医院病区精细化管理论文

1资料与方法

1.1一般资料

1.1.1科室人员配备

各病区按20张床位1名护士长和8名护士配备，其中护士长从事护理专业时间较长，职称为护师及以上；护士均为工作5年内护理人员，职称在护师以下。

1.1.2规范管理制度

我院是一所一级医院，护理人员薄弱，设备简陋，为做到安全有效的护理，制定了适合基层医院使用的一系列管理制度，包括护理质量控制制度、督察反馈制度、流程化工作制度、培训考核制度、突发事件预案等，使医院护理管理工作规范高效、有章可循。

1.2方法

1.2.1制订各种制度、预案和工作流程

护理部根据医院实际情况制订出各个岗位职责、核心制度和应急预案。各科室根据各专业实际情况制订出各班工作职责和工作流程，并交由护理部集中审核，统一格式，签字确认后下发执行。

1.2.2提高护理人员思想认识

组织护士集中培训，学习精细化管理的相关知识，提高护士对精细化管理在保证护理质量和护理安全重要性的认识。精细化管理具有全员性、全面性和全过程性，务必使护士从内心思想上接受认同这种管理方式，明确精细化管理的核心是患者，是先进的护理管理理念，是保证质量、提高经济效益和社会效益的重要方法。

1.2.3制度实施，保证效果

推行精细化管理，就是要做到护理工作合理分工，各班工作制度和流程落实到人，工作定量，工作重点及难点及时反馈。①对科室内物品的管理：定品种数量、定放置位置，定人管理登记，定期保养、核对、补充，建立《物品保养维修登记本》、《仓库物资出入库登记本》，既要保证物资充足，满足需要，又要避免一次性灭菌物品过期、器械损坏等造成浪费，并且各种物资非经批准不可擅自外借或挪用。②对护理人员的管理：要求护士熟背、熟记核心制度和应急预案及流程，不定期组织应急演练，促进护士学以致用。制度实施中要根据病区存在的问题如：发生患者猝死时，护士手忙脚乱，不知如何应对；交接班时，未能将需要交接的患者进行合理有效的交班；静脉输液时没有核对治疗单，只核对输液卡，造成患者漏输或错输液体；护理人员水平参差不齐，安全防范意识薄弱等，有重点地健全《护理质量考评制度》、《护理绩效考核制度》、《应急预案和流程》等核心制度。

1.2.4监督反馈，修订提高

以病区为基本单位成立精细化管理自查整改小组，以护士长为组长，成员为科室全体护士，并设专职责任护士2人，护士长每日4次查房，每次查房均做好登记，记录不合格项，每周召开1次小组专题会议，分析出现问题的原因，研究制订整改措施，并将整改方法条款化以后添加到《制度》内，待上报护理部审定后执行。护理部不定期督查检查，加强护理质量的监督，定期召开护理整改小组组长会议，进一步督促制度落实，审定各科上报制度修订方案。经过如此往复多次，待执行中已无需继续修订制度时，即将制度固定下来，作为正式文件下发贯彻执行。

2结果

实施精细化管理后，经过对基础（危重患者）护理，病区管理、整体护理、体温单书写、护理记录单书写、消毒隔离、急救物品、各种登统计本、规章制度执行、护士长管理、基础技术操作等护理质量检查综合评分，护理缺陷发生率下降0.3%，达标率上升4.4%；每月随机发放的住院患者满意度调查问卷，统计结果表明患者满意率上升7.7%；患者压疮发生率、跌倒和坠床发生率、药品错误使用等不良事件发生率明显下降0.1%；护士工作效率提高4.3%，不再拖班。

3讨论

传统的病区管理模式已不适应时展的要求，必须通过改革、创新、调整来顺应发展的需要。将精细化管理引入病区管理中，减少了差错发生，保证了患者安全。避免了工作中互相推诿扯皮，提高了工作效率。提高了患者及家属满意度，提升了医院形象。实现了优质、安全、高效、规范管理，达到了社会效益和经济效益的最佳结合。

作者：郭华 单位：郑州市第一人民医院