慢性前列腺炎患者不一定都适合手术

我们的男科门诊中，近来有一些慢性前列腺炎的患者因长期的疾病困扰提出希望利用手术方案解决问题。那么是否所有的慢性前列腺炎患者都适合手术治疗呢？

慢性前列腺炎（Chronic Prostatitis，简称CP）是成年男性的常见多发病，由于其病因不完全清楚，发病机理复杂，目前的治疗效果不佳，复诊率高，因而经常困扰着许多患者。慢性前列腺炎在泌尿男科门诊中占相当大的比例，其治疗消耗了相当多宝贵的医疗资源。该病的诊断和治疗有待于逐步规范和探索，这在相当长一段时期内是泌尿男科工作者的重要而艰巨的任务之一。

慢性前列腺炎临床表现往往缺乏特异性，个体差异较大，易变，主客观症状可不平行，甚至相差甚远。慢性前列腺炎的患者一般都有明确下尿路感染病史，经治疗后反复发作，前列腺按摩液（Eps）或按摩后尿液（V3）内有白细胞和细菌。有的患者有会阴、骨盆等部位疼痛和不适，伴有排尿刺激或梗阻等症状，影响和生活质量。

其主要临床表现为：

（一）疼痛与不适

1.以会阴为中心可有阴中，腰部，耻骨上，会阴，及等某一部位或几个部位疼痛或坠胀，麻痒、潮湿等不适，程度不一。

2.排尿时/排尿后相当一段时间或性生活后尿道灼热，疼痛或不适。

（二）下尿路刺腺症状/膀胱出口梗阻症状

1.尿末淋滴不净，似乎膀胱难以排空。

2.尿频，白天尤为明显，午后较重。

（三）对生活质量影响

1.对工作、学习缺乏既往兴趣，效率不高。

2.忧虑重重，深怕疾病缠身影响自己生育、。对能否治疗缺乏信心，对诊断存在怀疑，甚至疑心得了AIDS，癌症等等。

3.对生活缺乏兴趣，同时影响家人生活乐趣，故个别人有轻生之念。

所以，对于慢性前列腺炎患者的诊治连一些经验老到的教授都感到棘手，外科手术治疗对人体具有较大的创伤，因此不能成为前列腺炎治疗的常规方法，只有对那些长期采用常规治疗手段不能或难以控制，而临床症状又十分严重的慢性前列腺炎的患者，尤其是同时合并前列腺结石、前列腺脓肿、严重影响排尿的梗阻型前列腺增生、前列腺癌或可能转变成前列腺肿瘤、严重的前列腺结核、严重的前列腺疼痛等的患者，在万不得已的情况下才考虑进行外科手术治疗。这主要因为绝大多数的慢性前列腺炎经过积极的有效的非手术治疗都能够获得比较满意的效果；其次，手术治疗可能给患者带来比较严重的后果，例如和生殖功能的部分或完全丧失等；再者，由于长期的炎症刺激，前列腺与周围组织容易发生黏连，术中容易出血且不容易摘除干净，手术时还容易损伤邻近组织器官而引起并发症，所以手术比较困难；最后，要进行前列腺手术治疗还需要有一定的设备和技术力量。

慢性前列腺炎一般为局灶性或节段部分性，前列腺液检查不能反映前列腺炎的严重程度，因而不能作为手术依据。对于有精神症状的慢性前列腺应为手术禁忌症。所以我们提倡在加强慢性前列腺炎病因、发病机理研究同时,结合我国国情,提倡中西医结合，加强对慢性前列腺炎患者随访,以便按循证医学要求,不断总结临床经验,进一步提高治疗水平。