糖尿病患者用药依从性调查研究

【摘 要】目的：对糖尿病患者用药依从性进行调查分析。方法：对我院糖尿病门诊部门在2011年5月至2012年5 月期间开具的患者处方随机抽取了162张，并抽取50份糖尿病患者咨询资料，采用电话调查方式，对患者的用药依从性进行问卷调查。结果：问卷调查结果显示，有65例患者为完全依从，比例为40.1% ，有92例患者为不完全依从，比例为56.8% ，有5例患者为完全不依从，比例为3.1% 。其中25.8%的患者为用药种类或次数过多 ，有22.9%为患者担心药物不良反应。结论：医师及药师应当坚持“以患者为中心”，加强与患者的主动交流，保持良好的工作态度与热情，提高患者用药依从性，发挥药物的最佳治疗效果，从而提高患者身体健康水平。

【关键词】糖尿病；依从性；原因

【中图分类号】587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0448-01

糖尿病的致病因素复杂，多数专家认同糖尿病为遗传与外部环境等因素共同作用下引发人体糖代谢紊乱所致。近年来，人们生活水平日益提高，饮食结构发生很大变化，糖尿病患者人数也不断增长，据统计患者年龄呈现低龄化趋势。而我国糖尿病的发病率在全球范围内位居前列。经多年临床观察，糖尿病并发症是导致患者死亡、身体残疾的主要原因[1]。而患者用药依从性的好坏直接影响到了糖尿病并发症的出现及发展。笔者多年从事糖尿病的治疗工作，选取了近五年的所在门诊科糖尿病患者的调查数据，对患者用药依从性进行了回顾性分析，以寻求影响因素，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 对我院糖尿病门诊部门在2011年5月至2012年5 月期间开具的患者处方随机抽取了162张，以及药房药物咨询处50份糖尿病患者咨询资料。

1.2方法 采用电话调查方式[2]，对患者的用药依从性进行问卷调查，主要分为三个类别：完全依从、不完全依从和完全不依从，并详细记录不依从的患者的原因。

2 结 果

162例患者参与了回访和咨询，问卷调查结果显示，有65例患者为完全依从，比例为40.1% ，有92例患者为不完全依从，比例为56.8% ，有5例患者为完全不依从，比例为3.1% 。经调查患者用药不依从的原因如表1所示，其中25.8%的患者为用药种类或次数过多 ，有22.9%为患者担心药物不良反应。

3 讨论

经多年临床观察发现糖尿病为一种多病因所致的人体代谢紊乱，主要特点表现为慢性高血糖并伴随胰岛素分泌下降或胰岛素抵抗，进而引发体内碳水化合物、蛋白质、脂肪等代谢紊乱，对患者的多种功能性器官造成严重损害。糖尿病患者如果不能得到及时有效的治疗，病死率和致残率都很高。近年来，我国经济迅猛发展，人们生活水平不断提高，但是伴随着饮食结构、生活习惯的改变，糖尿病的并发率逐年上升，且患者年龄成年轻化趋势，对患者的生活质量及社会的稳定发展造成很大影响。经研究发现，患者对药物治疗的依从性是控制病情发展的关键因素，因此研究分析患者对药物治疗依从的影响因素具有重要意义[3]。笔者多年来从事糖尿病患者的临床治疗工作，对患者用药依从性进行了调查分析，现总结原因如下。

3.1生活不规律 很多患者从事特殊行业，生活往往不规律。例如驾驶员、施工作业人员、井下工作人员、出差办事人员等，生活习惯不规律往往会引发用药不依从性下降。再者，现在很多年轻人因工作压力大，生活作息都不规律，再加上对于病情的重视度不够，经常出现不按时服药情况，因此对药物的依从性下降。

3.2患者服用多种药物 高龄糖尿病患者所占比例较大，很多老年人还患有多种慢性病，例如高血压、心脏病等，在服用糖尿病类药物的同时，还需要服药其他多种药物，高龄患者由于年纪大，记忆力较差，服用药物过多，很容易出现误服、漏服、多服药物的情况，导致依从性差。以上多于家属监督不到位及患者的知识水平不高有关。从调查数据来看，老年患者文化程度越高，对于疾病的理解能力就越强。因此依从性较好，相反文化程度偏低或者文盲患者依从性相对较差。建议主治医师应对治疗方案尽量简化，降低用药方案的复杂性，并耐心的指导老年人服用药物，采用容易接受的方式，对药物使用该方法及注意事项进行解释。从而降低患者对药物的不依从性。

3.3担心不良反应 有些患者了解到药品说明书上的不良反应，对长期用药有所顾虑而未坚持服药； 另外有患者服药后，会出现低血糖、恶心、腹痛等不良反应而无法耐受，自行停药导致血糖持续升高，依从性下降。药师应事先与患者沟通，使患者正确认识药品的不良反应，了解有关注意事项，消除用药疑虑，从而提高用药依从性。

3.4患者对医务人员技术水平报以怀疑态度 少数糖尿病患者认为自己的主治医师年纪较轻，担心经验不足，怀疑他们的技术水平，进而导致用药不依从。部分患者在接受治疗或者取药过程中可能因为某些事情与药剂人员产生争执，认为他们工作态度不好，没有对药物使用详细说明药从而导致用药不依从。再有患者常年遭受疾病的折磨，内心有一定的压力，情绪不高，因此医务人员在对患者治疗的过程中要有信心，并给予适度安慰，以取得患者的信任，从而提高患者的用药依从性。

3.5 经济因素 当下治疗糖尿病的药物价格较高，收入水平较低的患者家庭很难接受长时间的药品费用，往往自作主张减少药物剂量或者认为症状有所减轻便擅自停药，以减少开支。从而导致依从性下降。所以，主治医师或药师应该加强与患者的沟通，并从多方面了解其家庭经济情况，衡量药物疗效以及费用情况，尽量在效果相等时为患者开具费用较低的药物，并告知患者那些药物可以作为替代药品，从而为患者减轻药费支出，降低患者的用药不依从性。

总之，糖尿病患者遵从医嘱按时按量服用药物是确保药物治疗的基本前提。因此，医师及药师应当坚持“以患者为中心”，加强与患者的主动交流，保持良好的工作态度与热情，提高患者用药依从性，发挥药物的最佳治疗效果，从而提高患者身体健康水平。

参考文献：

[1] 李金荣，蓝海，王淑萍. 社区2型糖尿病患者用药依从性分析[J]. 蛇志. 2010（03）：175-176

[2] 聂建军，盛晓燕. 综合干预措施对糖尿病患者用药依从性影响的研究[J]. 医药论坛杂志. 2010（23）：51-52

[3] 许永霞. 不同病程糖尿病患者服药依从性的比较[J]. 中国当代医药. 2009（18）：297-298