冠心病患者血清AFABP水平的表达及临床意义

【摘要】 目的 探讨冠心病患者血清AFABP水平的表达及临床意义。方法 选择2010年～2012年我院心血管科行冠状动脉造影术（CAG）的患者120例，根据造影结果分为冠心病组（A组）和非冠心病组（B组），每组60例。冠心病组患者根据病变支数又分为单支（A1组）、双支（A2组）和三支病变（A3组）三个亚组，每组20例。在进行CAG术前抽取两组患者的空腹静脉血，测定空腹血糖（FBS）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、高敏C反应蛋白（hsCRP），以ELISA法测定血清AFABP水平。分析冠心病患者血清AFABP水平与冠心病的关系，采用相关分析血清AFABP与冠心病各危险因素的关系。结果 ① 冠心病患者血清AFABP水平均显著高于非冠心病组（P

【关键词】 冠心病；血清；脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白

1 资料与方法

1.1 病例选择与分组

1.11 一般资料 本研究经我院伦理委员会审批通过，所有患者与家属均知情同意。选择2010年1月至2012年1月在我院心血管科行冠状动脉造影术（CAG）的患者120例，根据造影结果分为冠心病组（A组）和非冠心病组（B组），每组60例。冠心病组患者根据病变支数又分为单支（A1组）、双支（A2组）和三支病变（A3组）三个亚组，每组20例。其中单支病变：男11例，女9例，年龄（5643±13.21）岁；双支病变：男10例，女10例，年龄（5526±12.53）岁；三支病变：男12例，女8例，年龄（5701±11.97）岁；非冠心病组：男10例，女10例，年龄（5547±14.65）岁。冠心病患者与非冠心病组患者的性别比、年龄、体重比较均差异无统计学意义，具有可比性。冠心病的诊断：冠状动脉造影显示左前降支、左主干、回旋支或右冠状动脉至少有一支管腔直径狭窄≥50%者即诊断为冠心病。未见明显阻塞病变及心电图无缺血改变者则归入非冠心病。

1.1.2 冠心病严重程度评判 根据美国心脏病学学院/美国心脏学会（ACC/AHA）制定的冠状动脉造影指南，采用Judkins法经桡动脉或股动脉行冠状动脉造影术[3]。从累及支数和冠状动脉狭窄程度积分两方面评判冠心病严重程度。①累及支数：以直径狭窄>50%为有意义病变。按狭窄所累及的血管支数分为单支病变、2支病变和3支病变。②病变狭窄程度积分：采用Gensini积分系统[4]，对每支冠脉血管病变狭窄程度进行定量评定，狭窄程度以最严重处为标准：狭窄直径（d）

1.2 方法 标本采集：所有患者均在术前当天早晨空腹分别采集外周静脉血5 ml，置于混有柠檬酸盐和EDTA的抗凝管中，再以3000 r/min离心15 min，取上清，置放于70℃冰箱冻存待测。检测时将样本置于冰上解冻，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清AFABP水平。ELISA试剂盒购自美国santacruz公司。

1.3 统计学方法 采用SPSS 160软件进行分析处理。符合正态分布的计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用方差分析。采用Pearson相关分析血清AFABP与冠心病各危险因素的关系。P

2 结果

2.1 两组血清AFABP水平变化 两组血清AFABP水平均显著高于健康对照组（P

2.2 不同病变支数的冠心病患者血清AFABP水平变化 冠心病患者血清AFABP水平随病变支数的增加而逐渐升高，即三支病变>双支病变>单支病变（P

2.3 冠心病患者血清AFABP水平与Gensini积分、其他危险因素的相关关系 Pearson相关分析显示，冠心病患者血清AFABP水平与Gensini积分、空腹血糖（FBS）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、高敏C反应蛋白（hsCRP）均呈显著正相关，与高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）呈明显负相关（P

3 讨论

冠心病的是多种危险因素共同作用下，冠状动脉发生粥样硬化，引起管腔狭窄乃至闭塞，出现心肌缺血或心肌坏死的病理过程。然而，由于冠状动脉粥样硬化是一个长期的过程，可随着年龄的增长逐渐加重，目前的检测手段只有通过心脏CT、核磁共振甚至冠脉造影才能明确，然而由于上述检测手段费用昂贵或者具有创伤性，在临床很难作为筛查手段进行普及[5]。因此，需找一项简单、敏感的血清学筛查指标，对早期诊断和预测冠心病具有极实用的临床意义。

目前研究表明，动脉粥样硬化与代谢和炎症反应异常的发生发展关系密切[6]。另外有证据表明，脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白（AFABP）在代谢、炎症及动脉粥样硬化的发生发展过程中起着重要作用，被认为是代谢炎症和动脉粥样硬化之间的一座桥梁[7]。研究表明，AFABP与小鼠动脉粥样硬化关系密切，阻断AFABP有可能成为抑制和治疗动脉粥样硬化的重要手段[8]。然而，关于AFABP与冠心病的相关性至今尚不明确。我们通过检测冠心病与非冠心病患者血清AFABP水平，发现冠心病患者血清AFABP水平均显著高于非冠心病组。进一步研究发现，血清AFABP水平随着冠状动脉累及支数的增加而逐渐升高，而且还与冠脉病变狭窄程度积分（Gensini积分）成正相关。由于病变支数和Gensini积分均是反映冠脉病变程度的直接指标，因此这提示我们血清AEABP可能与冠脉病变的严重程度相关，高水平的血清AFABP可能是反映严重冠脉狭窄的有效血清标记物。

在本研究中，我们还发现，血清AFABP水平与空腹血糖（FBS）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、高敏C反应蛋白（hsCRP）均呈显著正相关，与高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）呈明显负相关。这提示血清AFABP与这些冠心病危险因素密切相关；血清AFABP可能与其他危险因素一起，共同参与冠心病的发生和疾病的发展。

综上所述，血清AFABP与冠心病的发生发展密切相关，可能作为冠心病早期诊断和判断冠脉病变严重程度的有效血清标记物。

参 考 文 献

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