医院改扩建工程策划

摘要：本文讨论了我国医院在改扩建过程中所出现的普遍问题，总结问题产生的原因，引入策划概念，阐明策划内容，为医院改扩建前期准备工作提供可靠的分析方法及框架。

关键词：策划；改扩建；全局意识

Abstract: This paper discusses the common problems in the expansion process of our country hospital, reasons for concluding problems, introducing the planning concept, clarify the planning content, providing reliable analysis method and the framework of the preparatory work for the hospital expansion period.

Keyword: planning; reconstruction; the global consciousness

中图分类号：TU246.1 文献标识码：A 文章编号：2095-2104（2013）

策划一词最早出现在《后汉书》中“是以功名终申，策画复得”之句。“策画”即“策划”意思是计划、打算。“策”最主要的意思是指计谋如：决策、献策。“划”指设计、工作计划。是对现有资料的汇总、分析、研究判断及展望。是关于未来的，而不是针对现在所发生的事情。是一整套切实可行的战略与战术相结合的思考，是宏观的考虑与安排。

一、医院改扩建策划指导方针

几乎没有任何一类建设项目能像医院改扩建工程这样涉及如此多样复杂的问题，也没有任何建筑像医疗建筑这样把建筑师的责任与其功能需求如此紧密的结合。

医院改扩建策划的核心在于改扩建活动不能中断医院赖以生存的医疗工作。医院的救治功能始终是第一位的，它的六大系统：生命保障系统、紧急救护系统、生活保障系统、数字化信息系统、污物处理体统、隔离系统是其存在的根本。在改扩建过程中，这些系统尽可能少受到干扰，而且还能有所发展，特别是医护人员在长期的改造施工期间不能荒废业务、中断学术研究。

医院改扩建工程的策划者，应当深入进行现状调查研究，与医院管理层、执行层、医护人员、典型患者不断沟通、共同研究、讨论，从医院实际出发，提出各种解决方案，不断优化，并现场验证。

改扩建策划既是建筑空间布局的再设计，也是医院医疗功能的流线再造；医院改扩建就像治疗疾病，最忌头痛医头、脚痛医脚，门急诊不够就扩建门急诊，床位不够就增建病房楼。新改扩建项目就应该统筹考虑，综合治理，尽可能解决更多问题。

二、我国医院改扩建的问题

1、缺乏科学规划

我国医院大多建于上世纪六七十年代，有80％的医院存在改扩建问题，20％需要迁址或选址新建分院；由于建设资金的短缺和城市土地资源的匮乏，院区内部空间局促、建筑破旧、院区交通混乱、停车数量有限；所有的医院都有刚交付使用就开始改造、装修，反复、重复投资等现象。大多数医院都没有通过策划预测近期的建设与未来发展的关系，而是边使用、边琢磨、边敲打。

2、不能适应医学发展变化

医院不同于其它公共建筑之处：一是部门多，地区级的医院有100多个部门，大型医院有200多个部门，而且每个部门都比较复杂，都有不同的标准和课题；二是系统多；三是发展快，不仅是医疗设备的发展与更新快，医疗技术变化快，医院管理模式变化也非常快。医院是生长中的建筑体，医院建筑的变化是绝对的。它的生长体现了医院的悠久历史、传统文脉、医疗水平。我们不乏见到某些新医院门可罗雀、而一些破烂不堪的老医院门庭若市。研究医院改造问题将会是医院建筑领域的永恒课题。

三、医院改扩建策划的全局意识

医院策划是一种整合医务管理、规划、建设、设备与环境科学的全方位综合设计学。医院的更新与扩建应在达到国家“综合医院建设标准”基本要求的基础上，跟进医疗与科学发展，在医院的内涵与功能方面加强，使软硬件同时得到提升，满足现代医疗保健的需要。医院改扩建的成败，很大程度上取决于医院决策人对各种现实条件的认知与突破，以及对未来阶段发展的定位与远见，策划者应全面的为决策者提供决策依据。

在现今，社会学、心理学和生物学的多元模式代替了生物医学一元化，医院建筑策划更加注重患者的心理情绪，“以患者为中心”已经成为现代化医院的服务宗旨。优美舒适的医疗环境不仅能使患者产生心理上愉快平静的情绪，对医护人员工作品质的提升有着极大的改善。

医院改扩建必须远近结合，建筑策划需要有动态发展的主导思想，因为医院从开始设计到竣工使用，并不意味着它本身功能的终止。由于人类疾病的变异和医学技术的快速发展，任何医院建筑都不能做到一劳永逸，而必须把可变性、可持续发展贯穿到整个建筑全生命周期内。总体布局应该有助于建筑分阶段建设，要为不同功能的部门能够具有独立发展和变化预留建设条件。医院总体设计通常是尽可能满足目前的功能使用要求，而策划则是把重点放到医院整个生命过程的不断发展、不断调整、不断适应的动态发展模式中。

