妊娠期贫血的早期诊断和预防

【摘要】 目的 探讨妊娠期贫血的早期诊断和预防。方法 选取本院2010年1月～2013年6月70例妊娠期贫血孕妇， 分析其贫血原因、程度并探讨其预防措施。结果 轻度贫血者55例， 中度贫血者15例， 64例缺铁性贫血， 6例巨幼红细胞性贫血。经治疗， 轻度贫血孕妇痊愈， 中度贫血者， 12例治愈， 3例降低至轻度贫血。结论 及早检查有利于及早诊断妊娠期贫血症状， 并及时予以治疗， 加强妊娠期营养， 可以减少贫血发生率， 防止高危妊娠出现， 确保母婴健康。

【关键词】 妊娠；贫血；诊断；预防

贫血在妊娠期是较为常见合并症。因为妊娠期血容量上升， 血浆增加高于红细胞量， 血液出现生理性稀释， 因此妊娠期贫血在诊断时标准按照血红蛋白

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2010年1月～2013年6月70例妊娠期贫血孕妇， 年龄21～36岁。其中42例存在早孕反应， 其中3例出现妊娠剧吐， 22例存在偏食现象， 2例产妇胃肠功能发生紊乱。临床主要表现为：61例孕妇自觉并无不适感， 19例有易倦、乏力、头晕、头痛、耳鸣、纳差等临床症状。经体格检查显示15例存在口唇黏膜、眼结膜苍白症状。经实验室测定， 55例孕妇血红蛋白保持在81～100g/L范围内， 15例处于61～80 g/L范围。64例红细胞体积（MCV）

1. 2 方法 孕期：在治疗使以补铁补血为主。通常服用铁剂予以治疗， 大部分获得良好疗效， 且此措施具有较高简便性、安全性， 价位低。当出现血容量不足， 严重贫血时可予以手术疗法， 通常无需进行输血。缺铁性贫血患者， 可应用铁剂治疗且确保营养充足， 支持治疗。巨幼红细胞性贫血患者应用叶酸及维生素B12等进行治疗， 且服用铁剂。

产时、产后阶段出现贫血时， 需尽快能够在分娩过程中缩短产程， 降低产后出血量。如有必要需及时输血。分娩时避免发生感染。分娩后及时母乳喂养， 此方法能够提高子宫收缩性并排除恶露， 减少阴道出血量， 延迟月经来潮时间， 所有能够防止铁损失， 有利母婴。贫血情况较为极严重或存在其他并发症患者， 若有心血管疾病不宜进行哺乳。

2 结果

在本文所选取的70例妊娠贫血孕妇中， 55例属于轻度贫血（78.5%）， 15例属于中度贫血（21.4%）。贫血多为轻、中度贫血。64例患者诊断为缺铁性贫血（91.4%）， 6例患者为巨幼红细胞性贫血（8.55%）。在妊娠贫血孕妇中缺铁性贫血较为常见， 依次是巨幼细胞贫血。55例轻度贫血孕妇通过治疗痊愈， 一月后予以复查显示血红蛋白超过100 g/L。15例中度贫血患者有12例治愈， 其余3例则降低到轻度贫血。加强妊娠期孕妇营养， 合理饮食可以有效避免贫血症状出现。

3 讨论

贫血在妇女妊娠期较为常见， 属于一种高危妊娠病症。因为女性妊娠过程中血容量上升， 血浆增多高于红细胞上升量， 血液处于稀释状态。在临床中较为常见的为缺铁性贫血， 有资料显示为95%， 巨幼细胞贫血为0.7%。本文研究发现， 缺铁性贫血为91.4%， 巨幼红细胞性贫血为8.55%， 结果保持一致性。在治疗时， 缺铁性贫血轻、中度贫血患者服用补铁药物， 通常应用硫酸亚铁0.3 g， 3次/d；富马酸铁0.2 g， 3次/d；葡萄糖酸铁0.2 g， 2次/d， 延胡索酸铁l片， 2次/d。且予以给与维生素C 0.1 g/次，分别进行吸收。胃肠道无法对铁产生耐受性时， 可予以注射疗法。应用右旋醣酐铁50 mg/d， 经肌肉注射， 若未出现不良反应可增加到200 mg/d；山梨醇铁1.5 mg/kg， 1次/d。注射给药时需注意过敏反应。

重度贫血者， 需少量多次输血， 200 ml/次。铁剂不可与茶同时应用， 由于铁极易与茶内鞣酸相结合形成无法溶解的沉淀物， 难以吸收。巨幼红细胞贫血叶酸缺乏患者需予以叶酸补充， 5 mg/次， 1次/d。维生素B12不足时肌肉注射B12 100 μg， 1次/d， 持续6～7 d改隔日1次， 继续用药10～14 d后维持量100 pg， 1次/周[2]。

妊娠期间对患者继续有效预防， 避免出现贫血症状显得尤为重要。产妇应定期对血常规及全血进行监测。及早发现， 及早治疗， 预防产生并发症。提高对母儿监护水平， 注意宫腔内胎儿是否正常发育。按照产妇贫血程度， 予以相应铁剂治疗。通常自妊娠20周起予以铁剂补充， 由此能够现在改善机体铁含量， 预防发生缺铁性贫血症状。餐后可予以铁剂。由于铁剂对胃肠道黏膜存在一定刺激性， 极易产生恶心、呕吐等不良症状。饭后应用铁剂， 能够防止铁剂直接性接触到胃黏膜， 降低铁剂对胃黏膜产生不良刺激性。加强孕妇妊娠期营养补充， 合理安排膳食。孕早期注意保持膳食清淡性、易消化。孕中期注意膳食需荤素、粗细合理搭配， 产妇到孕晚期则注意膳食需具有较高质量， 应用品种齐全[3]。合理补充叶酸， 此乃一类复合维生素， 是组成红血球的一种成分。富含大量叶酸食物主要为豆类、动物内脏、蔬菜、水果等。合理摄取维生素C， 铁元素运送吸收过程中， 其价值较高。蕴含在蔬菜、水果中。

确保孕妇了解缺铁性贫血会造成母婴受到损。患者合并的各类原发病应积极进行治疗。妊娠期生理性贫血孕妇应了解饮食治疗效果， 改变偏食不良习惯， 应用含铁量高食物。接药物治疗时应让孕妇了解药物名称、目的、剂量、方法、可能存在的不良反应等。

参考文献

[1] 闫明波.妊娠合并贫血的诊断和治疗.中外健康文摘， 2011， 8（8）：96.

[2] 陈桂黄.妊娠并发贫血的140例诊治分析.世界最新医学信息文摘， 2013，13（9）：85.

[3] 周颖.孕期缺铁性贫血的预防措施.中国现代药物应用， 2011，05（20）：117.