医用胶在会阴裂口中的应用
时间：2022-10-24 11:36:10
摘要：目的探讨医用胶粘合会阴伤口的临床效果。方法 将2012年1 月至2012 年10月在本院分娩的产妇100例随机分为两组，其中观察组50例，使用医用胶粘合会阴伤口。对照组50例，采用强生可吸收缝线皮内包埋缝合伤口。结果 观察组缝合时间显著少于对照组，而且伤口的炎性反应轻，疼痛显著低于对照组。结论 采用医用胶粘合会阴伤口，操作简单，减少伤口暴露的时间，从而减少了感染机会，有助于伤口愈合。同时由于缝合时间短，处理裂口疼痛显著减轻，有利于产妇产后身心健康的恢复。
关键词：医用胶 会阴裂口 应用
会阴缝合术是产科常用手术，采用进口的强生外科可吸收缝钱行皮内包埋缝合。会阴切口愈合的好坏，直接影响其生活质量及美观。我院2012年以来，采用医用胶快速粘合皮肤层，取代了Ⅰ度裂伤皮内包埋的会阴缝合方法，获得了满意效果，现报道如下。
1.临床资料
选择2012 年 1 月至 2012 年10月在本院分娩的产妇100例，随机分为两组，其中观察组50例，采用医用胶快速粘合皮肤层。年龄23 -32岁，平均26岁，胎儿体重2500-4000g，平均3000g。对照组50例，采用强生外科可吸收缝线行皮内包埋缝合。年龄 24-34岁，平均 27岁，胎儿体重2450-4050g，平均3050g。两组产妇会阴条件较好，均未行会阴切开，两组产妇均无明显阴道炎性病变，在年龄、并发症、孕周及新生儿体重等方面 比较差异均无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
2.方法
2.1 医用胶快速粘合皮肤层 选择分娩时未行会阴切开，分娩后Ⅰ度裂伤的产妇为观察组。如有活动性出血则用常规方法缝合出血。如无活动性出血则直接粘合皮肤层。粘合时用无菌纱布填塞阴道口，以防宫腔内血液流出，擦净伤口周围血迹，5%碘伏消毒液消毒裂口皮肤，皮肤待干后，用医用胶自带吸管吸取医用胶，将伤口皮肤对合紧密，使用医用胶从会阴联合处伤口皮肤顶端滴下，使医用胶沿伤口皮肤流下，均匀涂抹伤口并等待 10 s左右，使伤口粘合。粘合后可形成保护膜，维持3-5天可自行脱落。
2.2强生外科可吸收缝线缝合法 选择分娩时未行会阴切开，分娩后Ⅰ度裂伤的产妇为对照组。采用2-0强生外科可吸收缝线缝合Ⅰ度裂伤。通常因裂伤较浅表，且裂口有不规则现象故使用外缝法。术后3天拆线。
2.3观察指标 ①缝合时间：从缝合第 1 针开始至皮肤层完全缝合所需的时间，以分钟（min） 表示。②疼痛程度[1]：根据产妇住院期间的主诉，把疼痛分为四级。0级：无疼痛；1级：有轻微疼痛，但可忍受，生活如常； Ⅱ 级：疼痛明显，尚能忍受，睡眼受一定的影响，能取自动；Ⅲ级：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药，睡眠受到严重干扰，出现被迫。
2.4 统计学方法 对数据进行统计学分析，其中计量资料应用均数±标准差（x?±s）来表示，采用t检验，计数资料比较采用X2检验，P
3.结果
从表1可知，观察组平均用间为（5.01 +2. 34）min ， 对照组平均用时为（16.23+3.45） min，两组比较有显著性差异，观察组明显缩短了缝合时间，减少了伤口暴露时间。
从表 2可知，观察组 50例中37例无痛，11例轻度疼痛，2例中度疼痛，0例重试疼痛；对照组50例中0例无痛，18例轻度疼痛，27例中度疼痛，5例重度疼痛。两组比较有显著性差异。这是由于分娩后会皮肤有不同程度水肿，特别是使用缝线缝合皮肤时，由于缝线在皮肤内穿行，而会皮肤又是痛觉最灵敏的组织，易致疼痛加剧。
4.讨论
会阴裂口缝合术是产科常见手术之一，但是Ⅰ度裂伤的缝合法往往因裂口欠平整，裂口较浅，较难缝合，以往缝合方法容易影响局部血液循环，造成局部水肿或瘢痕坚厚，疼痛重，硬结大，并有机体对缝合线的排异反应。从研究结果来看，采用医用胶快速粘合皮肤层，会阴组织未缝合，既缩短了缝合及切口暴露时间，又减少了缝合线埋藏及排异反应的发生，减少肉芽组织增生及瘢痕形成，使局部血液循环好，愈合快，愈合后的切口柔软无痛，减少产妇痛苦，具有皮肤包埋缝合术不可比拟的优越性。此外 采用医用胶快速粘合皮肤层，由于操作简单，减少 裂口暴露的时间，从而减少了感染机会，产妇很少出现切口水肿和硬结等情况，使产妇产后更舒适，功能恢复快，有效提高了妇女的产后生活质量，有利于产身心健康的恢复，值得临床推广应用。
参考文献
[1]彭秋英，陈根英，罗虹英.一根线头缝合会阴的临床观察.中国医药导报，2010，7（18）：33-34
