冠心病糖代谢异常患者血浆Ghrelin水平及临床意义

[摘要] 目的 研究冠心病糖代谢异常（CHD+AGM）患者血浆胃饥饿素（Ghrelin）水平变化并探讨其临床意义。方法 选取该院心血管内科住院的患者145例，冠心病糖代谢正常组（CHD+NGM组）32例、CHD+AGM组50例、单纯糖代谢异常组（AGM组）33例、正常组（NC组）30例。抽取入院次日清晨空腹静脉血，ELISA法检测血浆Ghrelin含量。结果 NC组、CHD+NGM组、CHD+AGM组、AGM组的血浆Ghrelin水平依次为（3.95±1.18）μg/L、（2.91±0.81）μg/L、（1.64±0.47）μg/L、（2.48±0.77）μg/L。与其他三组比较，CHD+AGM组的血浆Ghrelin水平最低，且差异有统计学意义（P

[关键词] 冠心病；糖代谢异常；胃饥饿素；单纯糖代谢异常

[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（b）-0050-02

冠心病是我国目前常见的慢性心血管疾病之一，约75%的冠心病患者并发糖代谢异常（包括糖尿病、空腹血糖受损及葡萄糖耐量降低），其死亡率呈上升趋势[1]。因此，积极关注冠心病患者的糖代谢状态极其重要。文献报道[2]，1999年日本科学家在寻找生长激素促分泌素受体（Growth Hormone Secretagogue Receptor， GHSR）内源性配体时发现了胃饥饿素（Ghrelin），Ghrelin可能参与了能量代谢、糖代谢以及体质量平衡的调节。该研究拟观察冠心病糖代谢异常患者血浆Ghrelin水平变化，并探讨其临床意义。以2009年12月―2011年12月在心血管内科住院的145例患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院在心血管内科住院的患者145例，其中男101例，女44例，年龄42～76岁，平均年龄（60±9）岁。将所选患者分为四组：冠心病糖代谢正常组（CHD+NGM组）32例；冠心病糖代谢异常组（CHD+AGM组）50例；单纯糖代谢异常组（AGM组）33例；正常对照组（NC组）30例。经冠状动脉造影检查确诊为冠心病，糖代谢诊断标准符合《美国糖尿病协会2009糖尿病诊疗指南》。

1.2 方法

所选患者均隔夜空腹8 h以上抽取肘静脉血检测血常规、血脂、血糖、肝功能、肾功能等生化指标以及血浆Ghrelin浓度。将抽取的2 mL血样移入含EDTA-2K（1 mg/mL） 管中，轻轻摇晃以防血样凝固，再将其转移至含抑肽酶（0.6 TIU/mL）的塑料离心管中混匀，离心（2 000 rpm/min，15 min），移取上清液于-80 ℃保存。采用ELISA法3个月内检测患者血浆Ghrelin浓度，并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），HOMA-IR=FPI（mU/L）×空腹血糖（FPG，mmol/L）/22.5。

1.3 统计方法

该研究所得数据均采用SPSS10.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，组间率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 各组生化指标比较

CHD+AGM组胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）比NC组和CHD+NGM组显著增加（P

2.2 各组血浆Ghrelin浓度比较

NC组、CHD+NGM组、CHD+AGM组、AGM组的血浆Ghrelin水平依次为（3.95±1.18）μg/L、（2.91±0.81）μg/L、（1.64±0.47）μg/L、（2.48±0.77）μg/L。与其他三组比较，CHD+AGM组的血浆Ghrelin水平最低，且差异有统计学意义（P

3 讨论

有研究报道[3]，Ghrelin可通过调节机体内Ca2+和蛋白激酶C来控制冠状动脉的收缩活性，并呈现出一定的剂量依耐性。相关文献报道[4]给予外源性Ghrelin后，急性心梗患者的心功能得到明显改善，心室重构得到延缓，早期死亡率降低。因此临床学者推测Ghrelin可能为CHD中的一个保护因子，具有以下作用[5]：①对冠脉内皮细胞功能具有改善调节作用，抑制其凋亡；②对因心肌缺血再灌注所引起的细胞损伤具有一定的修复作用；③改善心功能，抑制心室重构，延缓CHD的进展。此外，Ghrelin还参与了机体糖代谢的调节[6]。该研究结果显示：排除糖代谢异常因素，CHD组患者较正常组血浆Ghrelin水平显著降低，提示其对心脏的保护作用降低；排除CHD因素，AGM组患者较正常组Ghrelin水平亦显著降低，提示糖代谢异常对Ghrelin含量影响显著。但血浆Ghrelin是否可作为CHD合并AGM的危险因子或标志物，尚需作进一步研究。

[参考文献]

[1] 席建堂，王建刚，胡清， 等.冠心病患者糖代谢异常的临床研究[J].陕西医学杂志，2012，41（8）：974-976.

[2] 康冬梅，赵翠平，顾朋颖， 等.糖代谢异常肥胖患者脑肠肽水平的改变及临床意义[J].中国心血管杂志，2010，15（4）：269-271.

[3] 庞军刚，徐新.胃饥饿素对心血管系统的作用 [J].中国心血管杂志，2010（15）：164-165.

[4] 巫华兰，孙福成，何青，等.冠心病合并糖代谢异常患者的临床研究[J].中国心血管杂志，2008，13（1）：974-976.

[5] 邵红，史美龙，吕丹.糖调节受损和糖尿病与冠心病患者颈动脉粥样硬化不稳定斑块的相关性研究[J].中国老年学杂志，2009，29（24）：3258-3259.

[6] 杜建军，张红霞，张彦宁，等.冠心病患者糖调节异常的临床分析[J]. 宁夏医学杂志，2009，31（2）：150.

（收稿日期：2012-11-26）