采血车上首次献血者发生献血不良反应的研究

【摘要】 目的 研究采血车上首次献血者发生献血不良反应的原因，并探讨相应的护理对策。方法 回顾性分析20 582例无偿献血者发生献血不良反应的情况。结果 首次献血者献血不良反应的发生率(1．54%)高于多次献血者，分析原因主要为精神紧张、恐惧及受他人影响。结论 通过加大宣传教育力度，普及献血知识，做好心理护理及改善献血环境等可有效地预防或减少献血不良反应的发生。

【关键词】献血反应;心理护理;对策

The study of lood donating reactions of those initialblood donors

LI Xiao-bi.Red Cross Blood Center，Nanchong’ Sichuan Province 637000，China

【Abstract】 Objective To study the reasons of those initialblood donors who suffer from blood donating reactions on mobile blood collecting vehicles, and discusses the relevant psychological nursing measures in detail. Methods The reasons that 20 582blood donorssuffered from blood donating reactions were analyzed retrospectively. Results The occurrence of blood donating reactions of initialblood donors was much higher than those multiple times blood donors，the main reason is nervousness, fear and being influenced by others.Conclusion Throughenforcing publicity education, making widely available to dedicate the knowledge,improving the mental nursing and the environment etc, the occurrence of the reactions can be prevented.

【Key words】Blood donating reaction badly; Psychological nursing; Countermeasures

随着国民素质的提高,无偿献血已经越来越常见。为了提高人们对无偿献血的热情和积极性,降低无偿献血中献血者的不良反应，笔者对2006年无偿献血中献血者不良反应发生的原因进行了分析,现就其献血反应的分型、原因、预防及护理分析如下。

1 资料与方法

1．1 研究资料 本市2006年1月1日至12月31日来流动采血车无偿献血者20 582例,年龄18~52岁;其中首次献血者13 551例,两次及两次以上献血者7 031次。所有献血者均严格按《献血者健康体检标准》进行体格检查,体检合格后采集全血200 ml或400 ml,观察献血者在献血过程中及献血后是否出现不同程度的献血反应。

1．2 献血反应 献血反应是献血者的生理、心理、采血环境以及采血医务人员的工作态度和操作技术等各种因素引起的以血容量急剧下降及植物神经功能障碍为特征的综合征,可分为:①轻度献血反应:血管迷走神经症状,仍有知觉。症状主要有紧张焦虑,呼吸加快,心跳加速,面色苍白并伴有轻度出汗,眩晕、持续哈欠、恶心、呕吐等;②中度献血反应:渐进的轻度反应导致失去知觉。症状主要有失去知觉,长时间无知觉,脉搏减慢,并因血量减少而难以发觉,浅表呼吸;③重度献血反应:除上述症状外,还伴有罕见的惊厥[1]。

1．3 统计学方法 采用SPSS10．0统计软件，计数资料用百分率表示，采用χ2检验和Ridit分析,P

2 结果

本组共发生献血不良反应255例,其中首次献血者发生不良反应209例(1．54%),多次献血者46例(0．65%),差异有统计学意义（P

3 讨论

在献血过程中,绝大多数献血者是没有任何不良反应的。有少数人尽管平时身体素质较好,但在献血过程中还会出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、皮肤湿冷等症状,这与献血者的生理心理状况、采血环境及采血护士的工作态度和操作技术等多种因素有关。从医学上来讲,这是一种以血容量突然降低及植物神经功能障碍为主的综合征。在采血前、采血过程中及采血后均有可能发生,有的甚至发生于献血后几小时。一般情况下，献血200 ml或400 ml不应有任何不良反应,但在街头采血车上由于各种因素影响可发生一些不良反应。本次调查显示多次献血不良反应发生率与首次献血者有明显差异,这与文献报告一致[2]。这主要是由于初次献血者对献血有热情,但对血液生理知识缺乏一定的了解,害怕献血会影响体质甚至传染上疾病等,这导致献血者对献血产生思想顾虑,心理恐惧较为明显,也有的是看到别人发生献血反应而产生连锁反应，精神过于紧张产生恐惧心理,反射性引起迷走神经兴奋,引起短暂的周围血管扩张,外周血管阻力降低,回心血量减少所致。发作前如发现献血者注意力不集中、恶心、出冷汗、面色苍白、四肢无力等并及时处理,一般不会造成严重后果，因此笔者认为精神紧张是发生不良反应的主要因素。当然可能还有其他因素，如在街头采集血液受气温、噪声等因素引起献血者焦躁不安,影响采血效果；在街头采血车上采血,人们大多是上街时随机献血的,心情比较着急,采血后对穿刺处按压时间过短,易造成血肿或大面积瘀血；有的献血者比较疲劳,献血后易出现头晕等献血反应；由于采血车停靠于市中心,各种条件受到制约,加上采血车设计不够合理,车内空间狭小,流动人员多,空气中灰尘污染及开放式采血等因素的影响,使医务人员易急噪,态度不够亲切、和蔼,献血者对采血人员产生不信任感,也是引起不良反应的因素之一[3]。因此，在献血过程中采血人员应注意一以方面：①对精神过度紧张者,除应向献血者认真宣传献血常识外,在采血过程中采血医务人员还应与献血者进行语言和思想沟通[4],以分散其注意力,使其在不知不觉中献完血,下次就不会紧张。而不要过多提醒献血者不要紧张,这样有可能对献血者造成心理暗示,反而使献血者更加紧张、焦虑;②对空腹献血者应让献血者先吃饭,或喝些糖水和吃些可提高血糖的素食,然后献血;③对过度疲劳或夜间睡眠差者,应休息好后再献血;④献血者晕车后来献血易发生晕厥,实际是晕车症状的继续,采血只是诱因。应劝导其改天再来献血,或让献血者喝点热水,吃些可口食物,如水果等,到户外散步,呼吸些新鲜空气,待症状彻底消失后再献血;⑤创造一个舒适的环境。把车内音响调到最佳状态,门窗、窗帘适时关闭,尽可能地保持车内安静,并严格控制车内工作人员的流动,改善拥挤状况,使献血者心情舒畅,缓解紧张的情绪;⑥采血顺利,但因保护不当引起的血肿或感染,采血完毕应立即用三指(食指、中指及无名指)按压穿刺部位10 min左右,穿刺部位的棉球保留3~4 h,24 h以内不洗针眼处;⑦严格执行无菌技术操作规程,减少局部感染、蜂窝组织炎、淋巴管炎等的发生。

总之，医务人员应该通过改善献血环境,提高服务质量,加强无偿献血健康宣传教育,严格献血前健康询问及皮肤消毒,提高采血人员的穿刺技能等措施,减少无偿献血不良反应。

参考文献

［1］ 王文秋,刘作功,王勤友.献血输血500问.科学技术出版社,1999：44.

［2］ 杨琼芳,胡小华.无偿献血者年龄与献血不良反应的关系分析.中国输血杂志,2005,18(2):131-132.

［3］ 胡宇,陈宝葵.无偿献血者不良反应发生的原因及分析.输血杂志,2003,16(6):418.

［4］ 吴玉梅.完善护理职业形象.实用护理杂志,1998，14(3):162.