临床护理教师评判性思维能力调查研究

【摘要】目的 调查研究临床护理教师评判性思维能力，分析影响因素，为临床护理教学改革及临床护理教师培训提供依据。方法 采用一般情况调查表及中文版评判性思维能力测量表（CTDI-CV），对湖南省6所医院246名临床护理教师进行调查。结果 1 ．临床护理教师评判性思维能力总分291.04±29.12；7个特质中，评判性思维的自信心，寻找真相得分未达到最小认可，其它特质得分均超过40分。2．采用多元线性逐步回归分析结果表明：职称、带教年限、阅读时间、培训及进修经历与临床护理教师评判性思维发展呈正相关；对本专业所持态度、在工作中积极提问思考及参加医院活动与否是临床护理教师评判性思维能力的影响因素。结论 1．临床护理教师评判性思维能力为正性，但离评判性思维能力强的要求还有一定差距，有待进一步提高；2．灌输式教学模式是影响临床护理教师评判性思维发展的因素之一；3．热爱护理专业、工作中积极提问思考、积极参加医院活动可促进临床护理教师评判性思维能力的提高。

【关键词】临床护理教师 评判性思维能力 调查分析

中图分类号：R-4文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-060-03

The Investigation Analysis on Clinical Nursing Teachers' Crical Thinking Ablity

【Abstract】Objective Do investigation and research on clinical nursing teachers' crical thinking ablity, analyse influence factors, and provide the basis for the clinical nursing teaching reformand clinical teachers training. Methods Adopt the general information form and the Chinese version of the critical thinking ability of measurement scales ( CTDI-CV ) to do research on 246 clinical nursing teachers in 6 hospitals of Hunan provinceResults 1. Score of Clinical nursing teachers' critical thinking ability is 291.04 + 29.12; In7 traits, by evaluating and judging self-confidence of critical thinking, to seek the minimum recognition which the score truth does not reach, the other traits is scored more than 40 points. 2. By using the analysis results of multivariate linear stepwise regression to show that :The teaching time, technical title, reading time, training and study experience and clinical teachers are positively related to critical thinking development; whether the professional attitude, putting questions actively at work and participation in the hospital activities are the influence factors of clinical nursing teachers' critical thinking ability or not.Conclusion 1. Clinical nursing teachers' critical thinking ability is positive, but it is still far away from the requirement of critical thinking ability, which is needed to be further improved; 2 .Inculcation teaching mode is one of the factor that affects clinical nursing teachers' critical thinking development; 3. Loving nursing profession, putting questions actively at work and participation in the hospital activities, all these can promote the hospital clinical nursing teachers' critical thinking ability.

【Key Words】Clinical Nursing Teacher Critical Thinking Ability Investigation and Analysis

评判性思维（critical thinking,CT）是个体在复杂情景中，能灵活应用已有的经验及知识，对面临的问题及解决方法进行选择，在反思的基础上进行分析，推理，做出合理的判断，在面临各种复杂问题及各种选择的时候能正确进行取舍[1]。从护理的角度来看，评判性思维能力是对临床护理问题所进行的有目的、有意义的自我调控性判断、反思、推理及决策过程[2]，临床护理教师在临床护理一线工作均达5年以上，是护理管理队伍的后备力量，代表着护理队伍的未来，她们的评判性思维能力直接影响医疗水平和病人安危，同时也会对其他护理人员和护生的评判性思维产生影响[3] ，因此对她们技能，知识、思维能力要求高。本研究通过对临床护理教师的评判性思维能力进行调查，为护理实践，护理教育的改革提供可借鉴的依据。

1 对象和方法

1.1 调查对象 2010年4月对湖南省6所医院的 246 名临床护理教师进行调查，纳入标准：在临床一线科室从事护理工作5年以上；自愿参加本调查。调查对象均为女性，年龄(34.69±7.2），护龄(12.53±7.65);最高学历：大专113人,本科129人,研究生4人；职称护士17人,护师74人,主管护师117人,副主任护师38人；三级医院165人,二级医院81人。

1.2 方法

采用问卷调查法，调查表包括一般情况调查表与彭美慈等修订的评判性思维能力（中文版）测量表（Critical Thinking Disposition Inventory Chinese Version,CTDI-CV）[4]。

1.2.1 一般情况调查表。通过咨询相关护理专家自行设计，用来收集人口学资料，主要内容包括最高学历、职称、带教年限、阅读时间、积极参加医院活动、工作中积极提问思考、培训及进修经历、对护理专业所持态度等。

1.2.2 CTDI-CV。此量表将评判性思维分为寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、CT的自信心、求知欲、认知成熟度7个特质。每一特质10项目，共70个项目，正性项目共30题，负性题目40题。最高值420分，得分≥280分表示正性评判性思维能力，得分≥350分表明具有很强的评判性思维能力。各特质评判性思维能力的最小认可分值为40分，得分≥40分表示正性评判性思维能务，得分50～60分表示很强的正性评判性思维能力。本次调查共发放问卷258分，剔除不合格问卷12份，有效问卷246份，有效率95.3%

