医疗质控医生工作计划范文
时间：2023-10-07 02:01:44
医疗质控医生工作计划篇1
摘要降低非计划再手术的发生率，就要从根本上加大对非计划再手术的监管力度。本文主要分析了非计划再手术的主要原因，从质量管理工具PDCA循环模型在非计划再手术监管中的应用做出探讨。
关键词非计划再手术；质量管理工具；应用
Application of quality management tool in the non plan reoperation supervision
Yang Peixian，Yu Jianbo，Chen Wei
The Central Hospital of Mianyang City，Sichuan 621000
AbstractIt should fundamentally intensify the supervision of non plan reoperation to reduce the incidence rate of non plan reoperation.This paper analyzed the main reasons of non plan reoperation，and makes the discussion of the application of quality management tool PDCA recyclable model in the non plan reoperation supervision.
Key wordsNon plan reoperation；Quality management tool；Application
非计划再手术已经成为我国多家医院医疗水平和手术质量的衡量标准，也被多家医院指定为医疗评价体系中的重要环节。为提高医院手术质量和整体医疗水平，必须严格制定健全的非计划再手术管理制度，明确非计划再手术管理理念，采用质量管理工具PDCA循环模型，加强手术中的各项监测管理措施，切实提高医院医疗质量。
非计划再手术的质量管理
质量管理及其5大工具7大手法：质量管理实质是指在质量方面进行指挥和控制的协调性活动。质量管理的主要内容包括质量方针、质量目标、质量策划、质量控制、质量保证以及质量改进。质量管理5大工具包括：统计过程控制（SPC）；测量系统分析（MSA）；失效模式和效果分析（FMEA）；产品质量先期策划（APQP）；生产件批准程序（PPAP）[1]。质量管理7大新手法包括树图、关连图、亲和图、矩阵图、矢线图、PDCA法、矩阵数据分析法。
质量管理工具在非计划再手术中的重要意义：PDCA循环是质量管理工具中的一种，又称为质量环或者戴明环[2]。PDCA循环是管理学中通用的管理模型，其主要应用方式为大环套小环，任何一个企业的总部、车间、班组、员工都可采用PDCA循环模式进行管理，PDCA循环呈阶梯式上升状态，第1循环结束后进入更高级的循环状态，循环往复，永不停止达到不断完善管理系统的目的[3]。非计划再手术在医学上被认为是术后负性事件，具体是指患者在住院同一时期，进行初次手术后，由初次或者前1次手术造成的并发症或不良状况导致再次手术的事件。非计划再手术是常用的医疗质量评价指标，因此医院为了提高自身医疗质量和水平，必须对非计划再手术进行严格的监管。而PDCA循环模型能有效实现非计划在手术的监控管理。
质量管理工具在非计划再手术中监管中的实际应用
PDCA计划阶段，对非计划再手术主要原因的分析：质量管理工具中的PDCA计划阶段，具体实施是将所需改进问题逐项列出，确定最需要改进的问题。对医院再手术病例进行专业调查和分析，发现进行非计划再手术的主要原因包括术后出血、手术部位感染等。①非计划再手术存在漏报和不报现象：根据统计和分析发现，医院再手术发生的根本原因主要是由于科室对上报制度没有充分理解和重视，很多医院对非计划再手术的实例并没有及时上报，有时会延时上报，甚至还存在漏报和有意隐瞒不报现象。如此会大大增加医疗纠纷发生的概率，延误了医疗风险干预的最佳时机。②非计划再手术的根本原因：非计划再次手术监控的主要方法是制定健全的监控制度，而在实际监管制度落实过程中，各环节不能很好落实，加大了医疗风险的发生率。
PDCA执行阶段，实施改进措施：①完善手术监管制度：医院医疗质量管理部门再次明确非计划再手术的原因和需改进的问题，由于患者在医院治疗期间发生非计划再手术的原因颇多，可能是由于医院因素造成，即指诊疗或手术操作引起的再次手术；也可能是由于病患本身的感染和并发症的产生导致再次手术。总之，在明确原因的基础上要优化和完善原有监管制度，有针对性地对经常发生的问题进行严格监管，组建医院监管安全控制小组，及时对非计划再手术的病例进行信息资料的搜集和整理，并对其进行回顾性控制。②加强预防体系建设，实施监管制度：将非计划再次手术的上报过程更改为除了由科室主动上报外，将手术预约单中加入此选项，能够通过手术预约单调查再手术记录，切实实施了非计划再次手术的实时监控。另外，对病案室的病案也要实施非计划再次手术监管措施，杜绝延时上报、漏报或者瞒报现象[4]，减轻医疗质量管理部门的工作压力，并能及时发现问题，采取有效的预防措施。
PDCA检查阶段：PDCA检查阶段，即对实施的效果进行评价，结合数据，分析实际实施效果是否和原计划吻合。①科室进行自我评价：医院各临床科室的医疗质量控制小组与安全管理小组，应该定期对科室发生的非计划再次手术进行数据统计分析，并进行自查评价，且对非计划再手术上报病历进行核对确认[5]。②医疗质量管理部门协同复查：医院医疗质量管理部门要根据医院制定的非计划再次手术管理制度相关标准要求，对其上报的非计划再手术病例状态和数据定期研究探讨，并邀请医院医疗质量管理小组与安全控制小组人员参与到数据探究探讨工作中，并对非计划再手术上报病历严格核对，确认信息的准确性。
PDCA处理阶段：PDCA处理阶段，即针对计划阶、段实施阶段以及检查阶段的数据进行研究和探讨，如果实施效果达到预期目标，可将其推广并实际使用；如果实施效果不好，未达到预期目标，则进行下一个更高阶段的循环过程。
非计划再手术的数量在医师、科室、医院间都具有重要的比较和竞争价值，与其他医疗不良事件相比，对非计划再手术的质量易于跟踪和分析，具有明确的针对性和方向性，非计划再手术的数量在我国多家医院已经成为了改进外科质量的标准。
参考文献
[1]郭艳梅.质量管理工具在危重患者基础护理质控中的应用[J].中国医学创新，2014，（5）：91-93.
[2]杨红玲，龙燕，张小玲，等.利用全面质量管理工具实现床旁血糖仪和血气分析仪的标准化管理[J].中华检验医学杂志，2013，（10）：876-879.
[3]李兰，陆燕，陈立霜，等.运用品管圈质量管理工具提高住院患者健康知识知晓率的实践探索[J].内蒙古中医药，2014，（14）：121.
[4]刘建华.信息化质量管理工具――金蝶医药流通行业解决方案[J].中国医药工业杂志，2014，（3）：191-192.
