔卫生指导中心的要求,成立了市口腔卫生指导中心,指导相关组织的工作计划和明确职能,保质保量及时完成上级督办的任务,医院内部督查工作扎实,成效明显。

四、下一步计划及打算

这三年来,医院的经济效益和社会效益都取得了一定程度的提高,社会的影响也越来越大。展望新的一年,我将牢牢把握发展这一第一要务,进一步解放思想、深化改革、带领我院全体干部职工团结一致、奋力拼搏、为我市口腔卫生事业更快更好地发展再作新的贡献,还要继续向提高市民的口腔卫生意识和改善口腔卫生状况的方向努力前进。

口腔科医生工作计划篇4

【摘要】《口腔修复学》是口腔医学专业的主干课,更是高职口腔医学教育的核心课程,是最能体现高职学校培养高素质技能型人才目的的学科,《口腔修复学》的课改也将有效的带动其它课程的改革 。目的:改革传统教学模式、创新教学手段、更新教学理念、制定专业实用的人才培养计划,加大技能实训和增强动手能力、仿真临床培养社会需要的高素质技能型人才。方法:由于《口腔修复学》是一门专业性、技能性、工艺性和实用性都很强的学科,为了达到教学目的,我们彻底打破教学常规,把传统教学与现代多媒体教学融为一体,把理论与实践融为一体,把教室与实验室融为一体,把讲授与示教融为一体,融教、学、做理实一体化;具体做法是以技能示教为指导,以技能实训为中心,以技能考核为手段,以顶岗就业为目的。结果:与传统教学模式相比,《口腔修复学》课程的改革极大的带动了相关学科的发展,有效的化解了专业教学中的难点和重点,提高了教学质量,增强了学生的实践技能,为学生的顶岗实习和就业打下了坚实的基础,迎得了用人单位的赞誉和好评,促进了毕业生的上岗和就业。

【关键词】口腔修复学;课程改革;体会

【中图分类号】R78-4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455(2011)06-0426-02

《口腔修复学》是口腔医学专业的主干核心课程,是口腔医学专业的主要技术特征,也是高职高专口腔医学教育的难点和重点,更是学生在校要学习和掌握的主要知识和技能,因此《口腔修复学》的课程改革不但可以有效地提升口腔医学专业的教学质量,更可以使学生在教中学、学中干,使理论与实践相结合,技能与实用相结合,真正培养出社会有用、岗位需求的高素质技能型人才。

我们《口腔修复学》的课改建设是从2008年10月开始至2011年1月完成,全项目共包括九部分内容:(1)《口腔修复学》的校内历史沿革,(2)《口腔修复学》实训基地的建设和发展,(3)《口腔修复学》教学团队的建设, (4)制定科学合理的人才培养方案, (5)教学资源的整合, (6)教学方法和手段, (7)实践教学环境,(8)教学特色,(9)学生就业指导。

1 《口腔修复学》校内历史沿革

我院高职口腔医学专业的前身是与1983年开设的4年制口腔医士专业,当时有3名口腔专业教师2名实验员和200平方米实验室,30台台式牙钻机。

1998年与西安医科大学,第四军医大学等高校联办口腔医学大专班,实验室面积增至400平方米,一名专职口腔修复学主讲教师和一名专职实验员。

2003年获香港华夏基金会口腔医学教育专项资助,开始做为重点学科从师资、实验室和设备投入等进行重点建设,实验室面积达到600平方米,专职口腔修复的主讲教师由一人增至3人,有80%的实训项目可以在校内完成。

2006年与在汉的其它五个院校合并提升为高职学院,以学科建设为重点的口腔实训中心面积达到1000平方米,有90%的实训项目可以在校内完成。

2008年以为亮点的口腔医学专业被陕西省教育厅确定为全省高职高专类院校的重点示范专业,学院特色专业。《口腔修复学》学科建设被确定为院级重点建设项目和课改项目,并评审为院级精品课项目。

2010年学院再次投资100万元对实训中心进行改造和扩展,新增四个仿真头模实验室,在设备方面还得到了四军大和北大口腔医学院的大力扶持。我们现有口腔专任教师21人;口腔修复主讲教师5人,实践指导教师4人,《口腔修复》实训面积达700平方米,98%的口修实训项目可在校内实训基地完成,口腔专业总实训面积达到1300平方米。

2 《口腔修复学》实训基地的建设和发展

《 口腔修复学》的教学效果和学生培养质量是与实训基地的建设和发展紧密相关的,伴随口腔修复学课改的发展历程和教学质量的提升,《口腔修复学》实训基地的建设和发展分为三个阶段;

(1)早期:1983年―1997年,由于实训基地只有200平方米,实训设备也较简单,实训科目及学生的实践技能也仅能完成70%,教学大纲规定的校内实训内容也只能通过传统讲授来完成。

(2)中期:1998年―2005年,由于口腔医学大专教育的开设,实训基地建设和实训设备也都有了很大的发展,实训面积达到600平方米,按教学大纲的要求,实训科目和学生的实践技能可完成80%,一些临床实用型技能只能寄托于邻床实习。

(3)近期:2006年―2010年,在教高16号文件精神指导下,随着教改的深入和《口腔修复学》课改项目的深化,我们加快了实训基地的建设,改造和更新了实训设备,增加和新建了四个仿真头模理实一体化多媒体实训室,可将教学做融为一体,有效的化解了教学中的难点和重点,显著的提高了教学质量,如今口腔医学专业的实训面积达到1300平方米,可全部有效的完成教改课程目标设定的教学任务和全部的实训项目,学生在校学到的知识和技能与临床应用零距离接轨,使之成为目前社会需要的、用得上的高素质技能型专业人才。

