冬病冬养健康宣教对慢性咳喘患者的影响

摘要：目的 探讨冬病冬养用于慢性咳喘患者健康教育中实施效果。方法 对自愿入组且确诊为慢性咳喘的124例患者随机分为干预组和对照组各62例，干预组采用冬病冬养知识进行健康教育，对照组采用传统知识进行健康教育，应用ASA评分、健康知识问卷，治疗依从性问卷和疾病复况比较。结果 干预组接受健康教育后，患者较对照组下降更显著（P

关键词：冬病冬养；慢性咳喘患者；健康教育

冬季中医保健知识是在患者日常生活起居上制定的健教计划，护理人员对慢性咳喘患者进行必要的干预措施[1]，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取本院2010年10月～2011年2月，通过门诊和住院招募，自愿入组且知情同意者。纳入标准：①符合慢性咳喘的诊断标准；②自愿参加本项目研究；③具有小学及以上文化程度。符合上述标准的慢性咳喘患者124例，随机分为观察组和对照组，并能合作完成健康教育者，其中男性62例，女性62例，年龄在40～81岁，平均年龄为63岁，病程6个月～10年，平均病程为5年，两组患者在性别、年龄、病程、文化程度、疾病分型得分差异均无显著性意义。

1.2方法 将入组患者随机分为干预组和对照组各62例，两组均以护理程序为基础， 对照组采用传统方法进行健康教育，干预组实施中医保健知识健康管理，每周组织患者进行肺病知识讲课。每月随访，了解情况，追踪管理。主要方法。

1.2.1衣：保暖宽松，适时增减 慢性咳喘病患者一般耐寒能力差，体弱怕冷，当遇到寒冷刺激，易引起咳喘病发作[2]。在衣着方面，应注意防寒保暖，根据天气变化及时增减衣物；衣裤既要保暖性能好，又要柔软宽松柔和，不宜穿的过紧，以利于血液循环；里层衣物最好选用吸汗透气的材质，使得汗水不会直接在皮肤表面蒸发，以防感冒。注意足部的保暖，养成随时穿袜子的好习惯，人体的五脏六腑在脚上都有相应的穴位，脚底是各经络起止的汇聚处，因此，坚持每天温热水洗脚，并在洗脚后应用具有‘温运阳气’的中药贴敷于位于足底的‘涌泉穴’治疗，则达到增强体质，防病治病的良好作用。

1.2.2食：调理饮食，滋阴潜阳 冬季饮食应遵循‘秋冬养阴’、‘养肾防寒’的原则，饮食以滋阴潜阳，增加热量为主。冬季饮食切记粘硬、生冷，应以热食为佳，但不能吃太多燥热的食物，可吃谷类、羊肉、鳖龟、木耳等滋阴的食品。另外，冬季气候干燥，饮食上除了多饮水之外，还应多食用一些具有滋阴润燥、养肺生津的果蔬，如梨、苹果、葡萄、香蕉、柿子、菠萝、罗汉果、大枣、黄瓜西红柿、冬瓜、百合、白萝卜、胡萝卜等。也可定期食用北沙参、麦门冬、石斛、百合、枸杞子等药物制作的药膳以滋阴润燥。敛肺补肾[3]。

1.2.3住：起居有常，心身安康 冬天应‘早卧晚起，以待日光’，即要早睡、晚起，起床时间最好在太阳出来后为宜。早卧晚起以‘温养阳气，培植真阴’，这样可以保持较长的休息时间，使意志安静，人体潜伏的阳气不受干扰。此外，居室宜清洁，无烟尘污染，阳光要充足，定期打开门窗，保持空气新鲜[4]。室内温度也应保持恒定，最好控制在16°C～20°C。室温过低，容易伤元阳；室温过高室内温差大，则易外感，还可引起很多其他疾病。

1.2.4行：动静相宜，纳气固肺 冬日虽寒，仍需持之以恒的进行自身锻炼，但要避开大风、大寒、大雪、雾露等恶劣天气。锻炼强度因人而异，以不感到劳累、舒适为宜。患者每日睡前或晨起平卧床上时，可进行腹式呼吸法以纳气固肺，即先闭口，经鼻深呼吸，再缩唇吐气（像吹蜡烛一样），反复做20～30次，有助于锻炼肺部的生理功能[5-6]。

1.3评定方法 组织2名专业护士对研究者在入组时与1年后上门随访进行评估。①焦虑程度。采用Zung焦虑自评量表（SAS）进行测评该表由20项组成，每项按1～4制计分，把20题的得分相加得总分，把总分乘以1.25取整数为标准分，>50分为焦虑，得分越高说明焦虑程度越高。②呼吸功能锻炼正确率，包括腹式呼吸法以及有效咳嗽和排痰方法，采用当面操作考核方法，分为动作正确和动作错误。③健康知识知晓情况，包括衣着、饮食、活动等相关知识。④复发率。患者再次入院。

2结果

2.1两组患者ASA评分比较，见表1。

由表1可知，两组比较干预组的ASA程度低于对照组。

2.2两组患者接受健康教育后治疗依从性比较，见表2。

2.3两组患者呼吸功能锻炼及健康知识掌握情况比较，见表3。

2.4两组患者复况比较干预组12例患者复发第2次住院（共14例次），平均住院（9.0±3.0）d，对照组有25例反复多次住院（共29例次），平均住院（15.2±4.5）d，经t检验P

3讨论

3.1调查结果显示 患者了解到"顺四时，养五脏"的知识后，干预组的ASA程度明显低于对照组，

3.2实施冬病冬养健康教育后，表2显示：干预组患者应用中医理论进行健康教育后治疗依从性明显高于对照组，满足患者的健康需求，促进了健康教育的有效性。

3.3干预组呼吸功能锻炼正确率合健康知识评分和治疗依从性均明显高于对照组，住院时间短于对照组。这说明应用冬病冬养知识对慢性咳喘患者进行健康教育质量，患者生活质量和治疗依从性。

参考文献：

[1]Kamimura M， Mouri A， Takayama K， et al. Transdermal Application of Steroid to Cervical Trachea for the Cough in Patients with Bronchial Asthma and Cough Variant Asthma-A Pilot Study[J]. Journal of Allergy & Therapy， 2013.

[2]Tamaoki J， Yokohori N， Tagaya E， et al. Comparable effect of a leukotriene receptor antagonist and long-acting beta2-adrenergic agonist in cough variant asthma[C] Allergy and Asthma Proceedings. OceanSide Publications， Inc， 2010， 31（5）：78-84.

[3]厉雪琴，毛伟君，林云晴.健康教育护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者自我护理能力的影响[J].中国现代医生，2011，49（11）：77-78.

[4]Matsumoto H， Niimi A， Takemura M， et al. Features of cough variant asthma and classic asthma during methacholine-induced brochoconstriction： a cross-sectional study[J]. Cough， 2009， 5（1）： 3.

[5]关丽婵，陈美珠，赵娟娟，等.稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺康复护理研究[J].中国中医急症，2011，20（002）：333-334.

[6]Minoguchi K， Oda N，Adachi M. T helper 2 lymphocyte responses and airway inflammation in atopic patients with cough variant asthma and classic asthma[J]. International archives of allergy and immunology，2012，124（1-3）：318-320.