联合型血液滤过与高容量持续血液滤过治疗高脂血症性重症急性胰腺炎比较

摘要：目的：观察联合型血液滤过技术治疗高脂血症性重症急性胰腺炎患者的临床疗效，并将不同种血液净化方式临床疗效比较，并探讨其机制。

方法：将22例患者随机分成两组：联合治疗组（DEPP+HVHF）、对照组（单纯HVHF）。比较两组治疗前后临床症状、TG及治疗组治疗数时间点数值变化，APACHEⅡ评分、淀粉酶变化。

结果：两组治疗后，患者临床症状缓解，APACHEⅡ评分改善，淀粉酶降低，但联合治疗组优于对照组（P

结论：联合型血液净化治疗高脂血症性重症胰腺炎可有效降低甘油三脂水平降低淀粉酶，APACHEⅡ评分改善，提高患者的治疗效果。

关键词：联合型血液净化持续高容量血液滤过高脂血症重症急性胰腺炎

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）03-0001-01

近年我国经济水平提高，高脂血症成为常见病多发病，以甘油三酯升高为主的高脂血症是胰腺炎的病因之一，其所致胰腺炎称为高脂血症性胰腺炎或高甘油三脂性胰腺炎。SAP是严重全身炎症反应性疾病，是由胰腺自身消化启动的，由此产生的炎性因子级联反应是SAP病情加重的重要原因[1]。本研究收集了佳木斯市中心医院2010年至2012年期间接受过联合性血液滤过治疗的病例进行研究，具体分析联合型血液净化技术对患者血脂，血淀粉酶，APACHEⅡ评分和转归的影响。

1资料与方法

1.2临床观察指标。观察患者治疗前后的症状变化和最终转归，对心血管的影响，每次治疗前后即刻的APACHⅡ分、血淀粉酶各时间点方差分析。

1.3统计学方法。数据应用SPSS18.0分析。组内治疗前后比较应用配对t检验，组内数个治疗时间比较采用重复测量方差；计数资料对比Fisher概率法。检验水准α=0.05。

2结果

3讨论

本组资料中，SAP患者两种治疗方法均取得明显疗效，治疗组比对照组淀粉酶、APACHEⅡ下降明显。治疗组患者血淀粉酶平均下降明显，KyrikaidiS[3]应用血浆置换技术治疗5例急性HL-SAP，发现可以明显改善症状。研究表明，急性重症胰腺炎（SAP）初期的炎症反应释放多种炎性因子，较低流量的血液滤过清除血中炎性介质的作用较低，所以很难以得到疗效，血清中的细胞因子是体内总细胞因子中的少数，短期地普通容量血液净化能清除血清中少量的炎性介质。为了阻断炎症介质所释放的高峰，连续性高容量血液滤过（CHVHF）引起了人们的重视，其被认定具有清除炎性因子作用显著，对急性重症胰腺炎的治疗效果要强于普通流量的血液净化.急性胰腺炎的发病机理中初始因子以及促炎因子，与重症急性胰腺炎的发病及预后紧密相联系，所以可以通过检测重症急性胰腺炎血清中细胞因子，又可以判定重症急性胰腺炎的变化过程[4]。这将是未来研究急性胰腺炎治疗方向。

参考文献

[1]何伟莉.急性胰腺炎132例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2006，15（8）：1014-1015

[2]中华医学会外科学分会胰腺外科学组.重症急性胰腺炎诊治草案[J].中华普通外科杂志，200一，16（11）：699-700

[3]KyridkidisAV，KarydakisP，NeofytouN，etal.Plasmapheresisinthemanagement ofaeuteseverehyPerliPidemicPanereatitis[J].Pancreatology，2005，5：201-204

[4]Pooran N，Indaram A，Singh P，etal.Cytokines（IL6，IL8，TNF）：early and reliable predictors of severe acute pancreatitis[J].J Clin Gastroenterol，2003，37（3）：263-266