重症监护病房呼吸道感染分析以及护理干预

摘要：目的 分析重症监护病房患者呼吸道受感染的原因，探讨有关护理措施。方法 对我院近来2年重症监护病房患者呼吸道感染患者的临床资料，复习相关参考文献后，进行回顾性分析。结果 重症监护病房患者呼吸道感染主要受手术、环境以及机械通气的影响，实施护理干预后，重症监护病房呼吸道感染发病率明显降低，差异有统计学意义（P

关键词：重症监护病房；呼吸道感染；护理干预

医院感染中，重症监护病房呼吸道感染是其中一种，发病率长期居于首位。分析重症监护病房呼吸道感染产生原因并对其进行护理干预，可有效降低呼吸道感染发生率。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年7月～2013年7月在我院重症监护病房住院的患者100例，将其分为AB两组，其中A组50例，男30例，女20例，年龄30～80岁，平均（52.32±2.56）岁；B组50例，男25例，女5例，年龄31～81岁，平均（53.46±2.12）岁。AB两组患者一般资料经过对比，其差异不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 医护人员认真观察A组患者生命体征，详细记录，完成临床医院交待的工作等。B组以A组为基础，进行护理干预，具体如下：①对重症监护病房环境进行管理：构建严格的管理制度，规定家属探视时间，保持室内空气流通、湿润与清新[1]。坚持无菌原则，护士操作前后洗手消毒，实施气管切开护理常规，对重要环节进行消毒，按时重症监护病房开展细菌学监测，发现病原菌后马上进行处理。进入重症监护病房的患者均需要开展细菌学监测，可疑患者应该隔天不间断开展3次检验，详细分析检查结果，及时开展诊断、隔离与治疗。②呼吸道护理：气囊有无破坏气道黏膜主要由患者气囊压力来决定。取最小漏气技术进行充气，待呼吸时听诊没有发现气囊附近漏气即可停止，接着从气囊中慢速度抽出0.12～0.13气体，确保机械通气达到最高吸气时，气囊四周均溢出少量气体，但不会形成低压报警现象。③吸痰护理：护士需要戴上无菌手套给患者吸痰，并且选择一次性吸痰管，吸痰时为了预防黏膜被破坏，力度应保持轻微，及时吸痰不仅可以维持呼吸通畅，同时还能提高机械通气治疗效果。④翻身拍背护理：患者气管插管后，为了使其呼吸通畅，避免呼吸道感染，护士需要适当拍背[2]。患者生命体征平稳时，护士可轻轻将患者翻身取侧卧位，然后手指并拢保持杯状，腕部适当放松，快速且有规律地轻扣患者背部，保持由上往下、从四周往中间的方向。⑤呼吸机管路护理：通常细菌主要寄居在呼吸机管路内，因此护士需要及时倒掉管道内冷凝液，为了避免形成倒流误吸现象，冷凝液收集瓶需要安放在管路底部。按时更换消毒呼吸机，消除寄植感染环节，提高呼吸管路消毒效果，减少机械通气时间。⑥口腔护理：为了预防病菌繁殖，降低误吸发生率，护士需要及时对患者口腔内分泌物与异物进行处理，特别是重度昏迷的患者，更加需要开展口腔护理，机械通气患者需要尽量开展鼻饲饮食，提高其营养，影响机体抵抗力。患者身体允许，可合适取头高位，避免胃内容物反流[3]。口腔护理在人工气道患者中应用作用很大，因此早晚需要进行1次，以口腔pH值选择合适的口腔清洗液，pH值很大时，可应用2%～3%硼酸进行拭擦，pH值不高时，拭擦选择2%碳酸氢钠，pH值为中性时，拭擦使用1%～3%过氧化氢溶液，可避免因为口腔原菌逆流诱发呼吸道感染。

1.3统计学分析 全部数据应用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料应用χ2检验，组间差别运用t检验，以P

2 结果

A组患者，发生呼吸道感染现象患者有20例，发生率为40%；B组患者中，发生呼吸到感染现象患者有2例，发生率为4%；对比AB两组呼吸道感染情况可以发现，A组发生率明显高于B组，其差异存在统计学意义（P

3 讨论

重症监护病房呼吸感染发生率很大。专家指出，诱发呼吸道感染的原因有3个：①手术：患者开展全麻术或将气管插管以及切开，可使其咽喉部失去生理屏障，呼吸道生理预防功能被影响。此外，通气管不仅粘附大量细菌，同时还属于自胃往咽喉移行的通道。气管插管破坏吞咽功能，口咽部分泌物会顺着插管抵达声门，并且淤 积和下漏在气管导管气囊附近，造成隐匿性吸入现象的产生，提高呼吸道感染机率。②机械通气：机械通气患者管道中会存在大量的冷凝液，容易被细菌污染。因为机械通气可以产生封闭式环路，此时若呼吸机管路消毒与清洁不到位，容易导致呼吸管路被污染，因此形成呼吸道感染。③环境：重症监护病房是医院感染高发区，分布着大量细菌。加上抗生素普遍使用，细菌耐药性越来越高，不利于临床治疗，同时诱发呼吸道感染。但是在重症监护病房中进行护理干预，不断提高医护人员感染控制知识，贯彻执行重症监护病房消毒隔离制度，能够在很大程度上影响呼吸到感染出现机率，预防可对患者生命构成威胁的感染。

综述，重症监护病房呼吸道感染属于比较常见的一种呼吸系统疾病，死亡率很高，有效的护理干预可以降低呼吸道感染发生率，避免危及患者生命的感染。

参考文献：

[1]杨兴旗.重症监护病房医院感染因素分析及其护理措施探讨[J].临床合理用药杂志，2011，10（14）：256-257.

[2]姚彬，柳爱青，周宝鑫，等.急诊重症监护病房多药耐药鲍曼不动杆菌的分子流行病学调查[J].中国呼吸与危重监护杂志，2011，23（04）；178-179.

[3]张建霞，孙玉梅，王广发，等.ICU医院获得性肺炎危险因素分析及护理[J].中国护理管理，2010，12（07）：245-246.