呼吸运动减痛法在分娩活动中的应用

摘要：目的 探讨呼吸运动减痛法在分娩活动中的对产程的影响。方法 将在本院产科正常待产的可行阴道分娩的200例初产妇随机平均分娩成观察组和对照组，对观察组和对照组的分娩镇痛效果，分娩方式，产程时间，产后出血量进行比较。结果 与对照组相比，观察组的孕妇分娩疼痛明显减轻（P

关键词：呼吸运动减痛法；自然分娩；分娩疼痛

在分娩过程中，约有50%的产妇感觉分娩痛难以忍受，如果给予采取分娩减痛的方法，大部分孕妇会倾向于自然分娩。呼吸减痛分娩法最早有1位法国产科医生创立，它是一种分娩预备和训练方法，可以使准父母在产前对分娩过程就做好了心理和生理准备，经过训练掌握分娩技巧减轻疼痛的方法。呼吸运动减痛法提供三项经典运动，即放松运动、呼吸运动和体操运动，达到缓解疼痛，轻松分娩的目标。2012年1～12月，我们对200例在我院定期产检的孕妇在怀孕满7个月时，有医护专业人员针对性的教导呼吸减痛分娩法，并对产程中的指标进行检测，得到满意的效果。

1资料与方法

1.1一般资料 本组选择在我院分娩的产妇200例，均为足月、单胎、头位，语言表达能力清晰，感觉正常，无并发症，自然分娩的产妇。随机分为观察组和对照组各100例。

1.2方法

1.2.1对照组 在孕7个月开始在门诊接受常规检查及宣教，入院临产后由当日值班助产士分别负责产程的观察及接产工作，产后2 h无异常安返病房。

1.2.2观察组 孕7个月开始在门诊接受常规检查及宣教，接受助产士呼吸运动减痛法的训练，临产后由专门的助产士实施全程服务，在其分娩期间，观察其产程进展情况，做好心理护理，讲解分娩知识，指导其运用呼吸运动减痛法减轻疼痛。呼吸运动减痛法具体内容如下：①胸式呼吸初步阶段；宫口开大2～3 cm：？完全放松，？眼睛注视一定点，？由鼻孔吸气口吐气腹部保持放松，？6～9次/min的吸吐，吸呼气量均匀；②浅而慢加速呼吸：加速阶段，宫口开大4～8 cm：？完全放松，？眼睛注视一定点，？由鼻孔吸气口吐气，？随子宫的收缩增强而加速，随其减弱而减缓；③浅的呼吸：转变阶段，收缩加强，宫口开大8～10 cm：？完全放松，？眼睛注视一定点，？微张嘴吸吐（发出嘻、嘻、嘻、嘻、），？保持高位呼吸在喉咙处发音；④闭气用力呼吸：宫口开全：？平躺，两脚抬高放椅子上，两膝屈曲分开，两手握椅子脚，？大口吸气后，闭气往下用力，？头略抬起看肚脐，下巴前缩，？憋气20～30 s，吐气后马上再吸气、憋气，用力直到收缩结束，？呼吸速度依子宫收缩强度调整，？吸吐气量一样，避免换气过度，？连续4～6个快速吸吐在大力吐气重复至收缩结束。⑤哈气运动：不能用力却又不由自主想要用力时：？子宫颈口未完全扩张，而有强烈的便意感时，？当胎头娩出2/3时：嘴巴张开，像喘息式急促呼吸，全身放松。

1.3指标

1.3.1镇痛效果参考主诉疼痛程度分级法（VRS法），见表1。

1.3.2分娩方式比较两组产妇自然分娩率和剖宫产率。

1.3.3产程进展时间比较两组自然分娩的产妇产程进展情况。

1.3.4产后出血量比较两组自然分娩的产妇产后2 h出血量。

1.4统计学方法 各组数据间的比较采用χ2检验，相关分析采用Spearman's法。所有统计资料均采用SPSS15.0 for Windows软件进行分析。以α=0.05作为差异有显著性的标准。

2结果

2.1疼痛分级比较 观察组和对照组分娩方式的比较，见表2。

2.2观察组和对照组产程时间的比较，见表3。

2.3观察组与对照组产后2 h出血量比较 观察组出血量为（205.00±55.50）mL，对照组为（275.00±65.50）mL，两组比较有统计学意义（u=8.154，P

3讨论

紧张、焦虑、惊恐是一种情绪反应，表现为对某一事件过分担忧、紧张、恐惧或担心某一事件即将发生[1]。分娩疼痛来源于子宫肌肉收缩痛，产程中由于对疼痛的感知不同，产生紧张、焦虑、惊恐的情绪，会使儿茶酚胺类激素增高，加重疼痛的感觉，导致宫缩乏力，产程延长[2]。呼吸减痛分娩法使产妇在产前、产时、产后，在全身放松的情况下，顺利完成分娩过程。在产程中指导产妇运用呼吸运动减痛法，进行心理干预，减轻分娩带来的疼痛，减少疼痛对分娩的影响，从而减少因疼痛而要求剖宫产的人数[3]。

本研究发现，使用呼吸运动减痛分娩法的产妇组，增加了疼痛的耐受程度，剖宫产率大大降低，缩短了第一、第二产程、总产程的时间，减少了产后出血量，有利于促进自然分娩，保障母婴健康。孕晚期及分娩过程中对孕妇进行呼吸运动减痛法的指导，使孕妇熟练掌握该种方法，有效地将注意力集中在对自己呼吸的控制上，从而转移疼痛，这样极大程度的降低了剖宫产率，加快了产程进展，得到了放松的孕妇，产后出血量也大大减少。

现在分娩过程中可采用分娩镇痛的方式减轻疼痛[4]，其主要依靠药物的影响缓解疼痛，而呼吸运动减痛分娩法可以通过自己鼓励，自己缓解的方式减轻疼痛，减少了药物的实用，更能为孕产妇所接受。

剖宫产率高的原因之一就在与孕妇不能耐受分娩疼痛[5]，呼吸运动减痛法满足了这部分孕妇的需要，增强了她们的信心，还人类本来的分娩过程。

参考文献：

[1]沈晓颖，周郁秋.心脏介入诊疗术患者心理干预研究进展[J].中华护理杂志，2007，42（4）：366-367.

[2]钟华，韦晓劳.孕产妇分娩前后焦虑抑郁情绪障碍的调节[J].浙江医学，2009，31（6）：877-878.

[3]王丽群.心理状况变化对孕产妇分娩方式的影响[J].中国临床实用医学，2007，1（6）：28-29.

[4]金沐，孙来保.罗比卡因在分娩镇痛中的应用[J].国外医学：妇产科学分册，2001，28（6）：148.

[5]郭红燕，周献梅，李诗兰，等.孕妇要求不合理剖宫产的影响因素分析[J].中华医学杂志，2000，80（9）：675-677.