糖尿病足的临床护理体会

摘要：目的：总结糖尿病患者并发糖尿病足的护理经验，以提高患者的生活质量 方法：收集60例糖尿病足患者的临床资料及护理记录，进行回顾性分析，总结护理要点 结果：60例患者通过精心治疗与细致护理，最终3例患者得到有效控制，其余57例患者均完全治愈出院 结论：在糖尿病足的治疗过程中，科学合理的护理干预能够促进患者早日康复，大大提高患者的生活质量

关键词：糖尿病足；护理；效果

糖尿病足是糖尿病的常见并发症之一，多由于长期血糖控制不理想而导致血管及周围神经发生病变影响下肢血液循环，最终造成足部发生缺血、溃疡、坏死和感染等不良后果[1]。随着生活水平的提高，我国糖尿病发病率逐年升高，糖尿病足的发生率也随着不断上升，这极大地影响了患者的正常生活工作[2]。我们在对糖尿病足患者护理的过程中总结了一些经验，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料 本组60例糖尿病足患者为我院2011年6月至2013年6月收治，其中男37例，女23例；年龄50-81岁，平均年龄61.2±7.4岁；病程4-30年，平均15.2±6.7岁；溃疡部位：足背20例，踝部21例，足趾部19例；根据糖尿病足Wagner分级标准[3]，0级16例，I级28例，II级13例，III级2例，V级1例。

1.2方法 所有患者采取综合治疗方法：①控制血糖，口服降糖药结合胰岛素皮下注射，使患者血糖稳定在理想水平；②处理足部创面并给予抗感染治疗；③给予多方面护理，如饮食指导、心理疏导及健康宣教等。

1.3结果 经过合理治疗及细致护理，本组60例糖尿病足患者最终3例得到有效控制，其余57例患者均完全治愈后出院。

2护理体会

2.1血糖控制 对于糖尿病足患者，控制血糖是治疗的关键[4]。对于血糖不达标的患者应给予二甲双胍、拜糖平等口服降糖药物，若血糖仍控制不达标应加用胰岛素皮下注射，监测血糖水平并调整胰岛素用量，直至血糖稳定在理想水平。此外告知患者住院期间血糖控制的重要性，增加患者的依从性。

2.2创面护理 根据患者创面溃疡坏死程度及分泌物多少进行创面的消毒。可用双氧水对创面反复冲洗，清除坏死组织，然后用碘伏充分消毒[5]。红外线照射创口30min，每日2次，胰岛素4-8U+生理盐水2-3ml+庆大霉素4-8u配制液均匀喷涂溃疡面，最后用百多邦药膏涂于创面后以无菌纱布包扎。是创面具体情况调整换药频率，直到创面愈合。

2.3饮食指导 对于糖尿病患者，合理的饮食结构同样是治疗的关键之一。根据患者个人饮食习惯、体重及每天所需热量，制定科学合理的膳食营养方案。合理的糖尿病饮食中三大营养要素所占比例应为：碳水化合物50-60%，蛋白质12%-20%，脂肪20%-30%。一日三餐应按照1/5、2/5、2/5分配。若为一日四餐，应按照1/7、2/7、2/7、2/7分配[6]。此外糖尿病患者的食物提倡多样化，应包括肉类、蛋类、蔬菜类及有选择性的水果类等多种食物，低脂、低盐为佳，患者还需戒烟限酒。告知患者忌食高纤维食物，如各种糖果、点心、甜品及含糖的饮料等。

2.4心理疏导 糖尿病足治疗起来较为棘手，愈合过程较为缓慢，长期下去患者丧失对治疗的信心，害怕病情迁延不愈最终导致截肢，易产生失落、绝望、焦虑甚至轻生等不良心理。此时护理人员应给予患者足够的呵护，及时与患者沟通，了解患者心理变化，耐心向患者讲解病情、诊断及治疗方案，介绍治愈病例，帮助患者消除各种不良情绪、重拾信心，以积极乐观的态度配合医护人员进行治疗过程。

2.5健康宣教 健康宣教同样是糖尿病足护理中不可或缺的重要方面，临床护士在对患者进行治疗及护理的过程中，应仔细向患者解释糖尿病及糖尿病足的发病机制、高危因素及相关并发症的防治等问题，语言应通俗易懂、循循善诱，对于患者提出的问题应耐心解答。确保患者对于自身疾病有正确的认识，从而能够以更好的依从性配合整个诊疗过程。

2.6预防措施 患者病情痊愈后应告知其糖尿病足的预防要点，避免病情反复。首先应监测血糖水平，维持血糖在正常水平。其次应加强锻炼，控制体重，注意合理饮食。最后要教会患者进行合理的足部管理，如检查足部颜色、皮温、感觉、足背动脉搏动情况等，每日进行足部按摩，养成温水泡脚的习惯，避免足部外伤，穿着合适的鞋袜，及时处理鸡眼、脚癣[7]-[8]。

3小结

糖尿病足是糖尿病的主要并发症之一，但有资料显示经过有效的护理及预防干预，约50%的患者不会发生足部溃疡而导致截肢。而通过本文研究我们发现在对糖尿病足患者的治疗过程中，通过科学规范的临床护理，能够提高患者的依从性，再配合合理的饮食结构、及时的心理疏导和正确的健康宣教，最终能够大大提高治疗效果，改善患者生活质量。

参考文献：

[1]丁晓前.糖尿病足的护理体会[J].当代医学，2009，15（36）：132

[2]马春苏.糖尿病足的预防和护理新进展[J].当代医学，2012，18（15）：24-26

[3]赵晓燕，周志荣，宓桂平.Wagner分级法在糖尿病足护理中的应用[J].全科护理，2009，7（6）：1615

[4]范丽风.糖尿病患者足溃疡的危险因素分析[J].中国糖尿病杂志，2006，14（6）：435

[5]戴亚兰.糖尿病足36例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（4）：59-60

[6]Berry RM，Raleigh ED.Diabetic foot care in a long-term facility[J].J Gerontol Nursing，2004，30（4）：213-214

[7]范丽凤，张小群，赫建玲，等.糖尿病患者足部预防护理知识与行为状况的调查研究[J].中华护理杂志，2005，40（7）：493-497

[8]沈杰，李湘萍，贾冰.糖尿病患者预防糖尿病足的行为调查与分析[J].护士进修杂志，2008，23（24）：2280-2283