医疗质控医生工作计划篇2
乡卫生院工作计划一20xx年是推进医改的关键之年。为了进一步搞好20xx年医疗业务工作，使各项工作再上一个新的台阶，结合我院实际，制定卫生院工作计划：
一、指导思想
以病人为中心，创一流文明优质服务;以改革为动力，倡导竞争、敬业、进取精神;以人才培养为根本，努力提高全员素质;以质量治理为核心，不但提高医疗质量;以安全治理为重点，切实保障医疗安全;以分级治理为基础，创“一甲”最高分;以目标治理为主线，强化治理力度。努力完成各项医疗工作和任务。
二、目标与任务
(一)内感染治理
院内感染控制工作，是提高医疗质量的重要保证和具体体现，是防范医疗事故的重要途径，是以病人为中心、文明优质服务的重要内容。
1、成立院感控制机构，完善制度，狠抓落实。
2、加强院内感染知识宣教和培训，强化院内感染意识。
3、认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。
4、以“手术室、治疗室、换药室、产房”为突破口，抓好重点科室的治理。
5、规范抗生素的合理使用。
(二)、医疗安全治理
随着人们文化生活水平的提高，思维意识的转变，各地医疗纠纷频繁发生，医疗安全工作一直是每一个医院工作中的重中之重，防范医疗差错、杜绝医疗事故成为医院生存发展的根本。
1、成立以院长为首的医疗安全工作领导小组，急诊急救工作领导小组，充分发挥医疗安全领导小组的职能，认真落实各项规章制度和岗位职责，严格各项技术操作规程。
2、认真开展医疗安全知识宣教，深入学习岗位差错评定标准和卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗文书书写规范》，严格落实差错事故登记上报制度。
3、及时完善各种医疗文书确实履行各项签字手续，抓好门诊观察病人、新入院病人、危重的病人治理。
4、坚持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症讨论，积极请上级医院专家到我院会诊。
5、手术病人要严格遵守手术规则，认真开展术前讨论，严禁超范围手术，非凡手术要要报请院方批准，以便给手术提供条件。
6、切实加强急危重病人的治理急危重病人病情急，症状重，随时可能出现危生命的症状和征象， 应严密观察和监测，随时出现随时处理，以便为拯救生命赢得时间，并及时做好抢救纪录。
7、加强医德医风建设，培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风，切实改善服务态度，努力同病人及其家属沟通思想，避免因服务不周而引起的医患纠纷。
(三)、医疗质量治理
医疗质量治理是针对医疗系统活动全过程进行的组织、计划、协调和控制，其目的是通过加强医疗治理从而提高全院的医疗技术水平，为广大患者服务。
1、建立健全质控职能，加大督导检查力度。组建质控办，进一步加强医疗质量控制工作，做到分工明确，责任到人，要求质控办定期或不定期对各科室进行检查指导工作，定期召开例会，汇总检查结果，找出问题，及时整改。
2、不但完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量考核标准，实行质量与效益挂钩的治理模式。
3、进一步加强医疗文书的规范化书写，努力提高医疗业务水平。
(1)、组织各科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增强质量意识，切实提高医疗文书质量。
(2)、及时督导住院医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记。
(3)、切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性。
(4)、抓好住院病历的环节质量和终末质量控制，成立医院病案治理小组，搞好病案归档工作，积极开展优质病历评选活动。
(四)、护理质量治理
护理质量的高低是反映一个医院整体服务水平，是医院服务形象建设的窗口，也是医院医疗业务水平高低的具体体现。
1、建立护理治理机构，加强护理队伍建设。护理部在分管院长的领导下独立开展全院的护理工作。
2、制定切实可行的护理工作计划，定期督导落实，不断提高护理质量，总结经验，对护理工作中出现的问题加以整改。
3、进一步规范各种护理文书，认真填写五种表格，根据具体疾病制定出合理的护理方案。
4、以多种形式加强护理人员的培训，包括到上级医院轮训学习，每月开展业务学习以及“三基”考试。
5、严格遵守护理操作规程，严惩护理差错，护理责任人应严格把关，勤检查，重督导，竭力避免因护理失误引起的医疗纠纷。
(五)、医技质量治理
加强医技科室建设是提高医院整体诊疗水平，树立医院良好社会形象的重要手段。
1、加强业务学习，积累经验，不断提高诊断水平。
2、利用现有设备，搞好设备维护及保养，充分发挥每台设备的使用价值。
3、医技科室要与临床科室搞好协作关系，为临床提供可靠的诊断依据。
4、化验室要积极接受新知识、新技术，医院将尽可能添置设备及试剂，以满足临床的需要。
5、认真做好各种检查的登记、报表工作。
(六)药品质量治理
药品质量的好坏是关系老百姓生命安全，也是医院生存和发展的先决条件，其优质可靠的药品是提高医院医疗质量和医疗安全的重要保证。
1、加强药品治理，成立以院长为组长的药品治理领导小组，并履行其职责。
2、坚持主渠道购药，实行招标沟。
3、药品治理人员要严把质量关，严禁假冒、伪劣药品入库，确实搞好药品治理，杜绝药品过期、失效、霉烂、变质的事件发生。
4、毒、剧、麻、精神药品的治理严格执行有关制度。
5、药品采购人员要及时把握药品质量价格信息和临床用药需求信息，保证临床用药。
乡卫生院工作计划二20xx年卫生院的总体工作思路是，深入贯彻落实科学发展观，以深化医改为主线，以提高全县人民健康水平为目标，突出抓好新型农村合作医疗工作，扎实做好卫生应急、预防保健工作，狠抓医疗质量，继续推进新生儿“两病”筛查工作，完善孕产妇危重症抢救绿色通道，加强行风建设，努力完成上级交给的工作任务，使各项工作再上一个新的台阶，推进卫生事业又好又快地发展。
一、格执行新医改政策，落实药品零差率销售政策。积极学习新医改政策，努力转变思想观念，强化卫生院公益性，落实药品零差率销售政策，并试行绩效工资改革。成立院长为组长的卫生院医改领导小组，按照卫生局的部署安排，扎实、稳妥搞好改革。
二、加强医疗质量管理，保障医疗安全。以《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》为重点，加强对院长和医务人员的法制教育，增强医疗安全责任意识。健全医疗、护理、功能检查、放射、化验等各个科室、各个诊疗环节的质量管理制度，制定切实可行的质量目标，实现诊疗工作的规范化。坚持安全第一、质量优先的原则，严格落实各项操作规程，杜绝医疗责任事故。加强基本理论、基本知识、基本技能训练，不断提高医疗质量，保障医疗安全。加强监督，定期开展医疗质量检查，依法依纪落实奖惩。不断改善医疗服务，严格控制医疗费用，促进合理检查、合理用药、合理治疗，切实减轻患者就医负担。争取卫生院门诊人次增加 20%，住院人次增加15%。
三、着力做好重大疾病预防控制工作。严格执行疫情监测、报告制度。进一步抓好甲型h1n1流感防控，有效地切实抓好霍乱等肠道传染病防控和人禽流感、结核病、艾滋病、狂犬病、乙脑、钩端螺旋体病、流行性出血热等重点传染病防治工作。做好传染病监测、预测、预警、流行病学调查、疫情报告与疫情处理，有效地降低传染病发病数，控制传染病暴发流行。突出重点疾病防控及突发公共卫生事件处置和救灾防病工作。
四、重点抓好免疫规划工作。坚持抓好基础免疫和冷链运转，认真做好国家扩大免疫规划工作，特别是要抓好麻疹等免疫规划相关疾病防控和监测工作。加强儿童预防接种信息化管理。完成五苗接种任务。
五、做好新型农村合作医疗工作。协助做好下一年度新农合筹款工作，力争实现参合率稳中有升。落实卫生局对定点医疗机构的监管措施和文件，严格控制、进一步降低参合农民医疗费用。严肃查处医务人员违纪违规套出合作基金行为，控制次均住院费用，最大限度地减轻农民医疗费用负担。
六、加强产科建设，确保孕产妇安全。认真落实妇幼工作考评标准，加强对基层妇保、儿保工作的督导，确保孕产妇和儿童系统管理率保持在95%以上，孕产妇死亡率控制在30/10万以下，婴儿死亡率控制在16‰以下。继续推进新生儿“两病”筛查工作，降低残疾发生率。落实孕产妇平产分娩免费政策。
七、加强卫生院住院楼建设。成立领导小组，抽调专门人员，抓好工程项目建设。3月招标，4月启动基础工程，力争10月按期完工，12月投入使用。同时，严格把握工程质量，争创优质工程。
