种植牙围手术期护理体会

摘要：目的 探讨口腔种植牙技术的围手术期的护理。方法 2010年1月～2012年12月，有146枚种植体置入125例患者体内，护理有术前、术中、术后护理。结果 本组病例均获1～2年随访，146枚种植牙齿固定牢靠，无松动，X线显示种植体与周围牙槽骨无明显间隙。结论 手术配合和围手术期精心护理，术后卫生宣教和康复治疗是种植义齿成功的不可缺失的重要因素。

关键词：种植牙；围手术期；护理

近年来，种植牙技术在牙列缺损或缺失后的修复治疗中得到了日益广泛的应用，我科自2010年来规范手术配合及精心口腔护理成功种植125例患者，取得满意的效果，现将围手术期的护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2010年1月～2012年12月，在我科行种植牙患者125例（男75例，女50例），年龄22～70岁，其中前牙区76颗，后牙区70颗，共146枚种植体植入患者体内。

1.2方法 第一期手术：将种植体植入患者缺失牙位的牙槽骨内。手术方法：①局麻后在缺失牙位的牙槽嵴牙龈处切开翻瓣。②先用快速手钻在牙龈切开处预备种植窝，再用慢速手钻形成螺纹。③旋入种植体螺钉，安装螺帽并缝合伤口。第二期手术：在第一期手术4～6月种植体完成骨结合后安装基台，7～10d后取模制作义齿。

2 结果

146枚种植体植入125例患者体内，随诊1～2年，种植义齿固定牢靠，无松动，X线片显示种植体与周围牙槽骨无明显间隙。患者对种植效果满意。

3 讨论

3.1术前护理 ①心理护理 种植牙技术是一门较新的技术，很多人对此了解并不充分，一提到手术，往往有恐惧心理。护理人员可以通过术前讲述种植牙手术情况，介绍成功病例，向患者展示术后恢复图片等等方式，充分解释种植牙技术，打消患者的疑虑，取得患者的理解，积极配合治疗。②术前准备 术前了解患者的一般情况，有无内科疾病，尤其注意有无高血压、心脏病、糖尿病等情况以了解患者的全身情况以及对手术的耐受力，常规血检排除各种种植禁忌证。对需种植牙患者，种植前1w要进行牙齿洁治，清除菌斑和牙垢，术前3d使用洗必泰漱口，术前当日口服抗生素。种植间开窗通风30min，再关窗打开空气消毒机2h，检查种植手术包，手术衣，种植机，种植机头，吸引器等器械，调试种植机参数，备用。

3.2术中护理 ①术中连接各种设备，传递器械，及时吸引口腔内液体，保持手术区域视野清晰，无菌操作，由于种植手术是创伤性假体植入手术，一旦发生感染，会造成手术失败。②冲洗降温：有研究显示，骨组织在47℃时仅1min即可造成骨细胞坏死，而60℃1min骨坏死将不可逆转，最终造成种植体松动，脱落。因此，我们的经验是，在制备种植窝洞时，要不断用生理盐水冲洗降温，同时吸引口腔内液体，以免热损伤影响骨愈合。③术中心理疏导：术中在医师操作间隙，随时询问患者有无不适反应，了解患者的情况，向患者告知手术进展顺利，缓解患者的紧张情绪，甚至可以播放轻音乐，让患者和医生在一个舒适的环境中，缓解各自的压力。

3.3术后护理 ①术后棉球压迫止血30～60min，24h内勿用力漱口，饮食勿要高温。②对于简单种植手术，可以口服抗生素，对于复杂种植手术，或者种植手术时间较长的患者，还是要静脉使用抗生素预防感染。③我们一般会将各种注意事项制作成卡片，术后注意事项，比如棉球压迫时间，口服药物，饮食禁忌并注明复诊时间。种植修复完成后，患者的自我护理常识和口腔卫生保健工作直接影响种植义齿的寿命。因此，需要向患者进行口腔宣教，定期进行牙周洁治，保持良好的口腔卫生。

随着口腔种植技术的发展，越来越多的牙列缺失患者选择口腔种植牙植入。牙种植术需医、护、患三方紧密配合，虽然人工种植牙手术的成败受制于很多因素，但围手术期的护理不可小觑，标准规范化的护理流程是种植成功不可缺失的因素，专业护理人员需积极参与种植的治疗过程，密切配合医生操作，可大大提高种植成功率。

参考文献：

[1] Karoussis IK， Kotsovilis S， Fourmousis I. A comprehensive and critical review of dental implant prognosis in periodontally compromised partially edentulous patients[J]. Clin Oral Implants Res， 2007， 18 （6）：669-679.

[2] 黄卫东，黄秀芳，徐勇刚. 影响种植牙成功率的临床操作因素分析：830枚种植体植入修复报道[J].中国口腔科学杂志， 2006， 11 （2）：85-87.

[3] 郑麟蒲，张震康. 实用口腔学[M]. 北京：人民卫生出版社， 1993：1191.

[4] 申会，赖红星，张志勇. 影响种植体早期失败的宿主因素分析[J].国际口腔医学杂志，2011，10 （4） ：15-19.

[5] 戚孟春，周秀青，刘猛，等.雌激素对骨质疏松时种植体骨愈合的影响：Ⅱ骨计量学和电镜观察[J]；.中国口腔种植学杂志，2002，3.

[6] 陆卫青，陈守平，季振威，等.降钙素对骨质疏松性骨内种植体影响的实验研究[J].上海医学，2003，S1.

[7]周建芳.泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的护理[A].浙江省中医药学会眼科分会2008继续教育研讨会论文集[C].2008.