3 《口腔修复学》教学团队建设

我院《口腔修复学科》的教师队伍由专职教师和外聘教师组成,以本院专职教师为主,同时聘请第四军医大学口腔医学院和西安交通大学口腔医学院的知名教授以及三二O一医院、汉中市中心医院等知名的口腔专家专题讲座和定期授课。目前我们《口腔修复学》专职的教学团队共由9人组成,全部具有教师资格证和口腔执业医师资格证的双师型教师队伍,其中主讲教师5人,实践指导教师4人;本科以上学历8人,专科1人;专业技术职称中教授1人,副教授2人,讲师2人,助讲4人;年龄结构中45岁以上3人,30岁以上3人,30岁以下青年教师3人;有效的保证了《口腔修复学》理论教学和实践技能训练的质量。

4 制定科学合理的人才培养方案

《口腔修复学》是一门以实践技能为主要教学手段的教学科目,我们根据学科特点和临床需求聘请当地知名临床专家与主讲教师共同组成课改指导组,通过广泛的临床应用和社会需求调查制定出科学、合理、实用的课改人才培养方案和实施性教学计划,彻底打破了旧的“教学大纲”墨守成规的教条要求和理论课与实践课的分段模式,而是将社会需求与培养目标相结合,把理论课与实践课融为一体,使教、学、做结合在一起,形成立体化教学,有效的化解了《口腔修复学》教学中的重点和难点,使学科培养目标与社会需求一致。我们课改后的《口腔修复学》实施性教学计划是:(总学时144学时,理论42学时、实践102学时;)

(1)印模与模型技术及相关知识: 理论 4学时实践 6 学时

(2)桩冠与桩核冠及相关知识: 理论 4学时实践 6 学时

(3)铸造金属全冠及相关知识: 理论 4学时实践10学时

(4)金属熔附烤瓷全冠相关知识: 理论 4学时实践 6 学时

(5)固定义齿修复及相关知识: 理论 6学时实践24学时

(6)可摘局部义齿及相关知识: 理论 8学时实践28学时

(7)牙列缺失的全口义齿修复: 理论 8学时实践16学时

(8)其它相关类型义齿的修复: 理论 4学时实践 6 学时

5 教学资源的整合

5.1 近年来我们根据临床调研和学情分析,在教材方面选用了姚江武教授近年主编、人卫出版的高职高专《口腔修复学》教材和李新春、刘建东主编、科技出版社出版的高职高专《口腔修复学》教材作为教师备课用书,主讲教师结合课改人才培养方案和课程目标撰写讲稿并制作多媒体课件,经学科团队共同审改后方可在课程中实施。

5.2 为了使学生拓展认知,我们在校图书馆建立参考资料室,在实验室设立教学标本柜以展示各类修复体样本及制作流程。

5.3 充分利用和调动学校周边的校外实习基地以提供在校学生见习机会,并鼓励在校学生双休日去临床见习以早期感知临床。

5.4 把相关资料和临床动态制作成网页载于校园网以供学生随时浏览。

6 教学方法和手段

6.1 病例导入法:在课程中列举临床典型病例让学生诊断并制定修复计划和确定修复体类型,以此激发起学生对本次课的求知和兴趣。

6.2 多媒体教学:根据课程内容和临床修复流程制作多媒体课件,图文并茂的展现各类修复体的临床适应症、设计、口腔准备和制作,便于学生的认知、理解和记忆。

6.3 理实一体化教学:把重点难点课题以理实一体化的形式先以多媒体形式讲授,再由主讲教师按实践项目示教,学生技能实训,教师技能指导,最后由主讲教师总结,非常有效的化解了课题中的难点和重点,

极大地提高了教学效果。

6.4 讨论式教学:在课题讲授中引出问题或设定问题让学生分组讨论,再由各组长分别归纳陈述,教师点评总结,促进学生思考问题和理解问题的能力。

6.5 技能性教学:《口腔修复学》是以技能为主导的一门课程,在实施中我们将学生按5人一组分组示教,单人实训,再由教师个别指导,使每一名学生都能熟练掌握所学技能。

6.6 技能比赛和技能考核:根据课程进度定期组织学生技能比赛和技能考核,组织专家对比赛结果现场讲评,作品择优奖励和展示,有效地促进和激励了学生学习技能的兴趣和积极性。

6.7 传统教学方法与现代多种教学手段相结合,最大限度的提高教学质量和教学效果,有效的保障了《口腔修复学》课改目标的实现。

7 实践教学环境的建设

近年来我们根据《口腔修复学》以实践技能为主导的特点,不断加大校内实训基地的投入和建设,不断提升实训条件,新增了较为先进的多媒体仿真实验室与校园网连接,建设了约700平方米的《口腔修复》实训中心,能严格的根据社会需要和岗位需求进行临床仿真训练,从而保证了每位学生的实训目标。

为了保障每一位学生生产实习的效果,我们相继在省内外条件较好的23个市县医院口腔科和口腔专科医院建立了稳定的校外生产实习基地,并定期选派主讲教师到各实习基地调研和指导。

8 教学特色

根据《口腔修复学》的专业特点,我们首先成立了由临床口腔修复专家和主讲教师共同组成的课改指导组,根据社会需求和临床需要制定了科学适用的人才培养方案、课改课程目标和实施性授课计划,通过近四年的教改实践,总结出了一套行之有效的六结合教学方法和手段。

传统教学方法与多媒体教学手段相结合;

理论教学与实践教学相结合;

