2型糖尿病社区预防干预效果观察

【摘要】 目的 探讨2型糖尿病社区预防干预效果。方法 选取2012年2月――2013年5月我社区内2型糖尿病100例，按数字法随机的分为对照组与观察组各50例，对照组给予一般的治疗，观察组在对照组的基础上给予社区预防干预，观察两组患者的遵医行为及心理状况。结果 应用社区干预后，观察组患者在按时服药、合理饮食、戒烟戒酒及定期检查方面的遵医率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】 2型糖尿病；社区；预防；干预

文章编号：1004-7484（2013）-12-7299-02

随着人口老年化、人们的生活方式和生活水平的改变，糖尿病患病人数越来越多。2型糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足或（和）作用的缺陷，随着病程的延长可导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭，严重影响着患者的生活质量与生命健康[1-2]。社区是糖尿病患者生活的主要场所，社区的预防干预对糖尿病患者的血糖控制尤为重要。2012年2月――2013年5月我院对50例2型糖尿病患者进行社区预防干预，取得满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月――2013年5月我社区内2型糖尿病患者100例，按数字法随机的分为对照组与观察组各50例，所有患者均无严重的并发症。其中观察组中男性27例，女性23例，年龄为38-82岁，平均年龄为50岁，病程为2-4年，平均病程为3年；对照组中男性26例，女性24例，年龄为35-80岁，平均年龄为51岁，病程为3-4.5年，平均病程为4年。两组患者在性别、年龄、病程及文化程度等一般资料比较上均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予一般临床治疗，观察组在对照组的基础上进行社区干预，具体方法如下：①对前来就诊的2型糖尿病患者进行建档备案，由专业人员对其制定具体的社区干预措施。②饮食指导：社区人员应根据患者的实际情况为患者制定总热量，当病人因饮食控制而出现饥饿感时，可增加蔬菜、豆制品等副食。同时要严格限制各种甜食的摄入，多食含纤维高的食物。③运动指导：指导患者进行适量的运动锻炼来控制体重，增加胰岛素的敏感性。其中以有氧运动为宜，如散步、慢跑等。合适的运动强度是以活动时病人的心率达到个体60%的耗氧量，简易算法：心率=170-年龄。④用药指导：社区的工作人员应不定期的进行上门询问患者的用药情况，向患者们解释各种药物的作用及服药的方法。指导患者对于不明的药物不可随意服用，也不可随意的停药，以免引起血糖过高，导致并发症的发生。同时指导患者在服药中有任何不适时，应及时到医院就诊。⑤健康教育：由社区内工作人员组织在社区内进行不定期的糖尿病知识讲座，并在社区的宣传栏内展示糖尿病相关方面的知识，增加患者关于糖尿病方面的认识，使患者意识到糖尿病的危害性，引起患者们的重视。

1.3 疗效判定 抑郁和焦虑评分采取抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评定：分值越低表明状态越好，以SDS和SAS标准分≥50分表示为抑郁和焦虑阳性。

1.4 统计学分析 采用SPSS17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用X2检验，计量资料采用（χ±s）来表示，组间比较应用配对t检验，P

2 结 果

2.1 两组患者的遵医行为比较 应用社区干预后，观察组患者在按时服药、合理饮食、戒烟戒酒及定期检查方面的遵医率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨 论

糖尿病是一组以血葡萄糖水平慢性持续性增高为特征的代谢性疾病，按病因不同可分为两型，其中2型糖尿病多见于中老年患者，与胰岛素分泌相对不足和胰岛素靶器官对其敏感性降低有关，这也决定了其可通过注射人工胰岛素及增加靶器官对胰岛素的敏感性来控制血糖水平[3]。2型糖尿病病程多呈慢性持续性进展，患者多不能达到理想的血糖水平，最终造成心脑血管严重并发症、失明、肾功能衰歇及糖尿病足等常见并发症，严重危害着患者的生命安全[4]。

社区预防干预主要是通过糖尿病健康教育，适当体育锻炼减轻体重增加靶器官对胰岛素的敏感性，增加遵医行为，帮组患者有效控制血糖，病程中应加强血糖水平检测，对于血糖控制不佳患者嘱其尽早就医口服药物或注射胰岛素控制血糖水平[5]。

综上所述，社区预防干预能有效的提高患者的遵医行为，改善患者的不良心理状态，临床效果显著，值得推广与应用。

参考文献

[1] 陈丽斌，朱敏.2型糖尿病患者健康教育行为干预效果的调查研究[J].中国现代医生，2009，47（34）：28-29.

[2] 徐晖，李中东，王宏图.行为疗法对糖尿病患者临床效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2009，36（10）：71-72.

[3] 常仁翠，张海风，董学英.保健门诊老年2型糖尿病病人治疗依从性影响因素及管理措施[J].中国康复，2009，24（3）：214-215.

[4] 刘家红，郑显兰，郭蓉，等.健康教育路径对住院糖尿病患者疗效影响的Meta分析[J].中国全科医学，2011，14（2）：431.

[5] 韩雁，陈维清，李秀敏，等.社会支持对2型糖尿病病人依从性的影响[J].中华行为医学与脑科学杂志，2009，18（1）：43-45.