健康教育在基层医院门诊维持性血透患者的实施体会

摘要：选择我院从2012年1月～2013年8月重视并开始对门诊维持性血透患者，采用灵活多样的教育方式进行系统的健康教育，减少并发症的发生，取得良好效果，从而有效的提高透析质量和生存质量。

关键词：维持性血液透析；健康教育；基层医院

维持性血液透析（MHD）是终末期肾功能衰竭患者重要的肾脏替代疗法之一[1]，其治疗时间可长达数10年，贯穿着非肾移植的；尿毒症患者的整个生命过程。因此对血透患者的健康教育是一个漫长的过程，患者对健康教育的接受程度及实施情况，直接影响患者的预后和生存质量[2]。众所周知，随着透析技术的广泛应用，门诊维持性血透患者不断增多，基层医院患者如何做好自我管理，减少并发症的发生，从而有效的提高透析质量和生存质量，健康教育显得尤为重要。我院从2012年1月～2013年8月重视并开始对门诊维持性血透患者进行系统的健康教育，取得良好效果，现报道如下。

1临床资料

我院肾内科从2012年1月～2013年8月对80例门诊维持性血液透析患者进行自我管理的健康教育。男性49例，女性31例。年龄19～68岁。其中高血压肾病61例，糖尿病肾病19例。

2健康教育技巧和方式

2.1本组患者小学文化52例，文盲7例，初中18例，高中3例，避免使用医学术语，使用通俗易懂的能被患者接受的口语讲授。

2.2建立良好的护患关系 护患关系是一种特殊的人际关系，护士行为对护患关系的建立和发展起着决定性作用[3]。护士对待患者要热心、耐心，与其建立起相互尊重信任的关系，进行有效地教育和干预。

2.3采用灵活的教育方法 MHD患者的健康教育涉及面较广，根据患者年龄、病程、受教育程度等正确评估，采用多种形式，如印发有关宣传小册子、采用集中讲课、电话回访、个别教育等多种形式，通过成立肾友协会的形式，患者之间相互交流获得信息，使其受到正面影响。

2.4重视健康教育的整体性和群体性[4] 争取家庭、社会的支持，让患者家属、朋友了解疾病治疗情况及健康教育内容，使患者家属和朋友也成为健康教育者，并可监督其执行情况，从而提升健康教育的成功率。

3健康教育内容

3.1心理调节 随着肾功能逐渐的衰竭必然伴随着体力的减退、贫血的恶化，那种力不从心的感觉会变成每一个患者产生悲观情绪，鼓励患者多参加力所能及的社会活动，学会自我疏导，用积极的心态乐观面疾病。

3.2饮食管理 终末期肾病很多症状和体征与蛋白-热量营养不良有关[5]。血透患者应遵循高蛋白、高热量、低钾、低磷的饮食原则。在日常生活中，应经常变换着花样吃，以增进患者的食欲，保证营养的供给。严格控制水的摄入每日水分摄取量前1 d尿量+500 mL水。如进水过多，可能会出现心衰，高血压，急性肺水肿甚至导致死亡。如一次大量超滤，又会出现低血压，呕吐、肌肉痉挛，透后乏力等。因此透析期间体重增加应

3.3动静脉屡管的自我护理

3.3.1内屡 保持清洁，预防感染，平时定期用手触摸检查是否通畅，如明显的沙沙声、流水声或振动感；若发现静止无音，须立即至急诊处理。平时内瘘侧肢体避免加压如勿提重、勿穿太紧衣服、勿测血压。平时应加强手臂锻炼，使血管扩张充盈。

3.3.2外屡 保持置管处皮肤清洁干燥，洗漱时勿把水溅到敷料上，以免发生感染。局部活动要适量，防止置管脱落。观察置管处有无渗血及血肿，敷料包扎是否完好无破溃，局部有无红肿热痛等感染征兆。教会患者每天用碘伏进行置管局部皮肤的消毒，并更换敷料。如发现置管处有渗血及置管有脱落迹象，及时到医院就诊。

4体会

健康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进康复的科学[6]。通过信息交流，促进门诊维持性血透患者认识到严格做好自我管理的重要性，使患者全面掌握相关疾病知识，从而能自觉地严格控制水钠的摄入，维持良好的营养状态，合理用药，充分透析，最终达到减少并发症，提高生存质量和延长生命的目的。上述表明对患者实施的健康教育收到了良好的效果。

参考文献：

[1]王质刚.血液净化学[M].2版.北京：科学技术出版社，2005：131.

[2]谢孝翠.血液透析患者健康教育失败的原因分析与对策[J].护理实践与研究，2010，7（3）：114.

[3]刘晓红.护理心理学[M].上海：第二军医大学出版社，1998：202.

[4]张敬丽，史建莉，姜玉芳.血液透析患者家庭支持调查分析与护理对策[J].护理实用护理杂志，2001，17（1）：57-58.

[5]王质刚.血液净化学[M].北京：科学技术出版社，1992：414.

[6]丁炎明.运用护理程序对患者实施健康教育[J].实用护理杂志，2003，19（5）：75.