大型车祸患者的急救护理体会

摘要：目的 总结经验，提升抢救大型车祸患者的急救能力。方法 回顾近期我科处理的一起大型车祸患者的急救过程，分析急救过程中所采取的措施。结果 22例伤者全部抢救成功，无1例死亡。结论 正确的应急预案、高效的指挥、各部门的协调及医务人员互相的积极协作是成功抢救大型车祸伤员的重要环节。

关键词：大型车祸；急救护理；护理体会

大型车祸往往在短期内产生大批患者，患者病情复杂、伤情变化迅速[1]，在面临这类突况应如何准确应对？为了总结抢救经验，提升抢救大型车祸伤员的急救能力，现将近期我科处理的一起大型车祸伤员的急救情况做回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 此次系景区山路上旅游巴士侧翻导致的大型车祸，共有22例患者，当地医院经过评估，决定将超过收治能力外的伤员转至我院进行治疗，其中男性10例，女性22例，年龄22～61岁，伤情主要以四肢骨折及关节部位骨折为主。

1.2方法

1.2.1前期准备 接到当地医院通知后，我院立即启动应急预案，迅速成立指挥小组，明确小组成员各自负责事项。将患者伤情所涉及的科室的备班医务工作人员召集到急诊科待命或在自己科室做好相应准备（如手术室、重症监护室等），同时协调各医技及后勤科室，保证急救器械和物品的供应。将急诊科划分为红、黄、绿、黑四个区域以处置各类伤员，确立各个区域的负责人并配备无线对讲机以方便联络，明确以急诊科医护人员为中心，其他科室医护人员配合的人员分配方针，同时指挥小组与转送途中的医务人员进行沟通，了解伤员目前情况及救护车所处位置，根据情况调整相应人员安排。

1.2.2接诊患者 转运救护车抵达后，立即按照预定计划进行处理，分诊医护人员对患者进行初步了解、评估、编号及分区，在患者胸部根据病情贴上红、黄、绿、黑不同颜色的帖子以示病情情况，记录人员则迅速记下患者的姓名、性别、年龄、编号、初步诊断及分区，同时迅速向指挥小组进行汇报。专人负责将伤者及转运医护人员带至相关区域与我科医护人员进行病情交接，同时迅速对患者伤情进行初步的伤情判定及处理，如包扎止血、建立静脉通道、抽取血液标本送检等，待适合转运后交予其他科室医护人员护送行相关检查、急诊手术或入院。

1.2.3人员物品调整 因前期了解及准备时间有限，加之患者在转运途中病情变化，导致进行接诊后发现前期人员及物品的分配有一定的不足，区域负责人发现情况后立即通过无线对讲机向指挥小组报告并汇报所缺资源，指挥小组迅速根据当前情况将四个区域的医务人员及物品进行调整，同时协调后勤及相关科室，保证了抢救伤员时所需要的人力及物资。

2 结果

22例患者全部抢救成功，无1例死亡，其中3例立即行急诊手术，1例送入重症监护室，10例急诊留观，8例收入骨科，抢救过程中未发生新的严重并发症。

3 讨论

大型车祸伤是发生迅速、情况复杂、患者多且伤情较重的多学科交错为特征的综合性症候群[2]。为了全力抢救伤员，提高抢救成功率，需要采取多种方法来进行处置：①预先针对此种情况根据自身单位情况制定相应的应急预案，并定期演练，当发生此类情况时能迅速、熟练地应对；②分级管理，成立总指挥，并在各区域安排负责人，层层上报，及时汇总目前情况以便及时应对突发状况，指挥小组的指挥命令也能迅速有效地下发到一线抢救医务人员中；③分工明确，针对每个环节设置相应的工作人员，如伤者基本信息及去向登记、调派急救物资等。确立以急诊医护人员为中心，其他科室支援的医务人员为配合的人员分配方针，因临床科室医务人员大多缺乏此类突发事件的应急处理能力，在这种情况下，可以有效减轻急诊医护人员的工作压力，也能让支援的医务人员迅速有效地参与到抢救过程中；④医技及后勤科室能有效协调，迅速完成伤员的检查、根据实际需要及时提供相应物资，对抢救提供援助；⑤灵活应变，因伤者病情复杂且变化迅速，预先分配的急救资源很有可能不能满足实际需要，这时需要及时上报所缺资源，指挥小组根据实际情况进行急救资源的再调配；⑥抢救工作需要各部门相互配合、相互支持，指挥小组负责人需要及时收集并了解各区域抢救情况，做到运筹帷幄、胸有成竹，才能让抢救工作顺利开展。

综上所述，正确应急预案、责任明确的人员分工、灵活应变的人员及物资调配、正确的指挥及各部门的有效配合，再加上医护人员的责任心及高效专业知识，能保证我们在日常工作中能随时有效地应对此类突发事件，从而伤者得到及时有效的治疗，提高抢救成功率[3]。

参考文献：

[1]梁素文.批量车祸伤员的急救护理[J].医学理论与实践，2006，11（7）：1351.

[2]孙文艳.大型车祸群体伤病员的急救体会[J].临床合理用药，2013，6（7）：133.

[3]徐嫣，王宏玲，靳蕊.批量车祸伤院前院内急救护理模式的探索[J].求医问药，2012，29（3）：585.编辑/冯焱