精神疾病患者的康复治疗与护理

摘要：目的 探讨精神疾病患者的康复治疗及护理措施。方法 对我院住院的58例精神病患者进行康复治疗与护理，总结其护理措施。结果 通过药物治疗、心理护理、社会生活技能训练，精神病患者恢复良好。结论 系统护理与康复治疗活动相结合，有利于精神病患者的完全康复，早日回归社会。

关键词：精神疾病；康复治疗；护理

康复护理是在康复医学发展中形成的一门新的学科，由于精神疾病患者的智力差，人们很难对他们实施各项康复措施。精神疾病康复的程度与精神病患者能否很好地接受康复治疗和护理是分不开的。因此，做好精神病患者的康复治疗与护理是我们医护工作者义不容辞的责任。近2年来我们在对精神病患者进行药物治疗的基础上，采用多种多样、丰富多彩的康复护理活动，取得了较好的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 2010年6月～2012年12月住我院的精神病患者58例（男30例，女28例），年龄17～53岁，病程2个月～18年。诊断以CCMD-3为标准[1]，精神分裂症42例，器质性精神障碍4例，抑郁症9例，双向情感障碍3例。

1.2方法

1.2.1技能训练 精神分裂症 患者由于长期的住院治疗，在生活上对护士具有一定的依赖性，导致患者的生活自理能力逐渐下降，所以对患者进行必要的生活能力训练，对于帮助患者生活能力的逐步恢复是有重要的作用。督促患者起床、更衣，并协助其整理床铺，洗漱、打扫病室等。多鼓励患者去活动场所进行一些轻度的活动。帮助患者认识重建信心，在工作人员的参与下，让患者去扮演各种不同的社会角色，一起评价扮演中成功方面和不完善之处，以提高患者的社会能力。

1.2.2 药物治疗 药物治疗在精神病患者的治疗和康复中具有比较重要的作用，因此应该积极采取有效的药物治疗，以提高疗效。治疗的需要与否，医护工作者应该根据病情的需要，而不是无原则地服从患者自己的要求或其家人的意见，同时还要去指导患者家属如何妥善的保管好药物，监督患者服药，提高用药治疗的依从性。

1.2.3心理治疗 医护工作后者应该向患者详细介绍精神病防治和巩固疗效的相关知识，增强患者对自身疾病的一些了解，消除内心各种消极的因素，并使他们始终保持积极乐观的情绪，树立战胜疾病的信心，从而控制病情，使其适应生活环境，最终回归社会[2]。护理工作人员应该与精神疾病患者建立平等、有爱的关系，给予患者感情上的支持，拉近护理工作人员与患者之间的距离。及时了解病情及患者的病态心理，鼓励其诉说自己的各种误解和担心，并且要注意引导患者积极介入心理康复的全过程，使患者及其家属了解用药的原理和用药的重要性，不断的强化他们对药物治疗的正确认识，争取他们的主动配合。

2 护理

2.1加强对患者心理方面的护理 详细的了解病史，做到心里有数，注意密切的观察患者病情的一些变化，从一些语言态度上去尊重患者、从而消除患者的一些恐惧以及敌对的情绪。并且在生活中照顾体贴患者，消除或减轻患者的不良感，尽可能的想办法去满足患者的一些合理的要求，告诉患者要避开危险，学会保护自己，不要怕麻烦别人，护理中应该要注意观察和掌握患者的一些生活规律、习惯，对于其中的一些退缩、孤僻，怪异的不好的行为要经常给予指导以及纠正，对于他们积极的方面应该给予鼓励夸奖，另外，也可以让患者之间相互帮助，相互鼓励，工作人员应该予以指导。

2.2 加强患者的心理教育 定期为患者做一些精神病知识方面的讲座，尤其此期患者对于疾病缺乏认知，应该重点讲解疾病的病理知识，如正确的对待自身的疾病，按照医生的指导服药的重要性，为什么要建立较为正常的人际关系，为什么要适应社会，了解社会等等。目前，国内外的治疗方法，影响预后的相关因素或首发的年龄，病前有无社会的心理因素、病程长短、病前性格、有无阳性家庭史，同时对患者的家庭成员和监护人也应当进行正确的教育，建立较好的家庭照顾及社会支持系统、当然这些和每个人的家庭经济状况，家庭成员的情感关怀等都是影响预后的一些比较重要的因素。同时，让患者去了解一些抽烟饮酒对治疗的负面影响，从而使患者对疾病有正确的认识，树立战胜疾病，早日康复的信心。针对本病比较容易复发的这一特点，对患者以及患者家属强调出院后一定要定期复查，坚持较长时间的药物治疗是降低复发率最为有效的一种措施。要反复教育患者正确的看待疾病，既要适当降低自身的期望值，又要消除其自卑的心理，培养自信、自尊、自强、自立的信念，让他们能更好地适应社会。

2.3加强对患者的饮食护理 患者在服用精神药物后，可能会出现一些不良的作用，有时可能会影响到吞咽功能，有被害妄想的患者可能会认为饭菜中有毒，拒绝进食，有自罪自责观念的患者不愿意进食等等。对此，护理人员必须要按时、按量、按病情的需要给患者以适当的饮食，保证患者的营养和水分的吸收，必要时应该给予鼻饲或输液，对食欲亢进或暴饮暴食的患者，要适当的限制进食量，必要时可以单独进食。

3 体会

现在社会，精神疾病已经成为威胁人类健康的疾病之一。精神疾病的原因大多不明，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，病程大多迁延，在疾病过程中会出现认知功能的损害，常有社会功能退缩，影响患者的生活、工作、学习[3]。精神疾病治疗是一个非常棘手的问题，药物的治疗多能控制阳性症状，对阴性症状、认知功能缺损的改善较差。由于社会功能的损害，患者不能很好地回归社会，达到真正的痊愈。因此精神疾病治疗不仅包括药物治疗[4-8]，还包括康复教育、心理治疗、家庭治疗、社交技能训练、职业康复等综合康复治疗和护理。

参考文献：

[1]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准济南[M].济南：山东科学技术出版社，2001：4.

[2]宋新勤，贾金鼎，王继红，等.住院精神病患者的心理需求调查[J].临床身心疾病杂志，2005，11（1）：16.

[3]陈淑清，刘静芬，宋文良.精神科临床护理[M].长春：长春出版社，1992，5：194.

[4]郭永清，张必然，晏迎春.社区护理干预对首发精神分裂症患者临床痊愈出院后康复的影响分析 [J].中国实用医药2010（19）.

[5]汕头市开展社区精神病防治康复工作十二年效果评析[C]广东省康复医学会广东省残疾人康复协会2005年学术年会，2005.

[6]周庆华.人性化护理对住院患者心理应激的作用[J].中国厂矿医学，2003（05）.

[7]陈炳英，徐美英.住院精神患者实行人性化护理管理的分析 [J].实用护理杂志2003（08）.

[8]彭纯清，盛鑫铭.66例精神病患者社区康复治疗观察 [J].中国当代医药2009（16）.