八、加强党务工作。坚持民主集中制，坚持“三会一课”制度，加强党的方针政策学习。加强党组织建设，争取发展2名党员和3名入党积极分子。
九、加强卫生院行风建设。继续抓好党风廉政建设、行风评议和综合治理。加强医德医风建设，培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风，切实改善服务态度，努力同病人及其家属沟通思想，避免因服务不周而引起的医患纠纷。
十、加强医务人员教育培训。重点加强对在职医务人员的继续教育，根据临床需求举办3期培训班，安排8名业务骨干到上级医院进修，培养急需的业务人才。积极鼓励职工参加各种形式的学历教育，支持参加执业医师、执业药师和执业护士等资格考试，提高医务人员文化素质和业务素质。
十一、加强医院财务管理。严格执行卫生院财务管理制度，落实固定资产购置处理、开支审批等制度，确保卫生院财务管理工作严格规范。强化财务监督和审计，定期组织专项检查，严肃查处违纪行为。针对医院管理中的关键环节，进一步完善财务管理制度，及时堵塞管理漏洞，实现财务管理科学规范、公开透明。重点做好医疗服务项目、收费标准、药品以及耗材价格等信息的公开，杜绝乱收费现象。
十二、全面推行院务公开。认真落实院务公开制度，定期公开药品采购、财务收支、评先评优等情况，接受职工监督。积极开展文体活动，丰富职工文化生活。
医疗质控医生工作计划篇3
美国临床工程协会（ american college of clinical engineering，acce）为临床医学工程师下的定义：临床医学工程师是指将工程学与管理技能应用于临床医疗保健行业，来保障、帮助和促进患者的医疗和护理的人。医学工程师不但要负责设备的维修维护， 还肩负着设备质量管理和质量控制的重要使命[1]。医学工程人员与医生、护士协作共同维持着医院的临床医疗工作的正常运行并促进医院的现代化建设和发展。医学工程部门的职能定位如果不能适应高科技时代的发展，将直接影响着医学工程学科的发展甚至生存。
医疗设备的规范化管理是设备管理的基本点和着力点[2]。作为医疗设备管理的管理者和执行者的临床医学工程人员应在以下几方面进行提升：临床医学工程师工作主要定位于设备引进的全程管理；设备使用的质控和人员的质控管理；设备的保养与维修等方面。
1 设备引进的科学论证管理
1.1 依法进行医疗设备的采购。临床医学工程人员制定采购计划应遵循：（1）社会方面，采购计划以“施惠于民”为社会目的；（2）医院方面，采购计划以“物有所值”为衡量基准；（3）使用科室方面，采购计划以“本文由收集整理物尽其能”为临床目的；（4）器械管理角度上，符合“性价兼顾”为采购原则。采购计划书的制定必须严格遵守国家医疗设备招投标法规和医疗设备合同法的法律、法规。
1.2 严控医疗设备的安装制度。严格遵守国家的相关法律和履行相应的合同，确保医疗设备质量与安全。医疗设备的验证必须由医院审计、纪检、医学工程、设备使用部门及供方代表共同现场开箱验收，须验收《医疗设备产品注册证》及相关的所有中文标识[3]。必须建立资质质控、验收质控、储存质控、使用质控、质量跟踪、原始记录等质量管理体系。入库须有检验报告单、生产日期。安装调试后，检查性能和各项技术指标须达到设计要求。
1.3 建立医疗设备档案。须正确填写设备商务档案：申请购置单；购置论证单；参数资料；购买谈判纪要；招标文件和中标通知书；营业执照、注册证、生产许可证、经营许可证、认证证书、计量许可证、压力容器制造许可证等；购置合同及配置清单；设备到货后的装箱单和安装验收报告。技术档案：设备的中、英文使用说明书及演示光盘；维修手册及光盘；设备的应用软件；设备重要维修或保养的工作单。
1.4 医疗设备报废档案管理。应依据法规，由档案室人员和设备档案管理员对报废设备名称、生产厂家、购置金额、购置时间、报废时间和档案销毁时间，然后由双方人员签字确认后方可档案销毁。如已经的报废设备的资料尚有留存价值，须在留存档案首页及文档中注明“设备已报废”和“档案继续留存”
2 设备使用的质控和人员的质控管理：
医学工程师应掌握设备的应用原理，保障设备本身的良好运行状态，设备参数的合理和优化设置是保证优质结果的重要因素。临床医学工程师发挥自己的长处，对医生和技术员进行指导充分发挥设备的软硬件功能得到具有良好信噪比、对比度分辨率、时间分辨率的图像。加强对医疗设备的质量控制，为病人提供最优质的医疗服务是医学工程师的重要职责。
根据《大型医用设备配置与使用管理办法》，医疗卫生机构应具备“医用设备配置许可证”、“医用设备上岗人员技术合格证”和“医用设备应用质量合格证”。临床医学工程师应对患者检查、治疗的适应症、禁忌症有必要的了解。医疗设备是用于患者检查和治疗的一种特殊设备，如出现错误操作或维修不当，会威胁到患者的生命。
医疗设备维修准入制度。维修人员必须熟知设备的原理和使用方法，保证维修后设备的安全性和精确性。例如，普通放射线检查中出现伪影和ct设备准直器的偏差，可导致误诊；放疗设备放射线束的尺寸，可导致放射治疗野超过应照射或低于应照射病变野的范围，会出现医疗事故甚至导致患者死亡[4]。医疗设备故障必须由经过医疗技术工程专业学习的维修人员进行维修，否则会导致错误诊断和医疗纠纷、乃至医疗事故。
提升临床医学工程师专业技术水平。工程技术人员必须掌握医疗设备的电工学、设备构造、放射物理学、辐射剂量学等理科学科。虽然厂商提供设备使用说明、故障分析、故障代码、设备保养和维修，但因设备故障所耽误的最佳救治时间是无法挽回的。临床医学工程师应基本掌握内科学、解剖学、放射生物学、放射诊断学等临床医学知识，及时与临床医师探讨医疗新项目、新技术，真正做到工程技术人员“人尽其才”和设备“物尽其用”。
3 加强医疗设备的保养制度和维修制度管理
医疗设备作为医务人员服务于患者的载体，医疗设备的安全性、精确性是设备的灵魂。设备不仅需要使用技师科学使用，更需要临床医学工程人员及时保养和维修。
加强医疗设备的保养制度。应“勤养少修”，确保设备有效运行。做到常规设备季检，急救设备月检，为每一台设备建立管理档案和设立管理员，及时做好记录并负责各设备的使用登记及日常保养。设备使用人员要进行日常和定期的保养，完成设备的外部除尘、加油、紧固及内部清洁等保养维护。进行定期预防性修理保养.必要时更换易损部件，保证设备的完好率和安全正常运行。严格交接班制度，确保设备的安全性和有效性。
强化医疗设备的维修制度，应急维修作为一线维修，要求随叫随到，马上解决。临床医学工程师须密切关注医疗设备的温度、湿度以及空气的清洁度等环境因素直接影响设备的运行质量。
制定切实可行的规章制度。建立健全《仪器设备管理制度》、《医疗设备的操作规程》、《医疗设备的维修制度》等[5]。明确指出维修机构的组织管理、领导者责任、维修人员责任细则、事故责任细则、维修经费保障等详细内容。
医疗医学工程部门学管理模式的最终目的是使医院能够保证为广人患者提供可靠的诊断和治疗。临床医学工程师定位的目的就是更好地推动医院医疗质量、诊疗技术、医德医风、科研教学、人才培养的发展。只有认真做好医疗设备的管理工作，才能符合医院发展的需要，有利于捉高医院在市场中的竞争力，使之立于不败之地。
医疗质控医生工作计划篇4
一、指导思想
以病人为中心，创一流文明优质服务；以改革为动力，倡导竞争、敬业、进取精神；以人才培养为根本，努力提高全员素质；以质量治理为核心，不但提高医疗质量；以安全治理为重点，切实保障医疗安全；以分级治理为基础，创“一甲”最高分；以目标治理为主线，强化治理力度。努力完成各项医疗工作和任务。
二、目标与任务
（一）、医疗质量治理
医疗质量治理是针对医疗系统活动全过程进行的组织、计划、协调和控制，其目的是通过加强医疗治理从而提高全院的医疗技术水平，为广大患者服务。
1、建立健全质控职能，加大督导检查力度。组建质控办，进一步加强医疗质量控制工作，做到分工明确，责任到人，要求质控办定期或不定期对各科室进行检查指导工作，定期召开例会，汇总检查结果，找出问题，及时整改。
2、不但完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量考核标准，实行质量与效益挂钩的治理模式。
3、进一步加强医疗文书的规范化书写，努力提高医疗业务水平。
（1）、组织各科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增强质量意识，切实提高医疗文书质量。
（2）、及时督导住院医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记。
