医院财务管理信息一体化策略研究

摘要：为了适应社会发展，满足广大患者对医疗服务的需求，我国已经进行了多年的医疗卫生体制改革。随着互联网、大数据时代的到来，医院的财务管理模式也在发生变化，医院重视财务管理的信息化建设，明确财务管理目标、细化财务管理内容已是大势所趋。从医院财务管理工作出发，探讨信息一体化策略与应用。

关键词：医院；财务管理；信息一体化；应用

在经济、科技飞速发展的时代背景下，各行各业的生产经营模式、管理模式都发生了重大变革，医疗行业同样如此，信息化建设既是时展、社会进步的必然产物，也是大数据时代广大患者对医疗服务的迫切需求。医院财务尽管不是临床科室，不与患者有直接接触，但财务管理同样是医院医疗服务的一个组成部分，同样应该按照规范、标准的要求，充分整合现有财务管理系统，构建业务互通互联、信息规范统一的财务管理系统。医院领导更要重视财务管理的信息化建设，明确财务管理目标、细化财务管理内容，了解影响财务管理水平的因素，准确把握医院的发展方向，积极开展信息一体化建设，利用现代化技术提高医院财务管理水平。

一、新时期下的医疗改革制度

21世纪，随着信息化、智能化技术的广泛应用，社会各行业的生产、发展、管理模式都在发生改变。医疗制度的改革同样是为了适应时展，为患者提供更加优质、可靠的服务。医疗改革关乎民生健康与安全，受到全社会的高度关注。随着医疗改革的不断深入，医院格局也在发生改变。医院所制定的规章制度、管理措施，根本目的是提高医疗服务水平、有效利用医疗资源，为广大患者的就医提供保障。人事制度较以往有着更为严格的要求，员工的考核方式也与以往不同，医院也加大了绩效考核力度，落实科学有效的监督制度，提高了制度的约束力，提升了医院的整体管理水平。与私立医院相比，公立医院因为有国家的投资与支持，所以建设规模更大。医疗改革的一项重要内容便是提高医院的基层服务能力与分级诊疗能力，以及诊所服务的规范化与标准化。医院的管理方式也在随着医疗改革的持续推进而在不断调整和变化，财务管理作为医院管理的重要组成部分，同样需要改变与创新，信息化建设正是医院财务管理的发展方向。

二、信息化建设对医院财务管理的重要意义

（一）提高财务管理的信息化水平

利用计算机技术整和信息资源，促进了医院财务、会计、理财与经营、管理等专业的结合。是否能够充分发挥会计电算化系统的功能，以满足医院财务管理的需求，关键还要看信息系统研发人员是否具备会计、理财、经营、管理等方面的理论知识与实践经验。不仅要构建会计电算化系统，还要从各个方面考虑会计工作，用整体的眼光看待医院的信息系统，全面考虑各管理职能部门的内在联系与规律，利用信息技术实现各部门之间的信息共享，协调各部门的工作开展，满足医院长远发展的需要，不断更新、升级信息化系统，以更好地适应医院经营管理与经营决策所需。

（二）提升财务人员的综合素养

信息化设备与技术的应用，促使医院财务人员主动去学习和完善专业技术，熟悉各种信息化技术的操作。财务人员一方面在工作中随时会获得大量信息，另一方面还要具备分析信息、合理利用信息的能力，才能适应信息化管理模式下医院的经营和运作。

（三）促进财务管理职能的履行

完善会计电算化系统功能，与医院的网络信息系统相互结合，为医院的管理人员收集信息，并实现对信息的处理、跟踪和反馈。会计电算化与经营控制的一体化，不仅拓展了医院的财务管理功能，而且还促进了会计、药物、物资、财务、器械、医疗服务的一体化建设。以先进的管理理念武装思想，加强医院财务的信息化建设，为财务人员提供丰富的信息资源，充分发挥信息系统的价值与功能，提高医疗服务水平。

