手指外伤患者行带皮瓣转移术护理干预

摘要：目的 探讨手指外伤患者行带皮瓣转移术护理方法，避免术后各种二次伤害的发生，减轻患者痛苦。 方法 回顾我院2011年1月至2013年6月间收治的268例行带皮瓣转移术手指外伤患者，随机将这些患者分为对照组和观察组，对照组术后给予常规护理，观察组给予常规护理的情况下，要求护士给予特殊照顾。结果 比较两组患者在术后恢复时间，术后感染率，以及对手术满意度，观察组均优于对照组，而两组数据间具有统计学差异。结论 对者行带皮瓣转移术的手指外伤患者，护理工作者除给予常规护理外，同时需要注意安抚患者情绪，并需采取有针对性的护理方案。

关键词：手指外伤患者；行带皮瓣转移术；护理干预。

据不完全统计，近些年来发生手外伤的几率达急诊病人总数的26.6%，仅次于下肢外伤的发生率 [1]。手外伤可能引起部分软组织损伤 ， 由于创面较大且自身难以修复 ， 需要将其它部位的皮肤移植到缺损部位 ， 以达到修复的目的。进行带皮瓣转移术是治疗手外伤皮肤缺损和重建缺损组织的重要方法。然而，术后护理质量对手部功能的恢复起着至关重要的作用[2]。本文通过对我院近年来收治的手指外伤患者的临床资料分析，对手指外伤患者行带皮瓣转移术后的护理方法进行一些探讨。

1临床资料

1.1 一般资料

我院2011年3月至2013年6月间共收治268例行带皮瓣转移术手指外伤患者，将这些患者分为两组：观察组和对照组。其中对照组患者126例，男76例，女50例，年龄12-68岁，平均年龄42.6岁。观察组患者142例，男86例，女66例，年龄14-64岁，平均年龄39.8岁。两组 患者均无风湿、糖尿病等病史 ，及结核等其他感染性疾病。两组患者临床资料无显著差异。

1.2 方法

这268例患者均进行带皮瓣转移术，术后将这些患者随机分为对照组和观察组，对照组仅给予常规护理，观察组患者除给予常规护理外，我们要求进行有针对性的特殊护理；即护士在日常护理过程中，要注意患者的情绪，在患者急躁时要及时安抚，同时要密切留意患者伤肢皮瓣的变化，注意稳定维持伤肢血液供应，注意伤口的清洁与护理，避免感染[2]。

1.3 评价指标

我们评价对照组和观察组术后的感染率及对护理工作的满意度，将满意度分为非常满意，满意，一般和不满意4个层次，并对结果进行统计分析。

1.4 数据统计

所有数据均采用SPSS11.5进行统计学分析，认为P < 0.05具有统计学差异。

2 结果

2.1 268例患者术后感染率对比。

对比对照组和观察组患者的术后感染率，发现实验组仅发生9例感染患者，感染率为6.34﹪，明显低于对照组。详细数据请见表1。

表 1 268例患者行带皮瓣转移术术后感染率对比表

2.2 268例患者对护理工作满意度对比。

对比对照组和观察组患者术后对护理工作的满意程度，观察组满意（包括非常满意和满意）程度达到78.17%，明显高于对照组，且只有2例患者对护理工作表示不满意，明显低于对照组。详细数据见表2。

表 2 268例患者行带皮瓣转移术术后对护理工作满意程度对比表

注：两组数据间P < 0.05 ，具有统计学差异。

3讨论

上述研究表明，在手指外伤患者行带皮瓣转移术后，进行针对性护理，不管对于患者本身的病情，还是对于医患关系的缓解都有巨大的益处。下面我们就针对性护理做一些简单的解释。

首先，作为临床医师和护理人员，有必要对患者及其家属进行必要的基础知识介绍以及平常生活中注意事项的讲解[4]。这样一方面可以使患者及其家属对其病情以及可能带来不良影响的行为有基本的了解，同时，也能让患者及其家属在住院期间可以避免一些可能会引起感染等影响恢复的行为。

其次，护理人员应该常规护理的基础上，针对每个患者做出一些适当的调整。比如说小儿患者，这类患者天性好动，在处理伤口及进行包扎时要特别注意，避免在小孩嬉戏的过程中，包扎出现脱落现象。同时，护理工作者在日常护理过程中，要注意患者的情绪，在患者急躁时要及时安抚，同时要密切观察患者伤肢皮瓣的变化，注意稳定维持伤肢血液供应，注意伤口的清洁与护理，避免感染。

综上所述，为了使患者能够得到最好的照顾，在手术前，需要对患者及其家属进行一系列的基本知识普及，使患者在出现一些意外情况时能够保持镇定。同时对我们的护理工作者也提出了很高的要求，不仅要求护理工作者能够随时关注患者术后伤口的恢复情况，以及进行详细的护理工作，同时要求护理工作者能够对患者进行一定的心理辅导[5]，使患者保持愉悦的心情。

参考文献：

[1]史俊霞.手外伤带蒂皮瓣转移术的护理体会[J].中国现代医生，2009，47（23）：78～79.

[2]陈延明，刘怀清，阂苏.颈肩腰背痛非手术治疗[M].北京人民卫生出版社， 2006：72-77.

[3]赵佩芳.断指再植术后血管危象的原因分析与护理[J].中国中医急症，2009，18（10）：1741 一1742

[4]张金秀.72 例断指再植术后并发症的观察与护理 [J].护理与康复，2007，6（7）：463-464.

[5]王刚刚，张立沼，徐汝玲，等.邻指皮瓣修复指端缺损36例体会[J].浙江创伤外科，2010，15（2）：153.