飞行护士在航空医疗中的实用性

1飞行护士的工作特点

1.1工作环境的特殊性

飞行护士最大的特点就是工作环境的特殊性。飞行过程中飞机加速、高度、温度的变化，机上空间狭小、噪声、振荡等给护理人员病情观察、技术操作等方面造成极大的困难和不便，只有专业的飞行护士才能高质量地完成空运医疗后送任务。

1.2工作内容的独特性

飞行护士工作贯穿于整个空运医疗后送的全过程。主要包括：伤病员的现场急救、转运前的准备、机上生命体征的监护、机上医疗救治及手术的配合以及伤病员的移交工作。为各种专科疾病类型的病人提供机上护理、参与后送计划的拟定，病人护理计划的制定，保证病人的舒适和安全性。她们评估病人在飞行中的需要、准备合适的药品、用具、器械，为病人提供持续的护理，同时具备独自开展机上急救的能力。

1.3身心素质优良

空运后送救护，特殊的救治环境和救护过程对飞行护士的身心素质提出了更高的挑战，要求其应具备优良的整体素质，除了要有出色的全科护理素养外，稳定的心理素质、健康的体魄也是其所必备的优良品质。

1.4专业知识丰富全面

随着空运医疗救护和航空护理的不断发展，也使飞行护士的工作内容不断深入细化，要求飞行护士不但要具备地面护理的知识技能想、临床工作经验，同时还要具备航空生理学、高空特殊救护环境救援等的专业素质。在国外凡是成为飞行护士的护理人员必须是注册护士，同时需接受飞行护士的专业课程学习。1993年7月美国国家空运护理协会和认证委员会共同组织了首次空运护理认证考试，通过考试的注册护士才能被认定为有资格的飞行护士，以此来确保护士的专业能力。并在2005年确定以下课程为飞行护士训练的核心课程：包括转运护理的历史，转运护理的标准，转运生理学，转运评估和分诊，转运计划和病人准备，各类专科病人的转运，计划管理，紧急事件的应急处理，军事转运护理及法律伦理问题等[13]。在澳大利亚和新西兰等国家都设有专门的护士协会[14-15]，这些组织分别研究和制定了本国飞行护士实践标准，明确规定了飞行护士的责任和义务及其能力要求，从业人员不但要具备急救护理、重症护理方面的工作经验，还要在掌握航空护理知识的基础上接受低压舱训练、弹射坐椅弹射训练、高空定向失能与眩晕训练、求生等特殊的技能训练，并要接受随机实习，才能通过严格的考核。

2我国飞行护士的发展与现状

长期受国土防御军事战略的影响，我国空运医疗后送发展缓慢，尤其是在军队，空运医疗后送力量配备方面尚无严格规范，通常根据机型和后送任务的不同而临时确定参加的人员，对飞行护士在空运医疗救护中的重要性认识不足。从事空运医疗救护的护理人员主要接受的是执行卫勤任务中空运医疗后送相关基础知识培训，其工作内容主要是空运前的伤员准备和机上的简单护理，目前还没有专业的飞行护士以及相应的专业组织，以往对飞行护士相关培养和航空护理方向的研究极少。随着我国综合国力的增强和军事战略思想的发展，近年来，空军总医院空运医疗队先后参加了卫勤使命-2009、空剑-2010A、空军战斗飞行一体化综合保障演练等军事卫勤保障演练任务；多次为遇险空勤人员实施紧急空运医疗后送。特别是2011年3月，圆满完成军机撤离利比亚滞留公民空运医疗后送卫勤保障任务。此次任务历时4个昼夜，跨越近3万公里，成功转移同胞1655人次，及时救治机上不适人员150多人次。医护人员在空中的遂行医疗服务保障，对顺利完成空运任务起到重要作用。通过上述空运救护实践，我们对空运医疗后送过程中护理人员相关工作内容加以总结和完善，目前我军空运医疗后送护理人员的工作内容主要包括：乘机常识宣教、安全宣教，伤员及物品的安全固定、危重病员管理、呼吸道管理、机上管道护理、持续性伤病员病情观察及生命体征监测、伤病员心理护理、空运医疗后送护理文书的书写以及组织伤病员的离机与交接等等。为了加强航空护理相关研究，2009年我院，建立起我军第一个航空护理示范基地主要的任务是为我军培训具有航空护理专业知识技能的护理人员。随着基地任务的开展，已经开始研讨基于我国护理教育模式和空运医疗救护条件下的飞行护士专科培养和训练。根据国情和实践经验制定了空运医疗后送各类护理人员职责与要求、规范了护理组工作流程及各类护理文书，制订了《空运医疗后送护理工作手册》，借鉴美国、澳大利亚、新西兰等欧美国家的飞行护士培训经验和飞行护士能力标准，提出了在国内培养飞行护士的构想，并对飞行护士的能力标准指标体系进行初步的研究，努力为培养我国飞行护士打下基础。