课堂讲授与课堂讨论相结合;

技能示教与技能实训相结合;

技能辅导与学生实践相结合;

多种教学方法和手段相结合;

9 学生就业指导

学生从入学开始,我们就先期让学生接触临床,通过临床《口腔修复》科的老师向学生灌输《口腔修复学》在口腔临床工作中的核心性和重要性,使学生充分认识到《口腔修复学》在口腔医学领域里的主导作用。通过在校期间的学习和实践,使学生能够熟练的掌握《口腔修复学》的各种技术,并为顶岗实习打下坚实的理论和实践基础,通过到实习医院和义齿制作工厂的顶岗实习,使学生能够较为熟练的掌握《口腔修复学》科各种常见的牙体,牙列缺损及口腔颌面部畸形的诊断,设计和各类常用修复体的制作技术及其工艺美学技术,使学生毕业后很快就能进入临床工作状态。

10 结论

口腔科医生工作计划篇5

在牙科诞生发展之初,为治疗牙病患者不得不在没有麻醉的条件下忍受巨大痛苦;随着各种技术的进步,人们发明了一系列的治疗牙齿的专用工具、麻醉镇静方法及药品。无论技术如何发展进步,医生们所面对的工作对象仍然是口腔这一独具特点的器官,其组织多样既有人体最坚硬的组织——牙釉质又有富含感觉神经的组织如牙髓、黏膜等,而口腔健康不仅关系到咀嚼、发音、美观等方面,还与心理健康息息相关。因此,其重要性也越来越为人们所重视。用于牙齿治疗的工具可谓无坚不摧,但患者接受治疗时视觉、听觉和触觉等方面的感受很容易唤起紧张情绪。因此,牙科医生一直以来都走在无痛镇静治疗的前沿,但长久以来在大众的观念中牙科治疗还是与恐惧、焦虑和疼痛等词汇联系在一起。在所有心理疾病的诊断名词中,牙科恐惧症是惟一与身体治疗相关的诊断名词,也反映出牙科治疗的特殊性。研究发现,成人极度牙科恐惧症人群发病率约为5%,中度牙科恐惧症的发病率为20%~30%。儿童的牙科恐惧症也很常见,但由于诊断标准及测量工具不统一而没有一个确定的比例,如果从对治疗的配合方面看,美国医生发现22%的孩子在接受口腔治疗时有行为方面的问题;2003年对我国139名儿童口腔科从业医师的调查结果表明,44.6%的医生在过去1个月中曾因儿童存在行为方面的问题而放弃原定的治疗计划。在北京大学口腔医院儿童口腔科门诊中,我们观察到如果以治疗的连续性是否被打断来划分正常儿童合作与否,各年龄段(2~3岁、>3~4岁、>4~5岁、>5~6岁和>6~7岁)不合作儿童的比例分别为86.2%、49.1%、28.3%、11.1%和11.6%。在儿童口腔科临床中孩子出现不合作行为的原因是多方面的:有孩子自身的因素,如胆小、叛逆、认知理解力有限等;有家长的因素,如对治疗的焦虑、错误认知等;有医源性因素,如治疗中的疼痛、操作粗暴等。

2无痛镇静治疗的相关概念

2.1无痛治疗

无痛治疗绝不仅仅是局部麻醉。无痛治疗与其说是一种技术不如说是一种观念,成功的无痛治疗是基于医生对患者整个身心状态的关注,医生希望通过自己的言行并使用必要的药物以达到在治疗过程中使患者的疼痛不适等降到最低的目的。局部麻醉是一种常用的方法,但不能因此忽视了对患者心理、生理状态的关注,尤其是心理状态,与患者建立良好的相互信任的医患关系将有助于降低治疗所带来的不适。在关注心理状态的同时,也需要观察孩子的生理状态,这是因为孩子年龄越小其心理状态越容易受生理状态的影响。在可能的情况下,家长和医生应该让孩子在良好的生理状态下来接受治疗,避免某些生理不适如睡眠不足、咳嗽等干扰治疗。

2.2镇静

简单说,镇静就是心情的安定、平静。人类有拒绝食物以外的物体入口的本能,即使在局部麻醉下,牙科治疗本身还是可能引起患者疼痛等不快的联想,并产生对治疗紧张、不安、恐惧等情绪,患者甚至会因此拒绝治疗。因而,在临床实践中单纯的止痛是不够的,还有必要对患者的精神紧张进行管理,其具体使用的方法有很多,可简单分为非药物类的和药物类的,前者包括建立医患互信关系、暗示、催眠、分散注意力等,后者包括各种给药途径的镇静。

2.3医学镇静或称行为诱导镇静

医学镇静,广义上是指任何不使用药物的焦虑缓解技术;狭义指通过医生的行为缓解患者的焦虑。其理论基础是医务人员的行为会对患者的心理、行为产生影响。医务人员能利用其自身的行为来帮助患者放松。其目的首先是降低患者对药物镇静的需求,这样可最大限度地保障患者的安全,是所有镇静治疗的基础。其次是建立交流的纽带,使患者不再羞于向口腔医生或工作人员表达其真实的感觉或意愿。只要患者能在治疗开始前向医务人员表达他们的恐惧,医生就更容易有针对性地在治疗过程中采取相应的措施来缓解消除患者的不良情绪。

