2型糖尿病患者C肽与下肢血管病变相关性研究

【摘要】 目的：分析血清C肽与2型糖尿病患者下肢血管病变的关系。方法：选取2012年11月-2014年11月在笔者所在医院内分泌科住院的121例2型糖尿病患者作为研究对象，根据下肢血管彩超结果分为糖尿病下肢血管病变组31例和非下肢血管病变组90例。测定血清C肽0 min、C肽30 min、C肽120 min、空腹血糖、血脂等各项观察指标。结果：各时段C肽与BMI、TG呈正相关（P

【关键词】 2型糖尿病； C肽； 下肢血管病变

中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）14-0026-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.14.012

随着经济的发展及人们生活水平的提高，我国糖尿病患者患病率呈持续快速增长趋势，各种慢性并发症患病率明显升高，严重危害着人类的健康和生活，目前下肢血管病变是2型糖尿病患者主要的死亡原因之一，糖尿病患者发生下肢血管病变风险比非糖尿病患者高，尤其是有长期吸烟史、肥胖的糖尿病患者，而且起病隐匿，早期多无自觉症状，很多时候需要有临床症状时才会被发现。本研究通过对2型糖尿病患者进行C肽、血糖、血脂及血管彩超检测，分析C肽与糖尿病下肢血管病变之间的关系，为糖尿病下肢血管病变的防治提供依据和视角。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据1999年WHO制定的糖尿病诊断标准，选取2012年11月-2014年11月在笔者所在医院内分泌科住院的121例2型糖尿病患者作为研究对象。排除标准：糖尿病急性炎症、应激等，排除恶性肿瘤、血液系统疾病、自身免疫性疾病，严重心脏、肝肾功能不全及脑血管疾病。患者年龄50～65岁，糖尿病病程5～10年。其中男81例，女40例。

1.2 试验方法及分组

彩色多普勒B超检查患者双下肢动脉，如有出现内膜增厚、动脉硬化、斑块、狭窄或者闭塞，即可诊断为糖尿病下肢血管病变。根据彩超结果将患者分两组：即糖尿病下肢血管病变组31例和非下肢血管病变组90例。询问患者病史、病程、年龄以及有无吸烟史，记录所有患者身高、体重，计算体重指数（kg/m2）；所有患者隔夜空腹8 h后抽静脉血测定各时段（0 min、30 min、120 min）的C肽（pmol/L）、空腹血糖（mmol/L）、血脂（mmol/L）。

1.3 统计学处理

应用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，参数间相关性分析采用Pearson相关分析或偏相关分析，以P

2 结果

2.1 两组临床资料比较

与非下肢血管病变组比较，糖尿病下肢血管病变组吸烟、FBS、BMI、TG、LDL明显升高，HDL明显降低，C肽0 min、C肽30 min、C肽120 min明显降低，差异均具有统计学意义（P

2.2 C肽与代谢因素相关性分析

C肽0 min及C肽30 min、C肽120 min与BMI、TG呈正相关（P

3 讨论

在糖尿病患者早期即可通过相应的检查发现下肢血管病变。目前认为糖尿病大血管病变是多种因素参与的复杂过程，不仅与病程长、年龄大、长期吸烟及饮酒、肥胖、高血压有关，还与高血糖、高血脂等因素相关。单纯严格控制血糖并不能降低糖尿病并发症的发生，有研究发现，单纯控制血糖后糖尿病严重并发症如心血管疾病、肾病、视网膜病变等的发生率反而升高[1]。糖尿病下肢血管病变的诊断目前主要依靠彩色多普勒超声检查，血管超声检查能提供早期诊断，而且无创、经济，在临床中方便可行。在本研究中，糖尿病下肢血管病变组吸烟、空腹血糖、体重指数、血脂明显升高，提示高血糖、高血脂、肥胖等是糖尿病下肢血管病变的危险因素。

随着对2型糖尿病发病机制的深入研究，发现血清C肽对于延缓慢性并发症比如糖尿病大血管病变的进程起着极为重要的作用，血清C肽的降低可能导致2型糖尿病患者血管病变的发生、发展[2]。近年来有越来越多的研究表明，血清C肽与糖尿病周围血管病变的发生和进展相关。本研究显示，C肽与BMI、TG呈正相关（P

随着糖尿病病程的延长，胰岛β细胞功能逐渐减退，C肽水平亦降低。因此对于糖尿病患者早期行C肽检测，有助于早期发现大血管病变，并得到早期治疗。本文中糖尿病患者均为反复住院患者，病程长，一般为5～10年，慢性并发症多，缺乏新诊断糖尿病患者血清C肽水平与糖尿病下肢血管病变存在相关性的证据，故仍需要大规模的研究。随着对C肽生物活性的进一步研究，C肽可作为一种新的标志物，改善患者胰岛β细胞功能有可能成为一种改善动脉粥样硬化的手段。

参考文献

[1] Paterson A D，Rutledge B N，Cleary P A，et al.The effect of intensive diabetes treatment on resting heart rate in type 1 diabetes：the Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications study[J].Diabetes Care，2007，30（8）：2107-2112.

[2]张杰，王瑾，李澜，等.2型糖尿病患者血C肽水平与微血管并发症相关性的临床研究[J].中国临床医生，2011，39（4）：36-39.

[3]张钟文，廖琳.C肽抑制胰岛素的致糖尿病动脉粥样硬化作用[J].中华医学杂志，2011，91（12）：795.

[4] Bhatt M P，Lim Y C，Hwang J，et al.C-peptide prevents hyperglycemia-induced endothelial apoptosis through inhibition of reactive oxygen species-mediated transglutaminase 2 activation[J].Diabetes，2013，62（1）：243-253.

（收稿日期：2015-01-24） （编辑：金燕）