孕妇24h动态血压监测的临床意义

摘要：目的 探讨孕妇24h动态血压监测的重要性。方法 选择510例孕妇采用偶测血压，同时行24h动态血压监测，加以对比。结果 22例孕妇偶测血压正常，24h动态血压监测诊断为妊娠高血压；13例孕妇偶测血压增高，24h动态血压监测正常。结论 偶测血压有一定的局限性，不能代表全天血压，要想正确诊断妊娠高血压疾病，孕妇须行24h动态血压监测。

关键词：孕妇；偶测血压；24h动态血压监测

The Clinical Significance of the Pregnant Women 24 Hours Ambulatory Blood Pressure Monitoring

WANG Li

(Department of Functional Examination,The Third Affiliated Hospital of Hebei North University,Zhangjiakou 075000,Hebei,China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the importance of pregnant women 24 hours ambulatory blood pressure monitoring. MethodsChoose 510 cases of pregnant women to measure blood pressure, line 24 hours ambulatory blood pressure monitoring at the same time, to compare. Results22 cases of pregnant women to measuring blood pressure is normal, 24-hour ambulatory blood pressure monitoring and diagnosis of gestational hypertension; 13 cases of pregnant women increased blood pressure measurement, 24-hour ambulatory blood pressure monitoring is normal. Conclusion Measuring blood pressure has certain limitation, does not represent a blood pressure throughout the day, if you want to correct diagnosis of pregnancy hypertension disease, pregnant women should be 24 hours ambulatory blood pressure monitoring.

Key words：Pregnant women; Casual blood pressure; 24h ambulatory blood pressure monitoring

24h动态血压监测已广泛运用于高血压的诊断和治疗，但妊娠高血压疾病的发现，往往依赖孕检的偶测血压，这就造成了妊娠高血压疾病的误诊和漏诊。

1资料与方法

1.1一般资料随机抽取2011年6月~2013年6月在我院孕检的孕妇510例，年龄32~43岁，平均年龄34.8岁，孕龄均为31~40w，均未服用降压药物。

1.2方法由妇产科大夫用传统血压计测量孕妇血压，随后采用无创携带式德国mobile-o-graph动态血压监测仪行24h动态血压监测，然后将检测结果进行比较。

2结果

22例孕妇偶测血压正常，24h动态血压监测诊断为妊娠高血压；13例孕妇偶测血压增高，24h动态血压监测正常。

3讨论

妊娠高血压疾病是孕妇特有的疾病，严重威胁母婴健康，加之近年育龄妇女生育较晚及第二胎的生育，高龄产妇增多，妊娠并发症也随之增多，妊娠高血压疾病是妊娠特有的疾病，我国发病率9.4~10.4%[1]，妊娠高血压疾病可造成全身小血管痉挛，各脏器的损害，危害母儿健康，甚至死亡。目前尚无有效的预测方法，所以早发现，早治疗至关重要。但孕妇属于特殊人群，不能用长效降压药，孕妇的血压监测就至关重要，不但可以早期发现妊娠高血压，而且可以根据孕妇血压的变化调整用药。目前孕妇的血压检测往往依靠门诊的偶测血压，但偶测血压又受情绪，体力活动等因素的影响，具有一定的局限性和偶然性，不能代表全天血压和血压波动的情况。24h动态血压监测的重要性表现在：

3.1早期发现妊娠高血压疾病患者，早期妊娠高血压仅表现在一天几个时段的血压增高，偶测血压容易漏诊。

3.2可以避免白大衣高血压，杜绝误诊和不必要的治疗。

3.3可以发现清晨和夜间高血压。合理控制夜间和清晨高血压对保护靶器官和预防心血管并发症至关重要，只有24h动态血压能监测患者睡眠时的血压，给临床提供重要依据，偶测血压难以做到。

3.4可获得较多的血压信息 ，发现24h血压变化规律及夜/日间血压比值。夜/日间血压比值越高，发生心血管事件的危险性越大[3]，妊娠时血压升高程度，对用药，甚至决定终止妊娠均非常重要[2]。而偶测血压不能反映个体血压的全貌，易漏诊。

3.5指导降压治疗，应用24h动态血压监测指导降压治疗对疗效判断更全面、详细和可靠，既可避免对高血压患者的治疗过度，又可将血压持续控制。

3.6监测用药后血压变化，有利于调整药物方案和剂量。

24h动态血压监测能克服偶测血压的不足，具有简便、无创和可重复的特点，能早期、客观地发现妊娠高血压及妊娠高血压孕妇的血压变化规律，做到早发现、早治疗、合理用药，减少并发症[4－5]。相信随着医疗技术的发展，将广泛地运用于孕妇的血压检测。

参考文献：

[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2008:92.

[2]何秉贤.动态血压的意义及其正确应用[J].心电与循环,2012,31(6):426.

[3]张小琴, 郁晖丽, 秦磊, 等. 高血压患者静息心率与血压昼夜节律的相关性[J]. 临床心电学杂志, 2012,21(4):260-262.

[4]Chang SC,Chen CH.Effects of music therapy on women s physiologic measures,anxiety, and satisfaction during cesarean delivery ［J］.Res Nurs Health ,2005,28(6):453-461.

[5]Campbell DA.Lake MF.Falk M.et al.A randomized contol trial of conrtinuous support in labor by a lay doula doula［J］. Obstet Gynecol Neonatal Nurs，2006，35(4):456-461．