老年患者特殊问题的护理

[摘 要] 随着我国近年来老年人口数量的逐步增加，其相应的特殊问题越来越亟待医务人员的重视。针对老年患者现存的各种特殊问题，进行相应的护理和健康教育，提高老年患者的生活质量，使老年患者得到护理人员从心理上,生活上的关怀与照顾,感受到人间的关怀和温暖,获得了满足感和安全感。

关键词：老年患者 特殊问题 护理

中图分类号：473.5 文献标识码：B 文章编号：1729-2190（2007）12-0122-03

随着科学技术的进步，经济的发展，人们生活水平不断改善，人口死亡率下降，平均寿命延长，老年人口数量逐步增加。而老年人的生理，心理等各种特殊问题的护理，越来越引起医务工作者的重视。针对各种特殊问题，进行相应护理和健康教育，提高老年病人的生活质量，使其有一个健康美好的晚年生活，是护理人员的重要职责

1 常见老年患者特殊问题

常见老年患者特殊问题有：交流障碍，便秘，褥疮，自理缺陷，夜间安全等。由于各种慢性疾病的影响，病情迁移或久治不愈，生活自理能力低下或缺乏，产生焦虑忧郁，自暴自弃等负性心理，对生活失去信心。现将老年患者特殊问题总结如下。

2 对策及护理

2.1 交流障碍的护理

由于老年人脑力低下，一定程度上影响与他人的交流。老年人特有的敏感，疑虑，情绪波动，也使和老年患者在沟通方面，有其特殊性。针对以上问题，我们可采取以下各种非语言交流的方法来密切护患关系，消除各种因素影响，使患者建立和保持良好的心理状态，树立战胜疾病信心，积极配合治疗和护

2.1.1在日常护理中，我们轻盈的步伐，有条不紊的操作，使其产生安全感，增加患者对我们的信任。

2.1.2我们的一个微笑，使他们倍感亲切，同时也给他们安慰。我们的一声称呼，是他们满足了自尊的需要，也融洽了护患关系。

2.1.3平时我们轻轻帮扶，一个关切的眼神，缩短了护患之间的距离感，是他们感到了儿女般的关怀。

2.1.4谈话时适当的音量，配合以一定的手势，会使他们很快明白我们的意图，减轻交流的难度和障碍。

2.1.5当我们走过患者床前，顺手帮助患者盖被子，会使他们感到我们对他们的关切，从而拉近了与他们的距离。

2.2 便秘的护理对策

2.1.1原因分析：由于老年人消化系统生理功能的改变，便秘是老年患者最常见的症状之一，从而影响

了老年人的生活质量与健康状况，因此也应当引起重视。老年人便秘的相关因素有生理因素，饮食质量，

心理因素，排便习惯和缺乏运动，药物作用等因素等引起。

2.2.2预防护理：首先确定便秘的性质，是器质性和非器质性，在此基础上采取相应措施。

2.2.2.1提高对便秘的认识，1天不大便人吸收的毒素相当于一包烟的毒素量，可诱发痔和肛裂，诱发心绞痛和心肌梗死。

2.2.2.2建立良好的饮食习惯，定时定量，粗细粮搭配，干稀搭配，多食含纤维素的蔬菜和水果等食物适当多吃产气的食物和含脂质多的食物。

2.2.2.3养成良好的排便习惯，每日定时排便，不要随便控制便意，一但有便意立即排便，排便时避免用力，防心绞痛和心梗的发生和加重。

2.2.2.4由原发疾病的便秘，必须在明确治疗原发疾病的基础上，采取适当通便措施。

2.2.2.5发生便秘者，可用针刺，服用中药（番泻叶，麻仁丸等），腹部环形按摩，口服石蜡油等方法。但注意长期使用缓泻药物，会使肠道失去正常的排便功能，造成慢性便秘。切不可滥服肠壁运动刺激药，有些缓泻药长期服用可致肠黑病变。也可用温热盐水或石蜡油灌肠，来解除患者的便秘。