（3）、切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性。
（4）、抓好住院病历的环节质量和终末质量控制，成立医院病案治理小组，搞好病案归档工作，积极开展优质病历评选活动。
（二）、护理质量治理
护理质量的高低是反映一个医院整体服务水平，是医院服务形象建设的窗口，也是医院医疗业务水平高低的具体体现。
1、建立护理治理机构，加强护理队伍建设。护理部在分管院长的领导下独立开展全院的护理工作。
2、制定切实可行的护理工作计划，定期督导落实，不断提高护理质量，总结经验，对护理工作中出现的问题加以整改。
3、进一步规范各种护理文书，认真填写五种表格，根据具体疾病制定出合理的护理方案。
4、以多种形式加强护理人员的培训，包括到上级医院轮训学习，每月开展业务学习以及“三基”考试。
5、严格遵守护理操作规程，严惩护理差错，护理责任人应严格把关，勤检查，重督导，竭力避免因护理失误引起的医疗纠纷。
（三）、医技质量治理
加强医技科室建设是提高医院整体诊疗水平，树立医院良好社会形象的重要手段。
1、加强业务学习，积累经验，不断提高诊断水平。
2、利用现有设备，搞好设备维护及保养，充分发挥每台设备的使用价值。
3、医技科室要与临床科室搞好协作关系，为临床提供可靠的诊断依据。
4、化验室要积极接受新知识、新技术，医院将尽可能添置设备及试剂，以满足临床的需要。
5、认真做好各种检查的登记、报表工作。
（四）药品质量治理
药品质量的好坏是关系老百姓生命安全，也是医院生存和发展的先决条件，其优质可靠的药品是提高医院医疗质量和医疗安全的重要保证。
1、加强药品治理，成立以院长为组长的药品治理领导小组，并履行其职责。
2、坚持主渠道购药，实行招标沟。
3、药品治理人员要严把质量关，严禁假冒、伪劣药品入库，确实搞好药品治理，杜绝药品过期、失效、霉烂、变质的事件发生。
4、毒、剧、麻、精神药品的治理严格执行有关制度。
5、药品采购人员要及时把握药品质量价格信息和临床用药需求信息，保证临床用药。
（五）、院内感染治理
院内感染控制工作，是提高医疗质量的重要保证和具体体现，是防范医疗事故的重要途径，是以病人为中心、文明优质服务的重要内容。
1、成立院感控制机构，完善制度，狠抓落实。
2、加强院内感染知识宣教和培训，强化院内感染意识。
3、认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。
4、以“手术室、治疗室、换药室、产房”为突破口，抓好重点科室的治理。
5、规范抗生素的合理使用。
（六）、医疗安全治理
随着人们文化生活水平的提高，思维意识的转变，各地医疗纠纷频繁发生，医疗安全工作一直是每一个医院工作中的重中之重，防范医疗差错、杜绝医疗事故成为医院生存发展的根本。
1、成立以院长为首的医疗安全工作领导小组，急诊急救工作领导小组，充分发挥医疗安全领导小组的职能，认真落实各项规章制度和岗位职责，严格各项技术操作规程。
2、认真开展医疗安全知识宣教，深入学习岗位差错评定标准和卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗文书书写规范》，严格落实差错事故登记上报制度。
3、及时完善各种医疗文书确实履行各项签字手续，抓好门诊观察病人、新入院病人、危重的病人治理。
4、坚持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症讨论，积极请上级医院专家到我院会诊。
5、手术病人要严格遵守手术规则，认真开展术前讨论，严禁超范围手术，非凡手术要要报请院方批准，以便给手术提供条件。
6、切实加强急危重病人的治理急危重病人病情急，症状重，随时可能出现危生命的症状和征象， 应严密观察和监测，随时出现随时处理，以便为拯救生命赢得时间，并及时做好抢救纪录。
7、加强医德医风建设，培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风，切实改善服务态度，努力同病人及其家属沟通思想，避免因服务不周而引起的医患纠纷。
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小学安全工作计划
医疗质控医生工作计划篇5
随着医学模式的转变和医疗需求的变化，医疗服务质量已成为医疗机构人员素质、服务态度、工作效率、对病人权益和价值观的尊重、环境设施条件、技术服务水平、费用水平、管理水平等方面的综合体现。有鉴于此，我院充分研究新形势下医疗质量管理的发展趋势，积极借鉴质量管理方面的经典理论及先进管理方法，针对医疗工作中的隐患、质控工作的难点和重点，构建全面医疗质量管理体系，推行量化管理，突出全程全时的质量监控，进一步强化医疗质量管理。
一、加强质量文化建设，树立质量战略意识
一是加强职业道德建设，营造良好质量文化氛围。围绕“以病人为中心、以质量为核心”原则，对医务人员积极开展医德医风教育，充分调动全员参与质量管理的积极性、主动性和创造性；组织全院职工学习先进的服务理念、服务文化及服务艺术，在全院形成一个质量就是生命、质量就是效益的共识。二是开展全方位、多途径、多层面的质控教育工作。将国家卫生法律法规、各项医疗护理技术规章制度、质控评分标准及评估方法等医疗质量的文件汇编成册下发到各科室，并在质控科网站卫生法规及信息，组织医务人员学习讨论；各科室主任根据医疗质量检查发现的质量问题，结合每季度医疗质量统计数据有的放矢地进行质量教育及讲评；为医护人员定期开展医疗法律法规、维权自律及医疗安全讲座，加强依法行医法制观念，增强防范医疗差错事故的能力。三是加强岗前培训和继续教育工作，提高医务人员的业务素质。对新进临床医师进行岗前培训、轮转和考核，加强基础理论、基本操作、基本技能的学习；认真抓好在岗人员的业务学习，有计划、有重点地进行形式多样的新知识、新技术培训，对住院医师加强以“三基”、“三严”为重点的规范化培训；对不具备执业资格或达不到执业标准的医务人员有计划、有针对性地加强执业技能培训和考核。
二、抓规章制度建设，完善各项质量检查标准
通过制定职责标准、健全规章制度、建立监督机制、加强行政制约，使医务人员在专业工作和日常事务中有章可循、有法可依、有责可查，确保了医疗质量监控与考评工作的顺利实施。一是健全医疗质量监督、评价与改进，使工作规范化、管理制度化。以国家卫生法律法规为依据，结合实际，组织各部门制定和完善一系列科学的、合理的、可操作的医疗规章制度。同时加强制度创新，对频发的医疗缺陷问题出台相应的具体可操作的管理制度，建立预防措施监控和防范医疗质量管理中可能出现的危机，有效控制医疗风险。二是建立专业质控标准,使操作常规化、评估标准化。制定具体、明确和可衡量的服务质量指标如诊断质量指标、治疗质量指标、工作量和工作效率指标、医学检验技术指标、病人效用指标、病历质量指标、质量成本控制指标、机器运作指标等，组织专家修订各项医疗质量检查评分标准。三是严格医疗服务要素的准入管理，防范医疗风险, 保证医疗安全。四是建立有效的医患沟通机制，保障患者知情同意权利。
三、完善质控体系，强化质量监督
一是健全医疗质量监控组织，各级组织严格履行职责。我院构筑了一个全员参与、多层次的动态四级医疗质控网络（院级质控、职能部门质控、科室质控、医护技质控员自查互控），制定质控目标，明确各个质控网络的工作职能及责任分工，各级组织定期开展监督检查，有效地进行自控和互控，实施环节和终末医疗质量全面监控，促进了院领导、职能部门和业务科室之间管理上的互动，形成全员共参与、全院齐抓共管医疗质量的良好格局。二是突出重点，把握关键，加强薄弱环节质控。实施以环节质量为重点的全程控制管理模式，尤其抓重点环节、重点科室、重点人群，对易出医疗安全问题的重点质量环节采用全面检查、抽样检查或定期检查，并采取相应控制措施，及时纠正存在的质量问题。三是强化约束机制，严格实施奖惩制度，做到奖罚分明、责任明确。运用激励与约束相结合的方式，将每季度医疗质量交叉检查的考评分数纳入科室综合目标考核，作为科室的绩效评价指标，与科室奖金分配、人员评聘晋升晋级挂钩，增强质控工作的约束力；设立医疗质量优胜奖、质量控制奖，每年评选一次，并对质量管理工作突出的科室和个人给予精神和物质奖励；建立医疗缺陷责任追究制度，对违反医疗规章制度者坚决严肃处理，视情节轻重按《缺陷管理规定》给予相应的经济处罚，延迟责任人评聘及晋升，对发生重大医疗纠纷、严重差错事故的科室，取消年终评优资格并承担相应的经济赔偿责任。
四、健全质量信息体系，拓宽质控信息渠道