2.4口腔镇静

谱患者的意识状态由无麻醉到全身麻醉意识丧失是一个连续变化的过程,各阶段间没有明确的标志点,其深度很难被区分,并且可能在不同深度间波动。镇静深度由浅至深可分为轻度镇静、中度镇静、深镇静和全身麻醉。实施深度不同的镇静时对人员资质、监护内容及必备设备等方面的要求也是不同的。一般说来,可以由经过相关培训的口腔科医生实施轻度镇静及中度镇静,而深镇静及全身麻醉须由麻醉专业医生或由经过长期相关培训取得相应资质的医生来实施。

3无痛镇静治疗的常用方法

简单说来,儿童口腔科临床工作中可能使孩子产生恐惧不安情绪的原因包括:对疼痛的恐惧,对未知的恐惧,由无助而导致的恐惧和信任危机。针对不同原因可以采取不同的方法。

3.1无痛治疗

如前所述,无痛治疗并不仅仅是局部麻醉,而局部麻醉的确是一种能有效消除或缓解治疗中疼痛的方法。在临床工作中,很多孩子害怕口腔治疗的主要原因就是“怕打针”,这样对医生来说就构成了一个两难情境。因此,注射时机的选择就显得尤为重要,有以下因素可供参考。

3.1.1注射疼痛与治疗疼痛的比较

很多口腔治疗都有可能伴有不适或疼痛,医生可根据自己的临床经验和孩子的表现来判断是注射所导致的疼痛大还是没有局部麻醉注射下的治疗疼痛更大。比如,对松动度较大的滞留乳牙就可以在表面麻醉下拔除而不必局部注射物。

3.1.2孩子的痛感

孩子神经系统的发育尚未完成,有髓神经尚未完全被髓鞘包裹,在临床中的确有部分孩子表现出很高的痛阈,甚至在穿髓时都无不适。这样的孩子对局部麻醉的需求较小,在进行一些刺激较小的操作时不用局麻注射,尤其是当其对注射比较恐惧时。

3.1.3合理安排治疗计划

医生在安排治疗计划时应先安排那些操作时间短、操作过程中可能导致孩子不适少的治疗内容,如浅中龋的充填、窝沟封闭等,经过几次这样的治疗,当患儿对主治医生及诊疗环境熟悉后再进行所需的局麻注射。

3.1.4注射时机的选择比较

理想的注射时机是在医生与家长及孩子已经建立了相互信任关系之后,有了这种相互信任的关系能提高孩子的痛阈。此外,医生还须提高自己的注射技巧,掌握一些新器械的操作方法,尽可能减少注射可能引发的疼痛,如果有选择的可能,首次注射应在上颌后牙区的颊侧。

3.2减少源于因未知所导致恐惧的方法

面对陌生事物时,人们产生恐惧紧张是源于不能预估将要发生什么状况,不知道这些状况是否在自己所能处理的能力范围内,对成人来说此时一般都能控制自己的焦虑情绪并寻求解决问题的方法,但儿童很容易把这种不良情绪显露出来,表现为对治疗的不配合甚至歇斯底里。以下方法可以帮助患儿缓解这种源自对未知的恐惧。

3.2.1预先交流医生就当天的治疗计划

用孩子能理解的语言进行简要说明,并告知大概需要的时间,治疗中孩子可能会有的感受,告诉孩子如何正确表达自己感受的方法等。在诊疗过程中尽可能按预先的说明来完成操作,并时刻注意观察孩子的情绪行为变化。

3.2.2TSD技术该技术是儿童口腔医学临床中经典的行为

管理技术,可有效减少孩子对未知事物的恐惧。:用与患儿发育水平相适应的语言来解释说明将要进行的操作或器械。在小心设定的无威胁的条件下,向患儿展示该操作在视觉、听觉、味觉及触觉等方面的表现。:在不偏离解释和示范的条件下完成操作。

3.2.3提供足够的心理支持

家长是孩子探索外部世界的重要心理支持,在诊疗的初期应该让家长陪伴在孩子身边,这样可有效缓解孩子的焦虑情绪,并避免孩子与家长的分离焦虑所可能导致的不合作行为。

3.3降低因无控制感而导致的恐惧和信任危机

当事态的发展不能预测或不能被自己所控制时任何人都会感到无助,严重时可能会导致焦虑或恐惧。在儿童口腔诊疗中也是如此,面对自己没有经历过或很不熟悉的口腔治疗,孩子很容易感觉到无助与恐惧,以下一些方法可以帮助孩子减少或消除恐惧感。

3.3.1增强控制感在可能的范围内给患儿选择权

比如在不影响整个治疗计划的前提下,可以让孩子选择这次治疗哪个象限的患牙,是上面还是下面?是左边还是右边?应用这一方法时要注意给孩子的选项应该是同质的,不能说今天治还是不治,如果这样说了,孩子选择不治的话就会使医生陷入两难境地,遵守约定将不得不改变治疗计划,不遵守约定将失信于孩子。

3.3.2设定时限

设定时限也是一种能增强控制感的方法,我们可以和孩子约定每次的操作只持续多长时间,这个时间可以通过数数的方法来实现,这样到了时间后就一定要停下来。有了这个时限,孩子就比较容易耐受一些相对刺激较大的操作。

3.3.3充分的知情同意

知情同意并不仅仅是对监护人,用孩子能理解的语言告知治疗的必要性和大致过程并不仅仅是口腔卫生宣教的需要,还可以增强孩子的控制感,让孩子感觉到自己是被医生尊重的,这样有助于消除恐惧感。