改扩建医院整体规划首先要改变传统的水平布局，在土地的限制、科技的进步与效率的要求下，变分散为集中以赢得空间，逐步改变因缺乏整体长远的规划、自由生长、土地资源浪费的情况；其次必须在维持正常运营下进行改建，分期进行，远近结合，不可简单的全部推倒重来。

改扩建单体建设计的考虑首先来自总体规划对布局的要求。新扩建部分与旧有建筑在总体布局中应取得平衡，在机能上结合，造型环境上协调。旧有建筑如有保留价值，应通过二次装饰使其功能品质与新建筑相匹配。

停车数量也是策划的重点，停车位的数量多少在大城市对患者的吸引力不可忽视，车位设置也要远近结合，应随车辆的增长速度逐步增加停车位。通常是挖掘地下空间或是引入外部资源在院内建造立体车库，医院出地投资方出资收费。但是，停车数量也不是多多益善，要适可而止，要充分发掘公共交通资源。

医院改扩建时设备系统的更新与市政配套要远近结合。在给排水、采暖、电力、电讯、动力、气体供应、外网衔接等问题上，应在维持近期正常运营下，提早考虑远期各设备系统换装周期，才能使医院在工程期间各阶段运转得到保障。

四、医院改扩建工程策划内容

（一）医疗策划

医疗策划在项目建议书编制之前进行，是医院建设的最高纲领和思路，一切建设活动的最终目标是实现这个策划。主要包括：医疗理念，医院定位与医疗规模（包括床位编制、门诊量、急诊量），功能与部门设置（医疗科室功能单元的类型与数量），初步医疗流程规划（一级流程、二级流程），医疗运营模式研究。

（二）运营策划

运营策划需要与医疗策划同步进行，相互支持。医疗策划制约着运营模式，运营模式的变化也导致医疗策划的变化。

建设策划

建设策划在可行性研究之前进行，应围绕实现医疗策划和运营策划的目标提出以下内容：建设标准定位，建设内容与规模，初步建设方案，分期建设步骤，投资控制原则，建设程序安排，建设管理要点。

（四）建筑策划

建筑策划在设计任务书编制之前进行，应围绕实现建设策划目标和从工程项目管理、设计管理的角度发挥作用，特别关注建筑项目与城市建设规划的切合性、建筑项目的技术可操作性与实施性。

在《建筑策划与前期管理》中把建筑策划定义为：是建筑设计过程的第一阶段，这种建筑设计过程应该确定业主、用户、建筑师和社会的相关价值体系，应阐明重要的设计目标，整理有关设计的各种现状信息，所需要的设备也应被指明。建筑策划应编制成一份文件，体现所确定的价值、目标、实事和需求。

建筑策划在设计工作前通过社会调研、用户需求和其它客观条件对项目进行较为详细的定义，并形成建筑设计指南。在发达国家，建筑策划是建筑活动中一个独立的环节。其研究理论及实践价值具有相当大的经济效益和社会效益，在进行建筑策划的过程组织中，建筑师是掌握全局的关键人物，建设项目、规模、性质和设定以及实态调整中的相关数据分析与拟定建筑空间模式的分析和建议，调查结果的建筑化等都需要建筑师参与研究并提出综合意见，而在总体策划、投资、立项信息的交换中，业主也充当建筑策划组织中的一员。

建筑策划应根据项目建议书及设计基础资料，提出下列要求：

项目构成，单体建筑规模，城市空间关系，建筑功能与标准，结构选型，设备系统，环境保护，节能策略，建筑经济分析，工程投资，建设周期等。

（五）空间策划

空间策划用于确定所有房间的数量和体积指标。对涉及到服务量、大型设备利用率的部门还要进行更深入的策划，统筹考虑服务种类、设备配置、工作时间等因素，例如：手术部、消毒供应中心、放疗科等。空间策划的目的是实现医院医疗设备配置、人力配置、使用空间、工艺流程的最佳结合。主要包括以下内容：医院部门设置，大中型医疗设备清单，设备、空间、人力资源共享方式，设置的检查、手术、治疗、研究类型，各个部门工作人数与排班情况，各部门及各种房间面积及数量，主要功能用房空间尺度，医疗工艺三级流程初步规划。

五、结束语

进行医院改扩建工程策划的最终目的是引导医院建设者按照正确的步骤、遵循医院建设的科学规律从事医院建设，提高建设水平，增加投资效益，防止资源浪费，缩短建设周期。

参考文献：

〔1〕罗伯特赫士伯格；建筑策划与前期管理

〔2〕朱希；中国医院建设指南

〔3〕《综合医院建筑设计规范》2004年征求意见稿