温针灸治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎疗效观察

［摘 要］ 目的：观察温针灸治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎的临床疗效。方法：将85例患者随机分为温针灸组（45例）和中药组（40例）。温针灸组采用温针灸治疗，穴取关元、气海、足三里、肾俞等，每日1次；中药组口服中药汤剂，每日1剂。10天为一疗程，治疗3个疗程后观察疗效、C-反应蛋白（CRP）水平的变化，半年后随访痊愈病例的复发率。结果：温针灸组总有效率为95.6%，中药组为77.5%，差异具有统计学意义（P

［关键词］ 温针疗法；慢性病；盆腔炎性疾病；寒湿

Observation on therapeutic effect of warming needle moxibustion on chronic pelvic inflammation of cold-damp stagnation type

ZHEN Hong-liang, WANG Ying, LIU Xian-ju (Department of TCM, Rizhao City People’s Hospital, Rizhao, Shandong 276826, China)

ABSTRACT： Objective To observe clinical therapeutic effect of warming needle moxibustion on chronic pelvic inflammation of cold-damp stagnation type. Methods Eighty-five cases with chronic pelvic inflammation were randomly divided into a warming needle moxibustion group of 45 cases and a Chinese drug group of 40 cases. The warming needle moxibustion group were treated with warming needle moxibustion at Guanyuan (CV 4), Qihai (CV 6), Zusanli (ST 36) and Shenshu (BL 23) etc. and the Chinese drug group were treated with oral administration of TCM decoction, one dose each day. One course was constituted by 10 days. After treatment of 3 courses, the therapeutic effects, changes of C-reactive protein (CRP) level and the recurrence rate of the cured cases a half year later were observed. Results The total effective rate was 95.6% in the warming needle moxibustion group and 77.5% in the Chinese drug group with a significant difference between the two groups (P

1 临床资料

1.1 一般资料

85例慢性盆腔炎患者均为我院中医科住院和门诊病人，按就诊先后顺序编号，以随机数字表法随机分为两组。温针灸组45例，年龄21～48岁，平均（33.2±7.5）岁；病程3个月～3.5年，平均（2.1±0.4）年。中药组40例，年龄20～49岁，平均（34.3±8.1）岁；病程2个月～4年，平均（2.2±0.3）年。两组患者年龄、病程等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

西医诊断标准参照《妇产科学》［1］。

中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》［2］24，中医辨证属寒湿凝滞型。主症：下腹胀痛有冷感，腰骶胀痛或冷痛不适，带下量多，色白质稀；次症：形寒肢冷，经期腹痛加重，或见月经延后、量少，色紫暗；舌质淡暗、苔白厚或滑腻，脉沉弦或弦紧。

1.3 纳入标准

符合上述诊断标准，辨证为寒湿凝滞型者；年龄在18～50岁之间。

1.4 排除标准

不符合上述诊断及纳入标准；妊娠期或近期准备妊娠妇女、哺乳期妇女；合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重疾患者；合并神经、精神疾患或不愿合作者；过敏体质或对多种药物过敏者；急性期病情危重者；针刺有不良反应或不愿接受针灸治疗者；近期曾采用同类药物治疗者。

2 治疗方法

2.1 温针灸组

取穴：关元、气海、三阴交、子宫穴、足三里、肾俞。操作方法：患者排尿后，针刺腹部及下肢穴位取仰卧位，针刺腰背部穴位取俯卧位，选定穴位，常规皮肤消毒，针具选用苏州医疗用品厂有限公司生产的华佗牌0.35 mm×40 mm的不锈钢针，用中等刺激，得气后施补法。在针柄套上2.5 cm长的艾条，艾条距皮肤约4 cm，点燃艾条施灸，每穴灸2壮，整个治疗约40 min,每日1次。

2.2 中药组

内服中药汤剂，药物组成：吴茱萸15 g、乌药12 g、荔枝核15 g、红藤20 g、败酱草20 g、元胡15 g、制乳没各6 g、益母草30 g、金银花30 g、黄芪30 g、狗脊15 g、薏苡仁30 g、炮山甲10 g、生甘草3 g，常规煎服，每日1剂，分2次饭后温服。

两组均治疗10日为一疗程，疗程间休息2～3天，经期停止治疗，治疗3个疗程后评定疗效。治疗期间忌食辛辣刺激之品。

3 疗效观察

3.1 观察指标

治疗前从两组各选出25例CRP含量偏高者，以观察CRP水平的变化。治疗3个疗程后，复测这些患者CRP的情况。所有受检者取空腹静脉血3 mL，尽快分离血清，-20 ℃贮存待查，所有检测由专人操作完成，采用免疫透射比浊法测定CRP。试剂盒由德赛诊断系统（上海）有限公司提供，测量仪器为日立-7170 S型全自动生化分析仪。