（四）提高医院财务管理效率

与传统的财务管理模式相比，信息化技术的应用能够显著提高财务工作效率与管理水平。因为计算机在采集、分析、处理数据方面有着人工无法比拟的优越性，通过构建信息网络，能够全面掌握医院的经营管理活动，并且将各种医疗活动与财务目标关联在一起，力求尽快实现医院的经济运行与财务管理的信息一体化，保证财务部门能够及时收集医院其他科室、部门的数据和信息，通过服务区域内的局域网实现数据共享，最大程度地发挥财务管理的价值与作用。

三、信息一体化在医院财务管理中的基本功能

（一）财务预测功能

财务预测指的是收集开展财务活动时所产生的各种数据、信息、资料，并立足于医院的发展现状、医疗水平、规划目标来综合分析医院的财务活动，对财务活动的结果做出合理预测。财务预测功能是提高医院财务管理信息化水平的重要保障，还能为医院的未来发展指引方向，完善医院的财务管理功能，降低财务活动的风险因素，提高医院的综合管理水平。常用的财务预测方法有时间序列法、判断分析法、因果分析法等。

（二）财务预算功能

财务预算指的是根据医院的发展现状，制订一年的财务收支计划，并统筹规划医院各部门在特定时间内的资金使用情况。财务预算管理是医院合理使用资金的重要保障，要想提高财务预算的准确率，应建立现代化信息管理系统，合理分配医院的各项资金，为医院财务管理的业务预算提供科学指导。信息管理系统还能分析各项目存在的预算不足、资金浪费等问题，显著提高了财务预算的可靠性、准确性，为医院维持稳定的财务状况提供了保障，很大程度上规避了许多财务风险。

（三）财务控制功能

财务控制指的是基于医院的财务预算并结合财务管理制度来控制财务活动，减少财务管理中存在的问题。如果真实的财务状况和财务预算出现较大的偏差，应该及时采取科学的措施予以纠正，并且进一步完善信息化管理系统，使其能够充分发挥对财务活动的控制功能。信息技术的合理运用，能够保证医院的财务行为受到合理约束，保证财务预算的及时性与准确性。开展财务控制，应重点把握控制力度、控制程度、控制范围；财务控制的主要内容包括对收支、成本、投资、筹资、利润的控制。

（四）财务决策功能

财务决策指的是以财务预算为基础对财务数据展开分析，提出具有参考价值的信息，然后形成财务报告，优化财务活动的决策方案。财务决策主要包括投资决策、筹资决策、成本决策等。财务管理工作中，财务决策具有重要价值，对于医院整体发展目标的规划产生深远影响。要想真正实现高水平的财务管理系统的信息化，工作人员在作财务决策时，可以先利用大数据技术分析共享区域内以及各医院相关的财务数据，然后立足于医院的发展现状制定决策方案，提高财务决策的科学性。

（五）财务分析功能

财务分析指的是在结合会计信息与财务预算的基础上，分析并评价某个时期内医院的财务活动状况与活动结果。分析以往的财务活动时，财务数据相对单一，而大数据与云计算技术的应用，在分析数据的过程中能够挖掘出财务数据的内在规律。在利用信息技术调用财务数据后，财务人员便可以从数据中提取出重要信息，并形成具有专业价值的财务分析报告。

