中西医结合治疗干眼症42例疗效观察

[摘要] 目的 观察中西医结合治疗干眼症的临床疗效。方法 将76例干眼症患者按治疗方法不同分为对照组34例和观察组42例，对照组采用爱丽滴眼液、维生素A及抗生素常规治疗，观察组在对照组治疗基础上给予中药治疗。结果 观察组治疗后显效14例，有效25例，总有效率为92.86%，对照组显效8例，有效16例，总有效率为70.59%，两组总体疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后症状积分及泪液分泌量改善程度较对照组明显，两组差异有显著性。结论 中西医结合治疗干眼症疗效显著，优于单用西药治疗，值得临床推广应用。

[关键词] 干眼症；中西医结合治疗

[中图分类号]R777.34[文献标识码] B [文章编号]1673-9701（2011）20-117-02

Clinical Observation on Xerophthalmia by the Treatment of TCM Combined with Western Medicine

ZHENG Xiaoxia

Xihua County People’s Hospital in Henan Province，Xihua，466600，China

[Abstract] Objective To explor the effect of treatment xerophthalmia of traditional chinese medicine（TCM） combined with westen medicine．Methods Seventy-six cases of xerophthalmia were randomly divided into two groups， control group in which 34 cases were treated by sodium hyaluronate eye drops、vitamin A and Antibiotics and the observation group in which 42 cases were treated by TCM additional. Results The excellence was 14 cases and the effective was 25 cases， the total effective rate was 92.86% in observation group； The excellence was 8 cases and the effective was 16 cases， the total effective rate was 70.59% in control group； There is significant in symptom evaluation and tear secretion in two groups（P＜0.05）. Conclusion The effect of treatment xerophthalmia of TCM is more significant than western medicine and is worth being used widely.

[Key words]Xerophthalmia；TCM combine westen medicine

干眼症是眼科常见的疾病之一，常因泪液的质和量的异常使其流体动力学异常，引起泪膜稳定性降低和眼表损害，从而导致患者眼部不适症状的一类疾病。近年来其发病率有增加和年轻化的趋势，严重影响患者的生活和工作。目前西医多采用药物和手术进行治疗，但药物只能临时改善症状，手术治疗尚未广泛开展，因此两种方法均不能从根本上治愈患者[1]。笔者自2006年以来采用中西医结合治疗本病42例，取得了良好的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2006年8月～2010年10月于本院就诊的干眼症患者76例，均符合干眼症诊断标准[2]。随机分为对照组34例和观察组42例，男32例，女44例，年龄18～77岁，病程1个月～2年。两组患者年龄、性别及病程等一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用爱丽滴眼液滴眼，4次/d，有局部炎症患者应用抗生素眼液滴眼，4次/d，口服维生素，局部进行热敷和清洗治疗，1个月为1个疗程。观察组在对照组基础上加用中药治疗，方用：沙参10g、生地15g、冬麦15g、10g、芍药10g、百合10g、玄参20g、枸杞子15g、当归10g、决明子10g及密蒙花10g，水煎服，2剂/d，连用1个月。脾虚血少患者加大枣、党参、熟地和白术；阴虚火旺患者加墨旱莲、地骨皮。比较两组患者治疗前后临床症状评分和泪液分泌量变化。泪液分泌量测定用市售试纸条，一端5 mm处折叠放入下睑外1/3结膜囊内，双眼自然闭合5 min，自折叠处测量湿润长度。

1.3疗效判定[3]

显效：自觉症状消失，泪液分泌试验＞10 mm/5 min，角膜荧光素钠染色阴性，泪膜破裂时间＞10 s；有效：症状基本消失，泪液分泌试验（5～10） mm/5 min，角膜荧光素钠染色有少许点状着色，泪膜破裂时间5～10 s；无效：症状无好转，泪液分泌试验＜5 mm/5 min，角膜荧光素钠染色可见点状着色，泪膜破裂时间＜5 s。

1.4统计学处理

采用SPSS10.0软件包进行统计学处理，两组总体疗效的比较采用Wilcoxon秩和检验，计量资料以均数±标准差表示，两组间均数比较用t检验，P＜0.05为差异有显著性。

2结果

2.1总有效率

观察组治疗后显效14例，有效25例，总有效率为92.86%，对照组显效8例，有效16例，总有效率为70.59%，两组总体疗效比较差异有显著性（Z=-1.980，P=0.048），见表1。