3.4由药物介导的控制恐惧和焦虑的方法

Weiner等通过研究发现,牙科恐惧症的患者按病因可分为外源性和内源性两类,外源性主要来源于创伤性的牙科治疗经历,而内源性是其焦虑状态在面对口腔治疗时的具体表现。对于前者,非药物介导的各种行为管理方法可帮助患者消除对治疗的恐惧;而对于后者,一般需要应用药物来帮助患者控制焦虑情绪。另外,还有一些孩子由于身心因素的原因,如残障、低龄或焦虑人格的孩子,短期内以上所说非药物介导的行为管理方法很难奏效,对这样的孩子就需要借助药物介导的行为管理方法。国外研究提示,对牙科治疗有焦虑情绪儿童的60%是可以通过制定有针对性的治疗计划并实施常规的行为管理方法来进行口腔治疗,其余40%的孩子需要在药物的帮助下进行治疗。需要注意的是,药物不是万能的,药物介导的控制焦虑和恐惧的方法是以非药物的方法为基础的,所有这些方法的目的不是为了控制孩子,而是要培养其良好的口腔健康态度,最终达到不用借助药物就能配合口腔诊疗的目的。另外,非药物的镇静方式可有效减少镇静药物的用量,而所有镇静类药物超量后都有抑制呼吸的危险。因此,减少了用量就能提高整个治疗的安全性,将药物副反应的危险降到最低。在儿童口腔医学领域,常用的药物介导的镇静方法有笑气/氧气吸入镇静法、口服药物镇静法、静脉给药镇静法、全身麻醉等。每种方法都有各自的适应证和优缺点,没有一种方法能解决所有的临床问题,在具体应用时医生要根据孩子的实际情况来决定选用哪种方法。相关细节可参考美国儿童牙科学会的指南。

4结语

希望本文能为广大儿童口腔科医务工作者提供帮助,正确认识无痛镇静治疗在临床工作中的重要性,掌握常用方法,并通过自己的临床实践不断完善,以提高诊治儿童患者的能力。本文中所述方法虽然是以儿童患者为例,希望能对口腔其他专业医生也能有所裨益。

口腔科医生工作计划篇6

论文摘要:通过对口腔修复科进修医师教育特点进行分析,探讨基本训练、综合提高、飞跃提高的“三段式”教学管理方法的应用,以进一步完善口腔修复科进修医师培养方法,促进进修医师提高专业水平。

口腔修复学是研究用符合生理的方法,通过人工修复体来修复口腔及颌面部各种缺损的一门学科,它是口腔医学的重要组成部分,是医学与现代科学技术相结合而产生的,属于生物医学工程范畴。口腔修复学是以医学、口腔医学、口腔临床医学及应用材料、工艺、材料力学、生物力学、工程技术学以及美学等为基础的专门学科。

近年来,随着经济的发展、人民生活水平的提高,人们对口腔健康越来越重视,对口腔医疗单位以及口腔医疗工作者的诊疗水平也提出了更高的要求。为此,各基层医院纷纷派送各层次人员来我院进修学习。论文百事通这一方面是基层医院医师进一步深造、提高自己的重要途径,另一方面也是医学继续教育的重要组成部分。进修医师的培养不仅是医院教学的重要组成部分,而且进修医师业务能力的提高也能反映医院的综合水平。本文将近年来我院口腔修复科进修医师培养中实行的教学管理方法进行总结。

在进修医师教育中我们实行“三段式”教学方法,即将进修医师学习时间不均匀地分为3个阶段。

(1)第一阶段:基本训练阶段。这一阶段的教学重点是通过讲解、示教及手把手示范,使进修医师掌握修复基本理论及一些基本操作。

作为教学医院的口腔修复科,我科每年都承担来自部队和地方大量进修医师的教育工作。为了保证科室进修医师的整体水平和保护患者的利益,我们对申请进修的医师的学历、职称、所在医院、专业、工作经历以及是否取得口腔医师资格证进行严格审查,杜绝一些非口腔医学专业、未从事过口腔修复临床工作、未取得口腔医师资格证的医师进入临床,接诊患者。但由于进修医师大部分来自基层,其原有的教育程度、工作时间不同,原单位所担负的医疗任务也有所区别,因此,进修医师在知识背景、工作能力、年龄层次等方面差异很大。

根据这种情况,在进修医师进入科室后,我们帮助他们尽快适应新的工作、学习环境,针对个人制订进修计划。口腔修复科临床操作多而精细,同样的牙体、牙列缺损,可以进行不同修复设计,需要应用多种修复材料。在临床操作中大多需要医师对患者口腔内的牙齿进行磨改,这属于创伤性治疗,存在潜在的医疗风险,一旦发生医疗差错,很难更正和弥补。因此,这一阶段教学要求带教教师不放眼也不放手,更多地采用多媒体教学、椅旁示教教学、手把手示范、仿真树脂牙操作训练等教学方法,重点在于基本技能的培训和基础知识的巩固。治疗典型修复病例时带教教师要系统讲解理论知识,组织并鼓励进修医师进行病例讨论,在强化其基础知识的同时培养临床思维能力闭。在疾病的诊断和治疗过程中将临床专业知识与临床科学研究证据结合起来综合考虑,为每个患者制订最佳口腔修复方案。重视进修医师的发展与创新,通过指导模拟病例书写,使他们的临床经验得到进一步积累,为下一步的学习、工作打下基础。论文百事通

(2)第二阶段:综合提高阶段。这一阶段的教学重点在于培养进修医师的分析、判断、综合处理能力,要求带教教师放手不放眼,使进修医师在理论上得到提高、临床工作能力上过关,实现“匠一师”的转变。