3.2 疗效评定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［2］252-253制定。痊愈：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状消失，妇科检查及理化检查正常，证候、体征总积分减少≥95%，停药1个月内未复发；显效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状消失或明显减轻，妇科检查及理化检查明显改善，证候、体征总积分减少70%～94%；有效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症减轻，妇科检查及理化检查有所改善，证候、体征总积分减少30%～69%；无效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症无减轻或有加重，妇科检查及理化检查较治疗前无改善或有加重，证候、体征总积分减少＜30%。

3.3 统计学处理

采用SPSS 10.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，治疗前后比较及组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。

3.4 治疗结果

（1）两组患者临床疗效比较见表1。

由表1可知，经统计学处理，两组总有效率比较，χ2=10.795,P

（2）两组患者治疗前及治疗3个疗程后CRP水平变化比较见表2。

注：与同组治疗前比较，1）P

由表2可知，治疗前两组之间CRP差异无统计学意义，具有可比性；治疗后两组CRP均较治疗前降低（P

（3）两组痊愈病例复发率比较

两组痊愈病例均经半年随访，温针灸组随访23例，复发2例，复发率为8.7%；中药组随访9例，复发2例，复发率为22.2%。

4 讨论

慢性盆腔炎属于中医学“带下病”“妇人腹痛”“瘕”等疾病范畴。寒湿凝滞型慢性盆腔炎常因经期、产后（包括分娩、流产）调摄不当，感受风寒邪毒；或过于贪凉，久居湿地，寒湿之邪客于冲任、胞中；或急性期过用苦寒清热之品，使阳气受损，脾胃运化失司，水湿内停而寒湿凝结；或素体阳虚，阴寒内盛，冲任虚寒，气血失于温运，导致冲任失调所致。傅青主［3］认为：“夫带下俱是湿症，任督病而带脉始病。”《素问・骨空论》亦云：“任脉为病，女子带下瘕聚。”

温针灸的治疗方法是针刺与艾灸相结合的一种治疗方法，是从病变局部入手，针刺疏通经络气血，艾灸则兼具温通和温补的双重功效［4］。现代医学证明，温针灸具有扩张血管和淋巴管，加快血液循环，抑制血管通透性升高，减少炎症渗出，同时加速炎症渗出物的吸收，起到消除炎症的作用［5］。基于上述理论，取穴以任脉、带脉为主，配合脾胃经、膀胱经、奇经穴及强壮穴，以温经活血，散寒除湿。其中关元为足三阴经、冲脉、任脉之会，灸之可暖下焦而温养冲任；足三里为保健要穴，有强壮作用，与关元、肾俞同灸既可温固下元，又可健脾渗湿；三阴交是足三阴经交会穴，可行血祛瘀、健脾利湿，为妇科要穴；气海调气以行滞，灸则温通散寒；子宫穴为经外奇穴，是治疗女性生殖系统疾患经验穴，专治胞宫诸疾。如此温针灸治疗施治于诸穴，使寒湿之邪消散，经脉气血温通，消瘀散结，增强局部血液循环，胞脉得以温煦濡养，炎症消散吸收。通过临床观察，温针灸组临床疗效优于中药组（P

CRP作为感染与否的一个敏感指标，能较快地反映炎症的变化。评价骨盆炎症疾病治疗时，CRP优于白细胞、血沉及体温，骨盆炎症时，CRP水平升高，可以监测病情变化及疗效［6］。通过对两组部分患者治疗前后CRP水平的监测，发现两组治疗后均较治疗前降低（P

总之，温针灸治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎安全有效、复发率低、便于临床应用，是治疗慢性盆腔炎的有效方法。

参考文献

［1］ 乐杰.妇产科学［M］.6版,北京:人民卫生出版社,2004:274-276.

［2］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.北京:中国医药科技出版社,2002.

［3］ 何高民.傅青主女科校释［M］.太原:山西人民出版社,1984:17-19.

［4］ 施茵,张琳珊,赵琛,等.温针灸和电针治疗脾虚型单纯性肥胖症的对照研究［J］.中国针灸,2005,25(7):465-467.

［5］ 薛银萍,张士斌,高彤，等.温针灸为主治疗慢性前列腺炎疗效观察［J］.中国针灸,2006,26(5):335-336.

［6］ 程苏琴,朱荚财,谭津,等.C-反应蛋白检测在临床中的应用［J］.空军总医院学报,2005,21(4):222-224.

（收稿日期：2008-04-29，杨立丽发稿）