2.2两组治疗后症状积分

观察组和对照组治疗后症状积分较治疗前有明显改善（t=15.100，P=0.000；t=11.327，P=0.000）；两组治疗后泪液分泌量较治疗前有明显改善（t=-17.580，P=0.000；t =-14.995，P=0.000）；观察组治疗后症状积分和泪液分泌量改善程度较对照组明显，差异有显著性（t=-4.458，P=0.000；t=3.980，P=0.000），见表2。

3讨论

近年来随着社会经济的发展和生活水平的提高，人们的工作和生活环境发生了很大的变化，导致干眼症的发病率有逐渐增多的趋势。患者发病与年龄、荧光屏的接触时间、工作环境、野外工作时间、吸烟、糖尿病、药物的滥用、机体自身免疫力降低及性激素水平等密切相关[4]。其发生机制为炎症引起杯状细胞数量减少，使黏蛋白分泌减少，导致泪膜不稳定和破裂过快[5]。患者通常表现为眼部干涩、烧灼感、异物感、畏光眼红，严重时可导致角膜表面磨损，丝状角膜炎、角膜溃疡，使患者角膜透明度下降，视力减退甚至失明[5]。目前西医多采用人工泪液、剂等药物进行治疗，虽然可缓解症状，但因药物维持时间较短，且长期应用可造成眼表损害和破坏眼表平衡，一旦停药会重新出现症状，难以从根源上去除干眼症的病因，从而影响治疗效果。

干眼症属中医“干涩昏花症”、“白涩症”、“燥症”等范畴，多因阴虚津亏，目眦瘀滞。肝肾阴虚，阴血不足，目失濡养；肺失宣降，燥邪伤阴；脾肺湿热循经上攻，损伤阴津，泪少目涩[3]。本方治疗旨在滋阴润目，养血清热。方中百合、冬麦、沙参具有养阴生津润燥，辅以玄参、决明子、当归及芍药可养血柔肝明目，冬麦、当归助枸杞子益肝肾，、决明子及密蒙花可起清肝明目之功效。患者若伴阴虚火旺可加地骨皮、墨旱莲以滋阴降火；伴脾虚加大枣、党参、熟地及白术可健脾益气。现代药理学研究表明，密蒙花含黄酮类具有调节体内性激素水平且可抑制泪腺细胞的凋亡；生地含维生素A和葡萄糖，具有抑菌作用；沙参、芍药及玄参含挥发油，具有促进分泌作用；党参、熟地、玄参及当归可提高和改善患者机体免疫力，调节神经系统和激素分泌系统协调性，因此通过内外调理、标本兼治使患者的症状得到明显缓解。本组资料结果显示，观察组采用中西医结合治疗后临床疗效明显优于对照组，两组间差异有显著性；且观察组治疗后临床症状积分和泪液分泌量改善程度较对照组明显，表明中西医结合临床疗效显著，优于单用西药治疗。

综上所述，中西医结合治疗干眼症可避免西药及手术给患者带来的痛苦和创伤，从整体上改善患者的泪液分泌[6，7]，从而改善患者的症状和提高治疗的长期效果，且用药期间未发生明显的药物不良反应，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 张明明，庄曾渊，谢立科.中西医治疗干眼病的临床研究概况与评述[J].中华中医药学刊，2009，27（5）：1026-1027.

[2] 张梅，陈家祺，刘祖国.干眼症检查的进展[J].眼科研究，2001，19（2）：184-187.

[3] 傅冠英.中西医结合治疗干眼症80例总结[J].湖南中医杂志，2010，26（6）：28-29.

[4] 张小平，杨国华，王全亮，等.干眼症发病相关因素的多因素非条件Logistic回归分析[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2008，8（4）：234-235.

[5] 孙倩娜，邓新国.干眼的研究进展[J].眼科研究，2009，27（9）：819-822.

[6]陈海兵，周慧萍，金洪，等.中西医结合治疗干眼症的疗效观察[J].中外医学研究，2011，9（1）：92-93.

[7] 刘惠淑， 吴坤，干眼治疗的研究进展[J].中国当代医药，2011，18（11）：18-19 .

（收稿日期：2011-04-26）

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