在教学中,建立“提问—讨论一实践”学习模式,充分调动进修医师的主观能动性。鼓励进修医师提出问题,在处理典型口腔修复病例时对进修医师多提问,对重点问题多示教、多讲解。然后组织进修医师对问题进行讨论,将讨论的结果与临床相结合,运用于实践中,既提高了进修医师的临床技能,又充实了他们的理论知识。我们除将有关基础理论知识、临床技能、经验传授给进修医师外,还教授他们如何获得知识、总结经验,使进修医师实现“牙匠一牙科医师”的转变。引导进修医师学会如何实践循证医学、查询和应用他人从事循证医学的结果、采用他人指定的循证医学的方法,使进修医师的临床知识和技能及时得到提高和更新翻。针对进修医师多数具有一定的临床经验、技能,临床操作敢于动手,但操作流程多不规范、临床思维比较单一的特点,将学习目标定为对缺牙设计的宏观掌握和临床实际操作的标准化。为了学进度、集中示教、把关,我们采用由高年资本院医师脱产带教进修医师的方法。前期,带教教师选择典型病例进行标准化示教、讲解,进修医师将接诊患者的检查情况、诊断以及初步治疗方案报告给带教教师,经确认后由进修医师进行临床操作,在这一过程中强调临床操作步骤的规范性,避免进修医师盲目追求治疗患者的数量,忽略临床操作的标准化。后期,安排进修医师观摩科室中有业务特长的专家、教授的诊治操作,细心揣摩,对照提高。新晨

(3)第三阶段:飞跃提高阶段。这一阶段的教学重点在于提高进修医师的综合理论水平和临床疑难问题处理能力。要求带教教师根据进修医师前2个阶段存在的问题,有针对性地进行训练,做到放眼、放手,不放心。

口腔医学是一门不断发展的学科,而继续教育则是口腔临床医师掌握学科发展动态、保持知识更新的重要途径之一。加强口腔修复基础理论教学,对于培养口腔修复进修医师正确的临床思维方法、拓展知识面、提高用相关基础理论指导临床实践的能力有重要意义。鼓励进修医师参加院内的各种学术活动,在临床实践中遇到疑难口腔疾病时,能查阅相关资料,培养其发现、分析、解决问题的能力。科室制订计划,定期召开病例讨论会,主要是针对疑难病例的诊疗讨论,通过具体病例的病史、口腔检查、口腔内照片等资料展示,分析及总结,提出最佳修复及治疗方案,进一步加强进修医师对临床资料组织、分析能力。运用启发式教学,鼓励进修医师主动思考、提出问题及建议,使之能够独立分析问题,找出问题的关键,养成良好的工作习惯。

口腔科医生工作计划篇7

口腔正畸学是口腔医学四大临床分支学科之一,是口腔医学发展最为活跃的学科之一,也是极有发展前途的学科。错畸形不仅影响美观,而且影响口腔功能,由于错畸形的发病率高达30%~50%[1],因此,要求治疗的患者越来越多。而同时,经过系统培训的专业正畸医生却非常少。全国仅有9所主要口腔医学院校进行正规的口腔正畸教学及临床硕博士研究生培养。因此,口腔正畸专业的临床进修教学已成为培养和提高本专业人才的重要途径之一。在不同年资阶段的进修学习,能使临床医生开拓视野,提高临床思维能力,更好地服务于更大的患者人群。由此可见,不断探索新的教学方法和新手段,提高教学质量,对我国基层正畸医师的培养和正畸事业的发展,都有重要的意义。

1 循证医学的概念

循证医学(evidence based medicine ,EBM)一词1992 年由加拿大McMaster大学Gordon Guyatt教授正式提出以来,发展十分迅速,其应用于解决临床问题的科学性和有效性已得到全世界临床医师的广泛认同,EBM定义为“慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究依据来确定患者的治疗措施”[2]。循证医学是一种遵循临床研究证据的医学实践过程, 提倡在临床诊治过程中,医师将个人专业技能和经验、患者的需求与当前最好的科学证据结合起来制订医疗决策。其核心是: ①创造和获取证据; ②使用证据和再评价证据,不断完善和更新证据.循证医学不同于传统医学,传统医学是以经验医学为主,即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人。现代的临床医学模式则是在充分利用经验医学的同时,强调遵循循证医学的原则,根据科学研究的结果来综合制订医疗决策。科学研究结果是指从基础医学研究、临床研究中产生的科学结论,如诊断试验的准确性和精确性数据、防治性研究的无偏倚的结论、系统评价结果等。只有将经验与证据两者完美结合, 才能不断为困扰人类的疾病推出有效和安全的诊治方法[3]。循证医学的教育观念和教育模式已成为当今医学教育的重要发展方向。

2 口腔正畸进修生教学现状

2.1 口腔正畸进修生的临床素质特点 由于正畸学本身的学科特点,国内外通常把口腔正畸学作为毕业后教育,在我国口腔教育中正畸学课时少、实验课内容相对简单,基本不安排实习,所以口腔专业的学生毕业后对正畸也了解甚少。其临床素质特点主要表现为:进修医生来自各级医院,水平不一,在我院进修期间学习任务重,正畸治疗疗程长,操作复杂,而进修生学习培训时间短。进修生学习主要以临床实践为主,间断进行理论培训,对开展循证医学教育不利。但进修医生大多受过正规的医学教育,具备一定的英语水平和文献检索能力,如果能结合临床实践工作,循序渐进进行循证医学教育,即能达到良好效果。

2.2 传统带教模式 传统的临床带教方式是将进修医师分派给指导老师,采用师傅带徒弟的方法进行教学,因而讲解式的教和接受式的学占主导地位。传统的医学教育模式已日益显示出不能适应现代教育要求的弊端,主要表现为:①以灌输式教学方法为主,创新能力不够;②以教师为主,主动性差;③教育目标以传播医学知识为主,主动学习及终身学习的意识不强[4]。