2.3 褥疮护理及对策

褥疮是临床护理中老年病人最常见的病症，又称压迫性溃疡，血液循环障碍，组织营养缺乏，导致皮肤失去正常功能，从而引起组织缺血坏死。褥疮发生的首要因素为感觉运动中的绝对卧床,感觉丧失，肢体活动受限，截瘫偏瘫患者占78.6%。次要因素为年龄，占56.9%，与老人患病后生活自理能力下降有关，护理人员应对存在这些因素的患者予以足够重视[1]。所以长期卧床的老年患者，尤其是昏迷瘫痪患者，防不胜防的褥疮正成为困扰患者，家属和医务人员的顽症。而护理工作的重点应在于及时地识别褥疮的高危因素，准确预测其危险性，以采取相应的护理措施，从而避免医疗资源的浪费，减轻患者的痛苦。

2.3.1定时翻身减压，调整及翻身。每2～3小时翻身一次，局部可用气圈气垫，长期卧床可用气垫床。

2.3.2保持床单位平整清洁干燥，无碎屑，也是预防褥疮的重要环节。同时保持患者皮肤清洁干燥。定时用50%的酒精局部按摩骨骼突出部位，如尾骶部，髋部，肩胛部，枕部 ，肘部，足跟等，以促进血液循环，避免或减少褥疮的发生。

2.3.3补充营养，保持高蛋白饮食，促进伤口愈合。

2.3.4治疗：可用金因肽和龙珠膏等药物换药，促进表皮生长。也可用碘伏换药。

2.3.5除局部换药外，配合红外线照射，照射距离患处约30cm，每日1～2 次，每次30分钟，照射注意观察局部情况，以防烫伤。

2.4 自理缺陷及安全的对策和护理

由于老年人的生理功能下降，常可影响老年人的安全。尤其是夜间老年病人的安全问题，应该引起重视。夜间护理是整个护理工作的重要环节，常有一名护士单独完成，因此在夜间容易引发各种事故。所以护士应提高自我的法律及防范意识，防微杜渐，最大限度减少法律纠纷。

2.4.1坠床：可使用加床档的护理床，并及时巡视其夜间行为。

2.4.2跌倒：老年人大都有夜尿，频繁夜尿易发生跌倒。对反应迟钝，有性低血压或用安眠药物的老年患者，嘱其夜间尽量不要去卫生间[2]，床旁备好便器，如必须下床或去卫生间，一定要有人陪伴。保证光源的控制容易操作，地面无障碍物。

2.4.3猝死：研究表明夜间6～12点是冠心病，心肌梗死猝死高发时间。此时血压最高，容易猝死。因此对白天有诱发因素的老年患者，如过度劳累，情绪激动等，夜间应加强病情的观察。患者的不适主诉应给于高度重视，及时观察脉搏和心率。一旦发生，及时发现及时抢救。

2.4.4外出：平时做好宣传，严格请假制度。对超出平时活动范围和时间，没有按时返回的患者，应提高警惕，组织寻找，并电话联系家属。

老年护理没有一个统一的概念，其特点是尊重老人的，生活习惯及个性，注意老年人的心理护理，使老年人的精神,心理,身体三者合一,强调回归自然,贴近自然,对护理人员强调更多的是耐心和献身精神[3]。根据老年人的特点,将人性化护理运用于老年患者护理过程中,使老年患者得到护理人员从心理上,生活上的关怀与照顾,感受到人间的关怀和温暖,获得了满足感和安全感。体现了“以人为本,以病人为中心”的整体护理内涵，充分体现了护士的多重角色功能，扩大了护理范畴。

参考文献

[1] 刘海萍，张敏.压疮高危因素的量化评价[J].护理学杂志,2006,21(17)：22～23.

[2] 彭成亮，周玉清.住院老年患者的安全问题[J].实用全科医学，2005.（2）：142.

[3] 刘晓敏.德国的老年护理[J].中华护理杂志，2001，36（7）：560.