急性白血病患者96例医院感染原因分析及防护措施

摘要：目的 对急性白血病患者医院感染危险因素以及相关防护措施进行分析探讨，为今后的临床防控工作提供可靠的参考依据。方法 抽取在2011年1月～2013年12月我院收治的临床确诊急性白血病患者96例，对其临床资料展开回顾性分析。结果 本组患者中发生医院感染者29例，感染率为30.21%，不同年龄、是否实施化疗、住院时间长或短、不同中性粒细胞计数者、不同白细胞计数者的医院感染发生率存在明显差异（P

关键词：急性白血病；医院感染；危险因素；防护措施

流行病学调查结果显示[1]，急性白血病患者的医院感染发生率较高，这是由于急性白血病患者机体免疫功能低下，在接受治疗过程中大量应用化疗药物、广谱抗生素、免疫抑制剂、激素等药物，增加了感染的发生机会。在急性白血病患者发生感染后会影响到以后的化疗剂量和化疗间隔时间，因此影响到临床治疗效果。所以，对急性白血病患者医院感染的危险因素进行了解，积极展开有效方式进行预防，减少感染的发生，对于改善临床疗效，减少患者的痛苦具有重要意义[2]。本次研究中出于对急性白血病患者医院感染危险因素以及相关防护措施进行分析探讨的目的，对我院收治的急性白血病患者的临床资料展开了回顾性分析，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料 研究中资料来源于我院收治的临床确诊急性白血病患者，抽取其中的96例作为研究对象，包括有男58例，女38例，年龄

1.2方法 将以上统计的研究对象的临床资料进行整理，针对患者的一般资料、医院感染发生率、危险因素以及相应的防护措施进行分析探讨。将患者按照年龄、性别、化疗与否、住院时间等进行分组，并对比分析各组医院感染发生率。

1.3数据处理 研究中相关数据资料采用SPSS 18.0统计学软件处理，相关计量资料采用均数加减标准差（x±s）形式表示，对比中计量资料的对比采取t检验，计数资料的对比则是采取χ2检验，在P

2结果

2.1医院感染发生率 本组96例患者中发生医院感染者29例，感染率为30.21%。感染部位分布情况下为：上呼吸道感染者11例（37.93%），下呼吸道感染者8例（27.59%），泌尿系统感染6例（20.69%），其他部位感染4例（13.79%），见表1。

2.2医院感染危险因素分析 经比较发现，本组患者年龄≥60岁者感染率较年龄

3讨论

医院感染控制为医院整体医疗水平评估的一项重要指标，近几年随着医疗模式的转变，使得人们对医院感染控制效果越来越重视。对于急性白血病患者而言，其免疫功能降低，中性粒细胞减少，在入院后会接受长时间的化疗、侵入性操作、激素治疗以及广谱抗生素治疗，因此导致该类患者的医院感染发生几率得以显著增加[4]。曾有调查结果显示[5]，急性白血病患者医院感染发生率为47.62%，在本次研究中出于对急性白血病患者医院感染危险因素以及相关防护措施进行分析探讨的目的，对96例急性白血病患者的临床资料展开了回顾性分析，结果发现，本组患者中发生医院感染者29例，感染率为30.21%，较文献报道低，经分析可能为样本数量较少等因素的影响。目前关于急性白血病医院感染原因的研究不断增多，曾有学者[6]经单因素分析筛选出患者住院天数、急性白血病类型、化疗强度、中性粒细胞计数绝对值、白细胞计数、血红蛋白数、血清白蛋白数、抗生素种类、广谱抗生素使用天数等均会对急性白血病患者发生医院感染产生影响，为主要危险因素，患者住院时间越长、化疗强度越大、中性粒细胞计数越低、白细胞计数越低、抗生素种类多、抗生素应用时间越长等均会增加急性白血病患者医院感染发生率[7]。本次研究中对96例急性白血病患者的临床资料进行了回顾性分析，结果发现，患者年龄≥60岁者医院感染发生率高于年龄60岁，接受化疗、住院时间长等为医院感染主要危险因素，这一结果与相关文献报道结果一致[9-10]，临床应对其给予关注。

针对上述研究结论我们应注意到，在今后的临床治疗与感染控制工作中，针对急性白血病患者应结合其自身情况对其展开积极有效的防控措施，以降低医院感染的发生率[11]。具体措施包括[12]：①严格掌握预防性抗生素用药指征，实现抗生素应用的合理化；②针对接受化疗的患者应展开细致的体检，将感染隐患予以消除；③治疗与护理工作均需严格执行无菌操作，并做好患者的皮肤、口腔以及呼吸道清洁护理；④针对一些身体基本状况不佳者应给予必要的心理干预，对患者的食欲进行适当的调节，以改善患者的营养状况，使患者的机体抗感染能力得以最大程度的提高，有效缩短患者住院时间。⑤改善医疗环境。为患者营造一个良好的治疗环境，保证病房的空气流通和清新，若是条件允许可应用层流洁净技术，将重症患者转移到层流室内，单人单间，对探视人员进行严格的限制。⑥对感染进行积极治疗。若是急性白血病患者体温超过38℃，则需首先考虑感染的存在，及时对病灶以及病原体进行宣召，必要时展开血、尿、分泌物、痰液细菌培养和药敏实验，合理应用抗生素进行治疗。

综上所述，急性白血病患者发生医院感染的危险因素较多，患者年龄、住院时间、是否接受化疗、中性粒细胞计数、白细胞计数等均会影响急性白血病患者医院感染发生率，在今后的临床工作中积极对危险因素进行筛选，对患者的自身状况进行了解，对其展开有针对性的预防措施，降低医院感染的发生率，为患者营造良好的治疗环境，改善临床疗效。

参考文献：

[1]白艳玲，史皆然，白燕妮，等.加强护理对控制急性白血病患者医院感染的效果评价[J].中华医院感染学杂志，2012，22（14）：3051-3052.

[2]海力其古丽・努日丁，严媚.急性淋巴细胞白血病患儿诱导缓解期医院感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（14）：3053-3054.

[3]李雪，李志英，孙慧.急性白血病患者医院感染的临床特征及相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（24）：5202-5203.

[4]周淑娟，马泳泳，孙岚，等.层流床预防初治急性白血病患者医院感染的成本效益分析 [J].中华医院感染学杂志，2011，21（01）：83-85.

[5]魏建波，王伟，奚伟星.等.2005-2010 年急性白血病医院感染临床分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（21）：4456-4458.

[6]童秀珍，彭丹心，许多荣，等.急性白血病医院感染热带假丝酵母菌性败血症的临床特点及危险因素[J].中华医院感染学杂志，2010，20（01）：41-43.

[7]董叶丽，李桂馥，沈杰.医院感染质控护士在提高医护人员手卫生依从性中的作用[J].中华医院感染学杂志，2012，22（11）：2375-2376.

[8]黄娥，范文，段六生，等.荆州市假丝酵母菌属医院感染的菌群分布及耐药性探讨[J].中华医院感染学杂志，2012，22（10）：2221-2222.

[9]张萍，郭卫华，梁卓.集中管理模式下消毒供应中心在医院感染预防控制中的作用[J].中华医院感染学杂志，2012，22（11）：2384-2385.编辑/肖慧