我国档案管理医疗保险论文

1我国医疗保险档案的特点

准确把握医疗保险档案的特点，是做好医疗保险档案工作的前提。医疗保险档案在内容、形式、构成和价值等方面具有自身的规律和特点。

1.1内容丰富医疗保险档案是社会保险五大险种中覆盖范围最广、涉及人员类别最多的险种，同时，内容也十分复杂，涉及到“医、患、保、药”四个方面，即指定医疗机构、参保病人、医疗保险经办机构和指定点零售药店。包括综合性、政策性、法规性的文件材料，更涉及这四个方面各个环节的文件材料，如参保人员档案就含有申请、变更、缴费、结算、清算等方面的材料；参保单位档案含有单位基本信息、参保申请、单位登记调查表、参保人员基本情况表、上年度工资表、营业执照或成立批文复印件、银行账户证明等。因此，医疗保险档案内容丰富，专业性强。

1.2形式多样医疗保险档案是由多门类、多形式和多种载体形态的档案组成的集合体。不仅有文书档案，还有会计档案、科技档案、实物档案、业务档案、照片档案等。一个地区的各种不同门类与载体的医保档案，以不同形式，从不同角度和侧面，能够全方位地反映出这个地区医保事业发展的全貌。

1.3来源广泛医保档案是各级医保经办机构在医疗保险工作中形成的文字、图表、照片、电子、数据等形式的具有保存价值的原始记录。来源广泛，既有自身形成的，又有上级部门制发的，还有参保单位、参保人员、定点医疗机构等针对医保自行制定的。因此，要最大限度地保证归档文件的齐全、完整和系统。

1.4价值多元医保档案具有价值的多元性，首先表现在具有较高的凭证价值，其次是具有较强的史料价值，第三是具有广泛的参考价值。

2我国医疗保险档案管理存在的问题

2.1资料收集不及时，归档不全由于医保档案的内容丰富、形式多样，形成了各种类型的基础档案。或因工作人员工作疏忽，或因工作人员工作岗位变动，或因参保人员提供资料不全而工作人员把关不严等原因，导致医疗保险档案收集不太全，或医保资料归档不及时甚至遗失，影响档案的完整性，更使档案的利用和医保社会化服务受到影响。

2.2领导重视不够，管理制度欠缺虽然各级医保机构都加强了领导，配备了专（兼）职管理人员，但由于对档案工作认识不高，个别领导存在重业务工作，轻档案管理工作的倾向．加之管理制度不健全，不少工作人员档案法规知之甚少，档案管理整体意识仍然薄弱，以致网络平台建设滞后，冒名顶替住院、挂床现象时有发生，严重影响了档案管理质量，也制约了医保事业的发展。

2.3管理人员素质不高，责任心不强我国医保工作开展时间不长，很多工作人员都是从相关单位抽调而来，没有经过专业的培训，对档案业务工作不是很熟悉，甚至个别人员是通过关系而来，责任心不强，导致整理档案资料时常常出现误差，更谈不上规范管理。

2.4管理手段、方式落后，硬件设施较差科技正在快速发展，但仍有不少医保机构还在用手工抄写的档案立卷归档工作，重纸质档案轻电子档案现象依然存在。同时，硬件设施不齐全，“六防”设备不配套，现代化设备少，即使有部分硬件设备，也因软件系统落后和不配套，出现电子档案和手工纸质档案并存现象，既耗时费力，影响档案工作的达标升级和科学规范，又阻碍档案管理的信息化、现代化的发展。

3医疗保险档案管理的对策

随着医疗改革的不断深入，我国医保档案管理工作必将进一步得到发展，作为医保档案管理工作人员，应针对目前存在的问题，不断提高档案工作科学管理水平和服务能力，逐步实现档案工作的规范化、科学化和现代化。

3.1大力宣传档案法规，不断增强档案意识领导重视支持是做好档案管理工作的关键，要让领导真正将医保档案管理工作放在重要位置，纳入规划，定期检查考核，奖惩兑现。同时，要大力宣传档案法规以及档案工作的重要性，要让工作人员（甚至参保人员）的档案意识不断提高，责任心不断增强，树立大局意识，及时准确地提供信息资源，从而提升档案工作的知名度和影响力。

3.2完善各种规章制度，制定切实可行目标完善规章制度是做好档案工作的基础，诸如对档案工作人员的岗位责任制，对档案资料归档制度、保管制度、借阅和利用制度、保密制度、鉴定销毁制度等，均要体现合理性和科学性；还要简明实用，具有可操作性；更要坚持制度约束的双向性和制度执行的严肃性，既约束领导又约束职工。同时，要因地制宜，制定档案达标升级规划和具体措施，统一规范管理。

3.3加强档案队伍建设，不断提升其业务素质医保档案管理工作是一项政策性、业务性很强的工作，要求档案管理人员必须具备较高的政治思想素质、较强的专业技术知识和熟练的操作技能。因此，档案队伍建设时严把入门关，配齐配足档案管理人员，并对其进行岗位培训，使其在专业技能、法律知识以及医保管理流程和软件操作等业务素质和专业技能得到提升。

3.4适应数字和信息化，提高档案利用效率信息化是当今社会发展的一大趋势，档案管理数字化、信息化是信息社会对档案工作的要求。加大设备投入，改善软硬件设施是实行数字化、信息化的基础和前提。运用当代科技新成果和管理新手段，提高档案工作的效率和水平，也就成为档案工作人员的努力方向。档案管理人员必须熟练掌握和运用现代化科技手段和先进的管理技术，提高医保档案开发利用的效能，实行档案工作的科学化、现代化、信息化，不仅减少了工作量，也为档案查询者提供更优质的服务。总之，医保档案管理工作只要加强领导，健全制度，科学管理，服务社会，适应时展要求，就一定能够实现档案管理的科学化、规范化、现代化，推动医保事业的健康发展。

作者：袁燕单位：荆州市医疗保险局