3 应用循证医学,改变传统的临床教学方法

应用循证医学是一种与传统教学模式不同的教学方法,为解决进修生学习周期短带来的问题,使学员能在相对较短的时间内掌握更多的正畸知识,改变传统教学方法,帮助他们学会学习,不仅学习新的知识,而且学会提出问题,并进行独立思考,使他们获得终身学习的能力,做到“授人以鱼,不如授人以渔”。

典型的循证医学模式通常包括四个步骤:根据临床处理病人时遇到的情况提出明确的临床问题;检索含有相关临床资料的文献;评价证据的合理性和实用性;将有用的成果应用于临床实践,并反复强调评价证据的关键是:一定基于人体研究结果,最好是大样本、随机、对照试验(RCT),避免研究者与受试者人为的影响。

口腔正畸学是一门应用性较强的学科,在临床工作中针对常见病进行治疗,以此引导进修医生进行循证医学的实践。例如,在口腔正畸临床上,青少年生长发育期骨性II类错的治疗,教科书上往往是从生长改良到手术治疗给出了一系列方案,到底选择生长改良、固定矫治,亦或成年后手术治疗,哪种最科学、最经济有效?引导进修医师先检索“骨性II类错合治疗”的文献报告,然后根据大样本、随机、对照、随访等原则,评价疗效,这时面对是否进行生长改良治疗如何作出选择这一问题就比较明了,可以看出这依赖于患者自身的牙情况、生长发育阶段、骨骼类型、生长型,以及患者的主观意愿和医师的临床经验等一系列因素。指导进修生做出诊断和治疗设计前,有条理地收集病史,体格检查,进行模型测量分析、头影测量分析、功能分析、生长分析,列出病人的所有问题并进行合理诊断。矫治方案的设计要求分析患者的各项资料后,根据患者的所有问题,由重到轻,一一拟定针对性计划。但治疗计划需要联系临床证据来实现,搜索相关研究,特别是大规模的随机临床对照试验,已做出Cochrane系统评价, 其得出的结论相对最科学、最有说服力的。阅读评价后找出合理的干预措施,并且充分尊重病人意愿,让病人参与决策,在循证基础上相互折衷处理计划,制定个体化的最优方案。

循证医学在教学中的运用,通过发现临床病人的实际问题,引导进修生运用各种手段(如看教材、查文献、网上检索等)收集相关资料,总结分析,得出最佳的解决方案,并在此过程,逐步掌握了正确的学习方法和有效的临床思维方式,为回原单位参加临床工作后的终生学习打下良好的基础。并且有利于在师生间形成民主的、共同进步的学习氛围。该教学方式打破了传统教学中教师的权威地位,改变了以往进修生对老师一味地“言听计从”的局面。进修生可以根据所查资料阐述自己的观点和主张,与教师共同探讨,寻找最为科学的问题解决方法。教师在教学中除了引导进修生发现问题、查阅资料、解决问题、提高他们的正畸理论知识和临床技能以及独立学习的能力之外,在病例准备、问题设计、与学生讨论、回答问题等过程,也会督促自己不断学习,翻阅资料,更新知识,并能在与学生的讨论过程,受到有益的启发。

综上所述,口腔正畸进修医师的教学要求学员通过短暂、有限的学习,使基础理论和专科知识有一定程度的提高。循证医学在口腔正畸进修生教学中的运用,能够使教学工作朝着更科学合理的方向发展,有益于进修医师业务水平和素质的提高。

参考文献

1 傅民魁. 口腔正畸学[M]. 第3版. 北京:人民卫生出版社, 2000. 7.

2 史宗道. 循证医学与口腔医学[J]. 上海口腔医学, 2001, 10 4):289-291.

3 邱蔚六, 郑家伟. 重视循证医学,提高口腔医学临床科研和诊治水平[J]. 中国循证医学杂志, 2005, 5(11):809-810.

4 邵金陵. 提高进修医生教学质量, 使国民得到更好的医疗 服务[J]. 西北医学教育, 2003, 11 (2):158 - 159.

口腔科医生工作计划篇8

1设置直属卫勤机构,提高勤务保障效率

1978年,美国国会通过法案规定“牙科大队队长兼职美军军医局副局长,负责独立管理美军一切牙科事务,可向军医局提出意见及直接向总参谋长呈报关于美军牙医及口腔卫生状况的所有事宜”。该法案意义重大,不仅明确了牙科大队队长具有对美军牙科专业技术人员及事务进行独立管理负责的权力,而且牙科大队队长可以越过美军军医局(SurgeonGeneral,SG)与总参谋部接触。结合我军实际情况,建议在后勤部卫生部设置直属口腔卫生勤务处,直接对总部负责,独立制定具有机动部队保障特点的口腔卫生勤务业务的专业标准和政策,打破原有人事编制,集中管理机动部队所有口腔卫生勤务人员的编制人数、使用任命、晋级、训练、分配及调动、设备耗材采购配发等有关的事务,让医院、卫生队及卫生所的口腔卫生勤务人员、口腔卫生装备、口腔卫生耗材等统一管理,有效组织和分配口腔卫生勤务资源。口腔卫生勤务处聘用军内具有丰富临床和卫生勤务保障经验的口腔医学专家担任技术顾问,直接或远程信息网间接指导和提高基层口腔卫生勤务保障。

