妇科盆腔炎临床治疗观察分析

【摘要】 目的 对妇科盆腔炎的临床诊断进行研究。方法 选取2009年2月至2013年2月期间我院妇科所收治的盆腔炎186例患者，并且回顾性分析186例盆腔炎患者的临床资料。结果 妇科盆腔炎疾病有着多样复杂的临床表现，其具体表现为发现盆腔肿块以及下腹部反复疼痛。给予妇科盆腔炎186例患者常规性抗感染治疗的同时，52例患者采取手术治疗的方式，其中，腹腔镜手术6例，剖腹探查46例，134例患者采取保守治疗的方式。经保守治疗的134例患者在经过三联静脉抗感染治疗或者二联静脉抗感染治疗后，不良症状得以明显减轻，手术治疗的52例患者均成功的完成手术。结论 医务人员应当对妇科盆腔炎疾病的规范治疗以及早期诊断提起高度的重视，首选手术治疗的方式来治疗盆腔脓肿，而慢性期则主要实行综合治疗。

【关键词】 妇科盆腔炎；患者；治疗；诊断

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.258 文章编号：1004-7484（2013）-06-3074-02

1 前 言

妇科盆腔炎是医院妇科十分常见的一种多发病，该疾病的病因非常复杂，主要的临床表现为反复的下腹疼痛，腰膝酸痛，月经异常等。盆腔炎疾病对广大女性患者的身体健康带来了直接的影响，而且导致了患者生活质量的下降。本文回顾性分析了2009年2月至2013年2月期间我院妇科所收治的盆腔炎186例患者的临床治疗资料，旨在促进患者疾病的恢复及预后水平的提高，现做如下报道。

2 资料与方法

2.1 临床资料 选取2009年2月至2013年2月期间我院妇科所收治的盆腔炎186例患者，最大年龄为65周岁，最小年龄为19周岁，37.6周岁的平均年龄；38例未产妇，118例经产妇，156例已婚；8例绝经，30例未婚同居；患者均有性生活史；54例宫内放置避孕器，10例继发不孕，6例原发不孕；80例患者有人工流产史，最多1例6次；18例患者有急慢性盆腔炎史，其中，6例阑尾炎保守治疗病史，4例盆腔脓肿；12例既往行剖宫产术，2例卵巢囊肿剥除术，2例子宫肌瘤剥除术，4例肠穿孔行切除，8例阑尾炎手术，8例宫外孕手术。在本研究的186例患者中，有20例患者存在明显诱发因素：8例人流术，其中人流术后行宫腔镜术的有2例，4例宫内取出或放置节育器，2例药物流产，2例性生活后发病，2例卵巢畸胎瘤术后，2例清除输卵管囊肿术后。

2.2 临床症状及体征 186例妇科盆腔炎手术患者的临床主要表现为盆腔肿块及下腹部疼痛。最短病程为1天，最长病程为20年。本次有72例患者出现慢性反复下腹部疼痛，114例患者急性腹部疼痛。40例伴有呕吐恶心，42例发热畏寒，30例体温超过38摄氏度，14例排尿不适或尿频，26例腹泻，4例不排气排便，20例阴道流血，68例白带脓性或增多。124例患者下腹部压痛，86例伴有肌紧张及反跳痛。妇科检查结果为：60例单侧盆腔肿块，8例双侧盆腔肿块，患者均伴有程度不同的压痛，108例宫体压痛及宫颈举痛。未实施妇科检查的患者共有18例。

2.3 治疗方法 手术治疗：对于经药物治疗无效及症状未控制，腹部疼痛加护或盆腔肿块增大的患者，应用手术治疗的方式。按照患者的具体病情，常规性选择腹腔镜检查术或开腹手术。根据患者的生育要求、病变范围以及年龄特点确定手术范围，术后对盆腔引流管酌情加以留置，术后将抗感染治疗加强。保守治疗：患者入院后，给予三联静脉抗感染治疗或者二联静脉抗感染治疗，按照患者的阴道分泌脓液、阴道分泌物、血液培养情况，加药敏调整抗生素，如果患者的不良症状得以减轻，在完成抗感染治疗后，再实行妇科检查及复查，同时给予患者中药理疗综合治疗。

3 结 果

妇科盆腔炎疾病有着多样复杂的临床表现，其具体表现为发现盆腔肿块以及下腹部反复疼痛。给予妇科盆腔炎186例患者常规性抗感染治疗的同时，52例患者采取手术治疗的方式，其中，腹腔镜手术6例，剖腹探查46例，134例患者采取保守治疗的方式。经保守治疗的134例患者在经过三联静脉抗感染治疗或者二联静脉抗感染治疗后，不良症状得以明显减轻，手术治疗的52例患者均成功的完成手术。

4 讨 论

妇科盆腔炎是医院妇科的一种常见病及多发病，经常性的发生在已婚生育年龄的女性中，其发病在很大程度上与阴道反复阴道炎发作、宫腔操作史以及流产等有着密切联系。本研究中80例患者存在流产史，54例患者宫内放置节育器，大量的临床医学研究证实，宫内节育器的放置会导致盆腔炎危险性的增加。正是由于宫内节育器会造成压迫性子宫内膜坏死，引发局限性淋巴管炎、子宫肌炎和子宫内膜炎，放置宫内节育器的时间会影响到妇科盆腔炎的发病情况。

妇科盆腔炎有着多样而又复杂的临床表现，绝大多数患者在发病初期会采取规范性不足的抗生素治疗，造成慢性盆腔炎疾病的迁延不愈，机体抵抗力下降。本研究中有24例患者既往存在慢性阑尾炎史及盆腔炎史，均经治疗不彻底，治疗不规范造成病情复发。38例患者在入院前经抗感染治疗，最长为7天，最短为1天，当不良症状恶化后入院就诊，入院会采取手术治疗的有16例，由此可知，规范治疗以及早期诊断是非常重要的。但凡有脓肿形成，那么通常就需要及时进行手术治疗。另外，妇科急性盆腔炎的症状与急性阑尾炎类似，特别是有脓肿形成后，极易发生漏诊和误诊，因此，实施妇科检查及详细询问病史是尤为必要的。

综上所述，妇科盆腔炎极大的威胁着广大女性患者的健康，并且影响着女性患者的生活质量，所以，医务人员应当对妇科盆腔炎疾病的规范治疗以及早期诊断提起高度的重视，首选手术治疗的方式来治疗盆腔脓肿，以便于促进临床治疗效果的提高，促进患者生活质量的恢复，而慢性期则需要考虑实行综合治疗。

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