一是收集内部质量信息。通过多途径、多层面、多形式收集来自各临床医技科室、职能部门、后勤科室员工反馈的准确、及时的质量信息；要求科室及医护人员在诊疗过程中严格执行医疗工作请示报告制度；在质控科主办的质控通报开设医疗质量论坛，为医务人员提供在网上交流医疗质量信息的讨论平台，并有利于质控科实时收集来自医院内部各层面的反馈信息。二是收集外部质量信息。从有关部门、单位聘请社会监督员，每半年组织召开传媒和社会监督员的座谈会，反馈外界对医疗质量方面的意见建议。每季度开展门诊及住院病员的问卷调查工作，每半年组织召开病人或病人家属的座谈会，认真分析和评价病人满意度的调查结果，及时了解患者对医院的需求和查找质量隐患。同时建立病人投诉制度，医务科设立医疗质量投诉电话、热情接待群众来访，加强工作。
五、加强信息管理系统建设，提升医疗质量管理水平
医疗质控医生工作计划篇6
【摘要】近年来调查研究发现计划生育技术服务机构中存在着严重的感染问题，在计划生育技术服务中，加强预防和控制诊疗活动中的感染，可进一步确保计划生育技术质量，保障育龄人群生殖健康。本文通过了解计划生育技术服务机构感染防控工作的现状，为在计划生育服务机构中有效地开展感染规范化管理提供科学依据。
【关键词】计划生育技术服务生殖健康感染管理
计划生育技术服务是计划生育工作中的一个重要部分，是专门从事计划生育技术指导、咨询以及与计划生育有关的临床医疗服务的专业机构［1］ ，承担着控制人口数量，提高人口素质，改善人口结构等重要任务，在努力实践“三个代表”重要思想和创建计划生育优质服务先进县的活动中扮演着十分重要的角色。生殖健康的概念贯穿于计划生育技术服务的始终，它不仅仅是医学问题，更多的包含社会科学的内容.随着计划生育技术服务的不断深入，服务范围的扩大，以及群众对服务质量需求的提高，在计划生育技术服务中开展感染预防控制已显得越来越重要。本文通过计划生育技术服务机构人员对感染控制知识的掌握及工作开展的情况，谈谈计划生育技术服务机构在感染控制方面应加强的工作。
一、存在的问题
通过近段时间的调查了解，目前我省市县级计划生育技术服务机构，在诊疗活动中开展感染控制方面尚存在着一些问题，有待我们去研究、解决和规范。
1、感染管理组织尚不健全计划生育技术服务机构与卫生部门相比，开展感染控制工作起步晚，管理组织尚不健全，缺乏明确的监督管理机构；管理人员中，接受规范的专业技术培训机会不多，持证上岗率比较低,因此在计划生育技术服务机构中，要实施有效的医院感染管理有一定的难度［2］ 。
2、感染防控意识和知识欠缺计划生育技术服务机构是依据据国务院颁布的《计划生育技术服务条例》设置的专门从事计划生育技术指导、咨询以及与计划生育有关的临床医疗服务的专业技术机构，临床的医疗活动中同样存在着感染的风险。对此卫生行政部针对临床诊疗工作制定了各项感染管理的法律、法规如《消毒技术规范》、《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》等，在计划生育服务机构中缺乏有效地实施和监督，计划生育技术服务机构缺乏经常性的学习、培训和指导，专业技术人员感染控制知识贫乏，感染控制意识不强，对由于感染给受检查者带来的伤害及工作中职业暴露给个人造成的感染传染病的风险认识不够［3］ 。
3、管理制度执行不到位大部分计划生育技术服务机构根据国家有关规定制定了相应管理制度和应急处理预案，能够开展正常的感染控制工作，但在交际工作中，有个别划生育技术服务机构管理制度执行不严格，工作开展不到位，视这些条例为一纸空文。
4、消毒设施简陋及操作不规范大部分的服务机构都不具备污水处理设施，不能有效地对污水进行处理；手术室、消毒供应室设置不符合标准要求，不能对其进行生物学监测；压力蒸汽灭菌器没按要求每锅进行BD测试，消毒员无证上岗；手术器械清洗、保养不按标准执行，造成器械生锈有污渍；器械的包布有的出现破损和不及时清洗的情况；个别机构还在使用淘汰的低效消毒剂等等，这些为病原体感染提供了大量的机会，存在严重的医疗安全隐患，感染的风险相当大。
5、消毒灭菌效果得不到有效的生物学监测缺乏明确的监管机构，没有专门进行细菌培养的检验科，使用中的压力蒸汽灭菌器、灭菌后的医疗器械、消毒后的空气、物体表面、医务人员的手都不能按要求进行生物学监测；没有紫外线灯的强度检测仪，不能检测紫外线灯的消毒效果，多数机构只能疾控部门监测，不利于掌握消毒设施是否能正常运行，极大地存在着感染的风险。
二、思考与建议
1 加强领导，提高认识，建立感染管理体系 一是要提高在计划生育服务机构中开展感染控制工作重要性的认识。据相关资料表述，计划生育各种手术并发症中，感染造成的占50％左右，是计划生育手术并发症的首要原因［4］ 。由于对感染防控工作不到位，一旦造成感染事件的发生，不仅给育龄群众健康带来极大的伤害，也不利于开展计划生育服务工作。二是在本系统建立与卫生系统同样的感染防控体系。如在省市计划生育科研所内建立感染防控中心。与卫生部门相应的管理机构加强沟通和协调。根据有关法律、法规制定相应在的管理措施，明确工作职责、工作目标和年度工作重点，承担对全省、市县级计划生育服务机构感染管理工作具体指导和质量监控。同时，主动争取卫生管理部门的监督管理，按照卫生部对医疗机构在感染管理有关方面制定的各项法律、法规的要求，制定各项感染管理规章制度，标准和规范，使市县级计划生育服务机构都能按标准开展感染防控工作。三是要大力加强感染控制知识的培训和专业队伍的建设。
2 做好培训，增强开展工作的能力 一是加强对各级计划生育服务机构中的感染防控专兼职专业技术人员上岗前的培训和定期的继续医学教育。根据有关规定，严格持证上岗，不断强化医务人员感染控制的认识，把感染控制工作始终贯穿于诊疗活动中。二是各级计划生育服务机构应按照国家人口计生委《计划生育技术服务质量管理规范》和卫生部下发的《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《手术室消毒供应室建设标准》的要求，继续制定完善各项管理制度、明确职责，做好感染管理重点科室：手术室、消毒供应室、治疗室、检查室的规范设置工作；对重点部门的消毒工作加强管理，如手术室空气、物表、医务人员的手的消毒；紫外线灯照射强度的监测；一次性医疗用品的相关索证工作等。
3 加大投入，规范硬件设施建设 开展感染防控工作。需要投入大量资金，规范完善重点部门硬件设施，如手术室、消毒供应室流程，购买消毒设备，消毒剂及清洗手术器械使用的酶洗液，除锈剂等等。由于感染防控工作不能直接产生经济效益，且要增加单位的财务支出，加之缺少有力的监控和检查，管理人员在这方面投入的自觉性差。为此，要强化感染防控工作的领导力度，提高投入水平。通过感染防控，避免给群众造成的不必要的经济负担，减少国家在计划生育技术服务中的额外支出。加强市县级计划生育服务机构的手术室、消毒供应室规范建设，设置医疗废物暂存间，污水处理设施；积极主动协调医疗废物处理，将医疗费物交由指定单位回收；
坚持对压力蒸汽灭菌锅进行每锅的BD测试，消毒包内放置132指示卡及每月的生物监测。因此，要做好感染防控工作，必须加大投入，在抓好消毒灭菌、预防感染的同时，及早预测和准确查明感染源，以提高硬件设施水平，结合进一步规划计划生育服务机构标准建设中，将感染防控工作所需设施一同规划和落实。
4 加强合作，提高感染管理水平计划生育技术服务机构诊疗中的感染防控工作不仅仅是医学问题，也是当今社会面临的重大公共卫生和社会问题。计划生育系统在开展自身感染防控体系的基础上，要充分与卫生行政、疾控和卫生监督部门加强合作和沟通，利用它们所掌握的知识、技术优势和丰富经验，指导我们的感染防控工作，达到资源共享，事半功倍的效果，切实提高本系统感染防控管理水平。计划生育与医疗卫生服务重点有差异、服务对象不同，诊疗工作中的感染防控也不同。由于我们服务的对象基本上是健康人群，因此要求我们工作更细、质量要更高，形成具有自身特色的感染管理体系，确保诊疗活动安全，才能为育龄群众提供优质的计划生育技术服务。感染防控工作任重而道远，为了确保计划生育技术服务质量，提高计划生育优质服务水平，确保育龄群众诊疗安全，我们必须高度重视这项工作。
总之,我们要提高认识，建立感染管理体系。要提高在计划生育服务稳定低生育水平，统筹解决人口问题，促进人的全面发展，必须认真做好人口和计划生育基本公共卫生服务工作。计划生育技术服务是直接面对基层广大群众，开展计划生育、优生优育、生殖健康服务和落实基本公共卫生服务项目，逐步实现均等化的重要力量，是落实计划生育基本国策的基石。因此，要加大统筹力度，协调各级人口和计划生育、编办、人事、物价、卫生、药监、财政等部门，对计划生育技术服务机构给予实际支持，及时有效地解决感染控制方面的问题,进一步保证生殖健康.
