对机采血小板无偿献血者的健康教育与护理方法探讨

[摘要] 目的：总结探讨对机采血小板献血者的健康教育与护理方法。方法：通过对参加机采血小板无偿献血者实行积分制的奖励办法，采取热情接待，详细介绍捐献血小板的常识及捐献过程中可出现的情况等方式，做好宣传和安慰工作，使他们保持良好的心态，确保单采顺利进行。结果：捐献机采成分血者通过接受无偿献血方面的健康教育和有效的护理方法，献血队伍稳定并不断扩大，实现了临床用血小板100％来自于自愿无偿捐献。结论：做好献血者健康教育和全程优质护理服务，是保证机采血小板质量和稳定无偿献血者队伍的重要措施之一。

[关键词] 机采血小板；无偿献血；健康教育；护理

[中图分类号]R472 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）07（b）-060-02

现代输血疗法已进入成分输血的新时代，各种血液成分越来越广泛应用于临床[1]。血小板输注更是飞速发展，成为现代成分输血的重要内容[2]。机采血小板由于其产品纯度高，抗原少，治疗效果好，已取代手工采血小板，近年来在临床得到大力推广应用，使用量呈逐年上升趋势，做好机采血小板无偿献血者的健康教育与献血全程的优质护理服务，对于保证血小板的质量，整个采血过程的顺利进行，提高献血者的安全舒适度，稳定和不断扩大无偿献血队伍至关重要，现将具体做法和结果报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象

选择2006年1月~12月在我站参加机采血小板无偿献血者1 654人次。其中男980人；女474人；年龄19~52岁，多次献血者480例，初次献血者427例。采集双份者270人，单份者1 384人。献血者在机采前一周未服用阿司匹林类药物，并且符合《献血者健康检查标准》；单采前严格进行体检及血细胞计数检查:采单份者(采集1个治疗量的血小板)血小板计数必需>150×109，采双份者血小板计数(采剂2个治疗量的血小板)≥250×109, HCT>35％。

1.2 仪器设备

采用CS-3000 plus、 MCS+和AMICUS离心式血细胞分离机。CS-3000 plus和AMICUS是美国百特公司生产，MCS+是美国血液技术公司生产，采用配套的一次性使用单采血液成分分离器。

1.3 操作方法

选择血小板采集程序，献血者取半卧位，经上肢静脉穿刺采集。依据血细胞分离机型不同选择静脉[3]，CS－3000 plus是连续流动离心式血液成分分离机，这种分离机一般要求有两条静脉通路，MCS+和AMICUS是断续流动离心式血细胞分离机，该型分离机因间断式操作，采血回输只需单侧一根静脉通路。

2 健康教育与护理

2.1 机采前护理与健康教育

由于机采血小板的时间长，不同于捐献全血，对捐献者的要求相对也高。所以，当献血者进入机采室要热情接待，使其感到被敬仰和尊重，护理人员的语言必须兼顾科学性和通俗性，既符合医学科学，又能让献血者听懂，使献血者在较为轻松的气氛中以信任的态度面对工作人员。详细宣传介绍捐献血小板的基本常识和捐献过程中可能出现的情况，使捐献者有充分的心理准备。并安排吃些茶点，但不得进食油腻食物。特别对初次参加机采血小板的献血者，会有不同程度的紧张和恐惧，更要耐心地做好解释和安慰工作。告诉他们医护人员有多年的工作经验，使用的是国际先进仪器，一次性耗材，不会发生交叉感染。重在消除疑虑，稳定情绪，使献血者保持良好的心态，确保单采顺利进行。采集前还要嘱献血者排尿，并用肥皂水洗刷双肘部，若献血者袖口过紧，应让其脱掉上衣。室内通风良好，空气清新，温度适宜；要仔细查看献血者双上肢静脉，选择正中和贵要等粗直饱满有弹性的静脉为穿刺血管，局部严格消毒，避免污染。

2.2 采集过程中的护理

采集时要求采血者技术熟练，一针见血，尽量减少组织损伤污染，如穿刺不好，血流不畅，会给献血者造成身心两方面的损害，而且影响血小板采集的顺利进行，导致不良后果。所以，操作者要有精湛的技术，采集过程中，密切观察献血者的反应及分离机的运转情况。及时调整技术参数，以获得最佳的采集效果。由于献血者情绪紧张、疲劳和晕针等引起的反应，如：头昏、心慌、胸闷、恶心、大汗淋漓等，应立即暂停采血，让其喝糖水或静脉注入50％葡萄糖40 ml，用风油精揉人中、合谷等穴位，症状可自行缓解。

2.3 采集后的护理与健康教育

由于采血针较粗，而且在血管内停留时间较长，拔针后嘱献血者以进针点为中心，用食指、中指、无名指并拢沿血管走向按压针眼，时间为5~10 min，以免按压不当造成局部血肿，给献血者造成不必要的痛苦。待针眼不出血后，局部贴创可贴，并嘱短时间内不要洗澡，防止感染。采集结束后，留献血者在侯采室休息20 min，其感觉无不适后方可离开，要始终微笑热情服务，让献血者感到自己的行为高尚，深受人们敬仰。

3 讨论

机采血小板采集过程中除严格执行操作规程外，对护理人员的整体素质要求高，要求护理人员爱岗敬业，技术水平过硬，善于总结和钻研专业技术，服务中细心周到，操作中严谨认真，宣传中百问不烦。由于采取科学和行之有效的方法，我市自2005年开始，就实现了临床用机采血小板100％来自于自愿无偿捐献，为进一步发展机采份血源，稳定机采双治疗量献血者队伍，提高我市机采成份血应急献血能力，制定了《对捐献机采血小板者实行积分制管理方案》，积分制管理方案中规定，初次捐献机采成分血者，单治疗量报销交通费80元，发保单一份；二次以上（含二次）捐献者且不要保单者，单治疗量报销交通费，积分2分，捐献单治疗量，同时收集血浆，不要保单者，积分10分，献血者的积分情况，在献血者档案和《献血证》中登记，根据积分情况，血站每季度或半年给予一次奖励。同时每年组织一次机采队员联谊会，实行为年度内献过一次血小板的献血者送生日蛋糕或鲜花的办法，激励这些为无偿献血事业做出奉献的积极分子，使他们以极大的热情投入到无偿献血事业中，做到随叫随到，无怨无悔。他们的高尚品德、模范行为，值得学习和敬仰。我们在采集过程中与他们进行心灵的沟通，把健康教育、无偿献血知识宣传贯穿采集全过程，实践证明，出台对献血者的激励政策，对机采献血者进行健康教育，努力搞好全程护理服务，不仅保证采集过程的顺利进行，更重要的是保证了血小板的质量，稳定扩大了低危机采血小板无偿献血队伍，确保临床用血及时、安全、有效。

[参考文献]

[1]张紫绵，张玲娟，张丽华.成分血的输注与护理[J].河北医药，2004，26（10）：837-838.

[2]李再元，李秋儒.关于血小板的临床应用[J].中国社区医师，2005，7（117）：92-93.

[3]仇铭华，刘言训，马衍辉，等．机采血小板献血者综合筛选指标的研究[J].中国输血杂志，2005，18(4)：305-307.

(收稿日期：2007-04-10)