急性梗阻性肾衰竭的护理对策研究

【摘要】目的探讨急性梗阻性肾衰竭的临床护理方法及其疗效。方法随机选择2012年1月――2013年2月我院收治的90例急性梗阻性肾衰竭患者，将所有患者分为常规护理组和精心护理组，每组分别有45例患者，给予常规护理组基础的护理治疗，给予精心护理组规范性护理治疗。分析两组的最终护理效果。结果50例常规护理组有20例显效、24例有效、6例无效，总有效率为88.0%；50例精心护理组有35例显效，12例有效，3例无效，总有效率为94.0%。两组对比差异有统计学意义（P

【关键词】急性梗阻性肾衰竭；护理；对策

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.450文章编号：1004-7484（2013-10-5938-02

急性梗阻性肾衰竭是临床上常见的泌尿外科急症之一，此病在临床上表现为水中毒、高血钾、代谢中毒以及一系列的氮质代谢产物聚集，从而引起全身中毒的症状，患上此病患者一般尿量比较少，甚至是无尿。患者应及时到医院就诊，因为该病恶化迅速，病情危重，不及时采取措施治疗则会引起肾功能衰竭，死亡率大增。

1资料和方法

1.1一般资料随机选择2012年1月――2013年2月我院收治的90例急性梗阻性肾衰竭患者，将所有患者分为常规护理组和精心护理组，每组分别有45例患者。精心护理组男25例，女20例，年龄35-65岁，平均（46.61±5.43岁；病程5个月-10年，平均（5.78±2.84年，同时选取同期的45例急性梗阻性肾衰竭患者，男27例，女23例，年龄34-66岁，平均（45.78±5.64；病程6个月-11年，平均（5.58±2.92年。两组患者在年龄、病程等方面P>0.05，无统计学差异。

1.2方法

1.2.1常规护理组给予18例患者常规护理治疗，既包括日常的生命体征变化观察护理、保持病房舒适环境护理、勤加给患者清除分泌物护理等。

1.2.2精心护理组具体主要采取以下几种护理方法：

1.2.2.1术前护理首先给予患者进行全面检查。检查内容包括肝肾功能、血尿常规、血气分析、凝血时间、全胸片、电解质心电图、B超、腹部平片等；其次做术前的各项准备，包括禁食、备皮、麻醉前用药等；最后由于患者伴有尿路感染，遵医嘱应用抗生素控制感染，对电解质平衡紊乱进行纠正，避免出现高血钾引起心脏骤停现象[1]。

1.2.2.2心理护理该病患者常常因无尿或是少尿产生恐惧和焦虑感，加之对治疗方法认识度不够，治疗依从性不高，此时，对患者进行心理护理相当重要。医护人员采用心理学知识与患者交谈，缓解患者紧张的情绪，并告诉其手术治疗的方法、效果等，耐心回答患者提出的问题，树立患者战胜病魔的信心。

1.2.2.3术后并发症的护理手术后患者可能出现血尿、尿液返流、下尿路症状以及泌尿系感染的并发症，针对每一个并发症都要采取正确的护理方式进行护理。血尿：血尿现象比较轻微的患者无需处理，在术后2-3天症状会自动消失，血尿持续时间长，比较严重的患者需要使用止血药进行处理，并且嘱咐患者多休息，多喝水，出现血块现象要及时就诊，防止血块阻塞双J管导致引流不畅的现象。尿液返流：尿液返流很大可能性会引起腰酸、腰痛以及泌尿系感染，要给予患者进行多尿期留置尿管处理，达到降低膀胱压力、减少尿液返流的效果[2]。下尿路症状：此症状比较轻的患者给予自行调整、嘱咐多喝水、深呼吸分散注意力护理，此症状严重者须在膀胱镜下调整双J管位置后。泌尿系感染：对于发生泌尿系感染进行加强会护理，并根据细菌培养及药敏试验结果应用抗生素，使病情得到良好控制。

1.2.2.4出院后指导护理在患者出院后进行指导护理，加强患者对并发症的认识度与出院后的注意事项，达到有效控制病情复发、并发症发生、双J管脱落、移位的目的。

1.3疗效判定标准急性梗阻性肾衰竭治疗疗效判定结果分别有显效、有效和无效三种。显效指的是所有症状均消失，身体机能恢复正常；有效指的是患者所有症状明显得到缓解，但是仍需要再治疗一段时间；无效指的是患者所有症状未有任何好转，甚至更加严重。总有效率=（显效数+有效数总人数。

1.4统计学意义本研究使用的统计学软件为SPSS12.0，计量资料主要是使用χ±s表示，组间对比则通过t检验，存在统计学意义则以P

2结果

50例常规护理组有20例显效、24例有效、6例无效，总有效率为88.0%；50例精心护理组有35例显效，12例有效，3例无效，总有效率为94.0%。两组对比差异有统计学意义（P

3讨论

急性梗阻性肾衰竭是临床上常见的泌尿外科急症之一，该疾病导致患者出现尿少或是无尿现象，此病患者在24小时内尿量未达到50耐，代谢物排泄出现障碍，氮质血症、水电解质和酸碱平衡紊乱，由此产生全身中毒。急性上尿路梗阻性肾衰竭患者若是得到及时治疗，可在肾脏还未发生严重损害前，查明病因解除梗阻因素，尿液引流，氮质血症可很快消除，全身中毒现象也可得到缓解，脱离危险期[3]。梗阻易损伤肾功能，梗阻时间和肾脏本身是影响肾功能恢复的主要因素，若梗阻在36小时内可得到解除，肾小管功能以及肾小球滤过率功能恢复的可能性较大，若是梗阻出现2周，恢复性在45%-50%，在3-4周，恢复性将会降低到15%-30%，此时患者再不进行治疗，梗阻时间达到6周，那么就难以恢复，由此，患者在出现少尿或无尿时要立马进行诊断，及早治疗，避免病情恶化。本研究给予45例患者进行精心护理治疗，另外45例患者常规护理治疗，治疗结果为：50例常规护理组有20例显效、24例有效、6例无效，总有效率为88.0%；50例精心护理组有35例显效，12例有效，3例无效，总有效率为94.0%。可见，给予患者进行精心护理，能够在很大程度上帮助患者改善病情，提高治愈率和减少死亡率。

总之，给予急性梗阻性肾衰竭精心护理，能够取得较好的治疗效果，值得在临床上推广和使用。

参考文献

[1]梁庆模，邓万俊.妊娠合并巨大肾积水[J].中华妇产科杂志，2010，11（01：71-72.

[2]孙立安，王国民，张永康，等.输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石[J].中华泌尿外科杂志，2012，36（04：114-115.

[3]张运霞，沈素卿.盆腔肿瘤致梗阻性肾衰竭的微创治疗护理[J].河南大学学报（医学版，2010，27（2：71.