参考文献
［1］计划生育枝术服务管理条例［M］．第2版．北京：中国人口出版社，2004：12．
［2］国家计生委科技司编．计划生育技术服务管理规范［M］．第1版．北京：中国人口出版社．2006：1-9
［3］ 中华人民共和国卫生部．医院感染管理办法．2009，7、6．
［4］ 彭红义．地区计划生育手术感染防治措施探讨［J］．亚太传统医药，2008．7．
医疗质控医生工作计划篇7
1.1制订医院医疗管理计划。医院管理部门依据上级卫生部门的要求和指令以及地区整体卫生规划要求，并结合社会对医疗的需求情况，根据医院所有的医疗资源，以全院医疗工作为总纲，制订各个部门的工作计划，分为远的医疗管理计划和近期的即将执行计划。1.2合理组织医院医疗技术团队。按照医院医疗管理工作计划的规定，科学地组织医院医疗技术力量，内容如下：医疗组织机构的科学设置和调整，医院医疗技术人员合理分配、科学调度，医疗技术人员的岗位调整与日常排班、建立高效的职能部门和领导团队，只有这样才能使工作效率和医疗效果达到最佳。1.3制订医院各项医疗规定、章程和各项制度。医院的各项医疗规定、各项章程和各项制度的修订，是要完全按照上级卫生部门的有关规定、法规以及相应要求，并够反映当代医疗技术的发展水平，特别是临床医学的发展。要从提高医院医疗的技术水平出发，从整合医院医疗资源利用率方面出发，科学地制订适合本医院的各项规章、各项制度，比如：医疗管理责任制度、各级人员工作职责、执行诊疗常规流程制度、各项技术科学操作规范等。1.4协调好各部门之间的工作。医院的工作要比其他行业的工作内容，经常会遇到很多的变化因素，有些也是无法预知的。所以要做好所有医疗活动中的各项调控工作，这绝对不是一件容易的事情，但这是常规性的任务，既要保证整个医院处于应有的状态，又要能处理随机工作中的随机问题。所以医院医疗活动的协调内容繁多、环节相对比较复杂，在诊疗工作中，时常有不协调的情况发生，比如在某些急诊患者的诊疗工作中，不好确定病情属于某学科等问题，所以要在充分掌握情况，掌握其主要规律，经主要部门共同研讨，才能这样才能制定出合理的协调与合作制度，使医院的医疗管理处于一种惯性状态。1.5检查和评审医院医疗工作。医院医疗工作的评审，在医院医疗管理管理体系中，起着非常重要的作用，也是医院管理是否是科学标志。在医院检查评审医疗活动中，应做到如下两点：第一、要建立科学完善相应制度和章程，这样才能正有助于评审工作的开展。第二、确保制定的各项制度、各项章程准确实施，使医院工作中的医疗检查和评审更加科学化，这才能保证医院评审医疗活动的顺利进行。
2医院医疗管理的基本内容
上述医疗管理的职能是从管理功能角度阐述了它应做到的工作，从一定意义上讲，可视为管理的基本内容，而这里要谈的是从管理业务项目角度，说明管理的基本内容。2.1医院诊疗组织的管理。诊疗组织是医疗活动的组织保证。没有诊疗组织，医疗活动无从谈起。因此，加强诊疗组织的管理是医疗管理的重要基础性工作。诊疗组织的管理在保证诊疗活动的有序、相对稳定的同时，应当重视适时地变革。2.2医院医疗技术细分化管理。医院医疗管理是技术规范的核心也是医院医疗工作中心环节。临床技术的飞速发展，要求医疗管理日益呈现各种形态，包括精细化、综合化、系列化和实时化等。实现这些目标不仅要依靠行政部门，还需要各科室的合理配合，以及医务人员的自身管理。2.3医院医疗安全管理。医院医疗工作面向的社会中的人，救死扶伤是医务工作者的责任，那么医院医疗安全管理则是医院管理的组成部门，这直接关系到整个医院的发展。针对医源性方面的因素、医疗技术方面的因素、药源性方面的因素、医院卫生学方面的因素和组织管理方面的因素，建立相应的管理措施和方法。关键在于医院医务人员树立医疗安全的观念，及时总结经验和教训，并采取预防措施。医疗安全管理既是医疗行政部门的职责，又是政治部门和后勤保障部门的职责。医院的领导者更应时刻放在心上。2.4对医疗管理的几点建议。做好医疗管理是至关重要的，包括每一项操作、每一个环节进行严格的质量控制，把影响质量的问题控制在最低范围内，才能是取得最好的医疗效果和最高的公众满意度。但通过日常的医疗行为监管仍然能发现大量的不安全因素，针对全过程医疗质量管理的实施，特提出如下建议。要有全员参与、全员行动的质量管理的理念，真正让医院的每一位员工参与进来。医疗管理服务于医院的各个工作岗位。从接到的各类投诉案例看，投诉几乎涉及各个科室，从为患者挂号到为患者取药，从医生诊疗到护士护理，从医院卫生环境到饮食安全，从临床各个科室到后勤各个部门，都要建立完善的、健全的质量管理体系，才能更好地发挥其管理的功能和作用。因此医疗管理必须做到全员参与。不断的质量检查，考核指标的完成是全过程质量管理的有效质控方法。按照医院评审考核标准应常规性的对重点环节质量进行检查，寻找质量缺陷才能发现问题，才能进行定性分析，才能制定出合理的改进措施，医疗质量才能不断提高。质控可采用环节管理和终末管理相结合的方式。经常开展质量培训和质量管理培训工作。当前大部分医院员工不够了解与自已工作岗位和内容相关的法律、法规、制度以及管理办法；有的医生甚至不清楚现行的医疗核心制度，有些年轻医生甚至不熟悉常见病的诊疗常规和操作的规范；部分科室的中层干部不清楚自已应该如何开展质量管理工作，也不够不关注质量管理，造成本科室全体成员精神涣散、医护人员医疗缺乏规范、技术水平不断下降，医疗纠纷投诉经常发生。所以管理部门要经常组织质量培训，如熟悉工作制度、熟悉操作规程、熟悉诊疗常规、熟悉护理常规等内容的培训，对于提高全院职工对现行制度、规范内容的知晓程度来指导其医疗行为，避免医疗工作中失误。加强药品、材料、设备等物资的管理，实行统一招标，主渠道进药，杜绝医疗服务收入直接与个人收入挂钩现象，狠抓收受药品回扣等现象。严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。加强医药费用管理，杜绝不合理收费。实行价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。
3讨论
作为医院的管理工作者，我们现在应该着眼于整个医院资源的整合，找出管理的创新模式，并用高瞻的眼光看待整个卫生行业，力求各方共赢，推进整个医疗管理工作的进步。
作者:苑仁坤 单位:山东理工职业学院医疗保健中心
参考文献
[1]袁春云.“浅谈医院医疗管理”[J].《第一届航天医院管理论坛论文汇编》,134-136.
[2]易学明,杨宝林.“对医疗质量管理本质的再认识”[J].《中华医院管理杂志》,2006,3(22):170-172.
[3]曹荣桂.医院管理学[M].北京:人民卫生出版社,2003.
[4]朱士俊.医疗质量管理发展现状及展望[J].医院管理杂志,2012.
