慢性阻塞性肺疾病的营养状况与预后的相关性研究

摘要：目的：探讨营养支持对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者预后的相关性。

方法：将本院2009年2月-2011年5月80例COPD患者随机分成2组，均接受呼吸内科常规治疗，对照组40例在常规治疗基础上接受常规膳食，观察组40例在常规治疗基础上给予积极的营养支持，比较两组治疗前后肺功能变化情况，两组均以3周为一疗程。

结果：两组治疗后肺功能各项指标均较治疗前升高（p

结论：营养供给能够促进疾病的转归，从而达到理想的治疗效果。

关键词：慢性阻塞性肺疾病营养状况预后相关性

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0120-02

慢性阻塞性肺疾病是目前临床上较为常见的疾病之一，是以气流受限为特征的肺部疾病。COPD在我国的发病率大约为0.6%-4.5%之间[1]，严重影响患者的生存和生活质量。COPD患者摄入不足及静息能量消耗（BEE）较高，往往并存营养不良，导致免疫功能低下和感染，这三者互为因果，形成恶性循环，使患者肺部感染加重，急性发作，导致呼吸衰竭。而有效的营养支持可明显减少感染和呼吸衰竭的发生率，降低病死率。笔者为了探讨营养支持对COPD患者预后的相关性，通过对80例COPD患者进行治疗观察，具体情况汇报如下：

1临床资料和方法

1.1一般资料。本院2009年2月-2011年5月80例COPD患者，其中男性45例，女性35例，年龄44-70岁，平均年龄（55±6.8）岁，病程5-12年，平均（6±1.6）年。病种：慢性支气管46例，支气管哮喘24例，肺结核10例。所有患者诊断均符合2004年美国胸科学会（ATS）和欧洲呼吸学会（ERs）正式颁布了新的“COPD诊断和治疗指南”，过去7天内未合并下呼吸道感染。80例患者随机分成对照组和观察组各40例，两组在年龄、性别、病种等一般情况方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法。两组均给予抗感染、解痉平喘、痰、纠正水电解质紊乱等治疗。

对照组采用自由膳食。

观察组进行积极的营养支持，具体为：根据患者的体重、BMI、年龄制定营养支持方案，每日热量按30～35kcal/kg计算，碳水化合物不超过50%，脂肪25%～35%，蛋白质15%-25%，氮热比为1∶120，供氮量0.2-0.25g/kg，基本配方给予整蛋白型EN安素（雅培制药公司），每100g安素约含热量452kcal、脂肪15.9g、蛋白质15.9g、多种无机盐和维生素。把安素加入到50-60℃温水中稀释成液体，口服温度37℃左右，不能口服的患者用EN泵经鼻胃管均匀摄入。

两组均以3周为一疗程。

1.3疗效判定指标。肺功能：于治疗前后对所有患者使用美国Vmax 6200型肺功能测定仪作肺功能检查。血气分析：于治疗前后对所有患者使用美国T―STAT型携带式手持血气分析仪监测PaO2：和PaCO2。

1.4统计学处理。采用SPSS16.0统计软件包进行统计学处理。统计方法为计量资料两组间比较采用配对t检验，计数资料采用X2检验，组内比较及治疗前后的比较用T检验。