2加强专业人才培养,探求人事制度改革

口腔卫生勤务人员主要包括口腔卫生勤务指挥管理人员、口腔军医顾问、口腔医疗军医及职业助理士官。参照美军健康职业贷款偿还计划(HPLRP)、健康职业奖学金计划(HPSP)等。制定相关补助、奖励、进修等优惠政策吸引来自军队、地方院校的口腔医疗军医投身军队口腔卫生勤务建设中,促进现有口腔医疗军医继续留在军队服役,有效防止专业人才流失。组建口腔卫勤试训队,开展ABC三种不同层次的基层口腔勤务相关训练。A层次:刚服役口腔医疗军医均需接受为期半年口腔卫勤处制定的专业和军事教育训练,考核合格方能上岗,包括:战争死亡救护课程、口腔卫生勤务训练课程、口腔卫勤保障技术与方案课程、口腔卫生勤务行政管理学、整体管理质量理念课程(TQM)、战伤外科手术助理培训课程、军事技能训练等。B层次:为了弥补口腔医疗军医资源不足和提高口腔卫生勤务保障效率,扩大口腔卫勤试训大队职能,依托口腔科优质临床资源丰富的医院,培养大量口腔医疗职业助理士官,建设基层口腔卫生勤务人才梯队,开展不同层次(1个月、3个月、半年、1年)口腔保健和辅助治疗短期培训。培训内容包括:口腔健康教育与促进、口腔日常保健知识、口腔疾病基本预防技能、常见口腔疾病处置方法、常见口腔设备的使用与维护及简易机动口腔医疗箱的展开与使用、口腔卫生勤务训练课程。具有以上基本口腔技能的军士不仅可以辅助军医开展口腔医疗,也可独立开展简单口腔疾病防治,预防军队口腔疾病大规模流行。C层次:对口腔军医和军士定期技能与卫勤能力考核,为上级主管部门提供晋升和奖励的依据。

3规范值勤任务分配,严格奖励处罚机制

参照我军《军队地区津贴规定》,结合海拔、土被系数、水资源适宜度、地表崎岖度、人生气候指数、人文发展指标等,将我军口腔保障值勤任务地域划分为三类:一类为普通地区,二类为偏远地区,三类为艰苦地区,并增设特三类为海外维和、护航特训地区。通过试训考核的口腔军医和卫生士官一般先分配到一类地区基层单位任职,并轮流担任在本区域机动分队流动值勤;而后开始依次参加二类地区、三类地区值勤,必须拥有以上值勤经历才能参与特三类地区值勤。建立正常的轮流值勤时间:一类地区值勤时间2年,二类地区1年,三类地区2年(特殊情况除外)。通过口腔卫勤处(科)协调,以上轮流值勤安排与该区域机动部队整体工作需要一致。口腔卫勤处(科)根据实战需要动态调整区域内口腔军医的固定比例、一定时期内服役的口腔军官人数、高年资口腔军官需要量、以及三类地区人数分布与训练等。设置技术奖章制度,每名口腔军医均要参加统一组织的口腔业务能力、卫勤保障能力及军事技能考核。合格者可参加年度技术奖章评选,通过评审,只有技术和军事技能上均达到较高水平且在卫勤保障中表现出色者可获得奖章。口腔卫勤处(科)及机动分队主管、科研培训机构及医院工作人员、口腔顾问或高级牙科军官均从奖章获得者中挑选。

4引进野战机动装备,组建灵活高效分队

目前全军现有较为成熟的野战机动口腔医疗装备主要有:

(1)国内研制的S2004型口腔诊疗车。

(2)野战口腔流动诊疗车。

(3)美国进口ADU-10型便携式牙科综合治疗机。旅团级配发以上野战机动口腔卫勤装备;医院级配发流动口腔医疗方舱单元,将口腔医疗模块整合进入现有的方舱医院,同时参照美军在方舱上建立远程牙科医疗系统,以提高复杂口腔疾病防治能力[10-11]。在以上装备基础上,组建不同层次、规模不等口腔医疗机动卫生勤务分队,根据不同保障任务组合口腔卫生勤务力量,深入一线基层保障平战时官兵口腔医疗需要,是提高机动部队口腔卫生勤务战备建设整体水平的有效途径。除保留医院少数固定口腔治疗中心外,取消卫生队口腔军医等固定编制,其余人员全部划归口腔医疗机动卫生勤务分队,直属总部口腔卫生勤务处管理,以营连为单位设置口腔医疗临时诊疗点,机动卫生勤务分队携带相应装备和耗材常年定期轮流到各基层连队开展口腔巡诊检查、预防保健、治疗和卫生勤务保障训练等工作。

5完善后续理论研究,推动成果实践应用

开展口腔卫生勤务保障模式相关科研研究项目,例如简易机动口腔诊疗箱研制、流动口腔医疗方舱单元研制、特殊作业人员口腔药品及用品研制、机动卫生勤务分队具体组训保障方案、机动卫生勤务分队人装结合训练方案、口腔卫勤专业培训课程筛选等。其中以简易机动口腔诊疗箱为例,可以为数量众多的基层卫生所设计简易机动口腔诊疗箱,既携带方便,价格便宜,也能开展基本的口腔诊疗工作。采用此装备可以开展口腔巡诊检查、预防保健、基础口腔疾病治疗,也可配合上级机构装备的野战机动口腔医疗装备开展口腔勤务保障训练。世界欧美发达军队已把口腔卫生勤务列入了卫生勤务的重要组成,对保障机动部队战斗力起着至关重要的作用。机动部队是军队的重要支柱,担负着重要使命,建立灵活高效的新型口腔卫生勤务保障模式,将对提高分散、机动的部队战斗力具有重要的军事和现实意义。

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