医疗质控医生工作计划篇8
（一）积极稳妥推进公立医院改革。切实履行政府办医职责，研究落实政府投入政策。合理确定公立医院功能、数量、规模、结构和布局，严格控制床位规模和建设标准。继续深化取消药品加成改革，理顺医药价格，建立科学的补偿机制。统筹推进药品管理体制和供应机制改革。建立和完善现代医院管理制度，完善法人治理结构，落实公立医院法人主体地位，建立适应医疗行业特点的人事薪酬制度与科学的医疗绩效评价机制。积极推进医疗服务“一体化”改革，通过组建医联体，提升县级医疗机构和基层医疗卫生机构服务能力。加快推进分级诊疗制度，形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医格局。推进医疗服务价格改革，切实加强医疗服务价格监管和医疗费用监控，维护患者合法权益，减轻患者医疗费用负担。
（二）深化新农合制度建设。加快新农合制度建设由扩面、打基础向提升质量转变，实现新农合制度的持续深入发展。新型农村合作医疗人均筹资水平提高到450元左右，住院费用政策范围内补偿比达75%，住院实际补偿比达60%以上，21种重大疾病实际补偿比例不低于70%。大力推进新农合患者省内异地住院即时结报，积极推动新农合大病保险制度。强化基金风险监测评估和定点机构监管，加强新农合管理制度建设，继续深化综合控费费用支付方式，探索试行按病种、按床位付费支付方式改革，推动新农合的规范化、精细化管理。切实加强新农合制度与大病救助、大病保险、城镇职工和居民医保的信息互通和操作衔接，充分发挥基金效益。
（三）健全基层运行新机制。巩固政府办基层医疗卫生机构、村卫生室实施基本药物制度成果。社区卫生服务中心、中心卫生院采购国家基药金额占药品总金额的比例必须达到60%以上，乡镇卫生院采购国家基药金额占比必须达到65%以上，允许配备使用一定比例的国家基药目录外药品（具体比例待省卫计委制定后另行通知）。社区卫生服务站、村卫生室全部配备基药（包括国家基药和省增补基药），其中，社区卫生服务站采购国家基药金额占比应达65%以上，村卫生室采购国家基药金额占比应达70%以上。改革和完善基层医疗机构基本药物使用政策，引导合理用药。巩固公立医院和其他医疗机构使用基本药物成果，提高二、三级医院基本药物使用量。改革医疗机构药物采购方式，推行带量招标采购，切实降低药品价格。基层医疗卫生机构基本药物采购货款及时回款率达90%以上。医疗机构100%上网采购已挂网类别高值医用耗材。加强基本药物配送企业的监管，加强农村基层医疗机构贯彻执行国家基本药物制度的监督检查，检查覆盖率100%。落实基层医疗卫生机构稳定长效的多渠道补偿政策，完善绩效考核和人事分配制度，提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距。扎实开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动和乡村医疗机构评审工作，继续拓展和深化乡村（全科）医生签约服务试点，做好基层居民健康“守门人”。
（四）促进健康服务业发展。完善加快推进健康服务业发展的政策措施。认真贯彻落实《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见》（广安府办发〔2014〕53号）精神，科学编制《广安市健康服务2015-2020发展规划》，在区域卫生规划中给社会办医预留合理发展空间，优先支持举办非营利性医疗机构，建立以非营利性医疗机构为主体，营利性医疗机构为补充的社会资本办医体系。落实对非公立医疗机构和公立医疗机构在市场准入、社会保险定点、重点专科建设、职称评定、学术地位、等级评审、技术准入等方面同等对待的政策。鼓励引导社会资本兴办一批规模大并能够做精做细的医疗机构；支持社会资本直接投向卫生资源稀缺的地区，如城乡结合部、城市新区、开发区、郊区等；鼓励社会资本兴办100张床位以上的综合医院及专科医院，力争社会办医疗机构服务量占全市总服务量22%；支持建立区域性的疾病防治检验检测中心；推动医养结合，重点发展健康养老业，不断满足人民群众多元化的健康服务需求。按照“优化资源、方式灵活、有序管
理、稳步推进”的原则，在全市范围内开展医师多点执业试点工作。（一）认真执行现行计生政策。严格实施目标责任制管理，坚决落实计划生育“一票否决”，防止生育水平出现大的波动，确保全市人口自然增长率控制在5.4‰以内，符合政策生育率达到81%以上。建立出生人口风险预警机制，积极稳妥推进“单独两孩”政策实施。推进计划生育证件制度改革，进一步简化和规范计划生育证件办理程序，明确办理时限，切实解决办证难问题。规范社会抚养费征收管理，严格执行“收支两条线”管理规定，进一步稳定良好生育秩序。
（二）完善计划生育利益导向政策体系。严格落实奖励扶助和独生子女父母奖励金政策，让计划生育家庭得到更多实惠；积极探索建立计划生育“三结合”帮扶工作新模式，推进帮扶持续健康发展。开展创建示范家庭活动，每个县选择1－2个乡（镇）探索建立计划生育家庭养老模式新机制，重点解决好失独家庭在生活、养老、健康、精神等方面的困难。
（三）加强计划生育服务工作。深入开展计划生育优质服务先进单位创建活动，将武胜县、邻水县分别纳入“省优”“国优”创建单位，提高基层服务水平。继续实施国家免费孕前优生健康检查工作，推动孕前优生健康检查与婚前健康检查深度融合，切实便民利民。强化信息化建设，力争到年底前全市村级移动终端使用率达100%。转变避孕药具管理发放方式，转移发放重点区域，扩展发放平台，提高服务目标人群针对性。推进计生文化惠民，打造具有计生文化特色的宣传载体，制作一批群众喜闻乐见的计生文艺作品。
（四）深入开展出生人口性别比综合治理。充分发挥卫生计生机构合并的优势，真正把b超管住，把非医学需要的人工终止妊娠管住，把出生实名登记工作抓住。进一步加大打击“两非”的力度，开展“四抓”，即抓准入、抓信息、抓监管、抓惩处，建立完善查处“两非”区域协作机制，形成“一盘棋”的人口性别比治理格局。深入开展“关爱女孩”行动，确保出生人口性别比逐步降低到正常值内。
（五）提高流动人口计划生育服务水平。完善流动人口计划生育双向管理长效机制，进一步做好流入人口信息查验和交换处理工作，提高流动人口“一盘棋”服务管理水平；按照“属地化管理、市民化服务”的原则和要求，做好信息采集录入、均等化服务、流动人口维权等工作，实现计生服务管理无缝覆盖；稳步落实流动人口一孩生育服务登记工作，简化办事流程，变事前审批为事后监管。
（一）促进公共卫生服务均等化。认真做好基本公共卫生服务项目，改革和完善村卫生室的绩效考核机制，加大绩效考核力度，切实做到既确保公卫经费使用安全，又使11类公共卫生服务产品提质扩面。稳步提升城乡居民健康档案规范化电子建档率，提高高血压、糖尿病等慢性疾病健康管理率。扎实做好重大公共卫生项目，超额完成国家目标任务。加强基层医疗卫生人员公共卫生与医疗急救技能培训，提高基层医疗卫生服务质量。
（二）切实做好疾病预防控制工作。做好传染病防控工作，传染病发病率低于全省平均水平。开展疾控机构等级达标创建工作，指导广安区、邻水县创建二级以上等级疾控机构。加强免疫规划工作，做好预防接种门诊规范化建设，确保儿童免规信息化系统运行良好。指导广安区创建省级免规示范区。抓好重精管理工作，重精检出率达到4‰。开展重大传染病防控工作，指导岳池县创建国家艾滋病综合防治示范区、华蓥市创建省级结核病综合防治示范区。
（三）加强卫生应急工作。继续推进卫生应急管理体系和决策指挥系统建设，完善应急预案动态管理机制和卫生应急联动机制，做好突发事件监测预警信息管理。组织开展卫生应急队伍培训和应急演练，做好突发公共卫生事件风险评估。加强监测预警，做好鼠疫、人禽流感等突发急性传染病防控、重特大食品安全事故的卫生应急处置工作。落实卫生应急工作各项措施，指导邻水县创建省级卫生应急示范县。
（四）提升妇幼保健能力。推进妇幼保健和计划生育技术服务机构改革，整合卫生计生技术服务资源，加强市、县（区、市）、乡三级卫生计生服务体系建设。以落实市政府“农村夫妇免费孕前优生健康检查，农村妇女免费两癌检查”民生实事为重点，继续开展农村孕产妇住院分娩、叶酸补服等5个重大妇幼卫生项目，做好计划生育技术服务，实施出生缺陷综合防治，规范新生儿疾病筛查机构建设，提高妇女儿童健康水平和出生人口素质。高度重视“单独两孩”政策带来的高龄孕产妇短期大量增多的挑战，切实做好高龄孕产妇的保健服务和医疗服务，切实保障孕产妇及新生儿安全。
