中西医结合治疗美尼埃病80例疗效观察

关键词　美尼埃病　中西医结合疗法　临床观察

2007年～2009年，笔者采用中西医结合治疗美尼埃病80例，疗效良好，现报告如下。

1　临床资料

1.1一般资料：本组80例中，男31例，女49例；年龄25～63岁，平均32.5岁；病程3～121个月，平均19.3个月。均为复发病例，临床表现：①眩晕：有无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转性眩晕，病人自诉周围物体绕自身旋转，闭目时觉自身在空间旋转。常呈强迫，不敢梢动，动则可使眩晕症状加重。在发病期间神志清楚，发作时有恶心、呕吐、出冷汗、颜面苍白及血压下降等症状。②听力障碍：为波动性感音性耳聋，部分病人尚有对高音听觉过敏现象。③耳鸣：为症状发作前之可能先兆，耳鸣为高音调，可能轻重不一，在发作前病人可能耳鸣加重，发作停止，耳鸣可逐渐消失。

1.2诊断标准：参照中华医学会耳鼻喉科学会和中华耳鼻眼喉科杂志编委会制定的美尼埃病诊断依据。有反复发作的旋转性眩晕，持续20min至数小时，至少发作2次以上，常伴恶心、呕吐、平衡障碍，无意识，可伴水平旋转型眼震，至少1次重音测听为感音神经性听力损失，伴有耳鸣、耳胀满感，出汗，烦躁，心慌胸闷，健忘，腰膝酸痛，并经脑电图磁共振(MRI)、颅脑多普勒超声(TCD)，头颅CT等检查，排除颅内占位性病变及内科其他疾病，经听力和潜艇功能检查排除前庭神经元炎，急性化脓性迷路炎等。

2　治疗方法

山莨菪碱注射液10mg、5％葡萄糖水250ml、丹参注射液20ml，静滴，每日1次，3日为1个疗程。同时适当补碱、补钾以维持水电平衡。呕吐严重者可适当补液，维持水、电解质平衡。中药口服治疗可选加味半夏白术天麻汤，药用：天麻、白术、苍苓、炒神曲各20g，茯苓、黄芪、党参、半夏各15g，泽泻12g，黄柏、干姜、橘皮各6g，川芎10g，代赭石30g。加昧：心悸、少寐者加远志、酸枣仁各10g；烦躁易怒者加钩藤10g，夏枯草20g；呕吐甚者酌加竹茹。每日1剂，水煎服分早晚2次温服。连续治疗7天。

3　治疗结果

3.1症状分级：眩晕症状：无症状计0分，自觉头晕目眩，无自身或景物旋转或晃动感，计1分，自觉头晕目眩，有自身或景物旋转或晃动感，计2分，自觉头晕目眩，有自身或景物旋转或晃动感，头身不能转动，不敢睁眼，计3分，恶心呕吐症状：无症状，计0分，恶心无呕吐，计1分，恶心呕吐1～3次／日，计2分，恶心呕吐多于3次／日，计3分，耳鸣症状，无症状，计O分，有，但不影响日常生活，计1分，有，影响日常生活，计2分，听力有下降，计3分。临床症状、体征积分，即上述记分之和，治疗前后各评定1次。

3.2疗效评定标准：采用尼莫地平法，痊愈：临床症状、体征基本消失，总积分减少>90％；显效：临床症状或体征大部分消失或明显减轻，总积分减少70％～90％；有效临床症状、体征减轻，总积分减少30％～70％；无效：J临床症状、体征无好转，总积分减少小于30％。

3.3治疗结果：经上述治疗7天后，80例中治愈31例，显效26例，有效14例，无效9例，总有效率为88.75％。

4　体会

美尼埃病属内耳性眩晕，常用山莨菪碱治疗，该药能解除平滑肌病变，改善内耳血液循环。常有口干、面红、视物模糊等副作用，并且治愈率低。中药丹参注射液能扩张血管，抗血小板凝集，抗血栓形成，解除痉挛，又能透过血一脑屏障，对内耳循环有疏通作用，解除膜迷路血管痉挛，消除内耳迷路水肿，改善前庭和内耳的循环，使内耳淋巴压力下降。半夏白术天麻汤是临床使用较为成熟的治疗美尼埃病的中药汤剂，该方剂能利水而不伤阴，促进内淋巴液外泄，对消除耳迷路水肿有显著作用。观察表明，中西医结合治疗美尼埃病疗效确切。