1.3统计分析

运用SPSS 13.0统计软件进行统计分析数据，单因素方差分析（或t检验）及多元线回归分析。

2 结果

2.1 临床护理教师的评判性思维得分情况（表1）

表1 临床护理教师的评判性思维得分情况（n=246）

246名临床护理教师的评判性思维总分为291.04分，>280分表示总体有正性评判性思维能力；7个特质中，除寻找真相、CT的自信心得分40分外，其他5个特质的得分均40分。

2.2 临床护理教师评判性思维总分的单因素分析（表2）

表2 临床护理教师评判性思维总分的单因素分析（n=246，x±S）

1)P

经方差分析（或t检验）, 最高学历、带教年限、职称、阅读时间、参加学校活动、工作中提问思考、培训及进修经历、对护理学专业所持态度不同的临床护理教师的评判性思维能力总分差异有统计学意义(P0.05)。

2.3 临床护理教师评判性思维倾向的多因素分析（表3）

表3 临床护理教师评判性思维能力多因素分析

以评判性思维总分作为应变量，以单因素中具有统计学意义的指标作为自变量，进行多元线性逐步回归分析，结果临床护理教师对护理专业所持的态度、积极参加学校活动、工作中积极提问思考进入回归方程(P

3 讨论

3.1 临床护理教师评判性思维能力状况

本调查研究表明246名临床护理教师评判性思维能力总分为291.04分，>280分，说明其评判性思维能力呈正性，较葛秀洁等[5]、成静等[6]调查结果高，说明临床护理教师的评判性思维能力高于一般护士和在校护生，但离评判性思维能力的强标准（>350分）仍有较大差距，须有针对性的加强培训。评判性思维7个特质中，分析力得分最高(44.46分),与陈静雅等[7]的研究相同，分析原因可能是目前主要采用护理程序来指导护理工作，分析能力得到了提高；寻找真相、CT的自信心均

3.2 临床护理教师评判性思维能力的影响因素

本研究显示，对护理专业所持态度、工作中积极思考提问、积极参加医院活动是临床护理教师评判性思维的影响因素。

3.2.1 对护理专业所持态度对临床护理教师评判性思维能力的影响

临床护士中，选择护理专业的态度不一而论，热爱本专业的者，能较快的适应环境，对本专业的目的和意义有较深的认识，工作中能充分发挥独立，进而能动性的作用于坏境。解决问题时更重视理由与证据的作用，善于对事物进行分析、权衡利弊，综合全局作出明智与谨慎的决定[10]。另外她们积极关注外界信息，乐意接受对护理发展有利的新事物并希望改变护理现状，获取知识的欲望及进取心较强，善于抓住机会参加各种学习，学术交流和深造，在工作中敢于创新,积极开展科研，并期望在科研中展示自己的才华,这些都有利于评判性思维的发展[9]。

3.2.2 工作中积极提问思考对临床护理教师评判性思维能力的影响

护理工作中会经常接触到各种各样的临床情景，此过程中若能积极的提问与思考，就会根据临床情况的变化和新收集的资料，把握问题的本质及其相互间的关系，对以往学到的知识进行检验，重建个人的观点和信念，不断在解决问题的各种护理干预措施中作出最佳选择[11]。因此，管理者应鼓励护理人员在临床工作中积极思考与提问，将书本中的理论真正用于临床实践。

3.2.3 积极参加医院活动对临床护理教师评判性思维能力的影响

评判性思维是一种可学习的复杂的技能，能够在参与课堂内、外实践活动中不断地逐步发展和获得[10]。对外界的关注及参与程度对评判性思维的发展具有重大的影响[12] 。1.继续教育。我国卫生部提出，对护理人员的继续教育定义为“继正规专业学校经规范化专业培训后，以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终身护理教育” [13]。护士的继续教育多指在职教育，包括外出进修、参加院内外学术活动、科室或单位组织的学习等。2.组织病案讨论。通过对个案进行分析、推理、质疑和假设，可以锻炼参与者的评判性思维的能力[13]。3. PBL护理查房。PBL护理查房模式能充分调动护士的积极性，并使其参与到其中实施一系列的措施：分析问题，收集相关资料；确定问题的本质；提出解决问题的建议或方法；然后对收集的信息进一步整理、分析；相互交流、形成解决护理问题的方案。采用PBL护理查房模式的教学方法对护士评判性思维能力的提高有明显效果[14]。4．学术活动。学术活动不仅为护理人员提供大量的新知识，新理论，还提供了一个可以交流的平台，大家可以相互交流学习内容，共同探讨新的科研成果等，参与者开放思想，分析能力及求知欲等方面的提高都有帮助。护理管理者应为广大的护理人员创造参与此类活动的机会[7]。

参考文献

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