（五）深化爱国卫生运动。贯彻落实国务院《关于进一步加强新时期爱国卫生工作的意见》，全力做好国家卫生城市复评迎检工作，认真开展好卫生创建活动。积极组织开展新一轮城乡环境卫生整洁行动，推进农村改厕和病媒生物防制工作。认真开展全民健康素养促进活动和全民健康生活方式行动，完成健康促进医院试点、全国亿万农民健康促进行动等中财、省财健康教育项目，提高全市群众健康素养水平。
（六）依法加强食品安全风险监测评估和食品安全标准备案工作。健全食品安全风险监测评估体系。加强食品安全风险监测点建设，加强监测数据管理，明确哨点医院工作任务，提高食源性疾病的应急处置能力。继续开展集中消毒餐饮具监督监测，开展食品安全企业标准备案工作，强化协商合作机制。
（一）加强服务体系顶层设计。积极开展卫生计生事业发展 “十二五”规划总结评估，按照“立足2015年，统筹未来五年，辐射今后十年”的思路，做好“十三五”卫生计生发展规划和区域医疗卫生计生机构设置规划编制工作。
（二）加快推进服务体系建设。按照“抓大项目促进加快发展、抓好项目促进科学发展、抓项目集群促进跨越发展”的思路，力争对上争取资金在2014年基础上增长20%以上。加快推进广安市人民医院第二住院大楼、儿科大楼，广安市妇幼保健院和前锋区人民医院建设，启动邻水县中医院、岳池县中医院迁建，加强标准化乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构建设力度，确保全市乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构标准化建设率分别达到95%、90%、90%以上；2012年中央投资项目完工率达100%和20
13年中央投资项目完工率达90%以上。（三）切实加强三大体系建设。建立健全医疗质量控制、医疗机构评价、急救指挥系统三大体系。充分发挥质控中心的作用，严格技术准入管理，推动各级各类医疗机构落实核心质量安全制度；改革医疗机构评价体系，对规模、收入等考核要弱化，对人民群众满意、改善群众就医体验、医疗服务的质量和效率等的考核要强化，引导医疗机构注重内涵建设，注重精细化管理，注重医疗质量安全；完善和规范120急救系统，50家网络医院规范开展院前急救工作。启动实施核酸检测项目，加快推进血站实验室改造、核酸检测设备招标采购和人才培训工作，力争年内正式开展核酸检测工作。继续开展“服务百姓健康行动”、“三好一满意”、“大型义诊周”活动，抓好惠民医疗服务项目落实。
（四）提升中医药服务能力。继续深化基层中医药服务能力提升工程、“治未病”健康工程，提高中医药预防和医疗保健服务覆盖面和质量。深化“名科名医名院”战略，抓好重点专科和重点学科建设，提高重大疾病防治能力。县级中医医院基层指导科对基层医疗卫生机构开展中医药业务指导和中医药适宜技术推广，提升中医药的影响力。按照基层中医药服务能力提升工程的任务要求，将标准化中医科设置率、基层医疗卫生机构适宜技术开展项目、中医药服务量纳入重点监督考核内容，确保中医服务能力提升工程三年目标任务顺利完成。
（五）加强医疗服务监管。做好卫生行政审批事项下放衔接，优化程序，简化手续，提高效率。加强医疗机构设置审批后的监管。开展医疗质量安全专项检查。加强医院感染管理和医疗废物管理。继续深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动，推进合理用药。加强城乡医院对口支援工作，提高基层医疗机构服务能力。加强无偿献血及临床用血管理，开展血液安全检查，规范医疗机构临床用血，继续保持全市临床用血100%来自无偿献血和100%自愿献血目标。深化平安医院创建工作，全力推进医疗责任保险和医疗纠纷第三方调处机制，各县级行政区域实现全覆盖。切实做好市委、市政府重要会议、重大活动医疗保障工作。
（六）加强卫生计生综合监督。加强监督体系建设，整合执法资源，加大重点法律法规执行情况监督检查力度。深入开展整顿医疗秩序打击非法行医专项行动，继续开展生活饮用水卫生监督检查专项行动和放射卫生监管专项行动，开展医疗机构、妇幼保健、计划生育服务机构及从业人员监督检查。加强对医疗机构传染病防治、职业卫生、放射卫生、饮用水卫生、学校卫生、公共场所卫生的经常性卫生监督。健全基层卫生监督网络，完善基层卫生监督协管服务制度，推进监督员职位分级管理试点，加强综合监督能力。开展卫生计生执法稽查，规范执法行为，严肃查处违法行政案件。
（一）加强党的建设。坚持把抓好党建作为第一政治责任和最大政绩。认真贯彻落实市委《广安市党建工作责任制暂行规定》和《中共广安市委关于贯彻落实〈中共四川省委关于坚持思想建党与制度治党紧密结合全面推进从严治党的决定〉的实施意见》，深入开展党的群众路线教育实践活动“回头看”，转作风正“”，进一步密切党群干群关系。加强机构改革后的思想建设、组织建设和队伍建设，规范党内政治生活和制度建设。
（二）加强惩治和预防腐败体系建设。认真落实“两个责任”，严格落实党风廉政建设责任制规定，深入推进预防腐败“广土工程”，深化“廉洁医院”建设。认真贯彻执行中、省、市2013—2017年惩治和预防腐败体系建设工作五年规划，加强对领导班子、党员干部的教育管理，加强项目、财务、人事等重大问题决策监督和党员干部廉政风险防控工作，强化权力运行监督。切实加大医药购销领域商业贿赂案件的查办力度，严厉打击医疗卫生行业腐败行为。
（三）加强卫生计生行风建设。加强医德医风建设，继续开展贯彻落实行风建设“九不准”、医患双方签署不收和不送“红包”协议书、诚信服务主题实践活动，切实抓好政风行风群众满意度测评工作。加强卫生计生系统“天成指数”分析研判和预警工作，落实“天成指数”动态管控和责任追究。继续规范的处理流程，加强督办的跟踪落实。
（一）加强卫生人才队伍建设。修订完善《广安市名医评选管理办法》、《广安市卫生学术技术带头人评定管理办法（试行）》、《广安市卫生学术技术带头人后备人选评定管理办法（试行）》、《广安市十佳医生（护士）评选管理办法（试行）》，积极评选表彰并进行重点培养。创新人才引进方法和手段，充分发挥各类人才引进“绿色通道”作用，重点引进一批高层次卫生人才。继续实施农村订单定向医学生免费培养项目，签约免费医学生30人。联合人社部门尽快制定出台急需短缺卫生专业技术人员考核招聘政策文件，力争通过考核招聘和公开招聘方式为全市医疗卫生单位新增工作人员250名。建立以岗位职责要求为基础，以品德、能力、业绩、贡献为导向的人才评价机制。落实基层医疗卫生机构基金计提办法，探索适应卫生计生行业特点的薪酬制度。继续开展多层次、多形式的继续医学教育活动，加大重点学科建设和申报力度，认真做好科研教育管理工作，完成住院医师规培100 人，完成全科医生转岗培训38人。探索建立乡村医生退出机制。持续开展农村卫生人员培训。深入推进对外交流合作，探索四川大学华西医院与广安深度合作，完善与重庆、成都、上海徐汇区和江苏泰州市等地医疗卫生机构对口支援合作机制，安排50名医务人员外出接受免费进修培训。
（二）全面推进依法行政。认真贯彻落实《全面推进依法行政实施纲要》、《关于推进行政执法责任制的若干意见》，建立权责明确、行为规范、监督有效、保障有力的行政执法体制。继续加大对行政许可、行政处罚案卷的检查力度。
（三）加速信息化建设进程。完成基层医
疗卫生机构管理信息系统建设并投入使用，建立完善全员人口信息、电子健康档案、电子病例数据库的运维管理制度和工作机制。统筹建设公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等六大重点业务应用系统。完善居民健康卡应用环境改造，推进居民健康卡建设工作，力争2015年发卡率达到40%。（四）加强计生卫生宣传工作。加强与新闻宣传部门和相关媒体的沟通协调，积极构建卫生计生社会化大宣传格局。全面深入宣传中、省、市关于卫生计生的重大决策部署，做好深化医改、调整完善生育政策等重点工作宣传，加强卫生计生先进典型宣传。深入推进人口和健康文化以及廉政文化建设。健全新闻制度，完善舆情监测和应急处置机制，及时回应社会关切，不断优化舆论环境。