3展望

3.1飞行护士在我国的发展前景

中国的航空工业及航空武器装备与先进国家相比存在一定差距，处在追赶和加快发展时期。再加上国家的大政方针及产业政策建设等一些现实原因，我国航空医疗的发展仍和经济建设的快速发展不相适应，但中国现有的实力和能力已经完全具备开展空运医疗的基础和条件，加之日益开放的国门，不断扩大的富有阶层和随时都有可能出现的突发公共事件等促发因素，已使航空医疗市场完成了由量变到质变的蛹化过程，发展航空护理已经成为未来建立完善急救医疗服务系统的必然趋势之一。频发的各种自然灾害，使得空运医疗后送的优势作用越来越凸显，但又受到高空条件、噪声等因素的影响，掌握后送指标、做好伤病员空运后送前的医学准备、运送途中严密的病情观察，是空运救护过程中的关键环节。飞行护士所具备的专业的知识技能，在空运救护过程中发挥着举足轻重的作用，因此，培养高素质、专业化的飞行护士势在必行，成立专业的飞行护士组织及正规的飞行护士培训机构是培养高素质飞行护士的重要保障。

3.2建立我国飞行护士的培养及管理体系

3.2.1加大航空护理相关研究的力度航空护理学是航空医学的一个分支学科，其发展刚刚起步，有关研究少而浅，只有加大相关研究力度的投入，加速研发，加快科技成果转化，得到航空医学、灾难医学、急救医学等相关学科领域的支持，相互促进，学习和借鉴国外的研究成果，才能使我国航空护理得到平稳迅速的发展，全面提高空运医疗后送水平。

3.2.2构建我国飞行护士能力标准结构框架要通过欧美国家的飞行护士能力标准指标体系进行分析研究，结合我国实际国情，构建适合我国飞行护士的能力标准的结构框架，探讨我国飞行护士应具备的能力标准指标体系，进一步催化专业飞行护士在我国的萌芽，为我国飞行护士的选拔和培养提供科学参考依据。

3.2.3成立专业的飞行护士培养基地空运医疗后送的伤病员病情危重及飞行环境的特殊性等特点要求飞行护士所应具备的能力和素质高于普通的护士，只有经过严格的专业化培训和考核，有计划地完成规定的理论和实践课程，才能胜任如此艰巨的任务。因此，形成系统的管理模式、成立专业的飞行护士培养基地是培养出高素质、全专业适任型飞行护士的坚强后盾。

3.2.4加强国际间的学习和交流欧美等发达国家对飞行护士进行了广泛的理论与实践探索，而我国的研究刚刚起步，在各个方面都存在着明显的不足，应加强国际间的交流与合作，博采众家之长，学习先进的飞行护士人才培养与管理的理念和经验。各种自然灾害和突况的灾难救援中，空运救援作用凸显，尤其是在汶川地震和玉树地震两次重大自然灾害救援后，空运救护因其显著的救援优势而备受关注，对实施空运医疗救护人员的专业素质的要求也相应提高，在救援过程中护理人员已然成为空运医疗队的固定成员之一，发挥着举足轻重的作用，虽然目前我国尚未出现专职的飞行护士，但随着近些年航空医疗和空运救护的发展，她们不仅担负着在各种非战争军事行动如自然灾害救援任务、维和任务，也担负着民用医疗救护任务。因此，飞行护士在空运医疗后送过程中的特殊作用和明显优势应得到更加广泛和深刻的了解和认识，在发展航空医学的同时要重视航空护理学的发展，关注和支持飞行护士队伍建设，使飞行护士在未来军事战斗准备和非战争军事行动中发挥应有的重要作用，专业化飞行护士的产生，将为我国航空护理领域开辟新的纪元。今后，应以建立专业化飞行护士培训机构和加强飞行护士相关方面的研究为切入点，探索出适合我国国情的飞行护士培养体系和管理模式，培养出更优秀的全专业适任型飞行护士，在空运医疗后送过程中发挥应有的作用，从而承担起发展、完善航空护理学的使命。

作者：苏迅