四、医院财务管理工作的信息一体化策略

（一）设计财务管理的信息化模块

1.成本管理模块。遵循责任会计与财务会计相结合的设计原则，构建包括医院所有核算单元在内的全成本控制、核算与计划体系。成本管理模块包含以下功能：成本项目、成本分类、核算单元、收费项目、收入项目、收费类别、内部服务项目、参数值、分摊规则等。可是成本、床日成本、项目成本、诊次成本、病种成本都可进行归集与分摊。该模块还具有核算医疗成本、医疗全成本、医院全成本的功能。在集中式成本管理模式下，整个医院统一了数据源，信息化模块系统的设计，可以自动汇总成本数据，利用内部往来功能，可以实现医院的抵销内部关联交易。2.预算管理模块。全面预算管理的实施，能够达成的管理目标有：一是资源整合与资源优化，构建协同机制；二是控制经营；三是降低融资成本；四是提高市场化与集团化的融资能力；五是统一调度资金，提高资金利用率与经济效益；六是增强医院的资金积累能力与风险调控能力，降低经营风险；七是分析并掌握各机构的经营情况；八是评价业绩。全面预算管理体系可以归纳为六项制度体系：一是组织体系，即明确全面预算的负责人、参与者。二是指标体系，即明确要做的预算内容。三是编制体系，即确定预算方法。四是控制体系，即确定哪些财务活动可行，哪些不可行。五是报告体系，即确认做了什么，结果如何。六是考评体系，即评价效果。全面预算管理信息化模块可以这样设计：第一步，构建预算管理门户，提供统一入口。第二步，智能分析，运用分析工具将医院的大数据转为可进行决策指导的信息。第三步，构建数据交换中心，无缝衔接全面预算管理系统和业务系统。第四步，基于预警平台与控制平台构建预算指标、预算体系、预算目标、定额管理、预算方案、版本管理、期间方案。第五步，将样表管理作为预算管理模块的工具，围绕表格管理，在预算管理流程中进行预测和计划、预算调整、预算控制、预算编制、预算稽核、预算执行、预算审批、预算分解、预算汇总、业绩考核、预算上报和下发。第六步，管理报表。

（二）用无边界融合模式取代传统模式

以往的财务管理中，财务部门和其他部门的交流、互动基本上形同孤岛，医院内部的层次等级十分森严，财务人员基本无法与高层领导交流财务信息。医院内部门之间的边界化现象十分严重，尽管边界让各部门职责明确、各司其职、有条不紊，但对于财务信息的收集、整理和利用却是不利的。新时期下，传统的财务管理模式显然已经无法适应医院的运营情况，取而代之的是没有边界的、融合式的信息化管理。当然，这种管理模式只适合用于医院财务部门，打破医院内部和外部的边界，实现信息共享。尽管绝对的融合是不存在的，也是不被允许的，但财务管理中应渗透这种无边界融合式的思想。医院各部门之间共享财务信息，医院内部不同专业也可以相互交流和探讨财务信息，大数据技术让层次等级的边界化问题变得模糊化、扁平化，更利于促进医院的发展。除此之外，医院内部与外部的联系也会更加密切，突破了专业的壁垒，医院的内部人员可以向医院外部专业的财务人员学习信息化知识和专业软件操作，提高医院内部的财务管理水平。

（三）构建一体化的财务管理体系

一体化财务管理体系便于分类整理医院各部门、各环节产生的财务信息，而且统一了规范标准。一体化财务管理体系促进了财务信息的动态管理，将信息收集、信息传递、信息存储等流程紧密的联系起来，在一个综合系统中统一完成。医院每个部门都会有财务活动，完全可以将财务管理系统作为综合系统的核心，药物管理与人力资源管理可以安排在核心系统的周围。而医院的财务管理可以从顶层设计着手，及时更新财务数据以及相关信息，并保证数据、信息的真实、完整、可信。

（四）完善医院的网络系统建设

信息一体化建设需要将数据标准化与信息平台通用化相互结合在一起，针对不同的财务数据采用针对性的管理，责任明确，保证财务数据的安全性。医院财务部门与其他业务部门、职能部门应实现信息资源的共享，当然只局限于局域网。持续完善医院的信息化系统，明确医院的各项经营管理活动，了解经营管理的流程以及需要用到的数据，实现数据采集与医疗服务同步进行，让财务信息与医疗业务、医院的经营活动密切联系。站在整体角度分析医院情况，避免医院各部门独自建立信息系统，以造成资源的浪费、数据的混乱和功能的重复。构建综合、精准的网络体系，财务人员改变以往的工作模式，比如，以往的工作重点是采集、处理会计信息，完成会计报告；大数据时代，工作重点应该放在获取信息用户需求、参与医疗服务的分析与优化等方面，让财务信息决策更具有实际效用，能够充分结合医院的财务管理现状做好长期规划。综上所述，信息一体化财务管理模式极大地促进了医院的信息化进程，实现了财务的集中管理、权力的集中监控、资源的集中配置、数据信息的集中共享，显著提升了医疗服务水平与医院的核心竞争力。

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作者：刘斌 单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心