推拿配合颈舒颗粒治疗颈椎病的临床观察

摘要：目的：研究推拿配合口服颈舒颗粒治疗颈椎病的疗效。方法：选择120例颈椎病患者，随机分为两组，每组分60例，治疗组给予颈舒颗粒配合颈部推拿，对照组给予口服消炎痛和西比灵，观察治疗两组患者的症状及体征改变情况。结果：总有效率：治疗组为75%，对照组为60%。观察组疗效明显优与对照组，两组疗效差异具有统计学意义。结论：颈舒颗粒结合颈部推拿可明显缓解颈椎病的临床症状就，改善生活质量，且不良发生率较低。

关键词：颈椎病颈舒颗粒推拿治疗

【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0232-02

颈椎病是因为颈椎骨质增生，颈韧带钙化，颈间盘委托退化等改变，刺激或压迫颈部神经血管精髓而产生一系列症状和体征的综合症。是骨伤科常见病、多发病，以神经根型占多数，笔者自2007以来，分别运用推拿配合颈舒颗粒与西药两种方法治疗神经根型颈椎病，通过临床观察比较，采用推拿配合颈舒颗粒效果显著，现报告如下。

1资料

1.1临床资料。本组120例患者中，按就诊先后顺序，随机分为推拿配合服用颈舒颗粒组（以下称治疗组）和服用西比灵与消炎痛组（以下称对照组）。治疗组60例，男40例，女20例，年龄最大55岁，最小34岁；病程最短两个月，最长5年。对照组60例，男27例，女33例，年龄最大60，最小32岁，病程最短一个月，最长4年。两组患者在性别、年龄和病情轻重等方面无差异（P

1.2病例选择。参照1992年全国第二届颈椎病专题座谈会“关于颈椎病诊断标准”。

（1）颈痛伴上肢放射痛。

（2）受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力量减退。

（3）臂丛神经根牵拉试验或椎间孔挤压试验演示。

（4）颈椎x线片可见椎体沟椎关节增生，椎间孔变小、椎间隙狭窄。

（5）CT可见椎体赘生物及神经根狭窄。

其中，（1）、（4）为确切诊断标准，（2）、（3）、（5）为辅助诊断标准。

1.3病例纳入标准。

（1）综合选择标准。

（2）年龄30到60岁之间，单纯神经根型颈椎病。

（3）病程小于或等于5年。

（4）未做过其他类似治疗。

1.4排除标准。

（1）颈椎外病变（如胸廓出口综合征、碗管综合征、肩周炎）。

（2）疑有或已确认的颈椎及椎管内肿瘤、脑部肿瘤等。

（3）有出血倾向的血液病患者。

（4）骨关节结核、骨髓炎、及老年性骨质疏松病等。

（5）诊断不明确的颈柱伴精髓肿胀症。

（6）治疗不合作的患者。

2方法

2.1治疗组。推拿理筋手法是治疗颈椎病的主要方法，能使部分患者较快缓解症状，先在颈部用点压、拿捏、弹拨、滚法、按摩等放松紧张痉挛肌肉，然后用颈项旋扳法，患者取稍低位，术者站于患者的侧后，以同侧肘弯拖住患者下颚，另一手托起患者颈部，嘱咐患者颈部放松，术者将患者头部向头顶方向牵引，而后向本侧旋转，当接近限度时，再以适当的力量使其继续旋转5-10度，可闻及轻微的关节弹响声。之后，再行另一侧的旋扳。此手法必须在颈部肌肉放松、始终保护头部的上提力量下旋扳，使用不当具有一定的危险性，应慎用。手法每日一次，配合口服中成药颈舒颗粒，每日两次，每次一包冲服，7天为一疗程，休息5天后，治疗两个疗程进行疗效评定。

2.2对照组。采用消炎痛25毫克，每日3次；西比灵10毫克，每日2次；10天为一疗程，休息5天，治疗两个疗程后，进行疗效评定。

2.3疗效标准。

（1）参照《中医病症诊断疗效标准》（3）制定。

（2）痊愈：临床症状全部消失，阳性体征完全改善，颈部活动自如。

（3）显效：临床症状基本缓解，颈部活动自如，主要阳性体征消息，不影响正常生活和工作。

（4）有效：临床症状减轻，颈部活动改善，部分阳性体征消失

（5）无效：临床症状及体征未改变。

3结果

治疗结果经统计学处理，两组的治愈率、总有效率比较差别均有统计学意义（P

4讨论

颈椎病多见于40以上中老年人，多因慢性劳损或急性外伤引起，颈椎活动频繁，活动度大易受损伤，中老以后颈部常易发生劳损，容易引起颈椎间盘萎缩变性，弹性减小，椎间隙变窄，颈椎稳定性下降，继发椎体骨质增生，颈韧带钙化、小关节关系改变，椎体半脱位，椎间孔变窄，黄韧带肥厚，变性，一系列改变，压迫颈部神经、血管、脊髓而引起的症状。颈椎拔伸能扩大椎间隙改善椎间盘位置，通过颈项旋扳法可纠正小关节错位，改善颈部失稳状态，恢复椎体间平衡，综合点压、拿捏、弹拨、滚法、按摩等手法孔解除颈部肌肉的肌肉痉挛，松解粘连，解除或减轻对神经根和血管压迫，同时推拿能通过脊神经和交感神经的体液调节作用，促进机体内能改善，使交感神经释放缓激肽、5-羟色胺、乙酰胆碱等化学介质，从而调整椎-基底动脉异常的血流速度从改善紊乱的血流动力学，改善局部血循环，消除神经根水肿、解除颈部从而使局部的症状减轻或消失，充分发挥推拿的机械性刺激作用。达到颈舒颗粒由三七、当归、川穹、红花、天麻、肉桂、人工年黄等为主要成分，具有活血化淤，温经通窍止痛，适用于神经根型颈椎病、淤血阻络证。治颈肩部僵硬、疼痛、患者上肢窜痛，与手法治疗配合使用，内外兼治，两法之长，补两法之短，相得益彰，增强并巩固疗效，从而达到治疗颈椎病的目的。本组9例无效患者，因病程较长，颈椎骨质增生严重，椎体粘连厉害，甚至成竹节样，推拿无法松解粘连，建议手术治疗。但本组治疗效仍然高于对照组，而且见效快，疗程短，痛苦少，有较好的临床实用价值。参考文献

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