大型车祸伤患者的救治及护理应急管理
时间：2022-10-26 08:22:57
突发公共卫生事件是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件［1］。我县是贵州一个贫穷落后的边远山区，公路崎岖峡窄，交通事故时有发生，特别是外地车辆进入我县界内。2011年4月27日12:30，急诊科接到一个急救电话：有1辆从赤水开往厦门的大客车在我县境内-东皇镇草连坝出了车祸，人车翻滚在一个大坡下，需紧急救治。应急领导小组组长接到电话，立即启动《习水县人民医院应对突发公共卫生事件工作预案》，开通绿色通道，并通知各应急救治小组成员立即到位。护理应急小组成员接到电话立即赶到急诊科，启动护理应急预案，按特大型群体伤护理人员调配名单33人，分组进行，责任明确。护理应急小组是由护理部主任、副主任、各科护士长及临床科室推荐或选择年龄40岁以下，具有较高业务水平和临床经验的护师和主管护师组成，经过培训及演练，考核合格，是一支反应迅速抢救有力的护理应急队伍。并根据各自的专业性质、个性特点等分成了人力资源管理组、外科现场急救组、内科现场急救组、外科院内急救组、内科院内急救组、转运组、协调组、物质供应组等。
通过对大型车祸伤患者的救治及护理应急管理，反映了面对突发公共卫生事件能够及时应对、快速反应、统一领导、分级负责，为抢救患者的生命赢得宝贵时间，也反映了一个边远山区的县医院应对突发公共卫生事件的综合能力。
资料与方法
“4·27”车祸伤当场死亡2人，均为成年女性；伤35人，其中男25人，女10人；年龄2～55岁；蛛网膜下腔出血2人，骨盆粉碎性骨折2人，肋骨骨折3人，胫腓骨骨折1人，左外耳道皮肤裂伤1人，头皮、皮肤多处裂伤11人，其余人员为软组织伤及擦伤。因该车人员多数是家人、亲戚、朋友邀约外出务工的外地人员，除根据病种外，还考虑家人、亲戚、朋友关系分别安置在骨脑外科22人、普通外科8人、五官科5人，以便互相照顾及提供心里援助［2］。35位患者，除1人转院，2人好转外，均在较短时间内治愈出院。
护理应急管理：①外科现场急救组：由护理部1名副主任、4名护理应急人员和急诊科“120”人员组成，负责现场处理和急救处理，对大批伤员进行预检分诊和紧急救治，依据受害者的伤情，按轻、中、重、死亡分类，分别用平时准备好的绿、黄、红、黑飘带标示，本着先救人后治伤、先治重伤后治轻伤的原则，将经治的伤员的伤情、急救处置、注意事项等逐一填写在突发公共卫生事件登记本上。伤病员经现场检伤分类处理后，安全转运到急诊科。②陪检、登记、单架组：分别由内科现场急救组人员、急诊科人员、我院清洁工组成。送到急诊科的伤员，根据诊疗常规对患者进行施救后，急诊科人员负责伤员登记、开单检查;内科急救组人员负责陪同伤员到CT室、放射科、检验科做各种检查，正确指导单架队人员安全运送伤员到相关科室。③外科院内急救组：由外科系列各科护士长任组长，各科护理人员为成员组成，负责伤员床位安置、患者的救护，人力、物资、药品的准备工作。④协调组：由门诊护士长、导诊人员和妇产科护士长组成，负责门诊相关检查工作秩序，正确分配引导伤员到各检查科室，以免伤员堆积在一个科室检查，耽误抢救时间；妇产科护士长负责外科楼伤员住院安排工作及科室间的协调工作。⑤物资供应组：由供应室护士长任组长、科室所有人员组成，负责各种物资供应，手术器械包的清洗消毒灭菌，下收下送等工作。⑥人力资源组：由护理部主任、副主任组成，根据伤员在各科住院患者的多少和伤情的轻重，调整内科组应急人员到相关科室参与排班，确保患者能得到及时的救治和护理，保障了患者的生命安全。
结 果
“4·27”大型车祸伤经过全院医务人员近4个小时紧张而有序的努力，35名伤员很快得到了救护和安置，做到了“急而不乱，忙而有序”，改变了过去遇大批伤员盲目混乱的状况，保证了应急任务的完成，得到了县委政府的高度肯定和表彰。说明了我院应对突发公共卫生事件的能力已上了一个台阶，护理应急管理工作走上了正规化、程序化、科学化道路，急救技术、应急能力、有了很大的提高。
讨 论
我院作为县城一所二级甲等综合医院，承担着全县突发公共卫生事件的救治工作，为有效预防、及时控制和消除突发事件的危害，保障人民群众的身体健康和生命财产安全，维护正常的医疗秩序，院领导及管理者应高度重视，根据卫生部《突发公共卫生事件应急条例》，按照病种、数量、时间、季节等，结合医院及当地实际，制定各种切实可行的应急预案，合理调配人力资源，并及时进行补充、调整、完善。对应急人员遵循依法管理、预防为主、强化培训、适时演练、平战结合、常抓不懈的方针。才能正确、及时、有效地应对突发公卫生事件群体患者的救治工作，保障患者的健康及生命安全。
参考文献
1 国务院.突发公共卫生事件应急条例.
2 热含曼江·克力木,等.新疆公众对突发事件心里干预服务的需求分析,最期望的心里援助提供者为家人和亲戚.中国健康教育,2011,2.
3 王中琴.群体中毒患者抢救的护理管理.中国健康月刊,2011,9.
