膝关节镜围术期护理及膝关节功能锻炼探讨

【摘要】目的：对膝关节镜围术期的护理以及膝关节功能锻炼进行探讨。方法：分析2010年2月-2013年2月58例膝关节镜手术患者围术期的护理和膝关节功能锻炼。结果：58例患者均恢复较快，在临床上取得了满意的效果。结论：就膝关节受到伤害的患者来说，膝关节镜对于治疗很有帮助，已经成为了目前治疗膝关节疾病的主要的有效方法之一，通过对患者在围术期的护理和膝关节功能的锻炼，患者康复较快，在临床上取得满意的成果。

【关键词】膝关节镜；围术期护理；膝关节功能锻炼

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0154-01

膝关节镜对于膝关节受伤的患者而言，由于该技术对膝关节结构和功能的破坏程度小，术后容易恢复而成为目前临床上最常用、最有效的治疗方法【1】。本文选取2009年2月-2012年2月58例膝关节镜手术患者对其围术期护理和后期膝关节功能锻炼做以简单回顾，在临床上得到了良好的效果，详细报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2010年2月-2013年2月58例膝关节镜手术患者进行回顾探讨，其中男性患者为22例，女性患者为36例，年龄在21-70岁之间，平均年龄为43.5岁；其中膝关节粘连松解6例，单纯半月板切除或修补15例，髌骨关节半脱位外侧松解、内测紧缩9例，关节腔清理28例。

2.方法

2.1围术期护理

术前护理：在手术前患者及其家属由于对疾病和相关手术知识的欠缺可能会产生紧张、担心等心理，所以在手术前医护人员应当对整个疾病和手术做以详细介绍，消除患者和家属的消极情绪，积极配合进行手术、治疗，在患者最佳的状态下进行手术，这样也可以提高手术的效果。同时在手术前对患者采用无菌备皮工作，引导患者进行适当的关节、肌肉活动，如行股四头肌进行收缩运动，防止肌肉痉挛，指导患者利用相关训练仪器进行锻炼【2】。告知患者保持充足的睡眠，如有需要可根据医嘱服用适量安眠药。

术中护理：在手术中，铺巾应当在常规原则之外还要注意防水，采用一次性无菌敷料和手术衣，小腿和足部用治疗巾绷带进行包扎。在切口处注意保护切口的卫生，防止细菌感染。将手术相关仪器进行连接、调试：膝关节镜摄像系统和灌注系统等。灌洗液采用林格氏液或生理盐水，将一次性血器连接并挂在患者对侧，对仪器进行无菌处理，打开开关并调整光线，关闭无影灯。根据不同的患者选取合适的入路，选用专业的医护人员对主刀医生配合，协助手术的进行，按照手术的需要将所需器械依次放在手术台上，整个手术过程中应保持轻柔、安静。在手术送至止血带时，应当用消毒棉衬在大腿下三分之一到小腿三分之一处，必要时需要放置引流。完成整个手术之后，将患者送回病房并注意在护送中观察患者的各项生命体征，避免意外发生。

术后护理：对患者的生命体征密切关注，特别对高龄患者或患有心脑血管疾病的患者，应采用持续的心电监测，定时对患者进行体温、血压、呼吸、脉搏的测试；将患者膝关节处固定好，防止患者无意识的活动造成伤口的出血，可对患者膝关节处进行冰敷以缓解患者的疼痛，冰敷可以在患者手术后即刻进行，可至患者躯干可屈膝至120度，由于冷敷不仅可以降低皮肤和皮下肌肉组织的温度，还可以利用人体对冷的生理反应，通过刺激皮肤冷感受器，经局部交感性反应引起血管收缩，减少外周血流量而改变血管通透性，减少渗出，并使组织代谢中的氧消耗降低，抑制组织液及淋巴液的生成，减轻局部组织肿胀，以此减轻疼痛【3】。注意患者伤口出的渗血情况，还包括膝关节周围的皮肤颜色、患者的感受，观察小腿的运动情况、肿胀情况，防止下肢静脉血栓；少量的出血在手术后可以自行吸收，如果患者出血量较大，或已经引起疼痛等状况，即需要在无菌的环境下进行关节腔穿刺，将积血抽出并进行包扎。

2.2膝关节功能锻炼

在手术后2-3天可采用CPM仪器对患者的膝关节屈伸进行锻炼，30-60min/次，每天1-2次，每天对屈膝角度增加5-10度，CPM的锻炼主要是为了防止肌腱粘连，及时松解肌腱周围的粘连，帮助患者恢复；在患者疼痛感基本消失的时候即可进行主动地屈曲锻炼：逐渐弯曲至膝关节疼痛，放松后再次弯曲，重复多次，可以使患者下肢的肌肉恢复；于此同时，在手术一个星期左右可以对患者下肢进行负重训练，其锻炼时间、方法则根据不同的患者而制定【4】。

3结果

通过膝关节镜围术期的护理及膝关节功能的锻炼，58例患者均恢复正常，在医护人员的指导下增强锻炼，恢复平稳。

4讨论

膝关节镜治疗膝关节损伤等疾病，创伤小、对组织的损伤较小，手术过程中出血量较少，同时对膝关节的正常生理干扰不大，能够使机体迅速恢复，所以在临床上取得令人满意的结果【5】。本文中通过简单的讨论和分析，对膝关节镜围术期护理和膝关节功能锻炼进行探讨，两者配合进行治疗，在临床上取得了良好的效果，值得在以后的治疗当中予以借鉴。

参考文献：

[1]张琼，张凡棋.膝关节镜术34例临床护理[J].黑龙江医药.2010，23（3）：486～487

[2]贾玉梅，蔡俊华.膝关节镜手术围术期护理[J].全科护理.2009，7（3）：681～682

[3]刘慧霞，袁亚琴.膝关节关节镜围术期的系统护理[J].基层医学论坛.2012，17（12）：1506～1507

[4]王蕾，韩伟凤.膝关节镜围术期护理及膝关节功能锻炼[J].中国伤残医学.2013，21（2）：135～136

[5]王娟，王宗桂，张弘.膝关节镜手术92例护理体会[J].中国伤残医学.2012，20（8）：94～95